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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 精神科 在現(xiàn)代社會，隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，越來越多的人開始感受到身心上的疲憊與不適，其中一種常見的現(xiàn)象便是神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱，這一聽起來或許有些陌生的詞匯，實際上正悄悄地影響著許多人的生活質(zhì)量......走近神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱是一種情緒性疾病的癥狀，主要表現(xiàn)為大腦皮層功能興奮與抑制的不協(xié)調(diào)，進而引發(fā)一系列臨床癥狀。神經(jīng)衰弱通常發(fā)生在性格較為內(nèi)向的人群中，他們在長期的精神壓力之下，容易出現(xiàn)一系列身心不適癥狀。這些癥狀包括但不限于失眠、焦慮、抑郁、煩躁、飲食不佳以及體力乏力等?；颊咄憩F(xiàn)出工作效率低下、情緒不穩(wěn)定，甚至可能出現(xiàn)體重的顯著變化。神經(jīng)衰弱的癥狀神經(jīng)衰弱是一種情緒性疾病的癥狀，主要表現(xiàn)為大腦皮層功能興奮與抑制的不協(xié)調(diào)，進而引發(fā)一系列臨床癥狀。神經(jīng)衰弱通常發(fā)生在性格較為內(nèi)向的人群中，他們在長期的精神壓力之下，容易出現(xiàn)一系列身心不適癥狀。這些癥狀包括但不限于失眠、焦慮、抑郁、煩躁、飲食不佳以及體力乏力等。患者往往表現(xiàn)出工作效率低下、情緒不穩(wěn)定，甚至可能出現(xiàn)體重的顯著變化。神經(jīng)衰弱的癥狀精神易興奮又易疲勞??患者常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡。特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，使工作效率顯著減退。情緒變化大?患者情緒易激惹、易煩惱、易緊張，常出現(xiàn)暴躁、易怒、委屈、傷感等情緒，嚴重時甚至會出現(xiàn)自殺傾向。睡眠障礙??表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、多夢等。失眠是神經(jīng)衰弱患者常見的癥狀之一，嚴重影響患者的日常生活和工作。肌肉緊張性疼痛??患者常感到肌肉疼痛，特別是頸部、肩部和背部肌肉，這種疼痛往往與精神緊張和疲勞有關(guān)。植物神經(jīng)功能紊亂?患者常出現(xiàn)心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹瀉或便秘等癥狀。神經(jīng)衰弱的原因首先，精神因素無疑是導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的重要推手。隨著工作壓力的日益增長和生活節(jié)奏的不斷加快，人們往往面臨著前所未有的心理負荷。長期處于高壓狀態(tài)，加之人際關(guān)系的微妙與緊張，使得大腦神經(jīng)持續(xù)緊繃，不良情緒如影隨形，逐漸侵蝕著心理防線，最終可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱。這種由精神層面累積的壓力，成為現(xiàn)代人難以忽視的心理隱憂。除了精神層面的壓力，軀體因素同樣不容忽視。一些看似與心理無直接關(guān)聯(lián)的疾病，如感染、中毒或長期營養(yǎng)不良，它們通過影響身體的整體機能，間接地對神經(jīng)系統(tǒng)造成沖擊。這些軀體疾病不僅削弱了身體的抵抗力，還可能引發(fā)一系列生理與心理的連鎖反應(yīng)，為神經(jīng)衰弱的發(fā)生埋下伏筆。因此，關(guān)注并妥善治療軀體疾病，對于預(yù)防和改善神經(jīng)衰弱具有重要意義。環(huán)境，作為人類生存的外部空間，其質(zhì)量直接影響著我們的身心健康。長期處于嘈雜、不安定的環(huán)境中，人的身心難以得到真正的放松與恢復(fù)，休息與睡眠的質(zhì)量大打折扣。此外，持續(xù)暴露于噪聲、強光、刺激性氣味或污染空氣中，這些不良環(huán)境因素不斷刺激著我們的感官神經(jīng)，加劇了神經(jīng)系統(tǒng)的負擔，長此以往，便有可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱。不容忽視的是個人因素在神經(jīng)衰弱發(fā)生發(fā)展中的作用。每個人的性格特征、心理素質(zhì)以及應(yīng)對壓力的方式都是獨一無二的。有些人天生敏感多慮，對壓力的反應(yīng)更為強烈；有些人則可能缺乏有效的應(yīng)對機制，面對困難時容易陷入消極情緒。這些個人特質(zhì)不僅影響著個體對外部環(huán)境的感知與反應(yīng)，還直接關(guān)聯(lián)到神經(jīng)衰弱的易感性。