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陳濱副主任醫(yī)師 廬江縣人民醫(yī)院 皮膚性病科 1，忌吃辛辣刺激的食物，在日常的飲食中要注意避免吃辛辣刺激的食物，比如辛辣刺激的食物，火鍋，濃茶，咖啡等食物都避免食用。?2，忌使用刺激性的洗浴用品，尤其是堿性比較大的肥皂，沐浴露都是不適合使用的，所以濕疹患者在治療期間要注意皮膚的潔凈，每天溫水擦拭身體即可。3，忌過度的抓撓，過度的抓撓只會形成一個惡性的循環(huán)，越抓越癢，特別是發(fā)病初期要多留意，避免抓撓，多分散自己的注意力，能減少瘙癢的情況。4，忌熱水燙洗，雖然暫時能夠緩解癢痛，但是這樣反而會導(dǎo)致濕疹的加重，所以避免熱水燙洗患處，溫水清洗患處是比較好的。濕疹患者以上的禁忌都是需要多注意一些的，不然很容易導(dǎo)致濕疹的反復(fù)發(fā)作，一旦濕疹加重那么要及早去醫(yī)院進(jìn)行治療，不然加重還會擴(kuò)散到全身，誘發(fā)其他的皮膚疾病，尤其是濕疹患者貼身的衣服選擇棉質(zhì)的，每天溫水清洗即可，保持身體的潔凈對治療有很大的幫助。2022年05月09日
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吳瓊主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 皮膚科 關(guān)愛老年濕疹患者，共筑美好健康生活一、什么是老年濕疹？濕疹是一種皮膚炎癥，會導(dǎo)致皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、小腫塊或鱗屑增厚，往往和免疫系統(tǒng)的異常有關(guān)[1]。濕疹是老年人常見的皮膚問題，據(jù)一項調(diào)查顯示，大約有70%的老年人患上過濕疹[2]。濕疹二、老年濕疹有哪些類型[3]？影響老年人有幾種不同類型的濕疹，包括特應(yīng)性、脂溢性、盤狀、靜脈曲張相關(guān)、光敏性和乏脂性濕疹。其中比較常見的是乏脂性濕疹和靜脈曲張相關(guān)濕疹。下面對這些濕疹的情況及日常護(hù)理方法做一些介紹：乏脂性濕疹：乏脂性濕疹一般是由于成熟表皮的輕微異常所導(dǎo)致的。由于表皮的含水量減少，皮膚易產(chǎn)生龜裂和炎癥。它通常在冬季開始出現(xiàn)，可能是由中央供暖、空調(diào)環(huán)境或發(fā)生在冬季的其他疾病而引發(fā)。同時，對皮膚的頻繁清洗也是一個致病因素。對患者的皮膚檢查顯示，乏脂性濕疹的干燥鱗狀皮膚主要影響小腿的伸側(cè)，也可能會擴(kuò)散到大腿、背部、手臂和手?；颊呷粘?yīng)當(dāng)注意盡量減少皮膚水分的流失，使用油性潤膚劑和肥皂替代品。同時患者應(yīng)避免突然的溫度變化，減少洗澡的頻率或時間。靜脈曲張相關(guān)濕疹老年濕疹患者中，約有20%患有靜脈曲張相關(guān)濕疹的患者，是由腿部靜脈功能不全引起的。其風(fēng)險因子包括深靜脈血栓形成的既往史或家族史、靜脈曲張的家族史和高體重指數(shù)。對患者的皮膚檢查顯示，發(fā)癢的紅色鱗屑區(qū)域，主要累及小腿屈側(cè)。其他體征包括潰瘍、淺表靜脈曲張、踝部水腫、皮膚硬化和色素沉著。日常應(yīng)當(dāng)注意降低靜脈高壓，這可以通過支撐襪或加壓繃帶來實現(xiàn)。如果適用，患者也可以嘗試減肥。同時，患者應(yīng)使用潤膚劑。要注意靜脈曲張相關(guān)濕疹患者也可能引發(fā)接觸性濕疹。接觸性濕疹接觸性濕疹分為過敏性接觸性濕疹和刺激性接觸性濕疹。過敏性接觸性濕疹是由對某種物質(zhì)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)引起的，刺激性接觸性濕疹是由某種物質(zhì)的化學(xué)毒性或物理作用引起的?；颊咦畛蹩赡軙l(fā)癢、腫脹和紅斑，伴有水泡和滲出物，隨著時間的推移皮損會變得肥厚。老年人過敏性接觸性濕疹的常見致病因素包括如下幾種：1）染發(fā)劑等過敏原會引起發(fā)際線、耳朵和頸部周圍的反應(yīng)。2）藥物可能是過敏原，例如氨基糖苷類滴耳液。3）其他過敏原包括繃帶、手套和鞋子中的橡膠，以及助聽器和眼鏡架中的塑料。同時要注意，老年患者的陽性反應(yīng)強(qiáng)度可能會降低和延遲。