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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 嗯，濕疹這個像這種濕疹的話，因?yàn)闈裾畹脑蚰?，你先搞，先搞清楚那個濕疹呢，它本身就有一個特點(diǎn)呢，特點(diǎn)之一呢，就是容易復(fù)發(fā)反復(fù)性。 嗯，為什么反復(fù)呢？你找找這原因，在濕疹的原因呢，有體內(nèi)的因素，有體外的因素，比如體內(nèi)的因素，嗯嗯，比如說。 嗯，有肝功能異常，就腎功能異常，血糖過高或腫瘤以以后的患者，他這個產(chǎn)生的一種濕疹呢，往往是因?yàn)轶w內(nèi)毒性物質(zhì)，肝功腎功異常啊，血糖過高呀，毒性物質(zhì)排不出，氣在體內(nèi)蓄積引起的瘙癢，還引起的引起的乳濕疹。 嗯，第二個呢，還有一些體內(nèi)因素呢，和精神因素會有關(guān)系，睡眠不好，休息不好，焦慮緊張。 嗯，第三個呢，嗯，一些濕疹呢，皮膚干燥呀，嗯，等等的一些因素，嗯，第二大的因素呢，就是外陰，外陰呢，像對某些東西過敏啊，嗯，對某些過敏啊，會產(chǎn)生一些濕展。 比如花草樹木呀，蚊蟲叮咬呀，吃什么東西，喝什么東西呀，包括吃什么藥物呀，都會引起這種濕疹，所以先首先呢，找找原因，那為什么老復(fù)發(fā)，先找找原因，盡可能找到原因，找到原因呢，也可能是剛根根據(jù)我剛才提供的那些線索呀。 抽血化驗(yàn)呀，嗯，同時抽血化驗(yàn)過敏源呀，這種一種客觀性的方法，另外一個呢，自己根據(jù)我提2022年12月28日
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 隨著各地新冠疫苗陸續(xù)開始接種，國家也是宣布全民免費(fèi)接種疫苗。這是一個令人高興的事情，但對于很多濕疹皮炎的患者來說：能否接種疫苗還有很多疑問和顧慮。那么濕疹皮炎患者能接種新冠疫苗嗎？1.濕疹患者患者如果正處于疾病的穩(wěn)定期，一般認(rèn)為是可以考慮接種滅活疫苗的。2.濕疹患者如果是病情比較嚴(yán)重、全身皮損面積較大，或處于皮炎急性期，或正在使用激素或免疫抑制劑治療，則應(yīng)該暫緩疫苗接種或咨詢皮膚科醫(yī)生或預(yù)防接種人員后決定是否接種疫苗。3.我們知道目前國內(nèi)疫苗適用于18歲以上的人群接種。未成年人還未在接種的范圍之內(nèi)，但是皮炎患者中有一群特殊的患者就是特應(yīng)性皮炎的患者，且發(fā)病在兒童中較多，對于這類的人群還需要等待進(jìn)一步研究數(shù)據(jù)調(diào)查，是否可以接種新冠疫苗。不管你是否接種了新冠疫苗，在日常生活中我們還要做好個人防護(hù)，口罩還要戴好，社交距離還要保留、勤洗手、經(jīng)常開窗通風(fēng)。2021年10月09日3632
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 特應(yīng)性皮炎又叫特應(yīng)性濕疹，是一種慢性的反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥。85%的病人在5歲前發(fā)病，其中65%于1歲以內(nèi)發(fā)病。 濕疹的發(fā)病率非常高，而且西方發(fā)達(dá)國家的高于發(fā)展中國家，比如美國兒童中的發(fā)病率不低于10%，我國1-7歲學(xué)齡前兒童的發(fā)病率為2.78%，而且呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。 對于濕疹的定義，我們往往存在一些誤區(qū)。會覺得既然疾病的名字里有“濕”這個字，那一定是濕熱引起的疹子。其實(shí)并不是這樣的，濕疹的學(xué)名叫特異性皮炎，表現(xiàn)是皮膚變得粗糙、脫屑，甚至可能出現(xiàn)裂口、滲水、最后結(jié)痂，皮膚會有些發(fā)紅，伴隨嚴(yán)重的癢感。濕疹的疹子不分個數(shù)，成片出現(xiàn)。范圍不等，有只占身體面積10%的，比如主要覆蓋在某一小片區(qū)域，特別是以頭、面部為主；也有特別嚴(yán)重幾乎全身都覆蓋了的，甚至手心腳心都會有。它的擴(kuò)散方向一般是從顏面部開始，逐漸蔓延到身體其他部位。2021年08月17日1176
