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李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 每到夏天，男性陰囊位置隱蔽，皮膚嬌嫩，而且局部不通風、濕度大，再加上夏季天氣炎熱，汗水浸漬潮濕，因此經(jīng)常會發(fā)生多種皮膚疾病。醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科里因為“難言之隱”的陰囊皮膚病前來求診的男士總會大幅增加，其中更有不少男士把濕疹等當成性病，又急又怕之下不是濫用藥物使病情加重，就是被江湖醫(yī)生、虛假廣告所蠱惑。結(jié)果不僅錢財被騙，而且還承受了無數(shù)難以言說的苦惱。一、讓男士們抓狂的陰囊濕疹是神馬玩意？陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復發(fā)。陰囊濕疹是陰囊最常見的皮膚病，也是男子常見的性器官皮膚病，不是性傳播性疾病。它俗稱“繡球風”、“胞漏瘡”等。該疾病十分頑固，患者常因搔抓、不適當刺激引起疼痛或繼發(fā)感染。二、陰囊濕疹是怎么引起的（一）濕疹的發(fā)病原因？陰囊，外觀看起來就像是消了氣的輪胎，這主要是陰囊外表有很多很厚的皮膚皺褶才會造成這樣的景觀；其實陰囊的皮膚則是很松、很薄，相當敏感，如果常處在高溫潮濕、密不透風的環(huán)境下，加上走路時雙腿摩擦，就很容易產(chǎn)生濕疹。疹的發(fā)病原因很復雜，有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素：如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內(nèi)在因素：如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。（二）陰囊濕疹常見的誘發(fā)因素？1.?久坐：陰囊的皮膚相當敏感，如果長時間坐著，陰囊處在潮濕、密不透風的環(huán)境中，加上走路時雙腿摩擦，就很容易產(chǎn)生摩擦性濕疹；2.?穿緊身牛仔褲：長期穿著緊身內(nèi)褲和牛仔褲，會人為地造成對陰囊與睪丸的過緊束縛，特別是在炎熱的夏季，透氣性差會使局部散熱不良，引起陰囊溫度升高而導致疾??；3.?飲食不當：長期食用辛辣食物、飲酒、暴飲暴食、高糖高脂肪高熱量飲食等行為，可誘發(fā)陰囊濕疹；4.?疲勞、熬夜：經(jīng)常熬夜的人身體處于亞健康狀態(tài)，機體免疫力也會下降，這樣更容易加快病情復發(fā)；體力勞動強度過大：陰囊濕疹對于體力勞動的患者比較多見，尤其是夏天，陰囊部位的溫度較高，汗多，潮濕，透氣性差，陰囊皮膚受到汗液浸漬、內(nèi)褲的摩擦等影響，產(chǎn)生瘙癢；5.?情緒因素：失眠、急躁、易怒、情緒不穩(wěn)定等情況也會引起濕疹的發(fā)生；6.?生活、工作的環(huán)境潮濕：生活、工作的環(huán)境潮濕，空氣的濕度比較大。濕度比較大能誘發(fā)濕疹，陰囊皮膚容易出問題；?7.?溫度變化與外界刺激：外界刺激，寒冷或炎熱，出汗比較多，過度的搔抓等。搔抓只會讓病情加重；??三、陰囊濕疹癥狀有哪些？陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴重者影響睡眠和工作。癥狀包括如下幾點：1.急性陰囊濕疹：陰囊濕疹急性期主要表現(xiàn)為陰囊皮膚彌漫性發(fā)紅、腫脹、有劇烈瘙癢，可同時出現(xiàn)針頭大小，成群的丘疹和水皰，邊緣呈彌漫性，繼續(xù)發(fā)展時，水皰有時融合成較大的水皰，皰破裂后形成糜爛面，有滲液，漿液干燥后形成痂，陰囊紅腫，有繼發(fā)感染時則有膿液流出，之后炎癥逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和皰疹不再發(fā)生，糜爛愈合。一般經(jīng)數(shù)周，紅腫減輕，滲液減少，逐漸完全愈合，但容易復發(fā)。病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。2.亞急性陰囊濕疹：皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。易反復發(fā)作。