-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 醫(yī)生，我什么時(shí)候可以停藥呢？長(zhǎng)期在醫(yī)院從事臨床工作，經(jīng)常聽(tīng)病人及家屬問(wèn)：“醫(yī)生，我什么時(shí)候可以停藥呢？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，無(wú)論內(nèi)科醫(yī)生還是精神/心理科醫(yī)生許多時(shí)候都會(huì)覺(jué)得難以回答。因?yàn)?，藥物治療許多時(shí)候都是針對(duì)癥狀，并不是針對(duì)病因的。在精神/心理科的藥物治療中，有一種叫“足量、足療程”的說(shuō)法。比方說(shuō)，第一次抑郁發(fā)作需服藥1年左右，第二次抑郁發(fā)作需要服藥3-5年；焦慮癥的服藥時(shí)間是1-2年；精神分裂癥的藥物治療第一次是3-5年。許多醫(yī)生往往也如此告訴病人與家屬。然而，就作者臨床所見(jiàn)，當(dāng)服藥治療時(shí)間接近這個(gè)時(shí)間點(diǎn)了，許多病人往往開(kāi)始糾結(jié)了，醫(yī)生說(shuō)話也沒(méi)有以前那么果斷與肯定了。因?yàn)椋Ｋ幰院?，原?lái)被調(diào)整的神經(jīng)遞質(zhì)不就回到原來(lái)的水平了嗎？換句話說(shuō)，單純藥物治療的結(jié)果是：停藥后不出現(xiàn)癥狀那是運(yùn)氣，出現(xiàn)癥狀是一般規(guī)律。為了解決這一困境，作者在臨床上接診病人時(shí)，第一次看病后往往會(huì)花時(shí)間與其探討治療方案，是選擇藥物治療呢？心理治療呢？還是兩者結(jié)合？亦或者是繼續(xù)觀察一段時(shí)間呢？作者的經(jīng)驗(yàn)是，除精神分裂癥、雙相障礙等重性精神疾病之外，就一般的焦慮情緒、抑郁情緒、強(qiáng)迫、失眠、疑病、神經(jīng)衰弱等的治療來(lái)說(shuō)，往往以心理治療為主，藥物治療為輔。換句話說(shuō)就是，只要心理沖突解決了，行為方式改變了，癥狀許多時(shí)候會(huì)自然消失。作者經(jīng)常把藥物治療和心理治療的關(guān)系比作“游泳圈”與“學(xué)游泳”的關(guān)系。如果單純靠藥物就像帶著游泳圈浮在水面，是不會(huì)自動(dòng)學(xué)會(huì)游泳的，當(dāng)拿掉游泳圈后，就跟沒(méi)學(xué)過(guò)游泳的人的狀況是一樣的。心理治療就像學(xué)游泳的過(guò)程，需要病人和醫(yī)生一起努力，學(xué)會(huì)處理不良情緒、行為和心理沖突，盡管開(kāi)始治療時(shí)可能有些費(fèi)勁，但療效相對(duì)持久。再說(shuō)，目前常規(guī)的精神藥物治療模式是“對(duì)抗”癥狀，即針對(duì)癥狀采取相應(yīng)的治療措施，其治療的目的在于緩解或消除精神癥狀/心理痛苦，而精神癥狀/心理痛苦背后的意義往往被忽略。存在主義心理學(xué)家認(rèn)為，癥狀是現(xiàn)象學(xué)的，某種情緒或行為在他人看來(lái)無(wú)論多么的荒謬，對(duì)當(dāng)事人都是有意義的，只有把癥狀和當(dāng)事人的整體建立動(dòng)態(tài)的聯(lián)系，才能考查其意義。臨床的實(shí)踐也表明，精神癥狀/心理痛苦更多的時(shí)候是一種警示，如果治療僅僅停留在癥狀的層面上，就好像炸彈被拆除了引線，而炸彈依然被埋在原處。例如，一名抑郁障礙來(lái)訪者可能會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、反應(yīng)遲鈍、活動(dòng)減少，在這些表象背后深層次的意義可能是來(lái)訪者整個(gè)生命的無(wú)意義感和無(wú)價(jià)值感，它們提示患者的心靈已停止成長(zhǎng)，內(nèi)心開(kāi)始死亡。