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2022年11月19日60
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張永立副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 國醫(yī)苑 原來可能是我的老患者。 呃，第四，第四指的右手手掌第四指的骨折。 啊，一般的話，石膏我們建議固定這個三周到四周啊，這個因為手上的話是一般的話，這個不建議固定太久，容易造成一些，呃關節(jié)僵硬。 但是呢，也要看這個骨折的，呃。 骨折的部位，如果是這個掌骨，掌骨中斷的骨折，往往骨折會愈合比較慢啊，一般最少也得四個星期。 嗯，然后對于。 這個。 基底部的啊，然后呢，相對來說就就就保險多了，因為它是一個穩(wěn)定性骨折，可能基本上兩到三周就可以去掉。 啊，你到時候的話，可以，呃，把片子發(fā)給我，讓我看一看，另外固定固定這個石膏期間的話，呃，露出來的指頭也可以動一動，然后胳膊肘或者肩膀也要跟著配合著去，呃，拉一拉，伸一伸，這樣的話可以減少你這個手的。 呃，后期的僵硬，所以一定要重視這一點。 嗯，看另外一個朋友了，腰椎下。2022年10月26日64
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趙長應主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 拆的時候啊，把這個稍微掰一掰，好吧，我把孩子手往出拿，對，這就拿出來了，是不是戴的時候呢，你看手腕先放進來，看見了沒，然后把這個稍微掰一掰，真不是手掌往下放寶貝。 嗯，它就進來了，這個虎口罩要卡實，看見了沒，虎口要卡到位置，然后這敷貼看見了吧，它自然就放進來了，然后再把這個一粘，嗯，手腕上只要起固定作用，不要勒太緊，勒太緊了，孩子就勒的緊的很難受的很。然后呢，這塊你看咱不是還在這嗎？呼口從這塊要壓一道到手背上來，這樣這個支距才會固定著，才不會來回上下跑，這樣一滑動到這兒來，然后就開始纏指尖了，對吧？這一圈一圈的往上纏，第一次繃帶它會給你留的比較多啊，有多的你就到時候放到這里面，或者咱把這個近端這個往下再填一點，這邊你看這個我可以往遠端再纏一遍。 這個因為這個邊很鋒利啊，所以這個邊到時候給孩子手臂上墊一塊小的紗布之類的好吧，這個這個腰我這一查就剛剛好，是不是就查好了好吧，嗯，衣還沒的。2022年08月08日949
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 小朋友天性比較調(diào)皮，尤其是到了夏天，變得更加活潑好動，再加上好奇心強，缺乏安全意識，一不注意就容易發(fā)生意外，因此他們身上常常會出現(xiàn)一些磕磕碰碰、受傷的痕跡，家長一定不要大意。最近，小朋友手指不小心被門夾傷的情況，在門診上遇到得也越來越多。孩子手指不小心被夾到，家長打飛的趕到醫(yī)院前段時間，門診上就遇到了一個4歲孩子大拇指被門夾傷的事情。那天，我剛結(jié)束上一個病人的看診，正準備喝口水的時候，突然就聽到門外傳來一個媽媽的喊聲：“陳醫(yī)生，陳醫(yī)生，我孩子的大拇指今天早上不小心被門夾到了，看著好像斷了，腫的厲害!我趕緊帶著孩子打了個飛的過來，麻煩您幫我給孩子看看!”都說十指連心，這個小朋友當時哭的也比較厲害。我趕緊跑過去查看他的情況!所幸的是骨頭沒有斷，在安撫小朋友和家長的同時進行緊急處理。并且告訴他們換幾次藥后就好了。在聽到孩子的拇指沒有太大的問題以后，孩子媽媽那顆懸著的心總算放了下去。上周這個小朋友最后一次來復查，情況恢復得不錯。手指被夾傷后應該怎么做?1.保持鎮(zhèn)定，檢查受傷部位由于疼痛，小朋友手指被夾傷以后通常會哇哇大哭。家長應保持鎮(zhèn)定，在安慰孩子的同時，查看手指受傷的情況。這里需要提醒家長朋友的是，檢查手指受傷情況的時候，先要看這個部位能不能活動;然后觀察是不是腫脹的很明顯;接著要看受傷部位的觸痛是不是很明顯，有沒有淤血。2.有沒有破皮如果有上述這些癥狀，還要觀察夾的地方皮膚有沒有破。不同的情況，處理方式也不同：(1)沒有破皮如果皮膚沒有破，手指能動，就是有些腫，那么就要進行冷敷處理。