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李高峰主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 臨床上有一種少見食管良性腫瘤，常常被醫(yī)生和患者忽略，但因?yàn)樗褪彻馨┯兄嗨频陌Y狀而時(shí)常被誤以為是食管癌，它就是食管息肉。 食管息肉起源于食管上皮細(xì)胞，發(fā)病率僅次于間質(zhì)細(xì)胞瘤，列食管良性腫瘤的第2位。本病病因不明，發(fā)病可能與慢性炎癥有關(guān)。根據(jù)組織學(xué)不同命名為真性黏膜息肉、纖維息肉、黏液纖維瘤、脂肪瘤和纖維肌瘤等。男性多于女性，多發(fā)生于50歲以后，病史較長，進(jìn)展緩慢，癥狀取決于息肉的部位和大小，息肉較大時(shí)可表現(xiàn)為咽下困難和胸骨后疼痛，少數(shù)有嘔血和呼吸困難。當(dāng)劇烈的咳嗽或嘔吐時(shí)，部分長蒂的息肉可從食管腔內(nèi)嘔出，此癥狀是本病的特征。 食管息肉較少見，和早期的食管癌類似，臨床上多無明顯癥狀。腫瘤增大至阻塞管腔時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難。息肉表面形成潰瘍時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便。部分病例可出現(xiàn)將息肉嘔至口腔的情況。主要的癥狀也和食管癌相似：1.吞咽困難：食管息肉生長緩慢，臨床癥狀出現(xiàn)較晚?；颊叩陌Y狀主要與息肉堵塞食管腔的嚴(yán)重程度有關(guān)，常見癥狀有吞咽困難、嘔吐、胃內(nèi)容物的反流以及體重減輕等，有些患者有胸骨后疼痛。2.上消化道出血：腫瘤生長到一定程度時(shí)，食管腔梗阻或大部分梗阻，由于食物刺激或息肉發(fā)生惡變，常在息肉表面形成潰瘍，合并出血時(shí)患者可出現(xiàn)嘔血或黑便。3.其他：息肉位于食管中、下段者隨瘤體生長可出現(xiàn)壓迫癥狀。如腫瘤很大，可以壓迫氣管，引起咳嗽、呼吸困難、哮喘乃至窒息，但反復(fù)上呼吸道感染癥狀少見。食管息肉在常規(guī)血液檢查中無特殊改變。主要依靠內(nèi)鏡和食管鋇劑造影檢查。盡管食管息肉的一些癥狀和食管癌的癥狀很相似，但是臨床上我們依然可以依靠影像學(xué)、內(nèi)鏡及組織活檢的等方法將其鑒別開來。 治療上：一般認(rèn)為，食管息肉一經(jīng)確診，即應(yīng)切除，因?yàn)橄⑷饪梢园l(fā)生潰瘍、出血、堵塞食管腔甚至發(fā)生惡變，有的患者因息肉突然堵塞咽喉部，導(dǎo)致急性喉梗阻和窒息。1.內(nèi)鏡下治療：如息肉直徑小于2厘米，可在內(nèi)鏡下采用電凝、電切、激光、微波等方法治療。2.手術(shù)治療：不宜在內(nèi)鏡下治療的病變可考慮手術(shù)切除治療。2021年04月13日
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