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劉子琪主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 近期由于疫情封控，大家無法像往常一樣來醫(yī)院就醫(yī)，那么哪些皮膚疾病可以自己在家用藥處理，哪些情況需要緊急就醫(yī)，又有哪些注意事項(xiàng)呢？本文就常見的皮膚疾病進(jìn)行介紹和簡單的用藥指導(dǎo)，希望對大家有幫助。為方便大家買到合適的藥物，文中將寫明部分商品名，無利益相關(guān)。1.蕁麻疹：可發(fā)在身體任何部位、瘙癢劇、部分可自行消退、皮疹紅腫凸起皮面注意事項(xiàng)：避免熱水燙洗；避免進(jìn)食酒、海鮮、牛羊肉。用藥：鹽酸左西替利嗪片（迪皿）或依巴斯汀片（開思亭）或西替利嗪片（仙特明），三選一即可，每晚1片至少連服3-5天；爐甘石洗劑每日2-3次外涂；2歲以上兒童可選擇氯雷他定片（開瑞坦），用量遵說明書。緊急就醫(yī)：伴有明顯喉部梗阻、憋氣、胸悶、腹痛；皮疹越發(fā)越多口服上述藥物后仍無法消退；頭面部腫脹明顯者建議緊急就醫(yī)。2.帶狀皰疹：單側(cè)肢體分布紅斑、水皰、伴疼痛（疼痛特點(diǎn)為神經(jīng)性抽痛，同側(cè)肢體沒有皮疹的部位也可以有痛感）注意事項(xiàng)：①帶狀皰疹單側(cè)發(fā)，不會繞身體一圈，也不會“死人”；②不要在水皰上涂偏方或中草藥，容易感染；③水皰中有病毒，和沒得過水痘的人（尤其兒童）待在一起會傳染水痘給別人，建議保持物理距離。④洗澡時盡量不要碰到這個區(qū)域、防止感染，后續(xù)如有藥粉、痂皮可以用流動溫水輕柔沖洗，不用沐浴露。用藥：伐昔洛韋片（明竹欣）：每日兩次，每次300mg，連服10天；甲鈷胺/腺苷鈷胺有可以服，沒有也沒關(guān)系，屬于促進(jìn)神經(jīng)痛修復(fù)的維生素；疼痛明顯、影響正常休息者，可服普瑞巴林膠囊（樂瑞卡），從75mg每晚一片起，如無改善可加量到早1晚1，早1晚2；好轉(zhuǎn)后再逐漸停。剛開始吃的前三天會頭暈，注意防摔倒。外用藥：爐甘石洗劑可一日3-4次，促進(jìn)水皰收干；莫匹羅星乳膏/復(fù)方多粘菌素B乳膏，水皰結(jié)痂后開始用，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合。緊急就醫(yī)：頭面部帶狀皰疹尤其影響眼部的患者；腰腿部大片發(fā)疹伴有大小便困難者；伴有發(fā)熱或頭暈惡心嘔吐的患者，建議盡早就醫(yī)。3.毛囊炎/癤腫/皮膚感染的處理：起初可以微癢，后續(xù)腫痛、壓痛的紅色丘疹或包塊，本質(zhì)都是存在皮膚的感染。注意事項(xiàng)：不要用手摳、大力擠壓、或者沒有消毒的情況下用針挑破，容易加重感染！用藥：左圖這類毛囊炎的處理：每周2-3次使用香皂/硫磺皂/含有果酸水楊酸的沐浴露洗后背，外涂夫西地酸乳膏/復(fù)方多粘菌素乳膏。右圖這類比較大的腫痛結(jié)節(jié)處理：碘伏/3%硼酸/苯扎氯銨溶液，倒在3-5層紗布上浸濕后擰一下到不滴水的程度，濕敷患處，每天2-3次，每次10分鐘；敷好之后涂抹夫西地酸乳膏/復(fù)方多粘菌素乳膏。在沒有藥物過敏的情況下可以選擇頭孢拉定、頭孢克肟、羅紅霉素等藥物遵說明書口服。需就醫(yī)：右圖癤腫在口服外用無效、伴有發(fā)熱、疼痛明顯的情況下需要醫(yī)院就診，靜脈抗生素治療。4.濕疹/面部過敏性皮炎：濕疹/面部過敏多為慢性病，故本文中僅針對既往已有診斷、近期有復(fù)發(fā)的患者提供一些護(hù)理和用藥的建議：①溫水清潔、停用沐浴露/洗面奶。尤其面部過敏時，停用精華、面膜，近期不要嘗試新護(hù)膚品。②避免搔抓，搔抓只會加重濕疹皮炎。