冷敷并不是說放在冰水里泡，而是要拿一個冰袋放在受傷部位上面敷。如果說家里沒有冰袋的話，可以找一個干凈的塑料袋，裝一些冰水混合物，然后將其系牢，再放到上面敷。一般來說，在受傷的部位壓個10分鐘左右，然后取下來休息一段時間，接著再次冷敷10分鐘左右。以這種方式多堅持幾次，直到腫脹部位消退。(2)有破皮如果皮膚有破損，就趕緊用碘伏進行消毒擦拭。如果皮膚沒有破損，就先用清水沖洗一下，然后擦干就可以了。如果不確定皮膚是否有破損的話，還可以用0.5%的碘伏對受傷部位進行擦拭，做一個消毒處理，因為0.5%的碘伏對皮膚刺激很小。這里需要提醒的是：不管受傷部位有沒有破皮，期間都不建議孩子去洗澡、泡澡，否則有可能會加重腫脹的情況。家長要隨時注意觀察夾傷部位的進展情況，如果手上沒有明顯的滲出，腫脹慢慢消退了，就說明這個方法有用，可以繼續(xù)多處理幾次。3.腫脹情況越來越明顯如果上述的處理，效果不明顯，紅腫的還是比較厲害，甲上出血、一碰就疼，那么就需要到醫(yī)院進行處理。醫(yī)生通常會要求采用拍片子等措施來了解患處的具體情況。總之，對于家里有小朋友的，家長們一定要多加注意，避免孩子出現(xiàn)不小心被夾傷的情況。2022年06月21日557
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徐秀玥主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 置頂醒目：本文僅供參考，受傷后如有心中疑慮不安，請至醫(yī)院就診。 正文：有時候，家里切菜切水果，簡單用工具裝修等，難免會有手受傷。那么如果不小心受傷了，該如何應急處理呢？ 清洗：傷口用清潔流動的清水沖洗，先去除手上傷口周圍最表層的塵土、面粉等各種不干凈的東西。如果怕自來水不干凈，可以用飲用水或者家中應急包準備醫(yī)用生理鹽水。 消毒：用酒精棉球/碘伏棉簽/棉簽蘸安而碘等各種可以得消毒品，擦拭傷口周圍皮膚，一定要擦到皮緣，最主要的就是傷口的皮膚邊緣，如果滲了一點進傷口引起疼痛，忍住，不要緊。 包扎：拿出一張創(chuàng)可貼，或者大號的敷貼等等，貼在傷口表面。 壓迫止血：如果傷口正好破了皮下的靜脈，可能一時間會出血比較多，取一些無菌紗布（沒有的話也可以用干凈的紙巾等替代），疊成一個比傷口略大的小塊，加壓按在上面，按一會兒，一般健康的人，按一會兒都能按住止血。平時一般身體健康但凝血比較慢的，按個10到15分鐘以上不動，不要一直去松松看看。手指上的出血有時比較難止，可以用另一只手的拇指和示指從前往后，箍住受傷的手指指根部的軟組織向指骨靠攏，壓15分鐘后松一下，如果還有滲出，松5分鐘后再次壓迫。 個人強烈不推薦自己扎橡皮筋止血！因為容易控制不好時間，萬一忘記松綁了時間長就會引起整個手指的壞死 上面也看到了，有很多需要用到的一些創(chuàng)傷應急用品家里不一定會備，所以建議大家家里備一個醫(yī)療急救包：里面?zhèn)湟恍┑夥藓灮蚓凭耷?，各種尺寸的創(chuàng)可貼，可以備一些水凝膠的防水敷貼（貼了以后可以輕微沾水不濕傷口），還有無菌紗布，繃帶等。以備不時之需。 之后的傷口護理：一般建議2天到3天左右傷口重新消毒、換敷料。如果干燥無滲出可以間隔時間延長。肢體的傷口一般2周完全愈合，之前建議保持干凈干燥。要洗澡的話，可以戴手套，貼防水敷貼等，如果洗澡后敷料試了要馬上更換。 需要注意的是：如果出現(xiàn)手指麻木、手指某個關節(jié)屈曲或伸直不能，手指或肢體畸形，有明顯難忍的疼痛等異常表現(xiàn)，或者自己居家護理傷口發(fā)現(xiàn)傷口明顯紅腫、滲出多甚至有膿等情況，請至醫(yī)院就診。 PS：如果不小心切下來一塊皮或者小小的一片肉，完全掉下來那種，血又止不住，可以帶著去醫(yī)院，有可能可以植回去的，當然也有可能不能用，但可以帶著，用不用的上讓手外科醫(yī)生看了再說。2021年11月06日625