與急性濕疹、慢性濕疹間可互相轉(zhuǎn)換，經(jīng)久不愈。?3.慢性陰囊濕疹：慢性陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚逐漸增厚粗糙，呈暗紅或灰褐色，皺褶肥大，有鱗屑附著，可因劇癢瘙抓后出現(xiàn)糜爛、滲液等急性或亞急性陰囊濕疹的癥狀。慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結(jié)痂和顯著浸潤、肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢。劇烈，易復發(fā)陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。四、鑒別診斷陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢、乳房外濕疹樣癌及股癬作出鑒別。1.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見連成片的扁平丘疹，嚴重者遍布整個陰囊。其特點是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。2.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢：病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會導致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。3.乳房外濕疹樣癌：外觀類似濕疹，但仔細觀測，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結(jié)痂和角化鱗屑，逐漸擴大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。4.股癬：患病部位不同：陰囊濕疹主要是發(fā)生在陰囊部皮膚，少數(shù)延至肛周；股癬發(fā)生在腹股溝、會陰、肛周和臀部皮膚。臨床表現(xiàn)不同：陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚增厚，皺紋加深加寬，似核桃殼狀，且色素加深，急性期有紅斑、丘疹、糜爛、滲液和水腫；股癬初起為紅色小疙瘩或小水皰、之后形成紅色斑片，上有鱗屑，邊界清楚，不斷向外擴展，中央逐漸消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可有小疙瘩或小水皰，中央顏色變深。最后，可以通過真菌檢查，來協(xié)助鑒別診斷。五、陰囊濕疹怎么治療？如果患有陰囊濕疹，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)具體情況個體化用藥，切忌濫用外用藥物，避免外用藥引起的副作用。主要目的是控制癥狀、減少復發(fā)、提高患者生活質(zhì)量。治療應(yīng)當從整體考慮，兼顧近期療效和遠期療效，特別要注意治療中的醫(yī)療安全。1.基礎(chǔ)治療（1）患者教育：需要說明疾病的性質(zhì)、可能轉(zhuǎn)歸、疾病對身體健康的影響、有無傳染性、各種治療方法的臨床療效及可能的不良反應(yīng)等。指導患者尋找和避免環(huán)境中常見的變應(yīng)原及刺激原，避免搔抓及過度清洗。對環(huán)境、飲食、使用防護用品、皮膚清潔方法等也應(yīng)提出相應(yīng)建議。（2）避免誘發(fā)或加重因素：盡可能的尋找該疾病發(fā)生的原因，對自身的工作環(huán)境、生活習慣、飲食、嗜好及思想情緒和局部的接觸物等作深入的了解，以除去可能的致病因素。（3）保護皮膚屏障功能：濕疹患者皮膚屏障功能有破壞，易繼發(fā)刺激性皮炎、感染及過敏而加重皮損，因此保護屏障功能非常重要。應(yīng)選用對患者皮膚無刺激的治療，預防并適時處理繼發(fā)感染，對皮膚干燥的亞急性及慢性濕疹加用保濕劑。2.局部治療急性期無水皰、糜爛、滲出時，建議使用爐甘石洗劑；大量滲出時應(yīng)選擇冷濕敷，如3%硼酸溶液；有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑；慢性期皮損建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏。