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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 經(jīng)常有家長會問濕疹的寶寶怎么護理？可不可以洗澡？怎么潤膚等等問題，下面給大家整理了濕疹的護理方法：1、潤膚：潤膚霜根據(jù)皮膚干燥的程度隨時使用，保持皮膚滋潤即可。以下護膚霜都可以使用：雅漾、絲塔芙大白罐、妙思樂、薇諾娜、協(xié)和精心硅霜等。2、衣物：寬松，透氣，淺色純棉貼身衣物，衣物勤洗勤曬。3、洗澡：每天或隔天洗澡一次，香皂浴液少用，水溫不宜超過36-38度，洗澡時間控制在5分鐘以內(nèi)，不能搓澡。4、環(huán)境：居住環(huán)境舒適，室溫＜26度，減少出汗，濕度40-50%。2022年11月01日
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 首先我們需要判斷小寶眼睛周邊是否有濕疹，而且這個濕疹癢不癢，一般第一條呢，我們要滿足啊，我們眼睛周邊這個地方首先是能看到這些皮疹的，這個是第一點，第二呢，小寶貝不停的揉搓的這個動作，有的小寶他自己偶爾會有一些揉眼睛，抓耳朵，抓頭皮的啊，我們媽媽們需要判斷他是一個習慣性的動作呢，還是真的是這個皮疹導致他的瘙癢，我們沒有一個金標準來判斷，所以只有靠媽媽們平時的觀察和咱們對小寶的一個熟悉的程度，這就只有靠咱們自己，那我們確定了這個有皮疹，然后皮疹還癢癢，特別癢癢的話，我們眼睛周邊只是把之前的藥膏換成一個帶有弱效激素的眼藥膏，叫做妥布霉素地塞米松眼膏，這個眼藥膏的用法呢，它是用在眼瞼周邊的皮膚上，不是往眼睛里面用的，是一天兩次，我們頭三天這么用，然后后三天呢，變成一天一次，所以呢，一共是用六天的時間，眼瞼周邊的激素我們建議不超過一周啊，這是我們需要注意的一個點，這個是眼藥膏，所以小寶不小心揉到眼睛里面去。 這個也是沒有任何刺激的，但是我們還是建議媽媽們在小寶睡覺的時候涂抹，嗯，中午睡午覺和晚上睡覺的時候，這樣盡量減少它揉進眼睛里面的一個概率，我是李醫(yī)生，關愛寶寶，請關注我。2022年10月26日666
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李喬主任醫(yī)師 大連市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 濕疹又復發(fā)了？一到換季就出現(xiàn)面部紅斑、丘疹、發(fā)癢、干燥、脫皮等癥狀。天氣熱，身上的濕疹又開始發(fā)了~即影響“面子”，又嚴重影響生活與工作，煩惱不已！9月13日，好大夫《濕疹/特應性皮炎大講堂》特邀大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科李喬醫(yī)生進行了一場精彩直播活動，為眾多患者進行了實時答疑解惑。一、特應性皮炎是濕疹嗎？由什么原因引起？遺傳的概率有多大？???????特應性皮炎是一種濕疹，因為特應性皮炎是一種診斷名，所以很多人不清楚。基于特應性皮炎的診斷，復雜又繁瑣，因此臨床診斷為“特應性皮炎”較少，常常以“濕疹”為診斷。近年來病因逐漸明確，診斷清楚，治療辦法也逐漸明確，目前臨床可以很好的用藥物控制病情。????????特應性皮炎的病因包括：過敏性，免疫性，神經(jīng)精神性，感染性，另外也有是腫瘤性的。因此在臨床我們盡量明確特應性皮炎的病因及誘因；特應性皮炎與食物過敏、哮喘和過敏性鼻炎之間存在密切的聯(lián)系；過敏性是先天遺傳性的，往往特應性皮炎患者會有過敏性家族史，包括：父母、祖父母患有鼻炎、哮喘；就遺傳比例而言，父母單方過敏約20%-30%，雙方可以達到50%到60%。???????同時特應性皮炎也是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性的皮膚病。