老年人的刺激性接觸濕疹可能是由過度洗滌引起的，例如導(dǎo)致手部皮炎，也可能是由于失禁。需要通過確保頻繁更換墊子和定期如廁，來清除糞便和尿液。患者應(yīng)及時就醫(yī)，同時可以使用肥皂替代品和潤膚劑，并遠(yuǎn)離過敏原。盤狀濕疹盤狀濕疹是患者的四肢有硬幣狀的濕疹區(qū)域?；继帟陌l(fā)炎到干燥、苔蘚樣病變。它通常會繼發(fā)感染金黃色葡萄球菌?；颊叱皶r就醫(yī)外，也可以使用潤膚劑。盤狀濕疹對治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要及時復(fù)診、長期治療。脂溢性皮炎脂溢性皮炎在老年人中很普遍，尤其是對于臥床不起的患者。它通常會影響頭皮、面部、上胸部和背部的中央部分。皮膚檢查會顯示為紅色、片狀皮疹。男性更容易受到影響。患者應(yīng)及時就醫(yī)，此外，頭皮管理可以使用抗真菌洗發(fā)水，皮膚管理可以每天使用兩次潤膚劑以及潤膚皂替代品和潤膚浴添加劑。特應(yīng)性濕疹老年特應(yīng)性濕疹最近已成為新定義的特應(yīng)性皮炎亞組。在選擇治療方案時，必須考慮老年患者的臨床特征和年齡等因素。風(fēng)險因子包括以前患有特應(yīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎家族史和皮膚干燥傾向。其發(fā)病和臨床過程主要有：老年發(fā)病（連續(xù)型）、有經(jīng)典兒童特應(yīng)性皮炎病史的老年復(fù)發(fā)（生長-復(fù)發(fā)型）、青少年/成人特應(yīng)性皮炎的持續(xù)和/或復(fù)發(fā)（均為連續(xù)型）和具有嬰兒期、兒童期、青少年期或成人期特應(yīng)性皮炎病史的生長復(fù)發(fā)形式。患者應(yīng)及時就醫(yī)，使用潤膚劑，避免誘發(fā)因素。三、得了老年濕疹怎么辦？如果懷疑自己得了老年濕疹，首先應(yīng)該請盡快前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生會根據(jù)病史、家族史、結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進(jìn)行診斷。不要相信偏方，自己隨便涂抹各種藥物。瘙癢時盡量不要抓撓皮膚。四、患者平時該如何護(hù)理？當(dāng)患者處于發(fā)作期時，要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。而日常護(hù)理不僅是治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。在日常生活中，我們主要圍繞皮膚屏障的保護(hù)、降低過敏原等接觸的機(jī)會來進(jìn)行。衣：選擇純棉面料的貼身衣物，而非羊毛、化纖面料，防止引發(fā)皮膚過敏或瘙癢刺激。洗衣時漂洗徹底，盡量不用柔順劑。及時更換清洗被套、床單和毛絨玩具。食：避免食用那些會引起過敏的食物，例如魚、蝦、海鮮、羊肉等。盡量戒煙戒酒，少吃辛辣刺激的食物。如患者有明確過敏原，應(yīng)當(dāng)避免食用含有過敏原的食物。?。罕３汁h(huán)境的清潔，多通風(fēng)，避免長時間處于過分干燥或過分濕潤的環(huán)境。帶毛皮或者羽毛的寵物要盡量避免飼養(yǎng)在室內(nèi)。洗：盡量選擇淋浴而非盆浴，有條件時用軟化后的水洗澡。如果必須盆浴，在浴缸內(nèi)停留的時間盡量短于5分鐘，且水溫不宜過熱32℃~37℃為宜，不要用燙水洗患處。心情：要保持良好規(guī)律的作息，心情舒暢，有利于恢復(fù)。潤膚劑：潤膚劑對于恢復(fù)皮膚屏障至關(guān)重要，建議患者盡可能多地使用潤膚劑（每四小時一次）最后，老年濕疹屬于需要長期治療的疾病，通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，我們是可以做到有效減少病情復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量的。這需要我們正確認(rèn)識疾病，及時就診、按時復(fù)診、遵從醫(yī)囑，做好自己的日常護(hù)理。很多濕疹對治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要及時復(fù)診、長期治療，才能共筑健康美好生活。