對于陰囊濕疹可短期使用糖皮質(zhì)激素，也可應(yīng)用局部的免疫調(diào)節(jié)藥物如?0.03%?他克莫司軟膏治療，可減少糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用而引起的不良反應(yīng)。激素軟膏的使用頻次和療程：激素使用頻次：根據(jù)濕疹的嚴重程度來，剛開始，濕疹嚴重時，每日可以使用2次；隨診濕疹好轉(zhuǎn)，可以減為每日1次；等變成輕度濕疹時，可以每周使用2-3次，直到濕疹完全好轉(zhuǎn)后，停用就行了。療程：建議連續(xù)使用激素軟膏最好不超過2周；建議使用激素軟膏一次性的把濕疹治療好再停，這樣治療好不容易復發(fā)。激素軟膏副作用：按照醫(yī)囑，規(guī)范使用激素軟膏不會出現(xiàn)副作用，長期使用高強度的激素軟膏，可能會導致毛細血管充盈、皮膚萎縮。3.系統(tǒng)治療（1）抗組胺藥：選用抗組胺藥物以止癢，必要時可兩種抗組胺藥配合或交替使用，或配服鎮(zhèn)靜藥。因陰囊濕疹多在晚間癢劇，故最好于晚餐及睡前各服一次，注意高空作業(yè)和司機等職業(yè)者服用抗組胺藥時避免工作，部分藥物可有嗜睡反應(yīng)。（2）抗生素：對于伴有廣泛感染者建議系統(tǒng)應(yīng)用抗生素7-10天。（3）維生素C、葡萄糖酸鈣等有一定抗過敏作用，可以用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者；糖皮質(zhì)激素：一般不主張常規(guī)使用。4.復診及隨防本病易復發(fā)，建議患者定期復診。急性濕疹患者最好在治療后1周、亞急性患者在治療后1~2周、慢性患者在治療后2~4周復診一次。復診時評價療效、病情變化、是否需進一步檢查以及評價依從性等。對于反復發(fā)作，持續(xù)不愈的病例，要注意分析是否存在：①刺激性因素；②忽略性接觸過敏原；③交叉過敏；④繼發(fā)過敏：如對治療中的外用藥物過敏；⑤繼發(fā)感染；⑥不利環(huán)境因素和⑦不良全身因素等。六．陰囊濕疹患者生活中的注意事項？1．避免過度搔抓、熱水燙洗、堿性肥皂刺激；2．避免長期穿著緊身內(nèi)褲和牛仔褲，保持外陰部透氣、干燥；在內(nèi)褲的選擇上也需要注意，盡量穿著透氣性良好的內(nèi)褲，內(nèi)褲洗完后盡可能在陽光下曬干或者徹底烘干，不要在潮濕的環(huán)境中晾曬。3．保持個人皮膚清潔。4．陰囊濕疹患者應(yīng)盡量避免食用刺激性的食物，如魚、蝦、蟹等海鮮，生的蔥姜蒜等辛辣食物，另外，濃茶、咖啡、酒等飲品也可能加重濕疹癥狀。5．預防三原則：要清潔，不要污垢；要透氣，不要封閉；要寬松，不要壓迫。七、陰囊濕疹必須知道的誤區(qū)不再迷惑將陰囊濕疹的常見誤區(qū)逐個擊破1.陰囊濕疹屬于真菌嗎？NO!陰囊濕疹屬于常見的過敏性皮膚病，一般以皮疹多樣性、對稱分布、劇烈瘙癢以及反復發(fā)作為特征。所以，陰囊濕疹并不屬于真菌感染引起的皮膚病，但部分陰囊濕疹患者也可能合并真菌感染。陰囊部位真菌感染，多由股癬傳染所致，其主要表現(xiàn)為：陰囊皮膚出現(xiàn)環(huán)狀紅斑，上有脫屑，有劇烈的癢感。病人多同時患有足癬(俗稱腳氣)或手癬，并常在陰囊對側(cè)的大腿皮膚上、臀部也有同樣的病征。2.陰囊濕疹會傳染？NO!相信很多患者一聽到皮膚病就會聯(lián)想到是否會傳染，其實陰囊濕疹屬于一種與遺傳因素有關(guān)的過敏性皮膚病，其發(fā)病機制是由于內(nèi)外因素相互作用引起的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。因此，陰囊濕疹是一種常見的皮膚病，局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。屬于過敏反應(yīng)，因此不具傳染性。但是要注意一點的是此病有反復發(fā)作的特點，不易根治，所以要注意防護。3.陰囊濕疹是性病？NO!雖然，陰囊濕疹是一種皮膚病，但并不具有傳染性，更加不屬于性病的范疇。所謂性病是指通過性交行為傳染的疾病，主要病變在生殖器部位，包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種。陰囊濕疹與性病不難區(qū)分。單純陰囊濕疹患者沒有不潔性行為，皮疹特點也不符合性病的特點。