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于彬副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 骨科 大家好，我是骨科于醫(yī)生，今天給大家介紹一個骨科急救的小常識，如果你的手指被劃傷了，如何正確止血？我們平時在家中收拾房間或者是做飯的時候，經(jīng)常會不小心劃傷我們的手指，那么如何正確止血呢？那么通常我們會下意識的用一只手緊緊的握住我們這個受傷的手指，希望它能夠起到止血的作用，但是我們會發(fā)現(xiàn)仍然會有很多血液從我們的創(chuàng)口流出來，這是為什么呢？ 我們?nèi)苏Ｈ梭w的指動脈的走形呢，是從手指的兩側(cè)來共向指尖，我們大多數(shù)人呢，平時止血的時候，他的擠壓部位是擠壓手指的掌側(cè)和背側(cè)，這樣沒有擠壓到指動脈，因此沒有起到止血的作用，那么正確的擠壓方式呢，是擠壓我們手指的兩側(cè)，這樣阻斷了主動脈的血液供應，也就起到了止血的作用，這樣做是止血，這樣做才是正確的止血，你學會了嗎？我是骨科于醫(yī)生。2021年11月02日666
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馮俊濤副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 哈嘍，大家好，我是華山醫(yī)院手外科馮俊濤醫(yī)生，今天跟大家講一下手腕扭傷了以后怎么保護呢？如果運動健身造成手腕扭傷了之后，一定要及時的做手腕的保護，那么手腕保護有幾種方法，一個就是帶普通的運動護腕，再一個就是帶短臂的支距或長臂的支具固定。 那么這三種支具怎么選擇呢？要根據(jù)損傷的類型來定，如果是簡單的手腕扭傷，沒有嚴重的疼痛或活動障礙的話，普通的運動支具保護就可以了。 如果是出現(xiàn)擰毛巾、開瓶蓋等等基本動作都會造成手腕疼痛的話，這個時候就一定要去醫(yī)生的門診，確定病因以后，選擇長臂或者短臂的支距，這樣子才能讓手腕最快時間恢復。如果固定了三周到一個月，手腕的疼痛還沒有緩解的話，這個時候可能就有手術的適應癥了，需要進行手術治療。2021年05月22日1315
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學中心 什么是手指骨折？“骨折”是指骨骼發(fā)生斷裂，手指骨折即手指骨骼發(fā)生斷裂。 骨折根據(jù)斷裂方式及是否刺穿皮膚分為不同類型。 有何癥狀？癥狀包括： ●疼痛 ●腫脹 ●瘀斑 ●僵硬 ●手無力 骨折的手指還可能異常彎曲。 需要檢查嗎？需要。醫(yī)護人員將詢問癥狀，進行體格檢查和X線檢查。 能否自行處理減輕腫脹？能。傷后1-2日內(nèi)可： ●盡量將手指抬高至心臟水平面以上。 ●在受傷區(qū)域放置冷凝膠袋、冰袋或袋裝冷凍蔬菜，一次15分鐘，每1-2小時1次。在冷敷物與皮膚之間墊一塊薄毛巾。傷后冷敷至少6小時。有時傷后2日內(nèi)冰敷均有幫助。 如何治療？治療取決于骨折類型及其嚴重程度。 若有劇烈疼痛或嚴重骨折，醫(yī)生會開強效止痛藥。若為輕度骨折，可能會推薦使用非處方止痛藥，包括對乙酰氨基酚(商品名：Tylenol)、布洛芬(商品名：Advil、Motrin)和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn)。 對手指骨折常采用夾板和/或并指貼扎，后者是指將受傷手指與相鄰的手指貼扎在一起。安裝夾板前需確保指骨位置正確，否則可能需采取一定措施復位。 重度或刺穿皮膚的骨折通常由手外科醫(yī)生進行手術治療，若骨骼刺穿皮膚，可能需用抗生素預防感染。 拆掉夾板后，醫(yī)生可能會推薦您跟康復師(鍛煉專家)學習如何通過鍛煉和拉伸強健手指肌肉、防止其變僵。 愈合需要多長時間？需要數(shù)周至數(shù)月，具體取決于骨折類型。 愈合時間因人而異。健康兒童一般愈合很快，老人或有其他疾病的成人愈合慢得多。 可以做些什么來促進愈合嗎？能。愈合期間需謹遵醫(yī)囑。醫(yī)生可能會推薦您健康飲食，包括攝入足夠的鈣、維生素D和蛋白質(zhì)；可能還會列出一些禁止事項，例如： ●避免某些活動。 ●不要吸煙。吸煙會減慢骨折愈合。 ●避免損壞或打濕石膏(如果石膏不防水)。 何時應就診？醫(yī)護人員會告知，通常出現(xiàn)以下情況應就診： ●劇烈疼痛，或疼痛、腫脹加劇。 ●手指麻木或刺痛，或手指變藍、變紫。 ●石膏損壞，或打濕不防水的石膏。2021年05月10日950
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