治愈神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱作為一種復(fù)雜的身心疾病，其治療往往需要一個全方位、多層次的策略，以最大程度地促進患者的康復(fù)與福祉。心理治療在神經(jīng)衰弱的治療中占據(jù)核心地位。通過專業(yè)的心理疏導(dǎo)，心理醫(yī)生能夠幫助患者識別并理解自身情緒與壓力的根源，引導(dǎo)其以更積極、健康的心態(tài)面對生活中的挑戰(zhàn)。認知行為療法作為一種常用的心理治療方法，旨在調(diào)整患者的思維模式和行為習慣，減少負面情緒的影響，提升自我認知與情緒管理能力，從而有效緩解精神壓力，改善整體情緒狀態(tài)。針對神經(jīng)衰弱患者出現(xiàn)的不同癥狀，如情緒低落、焦慮不安、睡眠障礙等，醫(yī)生會根據(jù)具體情況開具相應(yīng)藥物進行治療?？挂钟羲幒涂菇箲]藥能有效調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，改善患者的情緒狀態(tài)，使其重新找回生活的樂趣與希望。而鎮(zhèn)靜催眠藥則針對睡眠問題，幫助患者建立規(guī)律的睡眠周期，恢復(fù)良好的睡眠質(zhì)量，為身體與心靈的恢復(fù)提供有力保障。物理治療以其獨特的優(yōu)勢，在神經(jīng)衰弱的治療中發(fā)揮著重要作用。針灸、推拿、按摩等療法通過刺激經(jīng)絡(luò)、穴位，不僅能夠有效緩解患者因長期緊張導(dǎo)致的肌肉疼痛與僵硬，還能促進血液循環(huán)，加速新陳代謝，為身體各系統(tǒng)提供更多的養(yǎng)分與氧氣，促進整體康復(fù)。此外，這些物理治療方法還能在一定程度上放松身心，增強患者的舒適感與幸福感。生活方式的調(diào)整對于神經(jīng)衰弱的預(yù)防與治療同樣至關(guān)重要?；颊邞?yīng)努力保持規(guī)律的作息時間，確保充足的睡眠與休息，避免過度勞累與熬夜，以減少對神經(jīng)系統(tǒng)的過度負荷。在飲食上，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以支持身體各項功能的正常運轉(zhuǎn)。同時，積極參與體育鍛煉和社交活動，不僅能夠增強體質(zhì)，提高抵抗力，還能在互動中釋放壓力，增進心理健康，為康復(fù)之路增添更多色彩。2024年09月19日
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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 精神科 “神經(jīng)衰弱”可算得上是相當耳熟的疾病了，不僅在醫(yī)院里，在日常生活、工作中我們也經(jīng)常會聽到： “最近神經(jīng)衰弱了，整晚都失眠睡不好覺” “這幾天記性太差了，經(jīng)常忘事，是不是神經(jīng)衰弱了？” “沒精神，什么都不想做，沒準神經(jīng)衰弱了” …… “神經(jīng)衰弱”在人們眼中涵蓋范圍極廣，似乎只要精神狀態(tài)差一點，就能和“神經(jīng)衰弱”搭上點關(guān)系。 但“神經(jīng)衰弱”究竟是如何患上的？又該如何治療和改善呢？ 今天，我們就來和大家聊一聊，神經(jīng)衰弱到底是一種怎樣的疾病。 神經(jīng)衰弱的癥狀是什么? 我國精神病學(xué)者經(jīng)過長期的調(diào)查研究認為，神經(jīng)衰弱是一種常見的神經(jīng)癥障礙。 長期以來，很多人對此不了解，因此也未引起重視，造成了其在我國的發(fā)病率高，但就診率低的現(xiàn)狀。 一般來說，內(nèi)向型性格和追求完美的性格的人更容易神經(jīng)衰弱。 根據(jù)《中國精神障礙分類和診斷標準》，神經(jīng)衰弱的核心癥狀在于以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意力不集中或不持久，記憶力差，思考效率下降）和體力易疲勞，且經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)。常伴有心情煩躁、緊張、煩惱、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等表現(xiàn)。 簡單來說，可以總結(jié)為以下幾類癥狀： 01衰弱癥狀 腦力與體力均容易疲勞，萎靡、無力、困倦、記憶力減退、健忘、沒有信心，容易悲觀。 02情緒癥狀 持續(xù)的自我懷疑、莫名其妙的恐懼、頻繁的自我否定及羞愧，還很容易激惹、情緒沖動、好發(fā)火，為小事而反復(fù)牽掛、擔憂。 03病態(tài)的神經(jīng)興奮癥狀 腦子里反復(fù)閃現(xiàn)與當前環(huán)境現(xiàn)實無關(guān)的事，回憶增多、以往看過的電影經(jīng)過的事一幕幕在腦海里閃現(xiàn)，難以控制。 04頭部不適 出現(xiàn)頭痛，持續(xù)性，長期以來時好時壞。 05睡眠障礙 睡眠障礙是焦慮抑郁的典型癥狀，長期睡眠不足，使其很容易對壓力過于敏感或陷入恐慌。 