③如需用藥，建議通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式咨詢醫(yī)生后用藥，切忌自行網(wǎng)購成分不明的藥膏（很多網(wǎng)稱純中草藥配方的“皮蘚靈”等藥膏實(shí)為強(qiáng)效激素藥膏）④面部用藥需謹(jǐn)慎，常見的糖皮質(zhì)激素類藥物使用后容易導(dǎo)致面部泛紅、敏感、皮膚變薄，如出現(xiàn)面部過敏，推薦下述處理方法：冷礦泉水/白開水倒在3-5層紗布上浸濕后擰一下到不滴水的程度，濕敷面部，每天2-3次，每次10分鐘；敷好之后外涂僅有保濕功能的、成分最簡單潤膚霜：如純凡士林。配合口服鹽酸左西替利嗪片（迪皿）或依巴斯汀片（開思亭）或西替利嗪片（仙特明），三選一即可，每晚1片。對大部分輕癥面部過敏有效。皮膚病常見且種類繁多，如碰到常規(guī)治療無效的情況，建議及時咨詢、復(fù)診。向一線醫(yī)護(hù)致敬，感謝全國各地的支援和幫助！愿疫情早日過去，一起在陽光下?lián)肀Т禾欤?/a>2022年04月05日
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 嗨，大家好，我是王瑞艷醫(yī)生。?最近有不少朋友反映自己面部皮膚泛紅、干燥脫屑的問題，甚至很多人上網(wǎng)一查就說：“哎呀，不會是玫瑰痤瘡吧？”?那么皮膚科醫(yī)生是如何看待紅臉呢？?首先大家要知道，玫瑰痤瘡的發(fā)生率沒有那么高，不是一出現(xiàn)臉紅就是玫瑰痤瘡了。?臉紅的原因有很多，當(dāng)我們皮膚科醫(yī)生碰到臉紅時，會逐一排除下列情況：1.過度美容，又稱美容綜合征?這是一個小姑娘，原本的皮膚挺好的，平時拍出的照片不用美顏也是膚白貌美。?然而，她買個美容儀洗臉，長期使用后導(dǎo)致面部出現(xiàn)紅斑丘疹伴瘙癢癥狀。這又是何苦呢？?還有這位朋友，她是一名美容機(jī)構(gòu)的工作人員，長期身先士卒體驗(yàn)各種醫(yī)美治療，長期如此，面部出現(xiàn)紅斑伴瘙癢。??所以美容護(hù)膚要適度～2.使用來歷不明的產(chǎn)品下圖這個姑娘就是使用代購產(chǎn)品后變成激素依賴性皮炎，口周皮炎泛紅伴瘙癢脫屑，最后我給她治好了。?（治療前）（治療后）?這個詳細(xì)情況大家可以看我以前寫過的一篇科普：?>>>代購護(hù)膚品的她，爛臉了3.過度清潔每天多次卸妝，多次洗臉，使用清潔力強(qiáng)的洗面奶進(jìn)行所謂的深層清潔，結(jié)果導(dǎo)致皮膚屏障受損。?下圖這兩位男性患者認(rèn)為自己是大油皮，于是長期使用控油潔面產(chǎn)品，結(jié)果出現(xiàn)面部泛紅干燥脫屑伴瘙癢。出現(xiàn)這種情況我們一般建議更換洗面奶。4.口服泰爾絲（異維A酸）有的患者長期口服異維Ａ酸會出現(xiàn)面部泛紅。?出現(xiàn)這種情況應(yīng)該立即停藥，然后找皮膚科醫(yī)生就診，一般停藥后面部潮紅會緩解。?下圖為口服異維Ａ酸出現(xiàn)臉紅的情況。關(guān)于異維A酸大家可以看看這期科普：?>>>異維A酸的18個副作用5.祛痘外用藥物多引起刺激性皮炎如下圖1，是抹過氧苯甲酰凝膠出現(xiàn)刺痛發(fā)紅；圖2是涂阿達(dá)帕林凝膠出現(xiàn)刺痛發(fā)紅。一旦出現(xiàn)這種情況，立即停藥，冷水多次濕敷，多涂保濕修護(hù)霜。?（圖1）（圖2）這個大家可以看我之前寫過的一篇科普：?>>>這些祛痘藥可能爛臉！如何預(yù)防爛臉？?另外，告訴大家一個小細(xì)節(jié)，涂完藥要記得洗手哦，不然不經(jīng)意揉眼睛，眼周就會出現(xiàn)刺痛發(fā)紅的癥狀哦。?6.長期外用糖皮質(zhì)激素，最容易出現(xiàn)臉紅?不僅如此，除了臉紅外，還會又干又癢。?下面兩位患者均長期使用了不明成分的激素藥膏，導(dǎo)致面頸部出現(xiàn)廣泛紅斑脫屑伴瘙癢。??這個大家可以這篇科普：?>>>什么操作，最容易讓你爛臉？7.長期外用他克莫司和吡美莫司乳膏近幾年發(fā)現(xiàn)，有的人在長期外用他克莫司和吡美莫司乳膏后，面部出現(xiàn)了紅斑丘疹、脫屑等。?