部分或表現(xiàn)為光過敏、唇炎，面部皮炎等。二、特應性皮炎不同時期的表現(xiàn)??????特應性皮炎的臨床特點在不同時期會有所差異，一般根據(jù)患者年齡的不同而不同，具體有以下幾種癥狀：在嬰兒期主要表現(xiàn)為急性濕疹樣皮疹，多位于面頰、額部和頭皮，后可逐漸發(fā)展至四肢伸側(cè)；兒童期的皮疹可繼發(fā)于嬰兒期，也可單獨發(fā)生，甚至表現(xiàn)為哮喘；成人期特應性皮炎，往往發(fā)病較重，全身泛發(fā)，且反復出現(xiàn)四肢伸側(cè)皮膚增厚、瘙癢而且干燥等表現(xiàn)。三、特應性皮炎一旦得了就終身有了嗎？??????目前對于特應性皮炎的診斷較為明確，同時也有更多好的醫(yī)療手段，所以特應性皮炎患者日常生活中，做好疾病的防護，調(diào)節(jié)好自身免疫，保持愉悅的心情，養(yǎng)成好的習慣、積極的生活態(tài)度；配合醫(yī)生規(guī)范積極治療，可以達到臨床治愈，大大減少疾病的復發(fā)。讓患者回歸正常工作、生活和學習。四、特應性皮炎為什么容易復發(fā)？??????特應性皮炎是有遺傳性傾向，多種誘因容易引起疾病復發(fā)或加重，具體包括：第一、皮膚屏障破壞：不合理使用清潔劑、酒精消毒劑、洗滌用品（堿性、皂類）破壞皮膚屏障。第二、皮膚理化刺激：搔抓、出汗、溫度、刺激性洗滌用品、毛織或者化纖衣物、緊身衣物、殘存的甲醛、洗滌劑等化學物質(zhì)的衣服刺激。第三、過敏源刺激：如塵螨、動物皮屑、花粉、蟑螂等吸入性過敏源。其中最重要的是塵螨；嬰幼兒注意食物，如：牛奶、雞蛋，大多也會隨著年齡增加逐漸減輕。第四、感染：病毒感染或者皮膚細菌感染容易引起復發(fā)。第五、精神情緒：情緒因素，如壓力、焦慮（兒童大齡期或者青少年期）等往往加重病情。??????當然也可以通過藥物控制為主，補充益生菌以調(diào)整胃腸道菌群，結(jié)合鍛煉身體，提高代謝速率，提高身體免疫力；同時需要控油控糖，以達到調(diào)理脾胃的作用，進而調(diào)整患者過敏易感性體質(zhì)，減少疾病復發(fā)。??五、特應性皮炎如何進行治療及預防復發(fā)？???????特應性皮炎分成兩類，一類叫內(nèi)源性，一類叫外源性，內(nèi)源性的特應性皮炎，往往要先控制癥狀，建議使用紫外線治療，或者血清調(diào)整免疫力；若是外源性，在明確過敏源的基礎上，建議控制炎癥，再進行脫敏治療，堅持三年的脫敏治療，可以達到很好的治療效果。特應性皮炎的治療方案包括：第一、藥物治療：輕度特應性皮炎以基礎治療為主,如潤膚劑的使用及局部外用TCS、TCI可以達到不錯的療效。中重度患者建議采用系統(tǒng)治療方式，如口服環(huán)抱素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，短期口服糖皮質(zhì)激素。近幾年新藥不斷推出，如高選擇性JAK1抑制劑，已被批準用于治療成人中重度特應性皮炎。有研究顯示：62.7%患者接受JAK1抑制劑單藥治療12周改善皮損癥狀；57.2%使用高劑量JAK1抑制劑的患者有效改善了瘙癢癥狀。第二、修復皮膚屏障和清潔保濕：建議洗澡水溫不宜過高（35-38℃），時間不宜過長（不超過5分鐘），浴巾輕輕吸干皮膚后，半個小時內(nèi)涂潤膚劑鎖住水分，建議厚涂；潤膚劑的選擇原則上選擇無防腐劑，無香精，無色素。例如：絲塔夫、玉澤等醫(yī)用潤膚劑，以及一些醫(yī)院的自制制劑（維E乳膏）。涂抹頻次及量的要求：應做到每天使用2次及以上，一周達到500g的潤膚劑的使用。第三、過敏源回避：室內(nèi)過敏源回避：房間通風透氣，使用空氣過濾器，房間床上用品常清潔清洗，避免寵物毛等。室外過敏源回避：花粉季節(jié)盡量待在室內(nèi)或者戴好口罩，盡量少到樹底、花草邊，避免蚊蟲叮咬。