06自主神經(jīng)功能紊亂 如循環(huán)系統(tǒng)的心慌心悸、呼吸系統(tǒng)的胸悶、憋氣，長出氣，消化系統(tǒng)的食欲缺乏，惡心等。 導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的原因是什么? 01精神因素 精神因素是誘發(fā)神經(jīng)衰弱的主要也是根本原因之一。凡是能引起神經(jīng)活動過度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素，如親人死亡、家庭不眭、事業(yè)失敗、人際關(guān)系緊張、生活節(jié)律顛倒及長期心理矛盾得不到解決時均可能誘發(fā)本癥。 02性格特征 神經(jīng)衰弱患者往往具有敏感、多疑、膽怯、主觀、自制力差等性格特征.性格特征明顯者可因一般性精神刺激而發(fā)病;性格特征不顯者則須較強烈或較持久的精神刺激之后才發(fā)病。 03軀體因素 各種軀體疾病或能削弱軀體功能和的各種因素,比如頭痛頭暈、潮熱盜汗等,均能助長神經(jīng)衰弱的發(fā)生。 04過度疲勞 過度勞累而又得不到休息使興奮過程過度緊張,尤其是用腦過度導(dǎo)致的大腦疲勞,一旦超越耐受極限,就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。據(jù)統(tǒng)計,神經(jīng)衰弱患者中多為腦力勞動者。 患上了神經(jīng)衰弱，該怎么辦? 神經(jīng)衰弱的癥狀跟抑郁癥、焦慮癥、軀體障礙都有相當一部分的重疊，許多曾經(jīng)被診斷為“神經(jīng)衰弱”的病例，其實按照現(xiàn)在的標準都可以被診斷為抑郁癥、焦慮癥。 因此到正規(guī)的醫(yī)院求助專業(yè)的醫(yī)師獲得明確診斷最為關(guān)鍵，也能夠避免耽誤治療的最佳時機。 01心理治療 心理治療可以幫助神經(jīng)衰弱患者改善不良的性格，并幫助其建立良好的人際關(guān)系，獲得更好的社會支持。 近年來比較流行“順其自然，為所當為”的“森田療法”，對神經(jīng)衰弱患者有著不錯的療效。 02藥物治療 在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，服用一些抗抑郁焦慮藥物可以幫助神經(jīng)衰弱患者協(xié)調(diào)大腦神經(jīng)元興奮和抑制之間的平衡，消除緊張、焦慮、疲勞、失眠及其他情緒和軀體不適。 03適當運動 神經(jīng)衰弱患者中，尤其是那些長期從事腦力勞動的人群，可以適當參加一些體育鍛煉，能夠幫助人體調(diào)節(jié)高級神經(jīng)活動功能，穩(wěn)定情緒并提高睡眠質(zhì)量。 神經(jīng)衰弱很少會引起人們的重視和關(guān)注，但它不僅會令患者本身痛苦不堪，也讓身邊的人在與之接觸時也要格外地小心翼翼，無形中就拉開了彼此的距離。 因此，不要忽視神經(jīng)衰弱的種種跡象，這是我們心理狀態(tài)需要調(diào)整或治療的征兆。 廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護航！2021年12月17日1431
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 神經(jīng)衰弱（neurasthenia）在中國屬于神經(jīng)癥的診斷之一。是由于長期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等；這些癥狀不能歸于腦、軀體疾病及其他精神疾病。癥狀時輕時重，波動與心理社會因素有關(guān)，病程多遷延。近世紀，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷，隨著醫(yī)生對神經(jīng)衰弱認識的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國和西歐已不作此診斷，CCMD-3工作組的現(xiàn)場測試證明，在我國神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少。 病因 很多患者患病前具有不良的性格特征：自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主觀、急躁、好勝心切，因而易于導(dǎo)致對生活事件的弛張調(diào)節(jié)障礙，使大腦長期處于持續(xù)性緊張而發(fā)病。 目前大多數(shù)學(xué)者認為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動過程強烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)病。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張；對現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過度緊張和疲勞。