下面這兩位患者最一開始都是痤瘡，面部散在紅丘疹和閉口粉刺，后因長期應(yīng)用他克莫司軟膏，用后緩解，停藥后復(fù)發(fā)。??現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)，長期使用他克莫司，可能會對局部皮膚形成輕度的依賴性作用，一旦停藥后局部癥狀可能會反復(fù)發(fā)作。?治療爛臉的藥還有可能導(dǎo)致爛臉，藥物適當(dāng)?shù)氖褂檬瞧鸬街委熥饔玫?，但是過度使用可能會造成相反的作用。8.面部濕疹/皮炎?這是皮膚科最常見的疾病，多見于兒童，表現(xiàn)為面部紅斑、干燥脫皮、有時候還會流水滲出。同時，這個病不僅出現(xiàn)在面部，身體其他部位也會有。?不過不用擔(dān)心，這個病經(jīng)過治療是會緩解的，下圖這位小姑娘就是面部濕疹：?以上列舉了8種情況，當(dāng)以上這些情況都排除時，才有可能是玫瑰痤瘡。?所以呢，大家如果出現(xiàn)臉紅的癥狀，不要不當(dāng)回事兒，也不要認(rèn)為就是疑難雜癥天天焦慮，最好的辦法就是去皮膚科找醫(yī)生就診。?醫(yī)生會給你進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，進(jìn)行查體，甚至有時候會進(jìn)行一系列化驗(yàn)檢查，只有這樣才能明確你臉紅的原因。請相信醫(yī)生，相信專業(yè)的力量。2022年02月28日1893
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關(guān)麗副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 進(jìn)入冬季，有過敏體質(zhì)的嬰幼兒很容易伴發(fā)濕疹。有研究表明，引起嬰幼兒濕疹的主要原因是食物過敏，包括牛奶，雞蛋、魚、蝦以及外界物理化學(xué)性刺激如紫外線、寒冷，干燥、搔抓、人造纖維、香皂等。 濕疹的癥狀多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的瘙癢使小兒睡不著覺，哭吵不寧，嚴(yán)重影響家庭生活。 對小兒濕疹的預(yù)防，應(yīng)盡可能采取減少瘙癢的措施，如貼身應(yīng)穿棉質(zhì)衣物。 由于慢性階段角質(zhì)層缺乏足夠的水分，使癢感加重，每天特別是洗澡后，應(yīng)大量涂抹潤膚露保持皮膚濕潤。 同時保持室內(nèi)清潔，不要鋪地毯，總之要去除環(huán)境中的一切致敏物。 食物是患兒濕疹重要的致敏原，但排除食物過敏要有針對性，要顧及小兒的營養(yǎng)和生長發(fā)育的需要。 此外要避免小兒搔抓，指甲要剪干凈，因?yàn)樯ψ用庖叻磻?yīng)，進(jìn)一步加重瘙癢和皮膚的炎癥損害。2022年01月14日540
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 濕疹和蕁麻疹呢，其實(shí)對于我們來說是特別好區(qū)分的，一般濕疹呢，就是這個皮疹一直都在我們這個地方，只是說有時候熱的時候，我們會看著會更紅一點(diǎn)，然后涼快一點(diǎn)的會下去，但是整個是個貼疹，還是在原地的啊，短時間內(nèi)是不會有什么變化的。那咱們這個蕁麻疹呢，是非常非常有特點(diǎn)的，它的特點(diǎn)呢是快起快消，留住起的快還消的快，大多數(shù)的這種典型的蕁麻疹，它的皮疹呢，在半個小時以內(nèi)啊，30分鐘會完完全全的消退下去，消退以后呢，我們這個皮疹啊，看起來是正常的，一點(diǎn)痕跡都沒有，我是李醫(yī)生，關(guān)愛寶寶，請關(guān)注我。2022年01月06日1618