邊維爾早在1771年就已認(rèn)識(shí)到藥物/物理療法治療心靈痛苦的作用有限，他在《論女子淫狂》中寫道：有時(shí)“僅靠治療幻想”就能治愈這種病，“但僅靠物理療法則不可能或幾乎不可能有明顯的療效”。此后，博歇恩進(jìn)一步明確地提出：“僅用物理手段來(lái)醫(yī)治瘋癲是徒勞無(wú)效的……若不借助于某種方法使虛弱的病人在精神上強(qiáng)健起來(lái)，單靠物質(zhì)療法絕不會(huì)獲得完全的成功?！盋.A.Ross在1989年更是尖銳地批評(píng)道：“為數(shù)眾多陷入絕境的患者多年來(lái)一直接受無(wú)效的藥物治療，不斷遭受二次創(chuàng)傷?！庇行睦矸治鲋委熃?jīng)驗(yàn)的人都知道，潛意識(shí)與疾病關(guān)系非常密切，換句話說(shuō)就是，許多疾病扎根于心靈深處，是無(wú)意識(shí)的。用存在主義哲學(xué)和心理學(xué)的術(shù)語(yǔ)說(shuō)，我們的疾病和痛苦在于“死亡”、“自由與責(zé)任”、“孤獨(dú)”、“無(wú)意義”等“存在性”問(wèn)題。因此，盡管精神科藥物在疾病的急性期及重性患者中經(jīng)常顯示出不可思議的療效，但事實(shí)也證明，藥物可能會(huì)封閉一些微妙的感覺(jué)，導(dǎo)致病人/來(lái)訪者無(wú)法識(shí)別自已心靈深處的痛苦和需要。正如威爾·鮑溫在《不抱怨的世界》中尖銳地指出：“痛苦和不滿是我們心靈旅程的自然組成部分，否定它們就是否定成長(zhǎng)。可是，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)卻藉人生中極為正常的苦惱和不滿牟利，研制出一大堆抗抑郁、抗焦慮的藥物，設(shè)法麻痹我們，使我們感覺(jué)不到苦惱和不滿?！币虼?，作者對(duì)于初診的病人，往往都會(huì)讓病人及其家屬選擇藥物治療或者心理治療的方案，當(dāng)然有些時(shí)候是藥物與心理治療結(jié)合的。作者在臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，只要病人對(duì)治療的依從性良好，就不存在“醫(yī)生，我什么時(shí)候可以停藥呢？”這么一問(wèn)。比較難以處理的狀況是，病人已經(jīng)在其它地方服藥很長(zhǎng)時(shí)間，然后中途來(lái)就診，而醫(yī)生對(duì)其當(dāng)時(shí)為什么選擇這一治療方案又不得而知，沒(méi)辦法給出相對(duì)具體的方案。作者遇此，往往會(huì)跟病人說(shuō)：“關(guān)于服藥時(shí)間與停藥問(wèn)題，我不能冒然回答，您最好與原制定治療方案的醫(yī)生探討，如果到我們這里來(lái)治療，可能又得從零開(kāi)始?！贝送?，為了解決“醫(yī)生，我什么時(shí)候可以停藥呢？”這一難題，臺(tái)州醫(yī)院心理衛(wèi)生科不斷探索，著有“禪療四部曲”《過(guò)禪意人生：存在主義治療師眼中的幸福》《與自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》《做自己的旁觀者：用禪的智慧療愈生命》，目的在于幫助輕度的失眠、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、神經(jīng)衰弱等心理障礙者，高“壓力”人群，慢性軀體疾病如腫瘤、高血壓、糖尿病、功能性胃腸病、慢性疼痛等患者進(jìn)行自我療愈。本文系包祖曉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月31日
7466
6
1
-