[1]https://www.homecareassistanceoshkosh.com/how-to-treat-eczema-in-seniors/[2]https://www.independentnurse.co.uk/clinical-article/managing-eczema-in-older-patients/63600/[3]https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.546[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044141/2022年05月05日1193
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劉樣滿主任醫(yī)師 平頂山市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 如何緩解濕疹癥狀？根據(jù)皮損情況，可選用適當(dāng)劑型和藥物進(jìn)行外用治療：急性濕疹，局部外用生理鹽水、3%硼酸溶液濕敷，或外用爐甘石洗劑收斂、保護(hù)?？诜幬镆话氵x擇抗組胺藥如地氯雷他定，西替利嗪等根據(jù)個體情況病情情況進(jìn)行選擇。亞急性、慢性濕疹，應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜劑、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，繼發(fā)感染者加抗生素制劑。面積比較大或者比較嚴(yán)重的要配合口服一些免疫抑制劑，如雷公藤，環(huán)孢素等等或者免疫調(diào)節(jié)藥物如復(fù)方甘草酸苷，沙利度胺等，這些需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療?，F(xiàn)在對于泛發(fā)性濕疹或者是中重度特應(yīng)性皮炎的患者，可以選擇生物制劑單抗治療，像達(dá)比妥（阿達(dá)母單抗）治療效果就是比較好的。還有一種濕疹可以用泛發(fā)的全身性的，這種泛發(fā)性濕疹可能不僅僅是皮膚的問題，患者應(yīng)該到醫(yī)院做一些常規(guī)的檢測，看看肝腎功能、血常規(guī)、免疫方面有沒有什么問題，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行對癥處理。濕疹一定是要根據(jù)不同的病癥進(jìn)行有針對性的治療，而且一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。濕疹往往可以遷延幾年，容易反復(fù)發(fā)生，所以說除了用藥物治療，生活方面，保持不要過度用洗滌劑，心理上放松，不要有生活壓力，飲食上適當(dāng)控制辛辣的，酒，飲料一類的盡量少吃，穿寬松的衣服，生活有規(guī)律，盡可能減少濕疹的復(fù)發(fā)。2022年05月05日1289
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劉樣滿主任醫(yī)師 平頂山市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹往往有過敏體質(zhì)的人，加上外界的環(huán)境因素導(dǎo)致的過敏反應(yīng)，具體過敏原因很不好找。引發(fā)濕疹的原因比較復(fù)雜，除了患者自身可能由于遺傳造成過敏性體質(zhì)這個主要原因外，還有很多外在的誘發(fā)因素?；剂藵裾钤趺崔k呢？首次先建議患者先到醫(yī)院就診，若可能明確發(fā)病原因，最好先找到致病因素，然后對癥處理。另外，如果可以明確外部的誘發(fā)因素，就可以規(guī)避它，從而預(yù)防濕疹的發(fā)生。急性濕疹如果沒有積極治療會轉(zhuǎn)為亞急性濕疹或慢性濕疹，病情經(jīng)常反復(fù)，濕疹就會越來越嚴(yán)重，治愈的難度也會增加。濕疹一般不要過度搔抓刺激，熱水燙洗，亂用不明產(chǎn)品的。