大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細胞具有相當高的耐受性，在緊張的腦力勞動之后，雖然產(chǎn)生了疲勞，但稍事休憩或睡眠后就可以恢復(fù)，不過，長期強烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動，一旦超越耐受極限，就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。 臨床表現(xiàn) 常見癥狀有乏力和容易疲勞。注意力難于集中，失眠，記憶不佳，常忘事，不論進行腦力或體力活動，稍久即感疲乏。對刺激過度敏感，如對聲，光刺激或細微的軀體不適特別敏感。 檢查 為了排除可能的器質(zhì)性病變，需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT等檢查。 診斷 根據(jù)中國精神障礙分類和診斷標準第三版（CCMD_-3），其診斷標準如下： （一）癥狀標準 1.符合神經(jīng)癥的診斷標準； 2.以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意力不集中或不持久，記憶力差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項： （1）情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以對付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位； （2）興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快，但無言語運動增多。有時對聲光很敏感。 （3）肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈； （4）睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂； （5）其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。 （二）嚴重標準 患者因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。 （三）病程標準 符合癥狀標準至少已3個月。 （四）排除標準 1.排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型； 2.排除分裂癥、抑郁癥。 鑒別診斷 許多過去診斷為神經(jīng)衰弱的病例，符合現(xiàn)在抑郁障礙或焦慮障礙的標準。但對有些病例，采用神經(jīng)衰弱的描述比任何其他的神經(jīng)癥性綜合征都更為合適。在采用神經(jīng)衰弱的診斷類別時，首先應(yīng)排除抑郁性疾病和焦慮障礙。精神分裂癥患者早期可有類似神經(jīng)衰弱癥狀，但痛苦感不明顯，求治心不強烈。隨著病程的發(fā)展和精神癥狀的出現(xiàn)，不難鑒別。 1.精神分裂癥 精神分裂癥早期和緩解期可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，但患者對其疾病抱無所謂態(tài)度無迫切求治要求并有相應(yīng)的精神病性癥狀可資鑒別； 2.抑郁癥 鑒別診斷常很困難，特別是輕度抑郁癥患者，常被誤診為神經(jīng)衰弱。因為抑郁癥患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各種軀體不適感。兩類癥狀類似，軀體檢查均無相應(yīng)陽性體征，如忽視檢查患者抑郁情緒往往導(dǎo)致誤診。因此臨床上診斷神經(jīng)衰弱時必須排除抑郁癥。抑郁癥患者表現(xiàn)為情緒低落，愉快感喪失，對日常生活興趣喪失，自責，自罪，常萌生消極自殺的意念?；颊叩陌Y狀可呈現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律性波動。早醒是抑郁癥睡眠障礙的特點。抑郁癥病程可有周期性緩解。 3.慢性疲勞綜合征 是一組以疲勞為主要表現(xiàn)的不能以休息解決的障礙。持續(xù)半年以上的綜合癥且未發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病，常伴低熱、咽喉痛、淋巴結(jié)疼痛、肌無力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭脹痛、持久性疲勞精神心理癥狀（如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑郁等）、睡眠障礙（表現(xiàn)為睡眠過多或失眠）。體格檢查發(fā)現(xiàn)有低熱（37.6℃-38.6℃）、非滲出性咽炎及頸前后部或咽峽部淋巴結(jié)腫大觸痛。由于有低熱、咽喉痛、淋巴結(jié)增大及觸痛等客觀體征因而有助于與神經(jīng)衰弱鑒別。 治療 此病的治療原則是在詳細檢查排除器質(zhì)性疾病后，應(yīng)用心理治療、行為療法、配合藥物及物理治療，可以獲得較好的療效?？菇箲]、抗抑郁藥物可改善患者的焦慮和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些軀體不適感。其他治療包括體育鍛煉，旅游療養(yǎng)，調(diào)整不合理的學(xué)習、工作方式等也不失為一種擺脫煩惱處境、改善緊張狀態(tài)、緩解精神壓力的一些好方法。支持性和解釋性的心理治療可幫助患者認識疾病的性質(zhì)和消除繼發(fā)焦慮。2021年11月05日1894