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郝飛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 皮膚性病科 大家好，我是來自重慶醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院的郝飛，濕疹是什么呢？是以皮膚瘙癢為主的一種炎癥性的皮膚病，濕疹不是一個獨(dú)立的疾病，它包括了特異性皮炎，接觸性皮炎，日光性皮炎，抑制性皮炎，肛門濕疹或者是手部濕疹，所以濕疹的臨床表現(xiàn)是多種各一樣的，我呼吁大家見到有濕疹的一些皮疹，一定要進(jìn)行分類診斷，另外我們通過他的生活方式，發(fā)生的部位以及皮疹的一些狀態(tài)，我們可以考慮他是不是接觸什么東西過敏，另外如果長在下肢的一些老年人，出現(xiàn)肌液曲張的，看到這種下肢的潰瘍啊，一些色素沉著啊，這就是預(yù)警皮炎，這也是有原因。還有呢，就是像一些，呃，特殊類型的，像我們的女同志與月經(jīng)當(dāng)中產(chǎn)生的一些性激素引發(fā)的周期急疹，所謂叫月經(jīng)者，但是它是由月經(jīng)周期當(dāng)中的某些性激素引起。 自身過敏所引發(fā)的，這個呢也需要去建立好，我的觀點(diǎn)不一定正確，如果大家有什么不同的建議和意見，請在留言區(qū)留言，我們共同的探討好，謝謝各位。2021年08月05日1136
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弓娟琴主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 呃，大家好，我是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚科醫(yī)院的龔建婷醫(yī)生，嗯，今天呢，我跟大家聊一聊關(guān)于濕疹和和一性皮炎的問題，經(jīng)常我們在臨床上啊，碰到這個問題啊，患者也在問我們醫(yī)生，我這個是什么病啊，是濕疹呢還是皮炎呢？濕疹和皮炎也是我們醫(yī)生一直糾結(jié)的問題，我們過去就是一個是認(rèn)識不足，另外一個就是診斷的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，呃，以既往我們開始的時候是采用其他國家的一些診斷，然后呢，現(xiàn)在呢，我們引入了我們國內(nèi)的這個診斷標(biāo)準(zhǔn)以后呢，我們這個特異性血炎的診斷率也是大大的提高，嗯，我們現(xiàn)在呢，對對特定的推算方面，我們舉出了一個大于六個月以上的這個濕疹，然后有家族的遺傳啊，或者是我們體檢發(fā)現(xiàn)有來基藝水平的增高，或者是呃，有癌基因檢測的陽性，只要有第一條，嗯，就是。 病程大于六個月以上，或者有一個癌的兩性，或者是你有加重的遺傳，其中的一條，我們就說我們就可以診斷和一起皮炎，隨著我們對診斷的這種改改進(jìn)了以后，我們，嗯，既往過去診斷多素濕疹的患者，我們現(xiàn)在都可以把它歸類到這個特異性皮炎了，所以我們說特異性皮炎是我們濕疹的過去的范圍的濕疹的一種特殊表現(xiàn)，它的唯一的特點(diǎn)就是它有遺傳的這種體質(zhì)，就說在臨床表現(xiàn)不在在急性期，亞急性期2021年07月29日3018
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 呃，關(guān)于濕疹的問題呢，呃，我在臨床上，在門診上經(jīng)常問有很多患者來問大夫，我這個得的是皮炎呢，還是濕疹呢，那么，什么是濕疹呢，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上呢，并沒有一個明確的概念，實(shí)際上呢，濕疹是一個籠統(tǒng)的概念，它可以具體分為很多小的疾病，比如說我們經(jīng)常說的特應(yīng)性皮炎，它就是一種特殊的濕疹，還有接觸性皮炎是由于接觸過敏引起的，呃，過敏皮炎，那么這個也是一種特殊的濕疹，還有老年性的干燥引起的，呃，下肢這個靜脈曲張引起的都可以統(tǒng)稱為濕疹，因此呢，從醫(yī)學(xué)上角度來說呢，濕疹并不是一個單純的疾病，它是由很多疾病呃組成的一個一大類疾病，那么對于。 因?yàn)樵蹅兊牟∪藖碚f，咱們通俗的講就是能夠引起這個皮膚瘙癢的有多種形態(tài)，皮疹的這類疾病呢，我們都可以叫做濕疹，它是由于過敏引起來的。2021年07月11日3433