第四、避免和減少搔抓：藥物控制：抗組胺藥，系統(tǒng)用藥（生物制劑及小分子藥物）以及外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑止癢藥等。剪短指甲；睡覺戴手套等。第五、避免皮膚刺激因素：如：環(huán)境溫度變化大、汗液刺激、不合適衣物（毛織物、化纖衣服、緊身）、刺激性化學物（清潔劑、洗滌劑、甲醛）接觸皮膚。六、特應性皮炎患者的飲食注意事項？???????首先不應盲目回避食物，對于食物過敏的診斷應通過詳細詢問病史，過敏源檢測，飲食回避和激發(fā)試驗來明確是否食物激發(fā)加重AD，再予以適當回避。食物忌口分兩部分，第一，對明確過敏源的食物進行回避。嚴格忌食之后，一至三個月再次食用，如若仍舊加重，那么應嚴格忌口此食物。第二，特應性皮炎患者脾胃功能較弱，因此建議忌甜、辣、油炸以及涼的這些容易傷害脾胃的食物。因此管住嘴，調(diào)整好脾胃功能可以避免特應性皮炎的復發(fā)。???????總的來說，特應性皮炎的患病率呈上升趨勢，在我國每年以大約10%-15%的速度在遞增。疾病遷延、容易反復，尤其是成人中重度特應性皮炎，嚴重影響患者及家人的生活質(zhì)量。疾病與環(huán)境因素及飲食、生活習慣密切相關，另外還包括精神因素等等。所以適當運動，緩解壓力，早期積極治療、規(guī)范護理，可以幫助特應性皮炎達到很好的臨床療效。?2022年10月11日2860
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門廣明副主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 濕疹的急性期往往會有滲出，也就是滲液的現(xiàn)象；非急性期往往沒有明顯的滲出；慢性期的濕疹往往會出現(xiàn)粗糙干燥的情況。如果處在急性期伴有滲出，要少洗澡，防止病情加重或者出現(xiàn)感染?？梢?～3天洗一次，而且洗澡的時間盡量短一些，建議控制在10分鐘以內(nèi)。如果處在非急性期皮損沒有滲出，可以根據(jù)自身平時習慣合理選擇洗澡頻次。如果平時運動較多或在戶外工作可以每日洗澡，如果室內(nèi)工作根據(jù)自身情況可以一周2～3次。濕疹患者常常伴有皮膚屏障功能受損，所以洗澡時要避免水溫過熱，避免搔抓摩擦刺激皮損。此外，不要使用清潔力強的沐浴產(chǎn)品，如肥皂、一些具有功效性的沐浴產(chǎn)品（比如含有果酸之類去角質(zhì)成分的產(chǎn)品）。洗完澡后，要立即涂抹保濕潤膚劑。2022年07月05日310
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孫婧主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 濕疹/特應性皮炎是皮膚科最常見的皮膚病，經(jīng)常被問到得了濕疹應該怎么護理，生活有什么需要注意的，下面從衣食住洗幾個方面進行簡短的說明1、?衣：主要是指著裝方面，應該盡量穿純棉的、寬松的衣物，避免穿緊身衣，化纖、羊毛等材質(zhì)的衣物不能貼身穿。不管春夏秋冬都不能穿的太多。2、?食：關于是否需要忌口這個問題是很多家長最關心的。辛辣的盡量不吃，其他食物吃上之后皮疹加重的不能吃，其余都可以吃，但是注意不能過量，不能吃太多，尤其是晚餐。3、??。阂簿褪俏覀兊木幼…h(huán)境，需要保持室內(nèi)干凈，不能太臟，注意除螨，避免已明確的環(huán)境過敏原。溫度20-26攝氏度，濕度40-50，注意開窗通風。一定避免熱刺激。夏天適當開空調(diào)。4、?洗：重點強調(diào)洗不能過度，潤不能不足。洗澡至少隔日一次，每次10分鐘之內(nèi)，洗澡水溫不過37度。建議清水沖澡，如需使用沐浴產(chǎn)品，建議使用低敏的、無刺激的，弱酸性的產(chǎn)品，不能使用肥皂等堿性強的。洗完澡后3分鐘內(nèi)全身涂抹身體乳，推薦藥妝的身體乳最好，每日最少2-3次。推薦潤膚乳/霜用量：0-2歲每周100ml。2-6歲每周200ml，6歲以上200-400ml。2022年06月25日1985