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馮強副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 神經(jīng)衰弱被定義為一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，它以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀以及肌肉緊張性疼痛和睡眠等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變，也不是其他心理障礙的一部分（中華醫(yī)學(xué)會精神科分會，2001）。神經(jīng)衰弱多數(shù)緩慢起病，就診時往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素，偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯誘因者。 我國在20世紀50年代末60年代初，對神經(jīng)衰弱的病因曾進行大量調(diào)查研究，認為神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張是神經(jīng)衰弱的主要原因，且多見于腦力勞動者。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長期的內(nèi)心沖突的一些因素，如學(xué)習和工作不適應(yīng)、人際關(guān)系緊張、事業(yè)挫折、婚戀問題和長期思想矛盾等，可使神經(jīng)活動過程強烈而持久地處于緊張狀態(tài)，超過了神經(jīng)系統(tǒng)功能所能承受的限度，即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。此外，腦力勞動的過分緊張繁重并伴有情緒的持續(xù)緊張，工作和學(xué)習安排不當，忙亂無緒，缺乏勞逸結(jié)合或生活和睡眠規(guī)律的破壞，也可能導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。性格孤僻、膽怯、敏感多疑、好強、遇事易緊張、缺乏自信者易得此病。在疾病的發(fā)展過程中，由于患者對神經(jīng)衰弱缺乏正確認識，而對疾病所引起的各種身心反應(yīng)存在過分擔憂和緊張情緒。沉重的心理負擔可進一步加重原有的神經(jīng)活動過度緊張的狀況，而形成惡性循環(huán)，使癥狀持續(xù)下去，或反復(fù)波動而遷延不愈。 神經(jīng)衰弱的治療一般應(yīng)以心理治療為主，輔以藥物、物理以及一般的心理衛(wèi)生措施。在心理治療方面，應(yīng)重視支持性心理治療，注意與患者建立良好的治療關(guān)系，根據(jù)不同的情況進行治療。與此同時，引導(dǎo)患者認識疾病的性質(zhì)，指出此病是完全可以治療的，消除患者的緊張情緒和顧慮心理，打破由此而發(fā)生的“惡性循環(huán)”。2021年08月19日1525
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 作為一種素質(zhì)、軀體、心理、社會和環(huán)境等諸多因素引起的一種整體性疾病，神經(jīng)衰弱的病因基本分為四種：一、性格因素巴甫洛夫認為，高級神經(jīng)活動類型的人比較容易患上神經(jīng)衰弱，在性格上的體現(xiàn)一般為孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁。二、生活習性因素一般情況下，生活節(jié)奏錯亂，作息規(guī)律和睡眠習慣的破壞，都能讓正常的神經(jīng)節(jié)奏遭到干擾，進而使得患者產(chǎn)生疲勞感，也就是精神衰弱。三、疾病誘發(fā)類因素除了認知中的日常作息影響，很多時候神經(jīng)衰弱患者的誘發(fā)因素也會來源于疾病的影響。比如中毒、感染、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等等。四、長期的精神刺激神經(jīng)衰弱病例中，長期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引發(fā)的負情緒情感起伏，也是一類比較多的誘因。2021年04月24日1195