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弓娟琴主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院的弓箭型醫(yī)生呃，春暖花開呢，過敏疾病隨之增多，今天我就給大家聊一聊有關(guān)過敏性疾病濕疹的這個話題濕疹呢，是我們皮膚科常見病，多發(fā)病，在我們門診里面濕疹的患者可能占到我門診量的1/3到1/4，那么什么時候呢，首先呢，我們說濕疹呢，根據(jù)疾病的發(fā)病不同階段我們分為急性期急性期，急性濕疹呢，主要表現(xiàn)為丘疹，水皰，紅斑滲出呃，當(dāng)滲出減少呃濕疹呢，就進(jìn)入了一個養(yǎng)急性期癢，急性期，我們就可能表現(xiàn)為紅斑疊加啊，滲出就會明顯減少，呃病病情沒得沒得到第一，不控制的話，這個濕疹會進(jìn)一步發(fā)展為慢性濕疹就表現(xiàn)為紅斑肥厚，排水性的批準(zhǔn)。 我們根據(jù)濕疹的不同的立場時期，我們可以分為前面說的急性濕疹亞急性濕疹和慢性濕疹濕疹呢，我們說發(fā)病與多種因素有關(guān)，預(yù)防濕疹呢，我們可以主要做到以下幾點(diǎn)第一個呢，或者說從衣食住行四個方面來說呢，我們特別是對寶寶的濕疹，我們要穿一些全棉的衣服，避免一些刺激使呢辛辣刺激的這些東西盡量特別是嬰幼兒的話，我們可能要給他查過敏原的一些高蛋白的東西盡量要避免。 嗯住呢，我們要注意環(huán)境的衛(wèi)生，特別是屋塵螨粉塵螨，這些是幫助導(dǎo)致我們濕疹發(fā)病的一個主要因素所以2021年07月05日3567
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎（AD）和濕疹有什么不同？ 在十幾年以前，我國的皮膚病教科書把a(bǔ)topic dermatitis (AD)翻譯成“異位性皮炎”，后來才叫“特應(yīng)性皮炎”，英文名還叫atopic eczema，通俗講就是過敏性濕疹。 特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，一部分患者具有遺傳過敏素質(zhì)，伴發(fā)食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。兒童發(fā)病率高，世界范圍內(nèi)>10%，成人也很常見。 濕疹的概念更寬泛，慢性病程、多形皮疹、反復(fù)發(fā)作、頑固瘙癢是濕疹的特點(diǎn)；特應(yīng)性皮炎是一種特殊類型的濕疹，“特應(yīng)性”更多地是強(qiáng)調(diào)過敏的素質(zhì)，另外在皮損特征、發(fā)病原因、治療和轉(zhuǎn)歸等方面特應(yīng)性皮炎也有特點(diǎn)。 瘙癢是特應(yīng)性皮炎最顯著的臨床特征，典型表現(xiàn)為肘窩、腘窩、頸兩側(cè)等屈側(cè)部位的亞急性或慢性皮炎，皮損常呈苔蘚樣變，患者大多伴有皮膚干燥。 目前認(rèn)為皮膚屏障功能障礙、Th2型免疫應(yīng)答、環(huán)境等因素相互作用，導(dǎo)致了特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。 本文由感知關(guān)愛授權(quán)轉(zhuǎn)載’ 或 ‘本文由利奧制藥授權(quán)轉(zhuǎn)載’ 注：請勿用作他用。2021年05月11日4171
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陳維文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 濕疹（eczema）是一種慢性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，表現(xiàn)為具有多種形態(tài)的皮疹，對稱分布，明顯瘙癢，慢性病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。濕疹的發(fā)病原因不明確，可能的致病因素有遺傳、免疫變態(tài)反應(yīng)、激素水平、情緒變化、接觸過敏物質(zhì)、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性感染或代謝障礙等等。如果臨床表現(xiàn)為濕疹狀態(tài)，但病因明確，則根據(jù)病因稱為“某某皮炎”比如，“藥物接觸性皮炎”、“日光性皮炎”、“染發(fā)皮炎”等等，分別是由接觸藥物、日光照射和接觸染發(fā)劑引起；另外一類具有特定臨床表現(xiàn)的濕疹，也被稱為“某某皮炎”，比如“脂溢性皮炎”、“特應(yīng)性性皮炎”、“口周皮炎”等等。一般來講，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，凡是病因明確的疾病，針對病因去治療，就相對容易治療，比如“染發(fā)皮炎”，去除染發(fā)劑后，再對癥抗炎、抗過敏治療，一般很快就痊愈，因此患濕疹后要注意仔細(xì)尋找病因；而病因不明確的疾病，因?yàn)椴荒苷业街虏「?