賈娟副主任醫(yī)師 鄭州市第八人民醫(yī)院 精神科 前不久一位老同學(xué)打來(lái)電話說(shuō)他近段時(shí)間總是失眠，郁悶，不想跟朋友接觸，整天頭腦暈暈乎乎，擔(dān)心自己得了抑郁癥，問(wèn)我該怎么辦。聊天中得知他工作和感情受了雙重打擊，情緒很是低迷了好久，現(xiàn)在尚且能勝任工作，而且做自己喜歡的事時(shí)能夠集中注意力，但回到家打開(kāi)電視就呵欠連天，躺在床上卻怎么也睡不著，腦子異常清醒。 了解這些之后我初步判定他是患了神經(jīng)衰弱而非抑郁癥，遂建議其合理安排作息時(shí)間且嚴(yán)格遵守，每天堅(jiān)持一小時(shí)體育鍛煉，盡量多與同事朋友一起聊天、聚會(huì)，并教給他一些放松的技巧。過(guò)了一段時(shí)間，他打來(lái)電話告訴我最近一直堅(jiān)持步行去上班，睡前舉啞鈴、做俯臥撐，現(xiàn)在睡眠有所改善，精神狀態(tài)好了一些，工作效率比以前提高了不少，同事們都說(shuō)他改變了不少呢。其實(shí)在生活中類似的情況經(jīng)常會(huì)遇到，好多人對(duì)自己的情況缺乏正確的認(rèn)識(shí)，常常苦惱不堪，不得解脫。筆者認(rèn)為有必要向大家介紹神經(jīng)衰弱與抑郁癥的區(qū)別。抑郁癥的典型癥狀包括情緒低落、思維緩慢和意志行為降低，習(xí)慣稱“三低”癥狀。而神經(jīng)衰弱是以精神易興奮與易疲勞為主的神經(jīng)癥性障礙，常伴有情緒煩惱和心理癥狀。神經(jīng)衰弱患者在閱讀書(shū)報(bào)或收看電視等活動(dòng)時(shí)精神容易興奮，愛(ài)胡思亂想，注意力不能集中，工作效率顯著減退，常感到精力不足，易疲勞，大多數(shù)患者還常常伴有情緒方面的問(wèn)題如容易煩惱，亂發(fā)脾氣等等。這些通常是由于工作及生活壓力過(guò)大，長(zhǎng)期心理壓抑及不規(guī)律的生活習(xí)慣造成。 發(fā)現(xiàn)自己患了神經(jīng)衰弱不要過(guò)于擔(dān)心緊張，可以按照以下該方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)： 1、 進(jìn)行體育鍛煉及適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，包括氣功、太極拳、瑜伽等健身術(shù) 2、 起居有定時(shí)，工作學(xué)習(xí)有計(jì)劃，勞逸結(jié)合、有張有弛的生活習(xí)慣 3、 盡可能多的參與集體活動(dòng)，聊天、娛樂(lè)，大哭大笑，向合適的人訴說(shuō)你的感受 4、 必要時(shí)向心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢，并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用抗焦慮及輔助睡眠的藥物 在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，沉重的壓力常使得我們不堪重負(fù)，要記著適時(shí)給自己疲憊的身心放個(gè)假，調(diào)整好自身的狀態(tài)，順利渡過(guò)心靈迷霧期。2009年03月23日16586
0
0
-
王含主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)科 患者：睡眠質(zhì)量不好，白天沒(méi)精神，大腦疲勞，有輕微頭痛，注意力不集中，記憶力差，反應(yīng)遲鈍，發(fā)病時(shí)間有十來(lái)年化驗(yàn)、五服端正，心肺正常，檢查時(shí)間2008。4。5號(hào)大夫開(kāi)的藥品有，安定片，腦安，天麻，復(fù)方棗仁，治療一個(gè)月期間效果好，但現(xiàn)在停止服用安定片，復(fù)方棗仁又會(huì)復(fù)發(fā)我想問(wèn)大夫怎樣才能完全康復(fù)，注意那些問(wèn)題。