-
李秀存副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 手外科/足踝外科 （1）手指錘狀指：手指指伸肌腱在止點(diǎn)附近處斷裂，末節(jié)手指不能主動(dòng)伸直，常合并末節(jié)指骨基底部背側(cè)的撕脫性骨折。（2）手指伸肌腱I或II區(qū)損傷：手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的伸肌腱損傷或斷裂（3）保守治療是用支具將手指固定在合適位置（遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，支具固定如下圖），并維持一段時(shí)間（6～8周），使得撕脫的肌腱或骨折塊和末節(jié)指骨基底能保持接觸，并達(dá)到一定強(qiáng)度的愈合，來(lái)治療錘狀指。注：此固定要注意皮膚顏色，預(yù)防皮膚壞死可能。6～8周后拆下固定的支具，如果能主動(dòng)伸直，那么白天可以不用佩戴支具，夜間佩戴。如果不能伸直，就需要繼續(xù)持續(xù)佩戴2周后檢查效果。如仍不能主動(dòng)伸直則保守治療失敗，建議手術(shù)治療。1、手術(shù)后第1天～2周（1）支具固定（遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，支具固定如下圖），其余未固定手指及手腕主動(dòng)活動(dòng)，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。（2）術(shù)后第14天拆線后，支具繼續(xù)固定。2、手術(shù)后第3周～第6周（1）調(diào)整支具后繼續(xù)固定（遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，近側(cè)指間關(guān)節(jié)伸直，支具固定如下圖），其余未固定手指及手腕主動(dòng)活動(dòng)，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。3、手術(shù)后第7周～第8周（1）若錘狀指不合并末節(jié)指骨骨折（單純伸肌腱斷裂所致），建議支具固定6周（也就是說(shuō)術(shù)后6周末可以拆除支具）。錘狀指若合并末節(jié)指骨骨折，建議支具固定8周（也就是說(shuō)術(shù)后第8周末可以拆除支具）。此時(shí)，根據(jù)具體情況具體處理，支具固定是否延長(zhǎng)至手術(shù)后第8周。（2）拆除內(nèi)固定及支具后，開(kāi)始練習(xí)主動(dòng)手指屈伸活動(dòng)（只進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)，遠(yuǎn)指尖關(guān)節(jié)不練習(xí)），如近側(cè)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可輔助進(jìn)行屈伸活動(dòng)，直到主動(dòng)活動(dòng)自如。指導(dǎo)患者在臨近手指伸直位下，主動(dòng)屈曲傷指近側(cè)指間關(guān)節(jié)。指深屈肌不會(huì)參與這種練習(xí)，而只有指淺屈肌參與屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)，消除了屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的力量。注意事項(xiàng)：避免使用傷手提重物或參與接觸類(lèi)的體育運(yùn)動(dòng)等。4、手術(shù)后第9～10周：遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)練習(xí)方法，夜間佩戴支具。（1）手術(shù)后第9周開(kāi)始輕微活動(dòng)遠(yuǎn)指尖關(guān)節(jié)，練習(xí)主動(dòng)屈伸遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，切不可暴力練習(xí)，直到活動(dòng)自如。如果活動(dòng)不靈活，也不可暴力練習(xí)，防止二次斷裂。隨著日常生活中的使用，可能會(huì)達(dá)到滿(mǎn)意效果。（2）前提條件：遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)沒(méi)有背伸缺陷。練習(xí)方法：患者進(jìn)行遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈曲，并逐漸增加屈曲的力量。主動(dòng)練習(xí)每天進(jìn)行3～5次，鍛煉時(shí)去除支具。