性病患者一般都有不潔性行為，或者其性伴侶有不潔性行為?；颊叽罂刹槐刈约簢樧约?。4.陰囊濕疹會遺傳么？陰囊濕疹是由內(nèi)外因素引發(fā)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病機制復雜，可能有遺傳因素，但又能通過改變環(huán)境和身體健康狀況而得到改善，通常不將陰囊濕疹定義為遺傳病。5.陰囊濕疹影響生育和性功能么？陰囊濕疹是發(fā)生在陰囊部位的濕疹，是一種皮膚炎癥反應(yīng)，不影響精子的生成，大部分陰囊濕疹不會影響到男性的正常生育，但對于一些特殊的濕疹患者來說，陰囊濕疹沒有及時治療可能蔓延至陰莖，甚至陰囊內(nèi)部，使其感染而影響生殖健康，從而影響到正常生育。陰囊濕疹主要表現(xiàn)為陰囊部位瘙癢，從而使男性患者無法專心進行性生活。由于陰囊濕疹有紅色皮疹、糜爛等癥狀，會使性伴侶感染惡心、害怕，從而拒絕性生活。所以，小部分陰囊濕疹可能影響到男性的正常生育和性生活。6.涂抹藥膏就能治愈？NO！市售的藥物有很多種，中藥、西藥，五花八門，非專業(yè)人士難以選擇。陰囊皮膚敏感，如果使用藥膏不當不僅不能治療疾病，還會產(chǎn)生刺激性皮炎，加重陰囊濕疹。7.勤用熱敷燙洗有效止癢？NO!很多人用熱水清洗患部，會感覺狀況有所改善，其實這只是暫時麻痹患部的神經(jīng)。用熱水沖洗陰囊會破壞陰囊皮膚的屏障功能，導致陰囊瘙癢變本加厲，難以控制。8.濕疹要保持皮膚干燥？NO!正好相反，濕疹需要保濕?；紳裾畹幕颊叽嬖谄つw屏障功能障礙，保濕促進皮膚屏障的恢復很關(guān)鍵?；颊邞?yīng)規(guī)律的應(yīng)用保濕劑，不只是洗澡后使用，應(yīng)堅持每天使用，需要時可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。9.濕疹患者盡量少洗澡？NO!過度清洗和長時間不洗澡都不正確。過度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會得到暫時緩解，但之后會因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重，越來越癢。長時間不洗澡是也不可取?；颊邞?yīng)每天洗一次澡。洗澡時水溫不要過熱，平時每次洗澡的時間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產(chǎn)品。洗澡后3分鐘內(nèi)使用保濕劑，以鎖住水分。10.激素副作用大千萬不能用？NO!實際上外用糖皮質(zhì)激素還是濕疹首選藥物。糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長期大劑量不合理使用造成的。只要針對病情、皮損部位，不同年齡選擇不同強度的激素軟膏，可發(fā)揮激素的強大抗炎、抗過敏作用，同時又能避免其不良反應(yīng)。11.使用激素軟膏后容易復發(fā)復發(fā)多數(shù)是因為沒有規(guī)范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥，導致病情很快復發(fā)，而且濕疹本身有容易反復復發(fā)的特點，所以最好遵醫(yī)囑根據(jù)病情逐漸減量停藥，必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質(zhì)激素。12.“純植物”藥膏更安全有效這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物藥可能有效，但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進行分析發(fā)現(xiàn)，這些藥膏中80%含有激素，而且國內(nèi)也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。13.濕疹患者不能游泳可以在泳池中游泳。濕疹患者可以在經(jīng)氯消毒的泳池中游泳，這樣對皮膚表面還有一定抗菌作用，但為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚，應(yīng)在游泳后立即沖澡和使用保濕劑。14.過敏原檢測一定是病因過敏原檢測結(jié)果需要結(jié)合實際情況判斷。