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白妍雙主治醫(yī)師 白妍雙醫(yī)生個人工作室（上海市 黃浦區(qū)） 皮膚科 頭皮癢到底是怎么一回事呢？而且這種癢啊，它不是就偶爾癢癢，它是365天癢，春天秋天換季的時候癢，夏天出油多了癢，冬天出油太少干了呀，是為什么我們頭皮這么容易癢呢？首先大家要知道啊，我們頭皮神經(jīng)特別的敏感，血管特別的豐富，所以對這種瘙癢的感覺啊，它就特別容易出現(xiàn)，但是癢的原因它確實(shí)是各不相同，那白參今天可以簡單的跟大家列舉一下，比較常見的引起頭癢的原因是什么？那直溢性皮炎最常見的就是覺得頭油，然后頭屑增加，頭上會摸到一些小疙瘩啊，甚至有時候看到一些紅點(diǎn)點(diǎn)，像有點(diǎn)像毛囊炎的這種感覺，但是它又不痛，它主要是癢，這種癥狀就是脂溢性皮炎，其實(shí)如果發(fā)生這種情況，大家主要還是要自省一下，因?yàn)橹云ぱ灼鋵?shí)很容易隨著我們的這個生活的不規(guī)律啊，飲食習(xí)慣的不規(guī)律，還有就是精神壓力的增大，然后出現(xiàn)，所以說如果你生活習(xí)慣上并不能很好的去改善，光是外用一些藥或者是洗發(fā)水什么的，其實(shí)很難完全去緩解，你要控制你自己，那么有的人，因?yàn)椤? 出油癢，就有的人因?yàn)闆]有油而癢，我們叫做雜質(zhì)性皮炎，特別還容易出現(xiàn)在一些啊，年紀(jì)比較大的老年人頭上，因?yàn)樗娴木褪瞧ぶ傥s的比較厲害了，沒有什么油，這就是干癢，其實(shí)冬季的時候，我2021年12月17日1069
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 濕疹會不會留疤？濕疹是由于各種過敏的因素引起的皮膚的炎癥反應(yīng)，它一般發(fā)生在皮膚的表皮層，這種炎癥反應(yīng)發(fā)生在皮膚很表淺的部位，所以呢，得完濕疹的要你不破損，不要摳，不要抓，正常的炎癥反應(yīng)消退以后呢，它不留疤痕。劉軍蓮，第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)，碩士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，轉(zhuǎn)業(yè)軍人。曾任北京301醫(yī)院、北京306醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，享受解放軍優(yōu)秀科技干部崗位。今天現(xiàn)返聘在清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院皮膚科。北京中科白癜風(fēng)醫(yī)院特邀專家，擅長白癜風(fēng)、銀屑病、過敏性皮膚病、性傳播疾病及皮膚科疑難病的診治。2021年11月13日636
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 特應(yīng)性皮炎又叫特應(yīng)性濕疹，是一種慢性的反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥。85%的病人在5歲前發(fā)病，其中65%于1歲以內(nèi)發(fā)病。 濕疹的發(fā)病率非常高，而且西方發(fā)達(dá)國家的高于發(fā)展中國家，比如美國兒童中的發(fā)病率不低于10%，我國1-7歲學(xué)齡前兒童的發(fā)病率為2.78%，而且呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。 對于濕疹的定義，我們往往存在一些誤區(qū)。會覺得既然疾病的名字里有“濕”這個字，那一定是濕熱引起的疹子。其實(shí)并不是這樣的，濕疹的學(xué)名叫特異性皮炎，表現(xiàn)是皮膚變得粗糙、脫屑，甚至可能出現(xiàn)裂口、滲水、最后結(jié)痂，皮膚會有些發(fā)紅，伴隨嚴(yán)重的癢感。濕疹的疹子不分個數(shù)，成片出現(xiàn)。范圍不等，有只占身體面積10%的，比如主要覆蓋在某一小片區(qū)域，特別是以頭、面部為主；也有特別嚴(yán)重幾乎全身都覆蓋了的，甚至手心腳心都會有。它的擴(kuò)散方向一般是從顏面部開始，逐漸蔓延到身體其他部位。2021年08月17日1176
