突發(fā)性聾

突發(fā)性耳聾的特征是在三天或更短的時間內，標準純音聽力圖中三個連續(xù)頻率的聽力突然喪失至少30dB。治療基于其病因，廣泛使用口服皮質類固醇。當使用口服皮質類固醇沒有改善時，鼓室內皮質類固醇可作為主要或次要治療。最近的研究分析了三十項科學研究。76.7%的研究試圖評估常規(guī)治療失敗后鼓室治療的挽救作用，23.3%的研究將鼓室治療作為主要治療。研究的結果表明，鼓室內皮質類固醇治療主要用于常規(guī)治療失敗且僅限于全身性皮質類固醇使用時，例如糖尿病患者。關于鼓室內注射，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

隨著生活節(jié)奏的加快和睡覺時間的過晚，目前出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的人有逐漸增多的趨勢，對于這種疾病的治療，及時的就醫(yī)是非常重要的。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生下面來給大家介紹一種治療突發(fā)性耳聾的新方法，鼓室注射。就是將藥物通過鼓膜直接注射到中耳來吸收來治療內耳的疾病。最近的研究包括20名受試者（14名男性；6名女性）在2周內接受了4次注射（間隔4天）。在治療前后評估聽力、頭暈和耳鳴。治療后沒有嚴重的意外不良事件和2種預期不良事件（鼓膜穿孔、注射后惡心）。注射后未觀察到持續(xù)超過24小時的頭暈或耳鳴增加。20人中的1人(5%)聽力改善到接近正常。此外，治療1個月后，4頻純音平均分和言語辨別得分有統(tǒng)計學上的顯著改善。四次鼓室內注射甲基潑尼松龍改善了未能從口服類固醇中獲益的突發(fā)性聽力損失受試者的純音平均分數(shù)或言語辨別分數(shù)。鼓室內注射治療特發(fā)性突發(fā)性聽力損失的臨床試驗已成功完成，并取得了有希望的結果。關于突發(fā)性耳聾的治療，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

治療第七天在治療后第五天，停用靜脈用滴注。患耳已經(jīng)能感知聲音，健耳恢復正常，仍有耳塞感。維持治療1靜脈靜注：神經(jīng)妥樂平3支，加生理鹽水到15ml，慢慢靜脈靜注。2耳后穴位注射，得寶松稀釋液，2ml注射得寶松，改善內耳微循環(huán)、減輕內耳水腫、提高血液流量的作用，緩解內耳神經(jīng)水腫、減少內耳毛細血管滲出，可以幫助患者改善突發(fā)性耳聾所引起的聽力下降等癥狀。減輕內耳水腫：在發(fā)病72小時內及時注射激素藥物，能夠減輕內耳毛細血管滲出，從而減輕內耳水腫，也可以改善患者的聽力狀況，能夠幫助患者緩解聽力下降的情況;提高血液流量：改善血液循環(huán)障礙，有利于幫助患者營養(yǎng)神經(jīng)，從而改善聽力;下午下班時繼續(xù)三氧自體血治療。

治療第四天，繼續(xù)服藥，掛鹽水。現(xiàn)在的癥狀是患耳有聲感音，健耳正常，患耳耳鳴嚴重，耳塞感，對高頻聲音些反應，聲音仍不清楚。靜脈用藥時加用神經(jīng)妥樂平，每天三支，稀釋到15ML，靜脈推注。牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物，具有鎮(zhèn)痛作用，對于人感知覺異常，起到治療作用，同時還有調節(jié)植物神經(jīng)，抗變態(tài)反應的作用等。神經(jīng)修復作用機制保護缺氧狀態(tài)下的神經(jīng)元促進神經(jīng)軸突的形成促進雪旺氏細胞增值改善神經(jīng)傳導速度修復放射性脊髓損傷活化神經(jīng)營養(yǎng)因子受體Trk??促進BDNF的表達最新的研究結果顯示，神經(jīng)妥樂平在外周神經(jīng)損傷修復中能減少神經(jīng)損傷急性期IL-1β、IL-6、TNF-α等炎癥因子的表達，并能減少神經(jīng)損傷后Schwann細胞去分化、髓鞘堿性蛋白低表達所介導的神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。

一名臨床醫(yī)生值夜班后出現(xiàn)右耳耳鳴、聽力下降，在自己醫(yī)院治療幾天后癥狀改善不明顯，了解到我們醫(yī)院耳科實力不錯，趕緊來到了我們科，轉到我主管，因為都是醫(yī)務人員所以溝通很順暢，進來檢查后第二天就安排了激光打孔后鼓室內注射、耳后注射等治療，經(jīng)過一周治療后，癥狀明顯改善。對于急性突發(fā)的耳聾、耳鳴，抓緊時間住院給予及時的治療非常重要，雖然也有部分患者效果不佳，但錯過了治療時機，好轉的機會就會更低，其中鼓膜激光打孔后鼓室內注射和耳后注射是我們科室的特色治療方案，治療及時，療程足夠對疾病的愈后非常重要，這位同行入院后雖然剛開始效果不佳，但保持積極的心態(tài)，其實對病情的好轉也有一定促進作用，希望急性耳聾的患者經(jīng)過積極的治療都能像這位醫(yī)生一樣有一個很好的預后……