曾經(jīng)碰到過這樣的患者：之前，他已患慢性濕疹，沒有及時到醫(yī)院治療，僅在瘙癢難耐時用熱水燙患處止癢，暫時止癢后還認(rèn)為自己的“治療”有效，結(jié)果濕疹越來越嚴(yán)重，最后實在沒辦法了才到醫(yī)院求助，這時已經(jīng)錯過了最佳的治療時間，從而導(dǎo)致濕疹遷延不愈。因此，再次強(qiáng)調(diào)，濕疹的早期關(guān)注和早期治療非常重要。濕疹患者在日常生活中，應(yīng)注意些什么？首先要判斷一下病情，看看病情處在哪個階段，分清是急性濕疹、亞急性濕疹，還是慢性濕疹，及早對癥治療。濕疹的防護(hù)也要有一個良好的心態(tài)，不要有壓力，我們要養(yǎng)成良好的休息和生活習(xí)慣，比如按時睡覺（最好在晚上11:00前睡覺），不要熬夜，因為熬夜會使機(jī)體的免疫力下降，而濕疹容易欺負(fù)免疫力低下的人。飲食方面，忌食辛辣如火鍋，牛羊肉，海鮮一類的和酒等，少食韭菜、茴香等食物。盡量少接觸堿性的洗滌用品，及各種化學(xué)產(chǎn)品，避免熱水的反復(fù)刺激，盡量不要去灰塵螨蟲多的地方，不要去草叢樹林，還有花粉多的地方，也不要去貓狗多的地方。2022年05月05日1167
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邱磊主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院邱磊請各位寶爸寶媽們思考一下，看看在寶寶濕疹治療過程中您是持有哪種觀念的家長呢？1.寶寶濕疹的治療，只需要大量外用潤膚劑即可，我不想用激素。2.治療濕疹用藥就可以了呀，為什么還要讓我們費力給孩子抹油？以上兩種情況是每個皮膚科醫(yī)生在工作中都會面對的，首先給大家一個結(jié)論，以上兩種觀念對于寶寶濕疹／特應(yīng)性皮炎的治療都是不利的。潤膚劑，尤其是功效性潤膚劑，是每一位濕疹／特應(yīng)性皮炎患兒家長在治療中都要接觸到的。接下來我將從以下幾點給大家講講為什么用，用什么，如何正確的用。1.為什么用功效性潤膚劑？首先還是要明確，濕疹或是特應(yīng)性皮炎，本質(zhì)總結(jié)起來就是皮膚屏障受損和炎癥，因此，在治療的過程中，兩方面表現(xiàn)都要積極治療，既要用藥抗炎，又要積極修復(fù)皮膚屏障?？寡姿幬锏倪x用要遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，由大夫根據(jù)孩子的恢復(fù)情況調(diào)藥，而不是開了藥回去涂幾天，好轉(zhuǎn)后由家長們自行停藥。如果不積極復(fù)診調(diào)藥，孩子很快就復(fù)發(fā)啦。而家長們回家后不僅要涂藥，還要積極外用專業(yè)的功效性護(hù)膚品，這是因為功效性護(hù)膚品能夠修復(fù)皮膚屏障、緩解病情，減少外用激素藥物使用的時間、縮短減藥時間，降低炎癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.用什么功效性潤膚劑？目前研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了豐富多樣的成分能夠幫助修復(fù)皮膚屏障、滋潤保濕甚至是抗炎。比如神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分可以修復(fù)皮膚屏障。透明質(zhì)酸、角鯊?fù)?、凡士林能能夠保濕滋潤。而一些中藥成分，比如金盞花、馬齒莧提取物等中藥成分能夠發(fā)揮不同程度的抗炎作用。此外，有一部分功效性潤膚劑會經(jīng)過臨床試驗，具有相對高的安全性和有效性。3.如何正確使用功效性潤膚劑？功效性潤膚劑一般分為乳劑和霜劑，在天氣較干冷或皮膚較厚的部位適合霜劑，而夏季或是易出汗部位適合乳劑。對于新生兒和幼小嬰兒，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)潤膚劑的較好的滋潤度和吸收。對于特應(yīng)性皮炎患兒，國內(nèi)外指南均建議每日外用功效性潤膚劑，用量范圍推薦不一致，我國建議每周用量100-200g。對于濕疹或特應(yīng)性皮炎患兒來說，皮膚是要認(rèn)真“管理”的，發(fā)作時積極配合治療，緩解期積極護(hù)膚潤膚，為了減少疾病的復(fù)發(fā)，每一個濕疹或特應(yīng)性皮炎患兒家長都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真培養(yǎng)并積極實踐。本文未經(jīng)許可禁止轉(zhuǎn)載2022年03月23日2225
