上頜竇牙源性囊腫

上頜竇牙源性囊腫，是指在上頜竇內(nèi)，因牙齒發(fā)育障礙或者病變，所形成的囊腫。

根據(jù)囊腫來源不同，可將本病分為含牙囊腫（又稱濾泡囊腫）、牙根囊腫兩類。

本病的常見癥狀有鼻塞、面頰隆起、眼球向上偏移等。

本病是由牙齒發(fā)育障礙或病變造成的，常見病因有牙齒發(fā)育缺陷和牙根感染壞死。

• 牙齒發(fā)育缺陷：是含牙囊腫發(fā)生的最常見原因，未長出的恒牙或者額外牙在牙槽骨中，如同異物，會刺激造秞細(xì)胞增殖并產(chǎn)生分泌物，從而形成囊腫。
• 牙根感染壞死：是牙根囊腫產(chǎn)生的重要原因，通常因?yàn)檠栏腥净蛘哐浪鑹乃?，在牙根尖部形成了肉芽腫或者膿腫，上皮細(xì)胞長入后從而形成囊腫。

• 囊腫體積小時(shí)，無明顯癥狀。
• 隨著囊腫增大，慢慢侵入鼻腔，可出現(xiàn)鼻塞，是本病最常見的癥狀。
• 囊腫繼續(xù)增大突入到上頜竇時(shí)，可出現(xiàn)面頰隆起、眼球向上偏移、視力障礙等癥狀。

• 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚按時(shí)刷牙，從而減少牙根感染的可能性。
• 對于牙齒發(fā)育缺陷者，要定期檢查早期就醫(yī)。
• 對有齲齒的患者，要定期復(fù)查，及早治療。

本病主要通過體格檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、組織活檢等進(jìn)行診斷和評估。

• 體格檢查：可以通過視診和觸診，對病情進(jìn)行初步判斷。上頜竇牙源性囊腫患者通常病側(cè)面頰處表皮正常，隆起的表面光滑，觸之有乒乓球感或者雞蛋殼感。
• 鼻內(nèi)鏡檢查：可對鼻腔、鼻咽部及鼻竇進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以此可了解囊腫的大體位置和進(jìn)展情況。
• 影像學(xué)檢查
  X 線：可幫助判斷囊腫的大體位置、大小和類型。
  CT：可以明確囊腫大小及所在位置，是確診的重要依據(jù)。
• 組織活檢：對囊腫進(jìn)行穿刺，取粘液中的組織進(jìn)行活檢，可為囊腫的診斷和進(jìn)程判斷提供依據(jù)。

本病的治療取決于疾病進(jìn)展程度和囊腫大小。對于對無臨床表現(xiàn)的患者，可定期觀察。對于有臨床癥狀者可根據(jù)情況選擇不同的手術(shù)進(jìn)行治療。

手術(shù)治療

• 唇齦溝進(jìn)路切除術(shù)：適用于上頜竇含牙囊腫較小者，通過唇齦溝進(jìn)路切除囊腫，上頜竇不需做特殊處理，且手術(shù)創(chuàng)傷小。
• 囊腫切除術(shù)并行上頜竇根治術(shù)：適用于上頜竇含牙囊腫較大者，進(jìn)行囊腫切除，同時(shí)行上頜竇根治術(shù)，可將囊腫完全去除，以保證手術(shù)的治療效果。
• 清除感染、治療病牙：對于上頜竇牙根囊腫患者，醫(yī)生會清除掉牙根尖部的感染灶，同時(shí)治療病牙，從而在源頭上治療本病，必要時(shí)要拔除病牙。

• 術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。
• 術(shù)后注意清淡飲食，避免辛辣刺激性食物和油膩食物。
• 術(shù)后注意觀察病情，如果患處出現(xiàn)紅腫或者發(fā)癢的情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
• 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯后漱口，早晚按時(shí)刷牙。

• 本病如不進(jìn)行治療，囊腫可能會不斷增大，引起流淚、視力下降、看東西重影等眼部癥狀，影響生活質(zhì)量。
• 經(jīng)治療后，一般都可痊愈，大多無復(fù)發(fā)。