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黃學(xué)軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 心理科 一、過渡緊張強烈的精神刺激，沉重的精神負擔，持久的環(huán)境壓力，不當?shù)墓ぷ鞣椒?，家庭糾紛，學(xué)習或者工作中馮冉激烈競爭，人際關(guān)系緊張等，讓大腦活動過渡緊張，超出了神經(jīng)系統(tǒng)的耐受界限二、用腦過渡腦力勞動時間過久，工作任務(wù)過重，注意力高度集中，使大腦神經(jīng)細胞過分消耗能量，失去正常的調(diào)節(jié)三、生活工作無規(guī)律生活、工作忙亂無序，工作與休息時間不定，經(jīng)常熬夜，晝夜不分；睡眠不足，缺乏科學(xué)的學(xué)習、工作方法，缺乏自信心，壓力過大等導(dǎo)致大腦過渡疲勞，不能及時恢復(fù)，有損神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能四、生活工作單調(diào)缺乏豐富多彩的精神活動，生活枯燥乏味，天長日久，也可能會誘發(fā)神經(jīng)衰弱。相反，熱愛生活，對自己的工作感興趣，即使工作繁重，也不易感到疲勞五、精神創(chuàng)傷生活中遇到某些事情而產(chǎn)生憂傷、焦慮、驚恐等不良情緒，若持續(xù)或過于強烈，就會對大腦產(chǎn)生一種不良刺激，誘發(fā)神經(jīng)衰弱2021年03月14日1107
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王永志主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 中醫(yī)科 神經(jīng)衰弱是一種以易于興奮和易于疲勞為特點，伴有情緒不穩(wěn)，睡眠障礙和植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀體征的神經(jīng)癥。過去由于長期對神經(jīng)衰弱診斷泛化，因此調(diào)查的發(fā)病率很高。但隨著整個醫(yī)學(xué)科學(xué)，特別是精神病學(xué)的發(fā)展，神經(jīng)癥的分類漸趨細致，鑒別診斷日益精細，因此神經(jīng)衰弱的范圍逐漸縮小，被診斷為神經(jīng)衰弱的患者隨之減少了。 一般情況下，神經(jīng)衰弱患者只占咨詢者的12.4%，而且還有進一步減少的趨勢。因為過去診斷為神經(jīng)衰弱者，經(jīng)鑒別往往被診斷為焦慮癥、神經(jīng)性抑郁癥或其他神經(jīng)癥。不過，仍有不少病例無法以神經(jīng)衰弱以外的其他神經(jīng)癥來代替診斷，故神經(jīng)衰弱本身仍有其相對的獨立性，因此我國仍保留這一診斷名稱。 臨床癥狀 頭痛：為神經(jīng)衰弱主要癥狀之一，其特點為頭部重壓感或禁錮感。頭痛的部位不固定，一般以午后或晚上為主，用腦或疲勞后加重，休息后減輕，持續(xù)時間較久，患者常能忍受。 失眠：表現(xiàn)為入睡困難、淺睡多夢，夢境形象清晰，內(nèi)容系統(tǒng)，多反映焦慮不愉快情緒。由于夢多，早上醒來仍感疲乏。 記憶力減退，注意力不集中：這是神經(jīng)衰弱患者常訴說的癥狀。記憶力減退表現(xiàn)為對日?，嵤乱走z忘，但對情緒體驗深刻和重要的事卻不易遺忘。學(xué)習、工作時注意力分散。 易興奮，易疲勞，情緒不穩(wěn)：如性情變得急躁，易激動，多愁善感，患者常因微不足道的事引起發(fā)怒或傷感流淚，明知不對，但無法克制。對光、噪聲及某些氣味特別敏感和反感。在患者易興奮的同時，隨之而來的是易疲勞，如思考問題稍久，就出現(xiàn)頭昏眼花現(xiàn)象，以至不能堅持工作?；颊叱ＴV說疲乏無力、精神萎靡，但休息后好轉(zhuǎn)。 植物性神經(jīng)功能紊亂：如心慌、心亂、煩悶、嘔吐、腹瀉、出汗，或遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)等。但這些癥狀，神經(jīng)衰弱可有可無，也不一定很突出，無特異性，不能過分強調(diào)這些癥狀。 發(fā)病原因 精神因素：即持續(xù)的精神緊張狀態(tài)，長期的內(nèi)心沖突。如緊張、緊迫感，學(xué)習疲勞，不注意休息、睡眠；人際關(guān)系緊張，對工作不滿意等?？傊?，能夠引起心理刺激的因素都是能導(dǎo)致發(fā)生此病的重要原因。 素質(zhì)因素：主要指個性特點，如內(nèi)向、孤僻、好強、敏感、多疑、患得患失的人易生此病。 軀體因素：如感染、中毒、腦外傷或其他軀體疾病均可誘發(fā)本病。 治療方法 1.心理治療：主要是幫助患者分析發(fā)病的原因，認識疾病的本質(zhì)，解除各種思想顧慮，消除焦慮疑病的心理，增強與疾病作斗爭的信心和決心。 2.對癥治療：抗焦慮藥如安定、阿普唑侖、硝基安定等可用，但要避免長期服用。谷維素有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能作用，谷氨酸、B族維生素、γ-氨酪酸、五味子糖漿和刺五加片有興奮和強壯作用，以減輕患者疲勞和衰弱狀態(tài)。中醫(yī)辨證施治，肝腎陰虛型可用杞菊地黃丸加減；心脾兩虛型可用歸脾湯加減。 3.物理治療：以頭痛、頭昏為主者，可用直流電鈣、溴離子透入。 4.體育治療：讓患者積極參加體育鍛煉，每天至少堅持20～30分鐘，如慢跑、早操、打太極拳、散步等。 5.其他：如適當補充營養(yǎng)，注意生活、工作、學(xué)習規(guī)律化，勞逸結(jié)合，適當參加體力勞動，對治療神經(jīng)衰弱很有好處。2019年09月29日3786