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 啊，醫(yī)生啊，耳朵濕疹感染到臉部，現(xiàn)在已經(jīng)好了，就是患處干燥起皮，怎樣進行保濕呀？就是涂抹保濕霜會出現(xiàn)紅癢。 好，這是我剛才那個，后面那個案例可能你都看到了啊，我簡單把那個再展開說一下。 我們的濕疹總體上講啊，有這么一個原則，叫濕對濕，肝對肝，半濕對半干，也就是說，如果說你處于急性期啊，或者亞急性期，你對有一定的滲出的情況下，有一定腫脹滲出。 那這時候一定要用濕敷，而不能抹藥膏。 啊，也不能抹油，或者說。 混合的這種劑啊，就說有有帶有粉劑的等等，這都會對這種急性期的皮疹啊，造成一個刺激。 那言下之意啊，這時候主要用水啊，它流水我們就用水，這個水也不是一般的水啊，而是一個有一定的滲透壓的一些有收斂作用的水，我們常見的3%的硼酸。 0.0%，呃，0.02的呋喃西林啊。 呃，還有這個，呃，其他的啊，我們常用的一些醫(yī)用的啊，這些面膜啊，呃，或者說醫(yī)用的一些中藥的濕敷的一些湯劑，我們叫他漬治療，都是符合這樣的原則。 也就是說用這類的啊，去濕敷，或者中藥叫他漬，都效果非常好，一定要把這個創(chuàng)面啊，收干了啊，它沒有明顯的滲出了。 啊，已經(jīng)處于一個相對穩(wěn)定的亞急性期2022年06月03日224
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陳濱副主任醫(yī)師 廬江縣人民醫(yī)院 皮膚性病科 “525全國護膚日”--護膚護發(fā)科普手冊2022年5月25日是第十六屆全國護膚日，“5.25全國護膚日”是由中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會倡議設立的全國性公益護膚日。今年的主題為是“科學護發(fā)，理性護膚”，接下來就跟大家分享護膚護發(fā)科普手冊！一、護膚科普知識01我們?nèi)粘Ｏ茨樀哪康氖鞘裁矗看穑喝粘Ｏ茨樀哪康氖窍慈セ覊m、污垢、代謝脫落的角質(zhì)細胞和多余的脂質(zhì)。如果清潔不到位，皮膚會看起來粗糙、膚色暗沉。如果發(fā)生毛孔堵塞，容易產(chǎn)生粉刺甚至痘痘。但如果清潔過度，則可能會破壞皮膚屏障。02什么樣的清潔方式屬于過度清潔？過度清潔對皮膚有什么不良影響？答：洗臉時間過長（超過3分鐘～5分鐘），每天洗臉3次以上，頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品，不恰當?shù)厥褂孟茨標?、潔面儀，做“小氣泡”等“深層清潔”的項目等，都屬于過度清潔，會對皮膚屏障造成破壞，長期反復破壞屏障，容易造成皮膚的慢性炎癥，更容易出現(xiàn)敏感性皮膚等問題，也容易加重痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑等皮膚病。03什么是皮膚屏障？答：皮膚屏障是由皮脂膜、角質(zhì)細胞、細胞間的連接以及天然保濕因子組成。如果皮膚屏障比喻成“磚墻”，皮膚的角質(zhì)細胞就像“磚塊”，而角質(zhì)層細胞之間的各種脂質(zhì)和天然保濕因子就像“灰漿”。皮脂膜則是覆蓋在“磚墻”之上的一層“油布”，主要由皮脂腺分泌的油脂以及汗腺分泌的水組成，可以滋潤皮膚、調(diào)節(jié)皮膚pH值及維持皮菌群穩(wěn)態(tài)，是皮膚的天然免疫層。04使用潔面儀、小氣泡等洗臉更干凈嗎？