特應(yīng)性濕疹患者做皮膚過敏原點刺試驗和血液查過敏原特異性IgE會顯示出多種陽性反應(yīng)，這些結(jié)果僅供參考，需要與實際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應(yīng)以實際情況為準，目前認為查血液中食物IgG抗體對濕疹意義不大。成人濕疹必要時可結(jié)合病史做斑貼試驗查過敏原，確定后針對性避免。15.濕疹需要忌食“發(fā)物”多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，不需要過度忌口。很多濕疹患者認為濕疹是由食物引起的，而且“查過敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過度忌口。但實際上即使停止了這些食物，也不能有效預防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營養(yǎng)不均衡，還有可能進一步加重濕疹。盡管有些濕疹，特別是特應(yīng)性濕疹可能與食物有關(guān)，但大多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關(guān)系。除非是非常明確的某種食物過敏，否則不應(yīng)刻意限制飲食。對于嬰兒，牛奶限制應(yīng)謹慎。辛辣刺激性食物和酒等則應(yīng)盡量避免。16.通過治療徹底根治濕疹目前沒有任何一種治療能夠絕對根治濕疹。這是因為濕疹的原因非常復雜，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā)，但遺傳體質(zhì)不是一成不變的，有些隨體質(zhì)的變化，對以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過敏而自愈。八、陰囊濕疹持久存在的原因？1.?搔抓：瘙癢是陰囊濕疹的一個主要癥狀，常引起劇烈的搔抓反應(yīng)；而搔抓在激發(fā)或使?jié)裾畛志么嬖谥衅鹬匾饔谩?.?繼發(fā)性病變未得到有效治療：摩擦、搔抓可引起淺表糜爛、出血或苔蘚樣變，有時亦可導致明顯的角化過度或引發(fā)乳頭瘤??；3.?病原菌及其毒素的作用：濕疹皮損及其滲出物是多種微生物生長的良好培養(yǎng)基，濕疹創(chuàng)面容易繼發(fā)感染，甚至可形成毛囊性膿皰或角層下膿皰。微生物的直接毒性作用及其抗原或超抗原所激發(fā)的免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)可加重或維持濕疹皮損；4.?治療不當：使用刺激性過強的外用藥物，或?qū)κ褂玫耐庥盟幬镞^敏，外用藥物的劑型選擇不當?shù)龋?.?不斷接觸外源性變應(yīng)源，特別是一些較隱蔽的致敏原，有時極少量的接觸即可促發(fā)一次濕疹反應(yīng)。盡管如此，治療是非常重要的，恰當?shù)淖o理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復發(fā)，可減輕濕疹對生活質(zhì)量的影響。2023年08月15日
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張俊艷副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是天津醫(yī)科大學總醫(yī)院皮膚性病科的張俊彥醫(yī)師，在我們的日常門診時，經(jīng)常會碰到將濕疹和特異性皮炎混淆的患者，那么這兩種疾病到底該如何去區(qū)分呢？首先我們從病癥的表現(xiàn)來看，濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮的一個炎癥，準確的來說，濕疹是對一組炎癥性皮膚病的一個描述，是一個癥狀性的診斷。而特異性皮炎呢，就我們俗稱的ad，它是一種與遺傳、過敏體質(zhì)有關(guān)的難治性復發(fā)性炎癥性濕疹型的一個皮膚病，臨床上表現(xiàn)為這種瘙癢、多形性皮損，并有這種滲出的傾向，它常伴發(fā)這種哮喘、過敏性鼻炎，也稱作異位性皮炎、遺傳性過敏性皮炎。特異性皮炎患者，他除了具有濕疹的表現(xiàn)以外，它還會伴有血清IgE的增高，一種蛋白的過敏。 外周血嗜酸細胞增高等表現(xiàn)。第二，從治療病程來講，與濕疹相比，特異性皮炎患者可能存在的基因的一個缺陷，因此它會經(jīng)歷反反復復，反復發(fā)作和緩解的一個交替的進程，以及病程長等表現(xiàn)。第三，從治療的藥物來講，目前我們ad采用這種階梯的治療外用藥物是控制ad瘙癢的一個一線治療。針對特異性皮炎ad的一個外用藥物主要有三類，外用糖皮酯激素，外用鈣條神經(jīng)磷酸酶的抑制劑，如他克莫斯軟膏，新型的非甾體類的PD抑珀2023年05月19日457