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 濕疹這一常見皮膚病可謂是折磨的患者苦不堪言，尤其是背部濕疹瘙癢那種想撓卻撓不到的無奈更加讓人抓狂!日常護(hù)理穿純棉材質(zhì)的貼身衣物，夏季保持涼爽干燥的環(huán)境，注意加強(qiáng)保濕，因為皮膚屏障的破壞，才讓皮炎濕疹有可乘之機(jī)。在患病和日常生活中，不要洗澡過勤，特別是頻繁搓澡會破壞皮膚屏障，夏天1-2天洗一次為宜，冬天3-5天洗一次為宜，洗完澡要立刻涂上潤膚霜，保持皮膚表面的皮脂膜，能減少皮炎濕疹的復(fù)發(fā)。治療方法藥物治療：在醫(yī)師指導(dǎo)下快刀斬亂麻的使用抗組胺類藥物、外用藥膏，切不可自行到藥店買一些藥膏，或者使用偏方，導(dǎo)致病情遷延不愈，甚至擴(kuò)散至全身。2022年03月12日1152
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 UpToDate臨床顧問：針對輕至中度特應(yīng)性皮炎（濕疹）患者，外用皮質(zhì)類固醇和潤膚劑是濕疹的主要治療手段。對皮質(zhì)類固醇效價的選擇應(yīng)基于患者年齡、身體受累區(qū)域及皮膚炎癥的程度。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可替代外用皮質(zhì)類固醇，尤其是治療面部(包括眼瞼)、頸部及皮膚皺褶處的病變。輕度患者，推薦低效價糖皮質(zhì)激素乳膏或軟膏，例如0.05%地奈德、2.5%氫化可的松（國內(nèi)沒有），用法為每日1-2次，治療2-4周。潤膚劑可自由、多次使用，可在使用糖皮質(zhì)激素之前或之后使用。對于中度患者，建議使用高效價糖皮質(zhì)激素，如0.025%氟輕松、0.1%曲安西龍和0.05%二丙酸倍他米松。對于急性發(fā)作患者，可使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，最長使用2周，然后再用低效價藥物替代，直至皮損消退。面部和皮膚皺褶區(qū)使用糖皮質(zhì)激素相對容易出現(xiàn)皮膚萎縮，這些區(qū)域的初始治療應(yīng)當(dāng)使用低效價藥物，例如0.05%地奈德乳膏。這些區(qū)域通常要避免使用高效價糖皮質(zhì)激素，然而，短期的使用（5-7天）可能有快速的治療反應(yīng)，此后可再更換為低效價的藥物。維持治療包括間斷外用糖皮質(zhì)激素或者外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，這可有助于防止復(fù)發(fā)。如果是兒童一般不選擇使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素。濕疹屬于慢性疾病，有反復(fù)發(fā)作的情況，發(fā)作時可以使用激素藥物治療，平時護(hù)理同樣重要。只在發(fā)作時使用藥物治療，不注意平時護(hù)理，很容引起癥狀反復(fù)。日常生活中注意：1.可以每天1次洗澡，但是不要超過1次；2.使用溫和的沐浴液，或者不使用；3.清洗時要輕柔，不要用力擦洗；4.輕拍方式擦干；5.擦干后立刻全身涂抹保濕劑。一般建議洗澡時間不要超過10分鐘，洗澡后3分鐘內(nèi)全身涂抹保濕劑；6.如果皮膚很干燥，建議每天多次涂抹保濕，特別是容易干燥部位；7.冬季建議使用乳膏、軟膏型保濕劑；夏季為了避免油膩，建議用乳液、凝膠型；8.除了過敏食物，濕疹發(fā)作和飲食關(guān)聯(lián)性有限，沒有必要過度忌口。保持營養(yǎng)均衡同樣重要；9.理論上，濕疹不影響疫苗注射；10.如果發(fā)現(xiàn)癥狀沒有改善或者加重，一定要及時就診。吡美莫司和他克莫司，有抑制皮膚炎癥作用，效果相當(dāng)于中低效的皮質(zhì)類固醇藥物。適合兒童患者使用，或者成人面部使用。不會引起皮膚萎縮(長期外用皮質(zhì)類固醇的副作用)。但是，也有他克莫司依賴性皮炎(Tacrolimus-inducedrosacea-likedermatitis)的病例報告，仍然不推薦大家長期外用。2022年02月02日605