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楊廣義副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是比較常見的一種慢性皮膚疾病，發(fā)病的時候可以在皮膚上看到紅色的丘疹或者斑塊，而且其皮損的表面還會出現(xiàn)銀白色如同魚鱗一般的碎屑。 它具有比頑固性和易發(fā)性等特征，所以在臨床上治療起來還是比較麻煩和困難的。 銀屑病屬于皮膚疾病，容易和很多其他的一些皮膚疾病進(jìn)行混淆起來。 銀屑病和哪些疾病容易弄混淆? 玫瑰糠疹 玫瑰糠疹一般好發(fā)于人體的軀干和四肢近端部位，其癥狀主要為橢圓形小斑片，主要沿著肋骨和皮紋方向進(jìn)行擺放，其鱗屑細(xì)小而且比較薄，大多數(shù)的患者發(fā)病數(shù)周之后即可自愈，而且一旦消退就不容易復(fù)發(fā)。 溢脂性皮炎 溢脂性皮炎也是比較常見的皮膚疾病，其發(fā)病的時候出現(xiàn)的皮疹紅斑邊界不鮮明，同時基地部位滋潤比較輕，鱗屑少而薄。一般呈現(xiàn)為淡黃色油膩性，將其刮除后不會出現(xiàn)點(diǎn)狀出血。 緩慢濕疹 緩慢濕疹主要表現(xiàn)為紅斑上面覆蓋著鱗屑，特別好發(fā)在小腿部位。但是緩慢濕疹一般伴隨著劇烈瘙癢的癥狀，而且皮損的兩邊也比較對稱。其滋潤程度會比銀屑病重一些，避免的鱗屑比較薄。2021年07月30日1216
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熊芬主任醫(yī)師 四川省南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 皮膚醫(yī)美中心 疥瘡與濕疹的鑒別要點(diǎn)疥瘡的話就是長手指縫起附波能的地方，長那長紋的地方，那你摸接觸疥瘡的病人，摸手指面尖尖一般不會到傳染，但是摸里面的話就容易傳染，就是那種干口殼，就是一個個的口殼，它不是成片的，不得流水，不得爛，剛開始反正去看醫(yī)生，醫(yī)生說是癥狀過敏，要不是血麻疹，反正也沒檢查個東西，一直吃藥都沒有好，然后就醫(yī)人查了幾天以后好多了，是有好多沒有網(wǎng)絡(luò)咨詢的人，發(fā)個圖片去，沒意思，就搞不清楚到底啥子，這些圖片診斷的面對面也可能診，圖片更不能診了，所以還是要證，要看醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)很豐富，要有膽心仔細(xì)看。疥瘡與濕疹的鑒別要點(diǎn)一、疥瘡長在皮膚毛嫩處與皺褶處，比如手指縫，乳房下。 腋下、腹部溝等。二、疥瘡沒有糜爛滲出，濕疹有糜爛有滲出。三、濕疹的皮疹呈片狀，疥瘡的皮疹是孤立的，一個個紅斑丘疹。四、疥瘡患者夜間瘙癢明顯，濕疹不分白天夜晚，瘙癢都很明顯。2021年07月26日907
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濕疹相關(guān)科普號
舒暢醫(yī)生的科普號
舒暢 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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熊芬醫(yī)生的科普號
熊芬 主任醫(yī)師
四川省南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院
皮膚醫(yī)美中心
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楊猛醫(yī)生的科普號
楊猛 副主任醫(yī)師
南寧市第二人民醫(yī)院
皮膚科
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