腎下垂

腎下垂是指腎臟隨呼吸活動(dòng)或者身體姿勢(shì)改變所移動(dòng)的位置超出正常范圍，正常腎臟一般隨著呼吸活動(dòng)可有 3cm 之內(nèi)的活動(dòng)度。

本病多見(jiàn)于 20～40 歲的青壯年，罕見(jiàn)于兒童和老年人。常發(fā)生于年輕瘦弱的女性（男女比例約 1∶3～1∶10），其中 70% 發(fā)生在右側(cè)，10% 發(fā)生在左側(cè)，雙側(cè)腎均發(fā)生的占 20%。

腎下垂的病因可分為先天性因素和后天性因素。

• 先天性因素：主要是由每個(gè)人的身體結(jié)構(gòu)差異而造成的，有些人因?yàn)槟I臟周圍組織結(jié)構(gòu)的原因與其他人相比更容易發(fā)生腎下垂。
• 后天性因素：可由體重變化導(dǎo)致脂肪減少、腰腹部肌肉薄弱、分娩后導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力驟降、長(zhǎng)期咳嗽等因素引起。

一般腎下垂感覺(jué)不到其他明顯癥狀，當(dāng)腎下垂出現(xiàn)癥狀時(shí)，常見(jiàn)癥狀包括：

• 泌尿系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)腰部酸痛，伴有尿路感染時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
• 消化系統(tǒng)癥狀：由于腎臟活動(dòng)時(shí)對(duì)腹腔神經(jīng)叢的牽拉常會(huì)導(dǎo)致消化道癥狀，多為腹脹、惡心、嘔吐、胃納減退等。
• 神經(jīng)官能方面的癥狀：此類患者常較緊張，伴有失眠、頭暈、乏力、記憶力減退等。上述癥狀的產(chǎn)生與腎下垂的程度不一定成正比，有時(shí)雖然下垂程度不重，但可以引起較明顯的癥狀。

• 體型消瘦者應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，提高體重，并且加強(qiáng)腰腹部肌肉鍛煉。
• 女性妊娠分娩之后可以綁塑腰帶，待身體恢復(fù)后再松開(kāi)，可降低腎下垂的風(fēng)險(xiǎn)。
• 肥胖者減肥時(shí)要遵循科學(xué)原則，不可盲目減肥，以免造成脂肪過(guò)少。

本病一般通過(guò)體格檢查、超聲檢查、X 線檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 體格檢查：通過(guò)體格檢查，可以初步判斷是否有下垂以及下垂的程度。若患者有腎臟下垂，醫(yī)生可以摸到腎臟，并且輕輕叩擊腎臟區(qū)域時(shí)患者會(huì)感到疼痛。
• 超聲檢查：超聲可診斷腎臟是否出現(xiàn)下垂和腎臟的下垂程度。具有無(wú)創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)。還可以通過(guò)超聲檢查顯示患者躺著、站著時(shí)腎臟的位置和腎臟的活動(dòng)度，從而判斷是否出現(xiàn)腎臟下垂。
• X 線檢查：通過(guò) X 線檢查可以顯示腎臟的位置，并且進(jìn)行造影之后，可根據(jù)腎臟活動(dòng)度將腎下垂分為輕、中、重三度。

當(dāng)腎下垂在無(wú)癥狀或在癥狀較為輕微的時(shí)候，可以采取非手術(shù)的方式進(jìn)行治療。當(dāng)腎下垂癥狀嚴(yán)重時(shí)，可以進(jìn)行手術(shù)治療。

非手術(shù)治療

• 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：對(duì)于癥狀輕微的患者，可以對(duì)飲食進(jìn)行搭配以增加營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)行增肥，從而增加腎臟周圍的脂肪以起到對(duì)腎臟的支撐作用。
• 腹帶或腎托：適用于癥狀輕微的患者。主要是可以對(duì)下垂的腎臟起到支撐的作用，從而緩解癥狀。

手術(shù)治療

適用于癥狀嚴(yán)重者，手術(shù)方式有：

• 腎包膜、腰肌縫合固定術(shù)：是通過(guò)將腎臟包膜與腰部肌肉用不可吸收的縫線連接在一起，從而將腎臟固定在腰窩的位置。同時(shí)也可使用粘連劑，使腎臟周圍的組織結(jié)構(gòu)粘在一起，從而將腎臟固定在應(yīng)有的位置上。此手術(shù)可使腎臟受到更大的支持作用，從而有效防止腎下垂。
• 人工材料行腎臟固定術(shù)：是通過(guò)不可吸收的材料將腎臟包裹或者環(huán)繞在腎臟下端，再將人工材料固定在腰肌上，從而可對(duì)腎臟產(chǎn)生足夠支持作用。

• 術(shù)后注意保持傷口干燥清潔，避免感染。
• 術(shù)后應(yīng)靜臥休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。可適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步。
• 體形較瘦者，注意各種營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，增加體重，并注意加強(qiáng)腰腹肌的鍛煉。

• 如果沒(méi)有及時(shí)接受治療：若不接受治療，可引起泌尿系統(tǒng)感染等疾病，嚴(yán)重時(shí)可造成腎臟血管離斷，從而發(fā)生大出血，危害生命。
• 如果及時(shí)接受正規(guī)治療：有癥狀者若及時(shí)接受治療，一般都可以實(shí)現(xiàn)滿意的療效，治愈率較高，不會(huì)造成嚴(yán)重的損害，對(duì)生活質(zhì)量影響較小。