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科王含：您的癥狀描述是典型的神經(jīng)衰弱。按您說(shuō)的，從二十歲左右就開(kāi)始了。不知是否有任何誘因？比如家庭、升學(xué)、感情等不順利？神經(jīng)衰弱時(shí)間長(zhǎng)的話，可能會(huì)導(dǎo)致焦慮或抑郁。治療上有時(shí)需要用一些抗焦慮抑郁的藥物。此外，主要是找出根源，調(diào)整心態(tài)，生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉。有條件的話，可以佐以心理輔導(dǎo)。您比較年輕，安定類藥物不宜長(zhǎng)期服用。2009年02月11日22102
0
1
-
周中和副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 神經(jīng)衰弱（該病名其實(shí)已經(jīng)不再提了，多數(shù)被抑郁癥替代，但許多患者可以接受神經(jīng)衰弱的診斷及治療，卻不能接受抑郁癥的診治，故本文仍按神經(jīng)衰弱表述）是由于大腦長(zhǎng)期過(guò)度緊張而造成大腦的興奮與抑制機(jī)能失調(diào)，屬于神經(jīng)官能癥。本癥在女性及青少年中多見(jiàn)。不少青少年由于對(duì)工作與學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，親人死亡，生活挫折，人際矛盾等不能正確對(duì)待、認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期的心理沖突、壓抑得不到解決，從而導(dǎo)致腦機(jī)體系統(tǒng)功能失調(diào)，引起神經(jīng)衰弱。患者常常情緒不穩(wěn)、失眠、乏力、抑郁寡歡。患病少年往往還有種種身體的不適癥狀，而且拖延成慢性，時(shí)輕時(shí)重，對(duì)身心健康造成不利影響。 神經(jīng)衰弱主要有以下五大類癥狀： （1）易興奮 學(xué)習(xí)、交談、文娛活動(dòng)都引起精神興奮，不能控制。注意力不能集中。對(duì)周圍的強(qiáng)光、噪音和擁擠尤其敏感，往往因?yàn)橐稽c(diǎn)小刺激而驚恐得心跳、冒汗，常因此莫名其妙遷怒于別人，但吵完后很快又感到內(nèi)疚、自責(zé)。 （2）易疲勞 看書(shū)、讀書(shū)時(shí)間稍久就感到頭痛、頭昏和腦子發(fā)木?？磿?shū)時(shí)抓不住中心意思，記憶力減退，學(xué)習(xí)效率也明顯下降?；疾∩倌暧袝r(shí)想拼命努力，有時(shí)甚至用冷水澆頭、喝咖啡和濃茶等方式試圖集中注意力，但明顯力不從心。 （3）易頭痛 頭痛表現(xiàn)為緊張性頭痛，即學(xué)習(xí)時(shí)往往加重，休息后明顯減輕。而痛，則大多無(wú)固定部位，有時(shí)頸部有發(fā)僵感，有時(shí)則像被重物擊中過(guò)，昏昏沉沉，有時(shí)則像戴了“緊箍咒”，但一般還是能忍受，睡后起來(lái)顯著減輕。 （4）易失眠 主要是入睡困難，易驚醒，醒后難再入睡。常作夢(mèng)多且大多是惡夢(mèng)，所以睡不好，睡了也不解乏。 （5）植物神經(jīng)功能紊亂 大多有厭食、月經(jīng)不調(diào)、心慌、心跳、血壓偏高或偏低等癥狀表現(xiàn)。 具體到個(gè)體，癥狀表現(xiàn)各種各樣，有輕有重，通常上述2和3兩項(xiàng)為主要癥狀。 那么，神經(jīng)衰弱是怎么產(chǎn)生的呢？ 對(duì)于青少年而言，神經(jīng)衰弱的關(guān)鍵引發(fā)原因是學(xué)習(xí)疲勞，用腦過(guò)度而休息恢復(fù)不好。