季節(jié)變換，氣溫變化，天氣咋寒咋暖，一部分人會突然出現(xiàn)一側的耳朵聽力下降，尤其中老年人多見，出現(xiàn)這種情況可能是罹患了“突發(fā)性耳聾”，這時一定要及時就醫(yī)，到醫(yī)院做相關的聽力學檢查和治療。否則，有可能錯過了最佳治療時機，造成永久性的聽力減退。什么是突發(fā)性耳聾？突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，它可以在數(shù)分鐘內突然發(fā)生，也可以在數(shù)小時或兩三天內發(fā)生。任何年齡階段均有可能，但以中老年人多見，春秋季節(jié)氣溫劇烈變化時是發(fā)病高峰。一般發(fā)生在單側耳朵，也有少數(shù)人同時或先后雙側耳朵均出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。引起突發(fā)性耳聾的可能原因有哪些？1?血管因素：可能是內耳缺血，也可能是內耳動脈血栓形成，造成內耳梗死。這類病友一般年齡偏大，可能同時有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等。2?膜迷路水腫：即梅尼埃病，其首次發(fā)作可以表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾，而且容易反復，脫水治療如果有效，有助于梅尼埃病的確診。3?感染：上呼吸道細菌、病毒感染（感冒）后，細菌、病毒的毒素侵犯，或者感冒后引起的血清免疫性炎癥，均有可能導致突發(fā)性耳聾，一般發(fā)生在感冒后半個月至一個月左右。4?腫瘤：部分聽神經(jīng)瘤病人，可以表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾，而沒有眩暈、頭痛等其他不適。聽神經(jīng)瘤是長在顱內橋小腦角區(qū)域的良性腫瘤，生長緩慢，腫瘤壓迫動脈致耳蝸缺血，或周圍組織水腫壓迫耳蝸神經(jīng)，均可引發(fā)聽力突然下降。5?前庭導水管擴大：先天畸形的一種，通常發(fā)生在輕微外傷后，通過影像學檢查可確診，多發(fā)生在兒童。6?其他原因不明：一些藥物或家族遺傳因素等。需要特別指出的是，突發(fā)性耳聾在治療過程中，如果通過進一步的檢查發(fā)現(xiàn)了明確的病因，需要及時修正診斷，更改治療方案。如磁共振檢查發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，可以隨訪觀察，也可以手術切除。突發(fā)性耳聾怎么治療？突發(fā)性耳聾由于有以上那么多的原因，且絕大多數(shù)情況下無法判斷明確的病因，所以一般均按照以下原則治療，并根據(jù)個人年齡及可能得病因略有增減。1?飲食、心情及生活方式調整：戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，注意休息，避免接觸噪音。保持心情舒暢，對治療有信心，同時做好治療效果不佳的心理預期。后期根據(jù)個人聽力狀況，可以配戴助聽器或植入人工耳蝸等。2?控制原發(fā)?。貉獕?、血糖、血脂異常者，積極治療原發(fā)病。以上均正常者，尤其中老年朋友，也要注意監(jiān)測血壓、血糖。3?糖皮質激素：突發(fā)性耳聾藥物治療首選，除非有明確的禁忌癥，均應及時按療程使用，口服、靜脈、局部注射等均有效，根據(jù)醫(yī)生建議選用一種即可。4?內耳血管擴張劑：改善內耳微循環(huán)，這類藥物種類較多，可以中西醫(yī)聯(lián)合用藥。5?脫水劑：懷疑膜迷路水腫者選用，有的人治療效果非常好，但停藥后病情可以出現(xiàn)反復。6?溶栓、抗凝治療：懷疑血管因素者選用，早期用有效，錯過最佳治療時機可不用。老年人有用藥禁忌者，慎用；嚴重肝腎功能不全或高血壓患者禁用。7?高壓氧治療：選用，對于突發(fā)性耳聾的恢復，可能有一定幫助。8?針灸、理療等，療效不確切，酌情選用。以上各方法，以激素治療為首選，且在發(fā)病48-72小時內開始用藥治療效果最佳，如果錯過最佳治療時期，后期治療部分人無效，部分人仍可以有效。以上各類藥物需在相關?？漆t(yī)生建議下，根據(jù)需要制定合適的治療方案。什么時候需要進行影像學檢查？突發(fā)性耳聾的病人需要借助影像學檢查排除聽神經(jīng)瘤、大前庭導水管綜合征，雖然這兩類疾病發(fā)生率極低，但要確診的話，需檢查CT或MR，且以內耳磁共振為佳，因此，只要突發(fā)性耳聾治療效果不佳，均建議進行影像學檢查。為什么突發(fā)性耳聾可能會反復？引起突發(fā)性耳聾的原因很多，有的原因不明，有的潛在病因難以一下子去除，如內耳血管痙攣、膜迷路水腫等，可以反復發(fā)生，且有一定的季節(jié)性，以春秋季節(jié)變換，氣溫變化大時容易誘發(fā)。突發(fā)性耳聾最終的治療效果如何？突發(fā)性耳聾的治療效果與其病因有關，但由于其致病原因通常不明，只能靠醫(yī)生經(jīng)驗，結合患者病情來判斷和推測，治療效果個體差異非常大?？傮w上，聽力減退程度重，到醫(yī)院治療比較晚，合并眩暈，年齡偏大者，這些均可能導致治療效果不佳。有少部分人藥物治療效果非常好，但在出院后很短時間內即再發(fā)生聽力減退，需再次及時治療?？傊话l(fā)性耳聾的治療需及時、規(guī)范、迅速，同時病友們要注意休息，調整心態(tài)，積極配合治療，這樣才有可能取得滿意的療效和康復。讓我們一直聆聽這美好的世界！?參考文獻：1.孫虹、張羅，等編.耳鼻咽喉頭頸外科學(9版),人民衛(wèi)生出版社,2018年9月.2.孔維佳、周梁，等編.耳鼻咽喉頭頸外科學(3版?八年制),?人民衛(wèi)生出版社,2015年5月.3.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.?突發(fā)性聾診斷和治療指南(2015).?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,?2015,?50(6):?443-447.