答：潔面儀和的工作原理主要是利用聲波直接作用于刷頭上的刷毛，使其震動來摩擦皮膚，從而達到清潔和按摩皮膚的效果。小氣泡則是通過負壓吸引的方式來剝離角質(zhì)、去除皮脂。但是清潔儀器的頻繁使用可能會造成皮膚屏障的損害，油性皮膚或混合性皮膚人群可以適度使用，對于干性皮膚及敏感性皮膚人群不建議使用。05洗面奶泡沫越多，清潔カ越好嗎？答：不是。清潔力與起泡力是兩個不同的概念，洗面奶的清潔力取決于其表面活性劑的種類和含量。清潔力較強的洗面奶，通常使用皂基類、硫酸鹽類表面活性劑，起泡劑的含量也會更高一些。但有些廠家會在清潔力溫和的潔面產(chǎn)品中添加起泡劑，營造清潔更徹底的氛圍。06用皂基類的潔面產(chǎn)品洗臉更好？答：不是。皂基為陰離子表面活性劑，具有較強的清潔力與脫脂能力，刺激性也更強，此使用皂基洗臉后產(chǎn)生的緊繃感會更明顯。而我們的皮脂膜為弱酸性，使用偏堿性的皂基會一定程度上破壞皮脂膜的屏障作用，因此不適合干性皮膚或敏感性皮膚。07洗臉時需要用力揉搓嗎？需要用冷熱水交替洗臉嗎？答：不需要！不要用力搓洗面部，應輕柔地洗去面部污垢，防止皮膚屏障功能和原有保濕功能的破壞。洗臉時最好使用溫水，夏季水溫與室溫一致，秋冬季水溫可以適當增加，不超過42℃為宜。08如何判斷洗面奶的清潔力度是否適宜？答：潔面后皮膚光滑、不緊繃，摸起來像有一層膜覆蓋在臉上。如果皮膚很快變得特別干燥或者出油，則很有可能是清潔力太強所致?！俺霈F(xiàn)皮膚緊繃感才是徹底清活”的觀念是錯誤的。09使用防曬霜后如何清潔？答：一般來說，低SPF值的防曬霜選擇溫和的潔面產(chǎn)品可以直接洗掉。對SPF值特別高的防曬霜，建議優(yōu)先選擇洗卸合一的產(chǎn)品，盡量只清潔一次。應避免卸妝乳疊加洗面奶的雙重清潔方式，以免對皮膚屏障造成破壞。10應該如何卸妝？答：對于日常淡妝無需專門卸妝，選擇普通洗面奶或洗卸合一卸妝產(chǎn)品即可。如果是濃妝或舞臺妝，卸妝的建議優(yōu)先選擇卸妝油或水油分離卸妝液，因為彩妝的主要成為有機物，根據(jù)相似相容原理對他們的溶解性會相對更好一些。通常卸妝產(chǎn)品清洗后無需再用洗面奶，避免二次清潔破壞屏障。此外，卸妝后應及時抹上保濕乳或保濕霜。11黑頭應該怎么解決？答：首先，黑質(zhì)上是毛孔里的油脂與空氣接觸后被氧化，是正常的生理現(xiàn)象，沒必要一定要消除。其次，想要改善黑頭的話，可以外用維A酸、異維A酸、壬二酸、水楊酸、果酸等，不僅能祛除黑頭，還能控油、縮毛孔。但因為都有一定的刺激性，建議在醫(yī)生指導下使用。還有部分人的黑頭其實是毛孔中的一小簇毳毛，這類患者需要進行激光脫毛。12面膜的作用是什么呢？答：科學使用面膜，可以實現(xiàn)以下功效：（1）密封作用：面膜覆蓋在皮膚之上，抑制皮膚中的水分揮發(fā)，增加角質(zhì)層內(nèi)源性水化作用；（2）溫熱作用：促進皮膚溫度升高，毛孔擴張，使毛孔內(nèi)的污垢及皮脂易于排出。同時使毛細血管擴張，加速皮膚的血液循環(huán)和細胞的新陳代謝，令皮膚光澤紅潤；（3）滲透作用：增加了角質(zhì)層內(nèi)源性水化作用，可使細胞間隙變大，能夠促進面膜中有效物質(zhì)的滲透吸收；（4）清潔作用：皮膚角質(zhì)層軟化，毛孔擴張，面膜能吸附皮膚分泌物和污垢，揭下面膜時，附在皮膚毛孔里的污垢被一同除去。13面膜需要每天敷嗎？答：不需要！正常健康的皮膚每周使用1次～2次即可，過度敷面膜會造成皮脂膜及角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散、損傷，影響其自身保留水分的能力，引起皮膚屏障破壞，使皮膚更加干燥，甚至可能發(fā)生過敏、感染等問題。14面膜敷得越久越好嗎？答：不是！外敷時間不宜超過20分鐘，若外敷時間過久，表皮角質(zhì)細胞中的水分會隨著面膜的干燥而流失，皮膚會更加干燥，屏障功能也可能會發(fā)生破壞。