可通過(guò)一個(gè)大直徑的圓筒來(lái)控制遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲范圍。將手置于圓筒上，向前滾動(dòng)圓筒能夠屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，向后滾動(dòng)可輔助性背伸遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)?；颊咛鹗植⒕S持這個(gè)姿勢(shì)5秒。類(lèi)似于放置-維持練習(xí)。根據(jù)功能恢復(fù)情況，逐步增加練習(xí)的頻率和關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度，并更換較小的圓筒。注意事項(xiàng)：練習(xí)速度要慢，且在疼痛可承受范圍內(nèi)，在不練習(xí)和夜間佩戴支具。5、手術(shù)后第11～12周（夜間不佩戴支具的時(shí)間逐漸增加）（1）增加練習(xí)的負(fù)荷（2）練習(xí)方法：痛手術(shù)后第9～10周（3）練習(xí)強(qiáng)度：增加遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的屈曲范圍，進(jìn)行遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸?？梢詮氖螺p負(fù)荷的日?；顒?dòng)，不佩戴支具的時(shí)間逐步增加。1、練習(xí)速度要慢，且在疼痛可承受范圍內(nèi)，在不練習(xí)期間和夜間要佩戴支具。2、練習(xí)主動(dòng)屈伸遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，切不可暴力練習(xí)，直到活動(dòng)自如。如果活動(dòng)不靈活，也不可暴力練習(xí)，防止二次斷裂。2024年06月23日
1083
0
4
-
劉宇洲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 患者。 手腕正中神經(jīng)松解，手指多久能伸直？大拇指對(duì)指不可以。 呃，你手指的伸直其實(shí)跟手腕震動(dòng)松解關(guān)系并不大，伸直它是由橈神經(jīng)控制的。 所以，但是大拇指的對(duì)值是由這種神經(jīng)控制的。 如果你在術(shù)前大拇指都沒(méi)辦法進(jìn)行對(duì)指頭的對(duì)掌的話，說(shuō)明你的這這個(gè)程度腕部正中神經(jīng)的卡壓已經(jīng)到了重度了，像這種情況的話，恢復(fù)時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)。 具體多長(zhǎng)現(xiàn)在很難回答，因?yàn)橐话阄覀兌际侨齻€(gè)月，三個(gè)月，三個(gè)月這樣來(lái)復(fù)診來(lái)看的。2023年06月20日73
0
0
-
方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 手指無(wú)力怎么鍛煉，我這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有沒(méi)有辦法回答你啊，第一我不知道你手指怎么個(gè)無(wú)力啊啊，第二我不知道你的原因啊，對(duì)手指無(wú)力呢，首先要找到原因啊，我們才能叫對(duì)癥治療啊，如果你只因?yàn)橹皇且驗(yàn)槭种笩o(wú)力，無(wú)力啊，并因不知道，想通過(guò)鍛煉提高它，提高它的力量的話，難度很大。 啊，如果你是因?yàn)榘?，肌腱損傷或者神經(jīng)損傷已經(jīng)修復(fù)了，正在恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中啊，而且呢，恢復(fù)的還是不錯(cuò)，只是力量比較小，這時(shí)候呢，通過(guò)鍛煉呢，效果是不錯(cuò)的，所以呢，對(duì)你這個(gè)情況呢，我們要找到它的原因啊，是什么原因原因引起的，然后才能根據(jù)你的原因呢，做一些針對(duì)性的治療啊，所以呢，你只是這么一句話啊，我就很難告訴你怎么鍛煉。 男，42歲，左手。2023年02月12日103
0
2
-