同時(shí)與學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，心理負(fù)擔(dān)有很大關(guān)系。 對(duì)于女性而言，社會(huì)、家庭壓力是主要誘因，自我心胸狹小（很多人不一定承認(rèn)），相對(duì)封閉的生活環(huán)境，喜歡患得患失的女性已發(fā)病。 在過(guò)重的學(xué)習(xí)、生活負(fù)擔(dān)下，連續(xù)加班加點(diǎn)，犧牲休息時(shí)間，造成持續(xù)的精神過(guò)度緊張和疲勞；有些少年志氣高，在學(xué)習(xí)上敢迎難而上，但實(shí)際上負(fù)擔(dān)和難度都超過(guò)了自己的能力，所以常難以完成自己給自己規(guī)定的任務(wù)，由此加大思想負(fù)擔(dān)；有些少年不會(huì)合理安排時(shí)間，不懂得學(xué)習(xí)和放松的重要性，加快疲勞產(chǎn)生；還有的少年學(xué)習(xí)內(nèi)容安排雜亂，一會(huì)兒想起這門，一會(huì)兒又匆忙開(kāi)始另一門，短時(shí)內(nèi)緊張刺激過(guò)大，很快造成用腦過(guò)度；另有少年是在家庭和學(xué)校壓力下被迫學(xué)習(xí)，興趣不大，但又不得不去完成，心理壓力重，怨氣大，也是造成神經(jīng)衰弱的重要原因。患病少年通常在性格和情緒發(fā)展方面存在弱點(diǎn)，比如比較主觀、任性、急躁、過(guò)于要強(qiáng)；還有的人比較自卑、多疑和懦弱、內(nèi)向。 神經(jīng)衰弱的自我調(diào)節(jié) （1）通過(guò)心理咨詢，減輕心理負(fù)擔(dān)，堅(jiān)定治愈本病的信心。 （2）通過(guò)呼吸控制法加以調(diào)節(jié)。呼吸法有： ①深呼吸法，做到深長(zhǎng)緩慢，腹部上下起伏，注意體會(huì)呼吸時(shí)的聲音和軀體越來(lái)越松弛的感覺(jué)。 ②嘆氣法，站立或坐著深嘆一口氣，然后讓新鮮空氣自然地進(jìn)入肺部。 ③拍打呼吸法，直立，兩手自然垂直，慢吸氣，后用兩手指尖或手掌輕敲打胸部各部位，呼氣時(shí)適當(dāng)用力一點(diǎn)一點(diǎn)間歇地吐。 ④交替呼吸法，即堵住一側(cè)鼻孔吸氣，換堵一側(cè)呼氣，反復(fù)10-30次。 （3）通過(guò)自我暗示法加以自我調(diào)節(jié)。比如在睡前，主要通過(guò)言語(yǔ)暗示，放松身體各部位。注意切勿速度過(guò)快或漫不經(jīng)心。催眠的暗示語(yǔ)可以是：“我的全身輕松了，困乏了……我的全身都充滿了倦意，手腳已無(wú)力動(dòng)了，我很想睡了……我的眼睛已睜不開(kāi)了，我真想閉上眼睡一覺(jué)了……我很快就會(huì)睡著了……濃濃的睡意籠罩了我，我要睡了，要深深地睡一覺(jué)了……我要睡了，我馬上就要熟睡了……”注意千萬(wàn)別去想這暗示語(yǔ)是否有道理或有作用，只要跟著做就行了。 （4）音樂(lè)治療。根據(jù)自己的癥狀情況和條件，選用一些古典式輕音樂(lè)曲，或清晨，或下午作業(yè)疲勞時(shí)，或入睡前，邊休息邊聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)（盡量不要用迪斯科之類樂(lè)曲），常有消除疲勞和緊張，減輕心理壓力及娛樂(lè)身心等一舉多得之效。需要提醒的是，聽(tīng)音樂(lè)時(shí)間要合理，不要過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)音量也不要過(guò)重，否則，恰得其反。 求助于醫(yī)生 神經(jīng)衰弱患者最大的問(wèn)題是，疑心較重，經(jīng)常亂投醫(yī)，急于求成，不能堅(jiān)持治療，造成病情繼續(xù)加重。凡懷疑有神經(jīng)衰弱可能的患者，應(yīng)到正規(guī)的精神或神經(jīng)科就診，忌諱隨便買藥、隨便從眾用藥。2009年01月23日82291