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關(guān)麗副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 進(jìn)入冬季，有過敏體質(zhì)的嬰幼兒很容易伴發(fā)濕疹。有研究表明，引起嬰幼兒濕疹的主要原因是食物過敏，包括牛奶，雞蛋、魚、蝦以及外界物理化學(xué)性刺激如紫外線、寒冷，干燥、搔抓、人造纖維、香皂等。 濕疹的癥狀多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的瘙癢使小兒睡不著覺，哭吵不寧，嚴(yán)重影響家庭生活。 對小兒濕疹的預(yù)防，應(yīng)盡可能采取減少瘙癢的措施，如貼身應(yīng)穿棉質(zhì)衣物。 由于慢性階段角質(zhì)層缺乏足夠的水分，使癢感加重，每天特別是洗澡后，應(yīng)大量涂抹潤膚露保持皮膚濕潤。 同時保持室內(nèi)清潔，不要鋪地毯，總之要去除環(huán)境中的一切致敏物。 食物是患兒濕疹重要的致敏原，但排除食物過敏要有針對性，要顧及小兒的營養(yǎng)和生長發(fā)育的需要。 此外要避免小兒搔抓，指甲要剪干凈，因為搔抓會啟動免疫反應(yīng)，進(jìn)一步加重瘙癢和皮膚的炎癥損害。2022年01月14日542
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朱為國副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 兒科 美好的皮膚都是一樣的，不好的皮膚各有各的不好。 要么黑，要么黃，要么長斑，要么長痘，要么毛孔粗大，要么細(xì)紋叢生，更要命的是，一到換季它還長濕疹！ 長了濕疹，那叫一個癢啊，白天坐不住、晚上睡不好，巴不得把長濕疹的皮膚割了算了！ 吃藥、涂藥、除濕、信偏方、不吃發(fā)物，啥子都搞焦了，但它還是要反反復(fù)復(fù)地長！ 哎，每天咆哮100，不，10000次——“這個濕疹到底多久才能好？” 醫(yī)生想告訴大家，濕疹好不了，其實跟你自己有很大關(guān)系。 以為濕疹是濕氣引起的，濕疹發(fā)作時是不是連澡都不敢洗？ 一看醫(yī)生開的藥物里有激素，嚇得丟到旁邊不敢用了？ 涂個保濕霜，就只在長濕疹的地方薄薄擦了一層？ …… 看，這些誤區(qū)你是不是都有？濕疹能好才怪！下面挨個給大家解釋一下，為啥子這些做法都是錯誤的！ 關(guān)于濕疹 濕疹有時候也被稱為“特應(yīng)性皮炎”，是由多種因素影響導(dǎo)致皮膚的屏障功能受損，外界的有害物質(zhì)如細(xì)菌、真菌等入侵皮膚，引起一系列的炎癥反應(yīng)。濕疹從剛剛出生的奶娃兒到八九十歲的老年人都可能會長。 根據(jù)皮損的表現(xiàn)，濕疹分為三種：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。 急性濕疹： 可發(fā)生在任何部位，主要表現(xiàn)是紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等可能循序出現(xiàn)，也可能其中2~3種皮疹同時出現(xiàn)。但多數(shù)人在這個時候覺得濕疹癢得不行就要去摳，結(jié)果就加重了病情，進(jìn)展成下面兩種類型的濕疹。 亞急性濕疹： 長濕疹的皮膚以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，這時候覺得癢去摳的話也容易出現(xiàn)糜爛。 慢性濕疹： 也就是你們最煩的反反復(fù)復(fù)發(fā)作，總也好不了的狀態(tài)。這時期長濕疹的地方皮膚浸潤增厚，會變成暗紅色及色素沉著。 在了解了濕疹的這些基礎(chǔ)情況后，下面我們進(jìn)入主題，講一講你們對濕疹的這7大誤區(qū)！ 誤區(qū)1 長濕疹是因為空氣、身體太“濕”，要干才好！ 很多人都以為長濕疹是身體內(nèi)部、皮膚表面、周圍空氣太濕引起的，而只有讓皮膚干，濕疹才能好。于是為了讓皮膚保持干燥，一系列起反作用的騷操作就來了——長濕疹的地方不沾水，也不敢洗澡，護(hù)膚品也不用了，整點這樣湯、那樣水來祛體內(nèi)的濕氣……結(jié)果濕疹的情況越來越惱火。 