張先生最近幾天突然出現(xiàn)右側耳聽力嚴重下降，伴有耳鳴和頭暈。由于平時身體不好，有高血壓、糖尿病，還長期進行透析治療，所以他及時來到醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就診，檢查后發(fā)現(xiàn)唐先生的右側耳聽力重度感音神經(jīng)性聽力下降，建議立即入院治療。入院后予以擴血管、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)、混合氧、康復理療等綜合治療三天后復查聽力，稍有提高，看來治療還是有效果和有希望的。繼續(xù)堅持治療，適當散步，按摩耳朵周圍和腦袋，保持良好的睡眠。六天后復查聽力，有進一步的改善。住院的療程也到了，予以出院。堅持繼續(xù)口服藥物和門診治療。平時保持適當?shù)倪\動和睡眠。二十天后再次復查聽力，奇跡出現(xiàn)了，聽力完全恢復正常，這對于重度突發(fā)性耳聾的患者來說是非常了不起的治療效果。

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的感應神經(jīng)性耳聾，這種疾病發(fā)作突然，一般原因不是非常清楚，但是及時治療是治愈的最關鍵因素之一。最近來自廣東佛山禪城的梁女士由于4天前開始出現(xiàn)左耳堵塞感，耳悶脹感，無耳鳴，無伴頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐等癥狀。找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，檢查后確診突發(fā)性耳聾，于是及時入院做了治療?；颊呷朐簳r的聽力是這樣的，比較的嚴重。入院后給予擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、抗凝、耳后注射、混合氧、康復的綜合治療三后，患者自覺聽力明顯的改善，耳朵堵塞感消失。復查聽力完全恢復，如圖所示。對于突發(fā)性耳聾，及時的來醫(yī)院治療，絕大部分是可以恢復的。但是如果錯過了最佳的治療時機，恢復的可能就越來越小了。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家，一發(fā)現(xiàn)突發(fā)性耳聾，就立即入院綜合治療，這樣恢復的可能性最大。關于突發(fā)性耳聾，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

突發(fā)性耳聾的概念不是十分的明確，大多數(shù)患者可以描述出前一天睡前沒有聽力下降，晨起醒來時即出現(xiàn)聽力下降，甚至能說出聽力下降發(fā)生的準確時間。一般來說，主要病程小于3天的聽力下降就屬于突發(fā)性耳聾。?????下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談導致突發(fā)性耳聾的原因。????第一、病毒感染。許多耳科學家認為病毒感染或者潛在的病毒復蘇是突發(fā)性耳聾最重要的病因。所以，有良好的免疫力，身體素質好的人或者生活有規(guī)律、不過于勞累可能會極大的減少突發(fā)性耳聾的發(fā)生。????第二、血管因素。血管疾病影響許多器官系統(tǒng)，在發(fā)達國家，血管疾病是引起死亡或者殘疾的最重要病因之一。血管疾病的高危因素包括糖尿病、高血壓、肥胖、高血脂。這些因素會導致我們聽覺外周和中樞系統(tǒng)缺血、缺氧，從而發(fā)生突發(fā)性耳聾。特別是短期內的嚴重缺血。????第三、內耳膜性組織破裂。這種情況有的是自發(fā)的，有的是由于壓力變化導致的，比如外傷、打噴嚏、顱內壓的變化等有可能導致內耳膜迷路的破裂，從而出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。以上就是突發(fā)性耳聾發(fā)生的一些原因，希望能幫助到大家。關于突發(fā)性耳聾如果您還有什么問題，歡迎留言進一步交流。