11
3
-
閆振文副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科 是神經(jīng)衰弱，還是憂郁癥（轉(zhuǎn)） 本來(lái)想寫一篇這方面的文章，但發(fā)現(xiàn)2007年8月24日的新華日?qǐng)?bào)上一篇文章寫得不錯(cuò)，所以直接粘貼在這里，略有修改。什么是憂郁癥 憂郁癥是是一種以顯著的心境低落為主要特征的精神障礙，常伴有相應(yīng)的思維和行為改變。憂郁癥是極為常見(jiàn)的心理疾病，患病人數(shù)占世界人口的5%左右，其中自殺率高達(dá)12%—14%，位居各類心理精神障礙之首，號(hào)稱“第一心理殺手”。憂郁癥患者有痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)，是“世界上最消極悲傷的人”。 憂郁癥的表現(xiàn)有：心情抑郁、失去興趣和快樂(lè)感、容易疲乏、注意力不集中、總想不高興的事、思維和反應(yīng)遲鈍、自責(zé)自罪、工作學(xué)習(xí)和創(chuàng)造能力明顯減退，嚴(yán)重時(shí)可以有自殺的想法和行為；另外也可以有“衰弱”性的軀體癥狀，如失眠早醒、食欲不振、體重減輕、性欲減退、困倦乏力、頭痛頭暈等。如果病人具有上述大部分的癥狀，并且持續(xù)2周以上，已經(jīng)明顯影響正常的工作和生活，就應(yīng)該高度懷疑憂郁癥的可能性。 如果抑郁與極度情緒高漲或易激惹交替出現(xiàn)，就稱之為雙相情感障礙（一相為抑郁，另一相為情感高漲或躁狂）。 什么是神經(jīng)衰弱癥 曾經(jīng)全球流行的“文明病”——神經(jīng)衰弱在近十多年來(lái)卻悄悄隱退了，一種疾病從世界范圍內(nèi)流行到消失總共才不過(guò)幾十年，顯然不是疾病本身有什么變化，而是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對(duì)精神障礙的認(rèn)識(shí)發(fā)生了重大改變的結(jié)果。許多以往診斷神經(jīng)衰弱的病人事實(shí)上罹患的是憂郁癥。 1869年，美國(guó)醫(yī)生比德首創(chuàng)“神經(jīng)衰弱”病名，他說(shuō)：“神經(jīng)衰弱是工業(yè)化導(dǎo)致的神經(jīng)力量耗損和衰弱，多見(jiàn)于社會(huì)中上層的腦力勞動(dòng)者?！辈⒘谐錾窠?jīng)衰弱的50多個(gè)癥狀，包括頭昏、疼痛、胸悶、煩躁、厭食、失眠、腹脹等，實(shí)際上包羅了神經(jīng)癥的全部癥狀。當(dāng)時(shí)，有關(guān)知識(shí)相對(duì)貧乏，神經(jīng)衰弱這個(gè)時(shí)髦而籠統(tǒng)的診斷自然易于為醫(yī)生們所采用；神經(jīng)衰弱的診斷較之精神和人格問(wèn)題似乎要體面得多，容易被病人接受，于是，在上世紀(jì)初，“神經(jīng)衰弱”廣為流傳。在美國(guó)，患病率曾經(jīng)達(dá)到令人吃驚的程度，幾乎占了所有疾病的60%。我國(guó)于50年代起也大量流行神經(jīng)衰弱。60年代初，神經(jīng)衰弱占了精神科門診的65%以上。 兩者之間的關(guān)系 在我國(guó)神經(jīng)衰弱大流行的同時(shí)，神經(jīng)衰弱的“故鄉(xiāng)”美國(guó)卻出現(xiàn)了該診斷名稱走向消亡的傾向。二戰(zhàn)后著名精神病學(xué)家肯尼迪認(rèn)識(shí)到，很多所謂的神經(jīng)衰弱患者，實(shí)際上起主導(dǎo)作用的是內(nèi)心隱藏著憂郁、不快，病人礙于種種考慮，不是直接表達(dá)這些負(fù)性情感，而訴諸于軀體上的不適和癥候，因而他以“隱匿性憂郁癥”命名這類疾病。