大家先要明白一個重要的概念：濕疹根本就不是“濕”引起的！不能因為人家名字叫“濕疹”就是“濕”引起的噻，那你點個魚香肉絲還莫得魚，買個老婆餅也沒得老婆呢！ 皮膚是人體的屏障，由于空氣、環(huán)境等多種原因?qū)е缕つw屏障破壞后，經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚會變得干燥、脆弱，從而產(chǎn)生一系列如濕疹、炎癥等問題。你想，在這個關(guān)鍵時刻，你不僅不補水還要讓它干，那不是讓皮膚越來越干，繼續(xù)加重濕疹的情況喃？ 真相：長濕疹不是因為“濕”，而是因為干！ 誤區(qū)2 濕疹就是過敏引起的！ “醫(yī)生，我肯定是過敏了才遭的濕疹！” 我們醫(yī)生在門診上常常遇到濕疹患者一來就先把自己診斷了，認(rèn)為自己的濕疹是由過敏引起的，但仔細(xì)一問發(fā)現(xiàn)人家牛奶也喝得，面食也吃得，蝦、螃蟹都能吃，水果也沒有吃了不舒服……做了一系列的過敏檢查，也沒有啥問題！ 在這里醫(yī)生要給大家講清楚，過敏和濕疹有關(guān)系，但不等于長濕疹就一定是過敏引起的。 對于人為啥子會長濕疹這件事，其實醫(yī)學(xué)界還沒有完全搞清楚，但目前已知的有兩大類因素： 外在因素： 生活環(huán)境、氣候條件都可能會影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物毛皮、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。還有對某些人來說一些特定食物也可使病情加重。 內(nèi)在因素： 遺傳、慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌失調(diào)等，都可能會產(chǎn)生或加重濕疹的病情。 真相：引起濕疹的原因又多又復(fù)雜，絕對不能用過敏就把濕疹病因概括了，需要到醫(yī)院找醫(yī)生幫忙找病因（當(dāng)然，也可能找不到），才能對癥下藥！ 誤區(qū)3 長濕疹不能吃發(fā)物和辛辣食物 即便對蝦、蟹、雞蛋、魚肉、羊肉等不過敏，很多濕疹患者依然會戒口，因為堅信這些“發(fā)物”會讓濕疹更嚴(yán)重。 所謂的發(fā)物我們也說了N次了，就不想再重復(fù)了！你對海鮮、雞蛋、芒果等食物都不過敏的話，那這些東西對你來說就只有兩大作用——填飽肚子、補充營養(yǎng)！哦，吃多了要胖算是第三大作用吧！ 對年齡較小的幼兒來說，因身體及免疫系統(tǒng)還沒發(fā)育完全，的確容易出現(xiàn)過敏的情況，比較常見的是：牛奶、雞蛋、小麥、花生、大豆、堅果、貝殼類和魚。但這種情況隨著年齡增加就會好很多，除非明確食物和發(fā)疹之間的因果關(guān)系，否則用不著戒口哈！ 從均衡營養(yǎng)的角度來看，不吃這些肉類而天天吃素菜的話，可能會因為整個人營養(yǎng)不良而導(dǎo)致抵抗力下降，讓濕疹越來越嚴(yán)重！ 問：“好嘛，發(fā)物就不多說了，但醫(yī)生，火鍋、串串、冒菜這怕是要戒口哇？” 答：只要你吃了這些辛辣的食物而濕疹并沒有加重，那就不消管，想吃就吃！ 真相：除非明確某個食物會導(dǎo)致濕疹，否則長了濕疹一樣可以吃海鮮、雞蛋、火鍋、串串、燒烤！ 誤區(qū)4 得了濕疹要少洗澡 我們自己也曉得，即使講清楚了濕疹跟“濕”沒關(guān)系，但很多濕疹患者對于洗澡這件事還是認(rèn)為該少洗甚至不洗！ 濕疹患者：“是哦！醫(yī)生，畢竟長濕疹的地方一挨到熱水就更癢了，那不也是加重了病情??？” 但事實是，長濕疹的人不僅可以洗澡，還應(yīng)該保持洗澡的頻率。因為人的皮膚長期不清潔也會加重炎癥，而洗澡不僅能達(dá)到清潔皮膚的作用，還是一種補水的方式，只是對濕疹患者來說需要注意洗澡的頻率、時長和水溫3個關(guān)鍵點。 首先，我們是建議濕疹患者應(yīng)該保持每天或者隔天洗澡，保持皮膚的清潔。 其次，洗澡的時長要控制在5~10分鐘內(nèi)完成，泡澡就算了哈，不然結(jié)痂的濕疹容易破損，最好淋浴哈！ 還有，洗澡的水要選擇溫水，溫度在32 ℃~37 ℃之間最合適。 哦，對了，洗澡時使用的清潔產(chǎn)品要選擇低敏無刺激的哈！而且也并不是每次都需要用沐浴露之類，清水一樣洗得干凈。 真相：濕疹患者可以洗澡，而且應(yīng)該每天/隔天洗，注意水溫和時長就行了！ 