，只能對癥治療，其治療過程就相對困難，病情容易反復(fù)發(fā)作，比如各種濕疹。而中醫(yī)治療，講究“辨證求因”，是指可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)辨證理論，去推導(dǎo)可能病因，然后根據(jù)該病因進(jìn)行辨證治療，因此對于此類病因不明確的復(fù)發(fā)性疾病的治療，有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為濕疹皮炎一類疾病，常因飲食失節(jié)或過食腥發(fā)動風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致使?jié)裥皟?nèi)蘊(yùn)，造成脾為濕所困，復(fù)感風(fēng)、濕、熱等外邪，內(nèi)外之邪相搏結(jié)，形成風(fēng)濕熱邪與體內(nèi)正氣虧虛相兼夾的狀態(tài)，充于腠理，浸淫肌膚，發(fā)為本病?！皾裥啊毙灾貪狃つ?，不易去除，故纏綿不已，反復(fù)發(fā)作。病久又可進(jìn)一步耗傷正氣，耗血傷陰，導(dǎo)致化燥生風(fēng)，導(dǎo)致病情更難治愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療濕疹，強(qiáng)調(diào)要仔細(xì)查找各種可疑病因及誘發(fā)或加重因素，以達(dá)到去除病因、治療的目的，適當(dāng)使用保濕潤膚劑保護(hù)皮膚屏障功能，預(yù)防并適時處理繼發(fā)感染。藥物治療治療包括局部治療和全身系統(tǒng)治療。局部治療要根據(jù)不同的皮損形態(tài)進(jìn)行選擇，如皮損滲出時，可用3％硼酸溶液、0.1％鹽酸小檗堿溶液、0.1％依沙吖啶溶液等濕敷；有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑或糊劑；皮損干燥無滲出時可使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠；皮損肥厚時，可選擇糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等，可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑，如20％-40％尿素軟膏、5％-10％水楊酸軟膏等，如繼發(fā)感染時，可選用合適的抗菌藥物外用制劑，也可選用糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物的復(fù)方制劑。系統(tǒng)治療，包括一般藥物，比如維生素C、葡萄糖酸鈣等；抗組胺藥物，比如氯雷他定片、西替利嗪片等；糖皮質(zhì)激素，比如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等；免疫抑制劑（嚴(yán)重時選用），比如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等。中醫(yī)根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，將濕疹皮炎類疾病辨證分為風(fēng)濕蘊(yùn)膚、濕熱互結(jié)（熱重于濕、濕熱并重、濕重于熱）、肝經(jīng)蘊(yùn)熱、脾虛濕盛、血虛風(fēng)燥、陰虛夾濕、肝腎虧虛等證型。不同證型辨證使用不同的中藥內(nèi)服或外用，常見的內(nèi)服中成藥包括防風(fēng)通圣散、消風(fēng)散、龍膽瀉肝丸、濕毒清、潤燥止癢膠囊、加味逍遙丸、六味地黃丸等。其藥物外治療法的治療原則同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，但有不同的中藥，常見的藥物包括皮膚康洗液、復(fù)方黃柏液、青鵬軟膏、黃連軟膏、黑豆餾油軟膏等。針刺、灸法、火針、拔罐、穴位埋線等中醫(yī)特色非藥物療法，也常被應(yīng)用于不同證型的濕疹皮炎類疾病的治療中?？傊瑵裾钍且粋€慢性復(fù)雜性疾病，常常治療困難，應(yīng)積極查找病因，注意日常防護(hù)，根據(jù)病情選擇中醫(yī)、西醫(yī)多種治療方法才長期徹底控制病情。2021年05月07日3980
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