此外，一些面膜中含有香料、酒精等刺激性成分，外敷過久會增加發(fā)生刺激或過敏的風險。最后提醒一下，敷完面膜后應外涂乳液或霜劑“鎖住”水分。15哪些制劑可以真正起到保濕作用？答：皮膚要想保持含水量，最重要的是能維持良好的皮膚屏障，減少水分蒸發(fā)，把水分鎖在皮膚里。所以，保濕最重要的是“鎖水”而非“補水”。單純使用水、噴霧或者敷面膜，大部分水分并沒被皮膚吸收，全都蒸發(fā)到空氣中了。而乳或霜類產(chǎn)品能夠在皮膚表面成膜，形成屏障，是維持皮膚健康、保持皮膚水含量所不可或缺的產(chǎn)品。二、護發(fā)科普知識01如果我頭發(fā)稀少是不是該用什么特別的洗發(fā)水或是護發(fā)素？答：一個人頭皮毛囊的數(shù)量是出生時就決定的，現(xiàn)在市面上銷售的洗發(fā)水可以起到頭皮和頭發(fā)清潔的作用，護發(fā)素可以讓毛發(fā)更柔順，提高頭發(fā)易梳理性，但是洗發(fā)水或是護發(fā)素對毛發(fā)本身的數(shù)量不會有特別的改善。02日光曝曬會不會使發(fā)惡化？答：日光中含有大量的紫外線，日光下曝曬會加劇頭皮和頭發(fā)的老化，夏季時選擇戴頂帽子、打傘等方式保護頭皮和毛發(fā)倒不失為一個好的主意。03使用吹風機今加劇脫發(fā)嗎？答：不會，有時候頭發(fā)是很脆弱的，所以最好使用低溫檔量和低風檔。熱風和拉扯會損壞頭發(fā)甚至造成頭發(fā)斷裂。04頭發(fā)日常應當如何護理呢？答：選擇合適的頭發(fā)洗護產(chǎn)品，洗頭的頻率不要太頻繁，每周2-3次，如出油較多，洗發(fā)頻率可以增加到每日1次。洗護時建議對頭發(fā)輕柔以待，且洗頭時不宜大力摩擦頭發(fā)、頭皮。選擇合適的水溫，不宜過冷或過熱，即：水流讓頭部皮膚感到溫暖即可，若過熱會對頭皮和頭發(fā)造成傷害。如果是長發(fā)或經(jīng)過燙染后的卷發(fā)可使用護發(fā)素，但是護發(fā)素不應接觸頭皮，女性不要長期在同一個位置分頭縫，或長期梳太緊的馬尾辮、盤發(fā)或編發(fā)，以免造成牽拉性禿發(fā)。染發(fā)、燙發(fā)等造型不宜太過頻繁，最好間隔3個月以上。05如何正確使用洗發(fā)水和護發(fā)素？答：洗發(fā)水應該從前到后涂于整個頭皮，分區(qū)域少量多次，輕柔按摩頭皮，使用洗發(fā)水揉搓頭發(fā)會增加頭發(fā)之間摩擦，使頭發(fā)干枯、失去光澤，頭發(fā)易纏繞。洗凈后用毛巾吸干水分。而護發(fā)素應涂于頭發(fā)而不是頭皮，許多含有硅酮和植物油等的產(chǎn)品可以用于順滑頭發(fā)，中長發(fā)可以在洗發(fā)后配合使用含硅酮和油類的護發(fā)素，自覺頭發(fā)毛躁者可每周使用一次深層護發(fā)素或發(fā)膜。06卷發(fā)和波浪發(fā)毛如何護理？答，卷發(fā)和波浪發(fā)毛發(fā)因為蛋白質(zhì)的流失而非常脆弱，卷發(fā)者在毛巾擦過頭發(fā)后可使用免洗型護發(fā)素，每次洗發(fā)后需要使用油性、含有硅酮或氨基酸類的護發(fā)產(chǎn)品加強護理，深層護發(fā)素或氨基酸護發(fā)精華可每半個月使用一次。07頭皮屑過多伴有頭皮瘙癢該如何處理？答：頭皮屑也叫頭皮糠疹，多見于頭皮脂溢性皮炎的輕型，常常伴有頭皮瘙癢，可能因疲勞，情緒緊張或局部感染誘發(fā)。近年來學者們認為與正常人群共生的糠秕馬拉色菌有關，是其代謝產(chǎn)物進入表皮而導致的免疫反應。為了去屑，有些人會頻繁洗頭，但頭屑卻越洗越多。有些人會認為頭皮屑多是頭皮太油造成的，因此會選擇去油的強效洗發(fā)劑。伴有頭皮瘙癢和頭屑的病人，頭發(fā)洗滌用品使用低致敏產(chǎn)品、避免使用刺激性化學藥品或芳香劑、避免熱風吹干、水溫過高或堿性肥皂洗頭，盡量輕柔護理頭發(fā)等?？