誤區(qū)5 保濕霜擦薄薄一層就夠了 在濕疹的治療中，醫(yī)生們應(yīng)該都會再三叮囑大家“要做好保濕哦！” 但為啥子好多人藥也擦了，保濕霜也用了，濕疹還是沒有緩解呢？這多半是因為你們的保濕工作沒好，再說直白點，就是你的保濕霜沒擦夠！ 濕疹的保濕治療不等于平時的護(hù)膚，不是挖個硬幣大小的量涂均勻就夠了，而是需要大量的擦溫和無刺激的保濕霜才行——孩子每周至少用100g，而大人至少每周用250g。 大家可以拿出自己的面霜看看，一般一瓶就是50g左右，意思就是娃兒每周至少用2瓶，成年人至少5瓶，每次都需要把保濕霜厚厚地涂在濕疹皮膚處才能達(dá)到保濕的效果！ 至于為啥需要這么大量，原因很簡單→皮膚干燥表明皮膚屏障功能破壞了，就像出現(xiàn)了裂縫，過敏原、細(xì)菌等可能會乘虛而入，而通過厚涂保濕霜的方法，就能把裂縫堵上，恢復(fù)屏障功能，甚至有一些濕疹患者僅僅通過厚涂保濕霜就能緩解。 真相：治療濕疹，擦保濕霜要舍得，才能達(dá)到保濕的效果。 誤區(qū)6 有激素的藥用不得 對于中重度濕疹的患者，不管是成人還是兒童，醫(yī)生除了讓他們做好保濕工作之外，還可能會開具外用的激素藥物。但很多人一看到激素兩個字就不淡定了，對他們來說就像是毒藥，成年人怕用了停不了，而兒童患者的父母就更不愿意用了，生怕影響娃兒的生長發(fā)育。 每回說到激素這個話題，真的是嘴巴都要說干！ 首先，激素有很多種類，強(qiáng)度也各有不同，對于濕疹患者，醫(yī)生一般開具的是外用激素，而且會根據(jù)嚴(yán)重程度開具不同強(qiáng)度的外用激素。 其次，不管有沒有用過激素藥物，濕疹這個病就是容易復(fù)發(fā)，既然醫(yī)生都喊你用激素就說明濕疹情況不輕了。如果不用那可能沒法及時控制住病情，只有眼看著濕疹越來越兇。 再次，一般長期系統(tǒng)地使用激素才會抑制幼兒生長，醫(yī)生也不會建議娃娃長期使用強(qiáng)效或超強(qiáng)效外用激素，而弱效外用激素不影響生長發(fā)育，它的不良反應(yīng)僅局限于皮膚，包括皮膚變薄、色素減退或色素沉著等。 真相：看到激素不要慌，在醫(yī)生指導(dǎo)下該用就用，不要亂用，更不要自己隨便停藥！ 誤區(qū)7 嬰兒長小籽籽多半就是遭了濕疹 嬰幼兒長濕疹的情況也很常見，但對新手媽媽爸爸來說，更大的問題在于他們根本分不清楚娃兒臉上、身上的籽籽到底是不是濕疹！ 經(jīng)常就有家長抱起娃兒來找醫(yī)生看濕疹，還激動地說肯定是奶粉過敏引起的濕疹，已經(jīng)給娃兒停了三天奶了……結(jié)果醫(yī)生一看，濕疹個鬼啊，明明長的是痱子！ 如何區(qū)分濕疹和痱子？ 痱子通常是孤立的小粒狀紅色皮疹，嚴(yán)重的皮疹上有白色膿點。而濕疹的疹子沒有明顯分界，往往比較多樣，嚴(yán)重的還有水皰、滲出。 濕疹和痱子的治療也是不一樣的，濕疹除了降溫還需保持皮膚濕潤，而痱子的護(hù)理除了降溫之外，還需要保持皮膚干燥。 真相：先把娃兒是痱子還是濕疹搞清楚了再說！ 關(guān)于濕疹，還有這些你們關(guān)心的問題 1、現(xiàn)在有很多偏方，網(wǎng)上還有很多濕疹膏，都說包治好，到底靠不靠譜？ 不要信！因為濕疹病因復(fù)雜，全世界都沒有根治的方法，即使最牛的醫(yī)生也不敢給你打包票說用了他開的藥100%不讓你的濕疹復(fù)發(fā)，就更不用說那些懸扯的偏方和一看就是歪得很的微商產(chǎn)品了。 建議濕疹患者出現(xiàn)癥狀后，盡早去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診最靠譜！ 2、長濕疹癢得太痛苦了，有沒有辦法解決嘛？ ① 忍到不要摳，濕疹越摳越兇！ ② 用干凈的冷毛巾在患處進(jìn)行冷敷。 ③ 患處沒傷口，可用保濕霜暫時緩解瘙癢。 ④ 患處破損，可用碘伏、聚維酮碘等消毒。 ⑤ 堅持使用醫(yī)生開具的藥物。 3、日常生活中，濕疹患者要注意些啥？ ①聽醫(yī)生的話，乖乖吃藥+擦藥。 ②做好保濕。 ③保持良好的心態(tài)，濕疹很重要的一個誘因就是焦慮緊張，有需要時可以去尋求心理專家的幫助。 ④已明確要過敏的人要盡量避免接觸過敏原。2022年01月12日1525
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