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 神經(jīng)衰弱（neurasthenia）在中國屬于神經(jīng)癥的診斷之一。是由于長期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等；這些癥狀不能歸于腦、軀體疾病及其他精神疾病。癥狀時輕時重，波動與心理社會因素有關(guān)，病程多遷延。近世紀，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷，隨著醫(yī)生對神經(jīng)衰弱認識的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國和西歐已不作此診斷，CCMD-3工作組的現(xiàn)場測試證明，在我國神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少。 英文名稱neurasthenia 就診科室 神經(jīng)內(nèi)科、精神科、心理咨詢科 常見病因 精神因素、社會工作壓力、不良性格等 常見癥狀 乏力，易疲勞，注意力不集中，失眠等 病因 很多患者患病前具有不良的性格特征：自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主觀、急躁、好勝心切，因而易于導(dǎo)致對生活事件的弛張調(diào)節(jié)障礙，使大腦長期處于持續(xù)性緊張而發(fā)病。 目前大多數(shù)學(xué)者認為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動過程強烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)病。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張；對現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過度緊張和疲勞。大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細胞具有相當高的耐受性，在緊張的腦力勞動之后，雖然產(chǎn)生了疲勞，但稍事休憩或睡眠后就可以恢復(fù)，不過，長期強烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動，一旦超越耐受極限，就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。 臨床表現(xiàn) 常見癥狀有乏力和容易疲勞。注意力難于集中，失眠，記憶不佳，常忘事，不論進行腦力或體力活動，稍久即感疲乏。對刺激過度敏感，如對聲，光刺激或細微的軀體不適特別敏感。 檢查 為了排除可能的器質(zhì)性病變，需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT等檢查。 診斷 根據(jù)中國精神障礙分類和診斷標準第三版（CCMD_-3），其診斷標準如下： （一）癥狀標準 1.符合神經(jīng)癥的診斷標準； 2.以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意力不集中或不持久，記憶力差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項： （1）情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以對付。可有焦慮或抑郁，但不占主導(dǎo)地位； （2）興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快，但無言語運動增多。有時對聲光很敏感。 （3）肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈； （4）睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂； （5）其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。 （二）嚴重標準 患者因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。 （三）病程標準 符合癥狀標準至少已3個月。 （四）排除標準 1.排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型； 2.排除分裂癥、抑郁癥。2018年11月01日5245
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