美國(guó)醫(yī)生診斷神經(jīng)衰弱日趨減少，1980年出版的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》完全排除了神經(jīng)衰弱。同年6月至9月，美國(guó)醫(yī)生克蘭曼對(duì)湖南醫(yī)科大學(xué)精神科醫(yī)生診斷的100例神經(jīng)衰弱病人用美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)作再診斷，發(fā)現(xiàn)87例屬于“重性憂郁癥”，另有5例也符合憂郁癥的診斷。 1981年，我國(guó)的精神病學(xué)家會(huì)聚蘇州，制定了我國(guó)自己的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。從此，神經(jīng)衰弱在醫(yī)學(xué)界的地位明顯下降，華西醫(yī)科大學(xué)的揚(yáng)權(quán)教授用我國(guó)的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)研究發(fā)現(xiàn)，“神經(jīng)衰弱”病人有58%實(shí)際上患的是憂郁癥。 不得不承認(rèn)，“神經(jīng)衰弱”的衰亡，很大程度上借助于憂郁癥研究的重大成果。許多多方治療無(wú)效的“神經(jīng)衰弱”病人，經(jīng)正規(guī)的抗抑郁治療后豁然開(kāi)朗，重新?lián)P起生活風(fēng)帆。許多患者出現(xiàn)抑郁等的癥狀，但時(shí)間不夠或一時(shí)因?yàn)樯罨蚬ぷ鲏毫σ鸬念^痛或頭暈，睡眠障礙等癥狀，不能診斷為抑郁或焦慮癥等，只能說(shuō)具有抑郁或焦慮等的癥狀。如何治療 百分之八十的憂郁癥患者經(jīng)過(guò)妥當(dāng)?shù)闹委熀螅伎梢曰謴?fù)正?？鞓?lè)的生活。 藥物治療：用來(lái)改變腦部神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的不平衡，包括抗憂郁劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。但需求助于精神?？漆t(yī)生。 心理治療：主要用以改變不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知或思考、行為習(xí)慣，可以從根本上解決問(wèn)題。若問(wèn)題較為輕微，可從電話咨詢或心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)得到幫助。 陽(yáng)光及運(yùn)動(dòng)：多接受陽(yáng)光與運(yùn)動(dòng)對(duì)于憂郁病人十分有利；多活動(dòng)身體，可使心情得到放松，陽(yáng)光中的紫外線可或多或少改善一個(gè)人的心情。 好的生活習(xí)慣：規(guī)律與安定的生活是憂郁癥患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，不要陷入自設(shè)想像的心理漩渦中。2008年10月10日25569
2
5
神經(jīng)衰弱相關(guān)科普號(hào)
周聯(lián)生醫(yī)生的科普號(hào)
周聯(lián)生 主任醫(yī)師
徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1244粉絲152.2萬(wàn)閱讀
繆顏嶸醫(yī)生的科普號(hào)
繆顏嶸 主治醫(yī)師
深圳市龍崗中心醫(yī)院
臨床心理科
517粉絲31.7萬(wàn)閱讀
劉國(guó)營(yíng)醫(yī)生的科普號(hào)
劉國(guó)營(yíng) 主治醫(yī)師
駐馬店市第二中醫(yī)院
急診科
11粉絲8.1萬(wàn)閱讀