方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 我TFCC保守治療結(jié)束，現(xiàn)在在做康復(fù)治療，我發(fā)現(xiàn)我的小拇指屈伸角度變小，我全是小指翹起來(lái)明顯啊，這個(gè)TC損傷，如果你康復(fù)治療結(jié)束的話呢，啊，保持治療結(jié)束呢，沒(méi)必要做特別的康復(fù)，因?yàn)門(mén)CCC剛剛。 固定好之后你再去做康復(fù)，拼命的鍛煉運(yùn)動(dòng)又會(huì)把它拉傷啊，因?yàn)檫€是以保養(yǎng)為主，適當(dāng)活動(dòng)，空手稍微動(dòng)動(dòng)就可以了啊。 小拇指翹起來(lái)。 小拇指屈伸角度變小，物權(quán)使小拇指。 啊，我不知道，我這個(gè)我理解不了，你小拇指到底什么原因啊，如果你是剛剛?cè)サ糍Y質(zhì)的話呢，時(shí)間不多的話呢，我建議你再觀察一下，不要著急啊，如果已經(jīng)有兩三個(gè)星期，實(shí)在不行的話呢，你就到門(mén)診找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生給你看一下。2022年12月04日88
0
0
-
張永立副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 國(guó)醫(yī)苑 原來(lái)可能是我的老患者。 呃，第四，第四指的右手手掌第四指的骨折。 啊，一般的話，石膏我們建議固定這個(gè)三周到四周啊，這個(gè)因?yàn)槭稚系脑捠且话愕脑?，這個(gè)不建議固定太久，容易造成一些，呃關(guān)節(jié)僵硬。 但是呢，也要看這個(gè)骨折的，呃。 骨折的部位，如果是這個(gè)掌骨，掌骨中斷的骨折，往往骨折會(huì)愈合比較慢啊，一般最少也得四個(gè)星期。 嗯，然后對(duì)于。 這個(gè)。 基底部的啊，然后呢，相對(duì)來(lái)說(shuō)就就就保險(xiǎn)多了，因?yàn)樗且粋€(gè)穩(wěn)定性骨折，可能基本上兩到三周就可以去掉。 啊，你到時(shí)候的話，可以，呃，把片子發(fā)給我，讓我看一看，另外固定固定這個(gè)石膏期間的話，呃，露出來(lái)的指頭也可以動(dòng)一動(dòng)，然后胳膊肘或者肩膀也要跟著配合著去，呃，拉一拉，伸一伸，這樣的話可以減少你這個(gè)手的。 呃，后期的僵硬，所以一定要重視這一點(diǎn)。 嗯，看另外一個(gè)朋友了，腰椎下。2022年10月26日64
0
0
-
2022年08月10日208
0
0
-
安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 腕部骨折包括尺橈骨遠(yuǎn)端骨折、舟狀骨骨折、月骨骨折、掌骨骨折。（此康復(fù)計(jì)劃不適合肌腱損傷）康復(fù)概述：康復(fù)的目標(biāo)是恢復(fù)正常活動(dòng)和力量，同時(shí)保護(hù)關(guān)節(jié)并預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。骨折需要的不僅僅是手術(shù)治療，還應(yīng)該重視的是術(shù)后康復(fù)功能鍛煉，臨床醫(yī)生必須考慮如何平衡關(guān)節(jié)的活動(dòng)和骨折的穩(wěn)定，有很多患者，術(shù)后沒(méi)有進(jìn)行正確的功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)，遺留下了不同程度的后遺癥。骨折術(shù)后康復(fù)功能鍛煉，分為主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉兩種。主動(dòng)鍛煉以力量為主。被動(dòng)鍛煉以關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主，是在健側(cè)肢體或他人幫助下進(jìn)行的關(guān)節(jié)活動(dòng)度聯(lián)系，肌肉不用勁。早期主要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，就是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以避免骨折移位；骨折愈合以后，才進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，是力量練習(xí)。一、術(shù)后第一階段：炎癥期（術(shù)后第0-2周）目的：1、了解修復(fù)過(guò)程及預(yù)防措施2、保護(hù)性制動(dòng)，控制炎癥水腫，減輕疼痛3、在安全范圍內(nèi)，早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。