-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 神經源性膀胱不及時處理，容易并發(fā)尿路感染，10%～15%的患者可發(fā)生尿路結石，膀胱輸尿管反流的發(fā)生率也達到10%～40%，同時還可并發(fā)腎盂腎炎，腎衰竭，腎積水等疾病，長期插尿管給生活也帶來諸多不便，并且會顯著增加膀胱和腎臟結石、狹窄和膀胱腫瘤的發(fā)生風險。個體化治療降低并發(fā)癥治療神經源性膀胱主要是保護上尿路功能，防止發(fā)生腎盂腎炎、腎積水導致慢性腎功能衰竭；其次是改善排尿障礙癥狀以減輕患者生活上的痛苦。治療的具體措施是采用各種非手術或手術方法減少殘余尿量，殘余尿量被消除或減至很少（＜50mL）之后可減少尿路并發(fā)癥。非手術治療（1）導尿：無論是以促進儲尿還是排尿為目的，間歇性導尿都能有效地治療神經肌肉排尿功能障礙，免除了長期帶導尿管甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦，并為進一步治療（膀胱擴大術、可控性尿流改道術）創(chuàng)造了條件。（2）輔助治療①定時排空膀胱；②盆底肌肉訓練；③訓練“扳機點”排尿；④男性使用外部集尿裝置。（3）藥物治療①治療逼尿肌過度活動的藥物，如M受體阻滯劑。②治療逼尿肌收縮無力的藥物，M受體激動劑。③降低膀胱出口阻力的藥物，如α受體阻滯劑。④增加膀胱出口阻力的藥物：α受體激動劑。⑤減少尿液產生的藥物，如去氨加壓素等。⑥其他藥物。（4）膀胱訓練和擴張：對尿頻、尿急癥狀嚴重，無殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療。囑患者白天定時飲水，每小時飲200mL。將排尿間隔時間盡力延長，使膀胱容易逐步擴大。交大一附院泌尿外科李旭東副教授介紹：目前有效且長期受益的治療就是骶神經刺激手術（即膀胱起搏器）。我們知道尿液由腎產生，經輸尿管到達“水庫”——膀胱，當儲存到一定容量時，人體就有了尿意，再由大腦發(fā)出指令，“水庫”就放閘，尿液由尿道排出體外。由于患者主管膀胱和排尿的神經功能紊亂，無法準確向大腦傳送“開”“關”信號，大腦也就不能發(fā)出準確的指令，導致膀胱失控，出現排尿無力等一系列排尿障礙的癥狀。而膀胱起搏器正是解決了這一難題，電極裝置通過局麻下微創(chuàng)手術植入到患者的骶神經，通過持續(xù)、微弱的電流刺激調節(jié)骶神經功能，從而抑制異常信號，協(xié)調膀胱與括約肌功能，促進膀胱排空，提高患者生活質量。為了能夠更加系統(tǒng)的規(guī)范化診療模式，西安交通大學第一附屬醫(yī)院成立盆底疾病與骶神經調節(jié)中心，擁有西北五省最先進的影像尿動力檢查設備（骶神經調節(jié)的關鍵設備，是我院開展該技術優(yōu)勢）。同時中心設立患者綠色就診通道，更加快捷方便患者就診，每月定期的專家義診、健康宣教，關注尿失禁、盆底疾病（子宮脫垂，陰道前后壁脫垂）及尿急尿頻綜合癥患者。2020年03月16日
1299
0
1
相關科普號
李柯柯醫(yī)生的科普號
李柯柯 主治醫(yī)師
廣東省工傷康復醫(yī)院
脊柱脊髓康復科
64粉絲1.7萬閱讀
善輝醫(yī)生的科普號
善輝 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
泌尿外科
313粉絲19.9萬閱讀
沈峰醫(yī)生的科普號
沈峰 副主任醫(yī)師
上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院
脊髓損傷康復科
610粉絲4.1萬閱讀