梢允褂萌バ汲煞秩邕亮_克酮乙醇胺鹽（octopirox,OCT)、水楊酸、吡硫鎓鋅（Pyitnione,ZPT）等洗發(fā)水，或在醫(yī)生指導下使用具有抗菌、抗炎作用藥物，如酮康唑洗劑、復方酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等，減少頭皮出油和炎癥反應。08什么是雄激素性禿發(fā)？答：雄激素性禿發(fā)是最常見的一種禿發(fā)（簡稱雄禿），主要發(fā)生于青春期或青春期后，既往也被稱為“脂溢性脫發(fā)”、“早禿”、“雄激素性脫發(fā)”。無論男性還是女性都可以發(fā)生雄禿。我國男性雄禿是達21.3%，女性約6%。男性雄禿多表現(xiàn)為前額發(fā)際線逐漸后移（呈“M”型）和（或）頂部頭發(fā)逐漸稀疏（呈“O”型），俗稱“地中?！?；最后二者可發(fā)生融合，呈“U”型或“馬蹄”型。女性雄禿一般病情較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部疏，也可以呈“圣誕樹”樣，有時可表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)，女性雄禿有時也可呈現(xiàn)男性模式。09如果發(fā)現(xiàn)雄激素性脫發(fā)我應該怎么辦？（1）盡早治療脫發(fā)是一個持續(xù)的過程，最開始一般是毛發(fā)生長周期縮短、毛囊微型化，從而使原本較粗的毛發(fā)演變?yōu)檩^細的毳毛，而毳毛又逐漸萎縮消失，最終造成不可逆的禿發(fā)。因此，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)問題治療越早，效果就越好。脫發(fā)時間越久、脫發(fā)面積越大，無論藥物或植發(fā)其治療效果會非常有限。（2）堅持治療通常針對脫發(fā)的治療至少需3-6個月才初步見效，1年左右效果才逐漸明顯。所以只要無明顯的副作用，建議至少堅持1年以上方可判斷療效。對治療有效行，持續(xù)治療可獲得持續(xù)改但求速效和一勞永逸的愿望是不現(xiàn)實的！（3）定期隨訪有些患者在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒有什么變化，就開始自行購買藥物，這是十分錯誤的。建議你至少每2-3個月復診1次，堅持1年左右，以便醫(yī)生及時觀察療效和判定副作用，并和你商討今后的治療方案。（4）自覺療效不佳怎么辦？脫發(fā)，特別是雄激素性禿發(fā)的治療是個長期的過程，是場持久戰(zhàn)，但只要堅持治療，一般都會有頭發(fā)生長，或至少減緩原來脫發(fā)的速度。在治療過程中，應定期拍攝合格的照片記錄毛發(fā)狀況，如果連續(xù)治療1年以上，都確頭無明顯效果，可以考慮終止治了或選擇其它方法。10如何治療雄激素性禿發(fā)？答：男性雄禿的最主要治療藥物是口服1mg非那雄胺，外用5％米諾地爾溶液。對女性患者來說可以選擇口服螺內(nèi)酯、塊雌醇環(huán)丙孕酮片，外用5％米諾地爾每日1次或者2％米諾地爾每日2次。目前尚缺乏妊娠期外用米諾地爾安全性的研究，故妊娠期、哺乳期建議停止外用米諾地爾。此外，就診時醫(yī)生可能會根據(jù)你的具體情況，使用微針、PRP、激光等治療方式，或者加用一些中成藥以及其他輔以藥物進行綜合治療。11發(fā)生雄激素性禿發(fā)時治療最佳時機是何時？答：雄激素性禿發(fā)如果按Hamilton-Norwood分型進行分級，共分為7級12型睨發(fā)，其中1-5級屬于輕、中度脫發(fā)，由于毛囊還沒有完全萎縮，這時治療仍有恢復的機會。6級以上屬于重度脫發(fā)，大部分毛囊已經(jīng)萎縮，這時治療較難得到令人滿意的效果。