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慕彰磊副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 皮膚性病科 特硬性皮炎和濕疹是什么關(guān)系？那么很重要的一個問題就是特異性皮炎和濕疹到底是什么關(guān)系？我們經(jīng)常會說濕疹是特異性皮炎，特性皮炎是濕疹，其實怎么說呢，在國外，包括我們中國的有一些醫(yī)生啊，他可能會說會診斷叫什么特硬性濕疹，那其實呢，就是說皮炎和濕疹其實是差不多的，甚至有些醫(yī)生就覺得皮炎科濕疹是差不多的，所以說濕疹本身呢啊，其實并不能算一種診斷，尤其在國外啊，他基本上就是說他就會診斷成各種各樣的診斷，比如說就是濕疹可以進一步診斷為像一些特異性皮炎呢，脂溢性皮炎呢，接觸性皮炎呢等等啊，很多的就是濕疹呢，把它作為一種表現(xiàn)啊，我們以后呢，我們皮膚科的一個趨勢可能也是這樣的，就是說一看這個表現(xiàn)，看起來是濕疹的一個表現(xiàn)，然后我們會問這個具體的一些病史啊什么的，比如說是不是有這種過敏性的一些疾病啊，就是說有沒有其他的一些特征，如果有這種特征的話，那么我們進一步就尋找到的這個病因，或者說這個疾病就叫特異性皮炎，可以說呢，特異性皮炎是濕疹的一種特殊類型，就是說它其實。 提出的這個時間非常早，在國外的話，好像在19世紀就提出來了，在我們國內(nèi)其實提出也很早啊，我們以前的中醫(yī)其實也認識的這個疾病了，就比如說我們中2022年10月26日964
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馬一平副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 嗯，有人問到雙手有角化性濕疹怎么治療，反復一練了，這個角化濕疹，嗯，要看一下你的情況，我不太清楚你既往用過什么，身上什么其他地方有沒有了，如果確診是個腳踝，因為這種腳踝濕疹，你首先要排除是個腳踝濕疹，還是個手癬了之類的，另外如果是手足的角化，你要去看一下是單純的一個手足角化，還是會合并一些其他疾病，因為長殖的角化，我們醫(yī)學稱之為長殖角化，容易合并一些其他的一些疾病，它可以皮膚這個單純的表現(xiàn)，也可以合并一些，比如說一些腫瘤的遺傳性疾病的一個皮膚局部的一個表現(xiàn)，如果明確只是個手部的一個臟。 角化性濕疹，那你可以用一些剝脫的藥物，角質(zhì)剝脫劑，我們稱之為比如說維酸類的藥物，水楊酸類的藥物來去剝脫，這種平時多用潤膚保濕霜，少接觸一些洗滌用品了，對這種都是，至于過敏原，這是未必要看到情況，不是未必要查，如果是確定這個手主要的濕疹的話，他往往接觸一些東西的過敏有關(guān)系，你如果要做過敏源，可以做一些類似于斑貼實驗了，等找尋接觸的過敏源，可能與它更有相關(guān)性。2022年08月12日139
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濕疹相關(guān)科普號
閻兆君醫(yī)生的科普號
閻兆君 主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
兒科
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戴雪醫(yī)生的科普號
戴雪 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
生殖中心
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楊猛醫(yī)生的科普號
楊猛 副主任醫(yī)師
南寧市第二人民醫(yī)院
皮膚科
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