另外，雄激素性禿發(fā)多見于三、四十歲的男性，也有十八歲左右即開始禿發(fā)的患者，若不及時治療，病程越長，脫發(fā)越嚴重，則治療越困難。因此，患了雄激素禿發(fā)應該在發(fā)病初期，及早到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生進行正確診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療。12長期藥物治療是否會有副作用？答：口服非那雄胺可能會對男性性功能有微弱的影響，但這種不良反應的發(fā)生率＜2%，且輕微，可逆，停藥或繼續(xù)服藥后隨著時間延長，均可逐漸消失。螺內(nèi)酯有抑制雄激素的作用，可能會對月經(jīng)周期有一定影響，但通常會在連續(xù)使用2-3個月后逐漸恢復正常。炔雌醇環(huán)丙孕酮片為一種具有抗雄激素作用的避孕藥，長期服用有增加血栓和乳腺癌的風險。外用米諾地爾最常見的不良反應為接觸性皮炎及面部多毛癥?？赡艹霈F(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多和干燥等情況，主要與溶劑相關，而非藥物所致。個別患者可能會出現(xiàn)暫時性多毛觀象，應當注意噴涂方法，不要涂抹噴濺到其它部位，不要過量使用等。另外，因為米諾地爾可促使休止期毛囊進入生長期產(chǎn)生新的粗壯的頭發(fā)，同時使原有的毛發(fā)脫落，一些患者在使用米諾地爾2-6周后出現(xiàn)毛發(fā)脫落增加的情況。這些不良反應多可自行緩解。如果出現(xiàn)以上副作用，或在治療過程中，你發(fā)現(xiàn)自己有其它一些異常情應及時聯(lián)系醫(yī)生復診，不必驚慌。但是，如果你近期有生育計劃或正在脯乳期或有其它特殊情況，請務必盡早告知醫(yī)生。13什么是斑禿？答：斑禿俗稱“鬼剃頭”，病因尚不完全清楚，目前認為是免疫等因素相關，常突然發(fā)生?；颊叱o任何自覺癥狀。表現(xiàn)為邊界清楚的斑片狀脫發(fā)區(qū)，可分為單發(fā)斑片型、多發(fā)斑片型、網(wǎng)狀型、匍行型、彌漫性、全禿（全部頭發(fā)脫落）、普禿（全身毛發(fā)均脫落）等多種類型。因其病因不明以及受多種不良預后因素的影響。14如何治療斑禿？答：發(fā)現(xiàn)患斑禿后首先應調(diào)整心態(tài)，放松心情，不要熬夜，堅持適度運動，大多數(shù)輕癥斑禿可以自愈。斑禿有多種治療方法，包括：口服復方甘草酸苷片、潑尼松、甲潑尼龍、羥氯喹等藥物；外用米諾地爾、強效糖皮質(zhì)激素軟膏等；肌注或局部注射復方倍他米松注射液、曲安奈德注射液，PRP等治療。還可以配合物理治療：如激光、梅花針、微針等，或者選用補肝補腎、益氣活血為主的中醫(yī)中藥。建議發(fā)生斑禿時盡早就醫(yī)，請醫(yī)生根據(jù)你的病情進行綜合選擇。2022年05月25日1166
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 夏天濕疹反復，老楊帶你做修復啊，夏天一到，有人歡喜有人憂啊，憂的是肯定是這些深受濕疹困擾的朋友啊，今天老娘給大家說道說道，夏天我們該如何應對濕疹問題。首先很多朋友有個誤區(qū)，就是濕疹呢，他說是因為太濕燥，其實啊，反而是因為我們皮膚太干，導致這種皮膚的屏障功能受損，這也是濕疹皮炎在夏天反復發(fā)作的原因，所以呀，在治療預防我們都需要用到保濕潤膚劑，最好呢是用一些具有修復類的產(chǎn)品，這樣呢可以幫助我們的皮膚啊，維持更好的平常功能，同時啊，多喝水，少熬夜，把自己的這種精神狀態(tài)調(diào)整好，做好這些對我們的病癥一定有緩解的。關注老楊，帶你了解更多的專業(yè)皮膚知識。2022年05月15日281
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