手術(shù)后前三天由于切口部位疼痛，軟組織炎性腫脹，并且骨折剛剛實(shí)施固定，肢體及關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到限制，早期主要是通過(guò)肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)以及在不影響斷端再移位的情況下，進(jìn)行上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以利于血液回流，促進(jìn)腫脹消退，防止肌肉萎縮。鍛煉方式：①、未受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍1、肌腱的滑動(dòng)練習(xí)，以防止肌腱粘連在骨折斷端或內(nèi)固定物上，這些肌腱是指指深屈肌、指淺屈肌、拇長(zhǎng)伸肌腱、拇短伸肌腱、指伸肌2、手內(nèi)在肌的練習(xí)：蚓狀肌、骨間肌、魚(yú)際肌及小魚(yú)際肌具體練習(xí)方式：分指，并指，對(duì)指，對(duì)掌，10-20次／組，3/日。3、肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，基本不受影響，只要不加重引起肢體遠(yuǎn)端的腫脹即可。②、受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍1、如涉及到關(guān)節(jié)面的骨折，術(shù)后需要正確的保護(hù)性制動(dòng)，一般有夾板、支具的固定，腕關(guān)節(jié)呈背伸0°-20°，此時(shí)暫不適宜關(guān)節(jié)功能鍛煉。2、如未涉及到關(guān)節(jié)面的骨折，可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)：腕屈伸、尺偏/橈偏。注意事項(xiàng)：1、一般情況下，切口恢復(fù)順利的情況下，術(shù)后1-2周即可出院。出院后首先關(guān)注的是切口的愈合情況，有無(wú)紅腫、滲出，局部發(fā)熱。2、早期絕對(duì)禁止以反復(fù)屈伸作為練習(xí)方法，否則極易引發(fā)炎癥及腫脹，造成骨化性肌炎等嚴(yán)重不良后果。3、肢體腫脹的處理：肘部的骨折，術(shù)后腫脹比較不容易消退，功能鍛煉后，可能加重患肢的腫脹，必須注意腫脹的程度，簡(jiǎn)單的方法是臥床休息，肢體墊枕頭、抬高，這樣可利用消腫，也可給予冰敷15—20分鐘，如腫脹明顯，當(dāng)日不可再鍛煉，待隔日再進(jìn)行鍛煉，注意功能鍛煉與休息交替。一、術(shù)后第二階段：瘢痕形成，骨折穩(wěn)定（術(shù)后第2-4周）目的：1、減少瘢痕粘連2、繼續(xù)肩、肘、腕、手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練及肌肉力量訓(xùn)練3、逐步提高腕關(guān)節(jié)靈活性，在無(wú)痛的情況下，加大腕關(guān)節(jié)主/被動(dòng)活動(dòng)范圍檢查腕關(guān)節(jié)的僵硬程度，感覺(jué)手指的活動(dòng)和異常，肩、肘關(guān)節(jié)基本不受影響，逐漸開(kāi)始腕部鍛煉，用健側(cè)手負(fù)責(zé)日常生活，患側(cè)手避免負(fù)重，注意骨折未愈期間關(guān)節(jié)勿持重物。傷筋動(dòng)骨一百天，術(shù)后康復(fù)也要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，一般恢復(fù)需要3個(gè)月左右的時(shí)間。瘢痕的處理：隨著社會(huì)發(fā)展，切口的美觀同樣不容忍視。1、現(xiàn)在切口縫線多數(shù)采用可吸收縫線，不需要拆線，術(shù)后2周只要切口干燥，無(wú)滲出的情況下可進(jìn)行瘢痕按摩，并外涂上硅膠或去疤膏等2、瘢痕的邊緣上，進(jìn)行交叉摩擦按摩，可以減少瘢痕的粘連3、使用彈力袖套，可減少增生性的瘢痕鍛煉方式：1、腕掌屈：將患側(cè)前臂放于桌面固定，手心朝下，健側(cè)手握住患側(cè)手背并施力，被動(dòng)向下壓手腕，過(guò)程中患側(cè)手指放松，緩慢用力至動(dòng)作疼痛時(shí)，保持5-10秒，10次/組，2-3次/日。2、腕背伸：將患側(cè)前臂放于桌面固定，手心朝下，健側(cè)手握住患側(cè)手心并施力，被動(dòng)向上抬手腕，過(guò)程中患側(cè)手指放松，緩慢用力至動(dòng)作疼痛時(shí)，保持5-10秒，10次/組，2-3組/日。3、腕橈側(cè)偏：手臂放置于桌面并將手懸出桌面之外，手心向內(nèi)側(cè)，手指并攏，緩慢用力將手向上偏到疼痛時(shí)，保持5-10秒，10次/組，2-3組/日。4、腕尺側(cè)偏：手臂放置于桌面并將手懸出桌面之外，手心向內(nèi)側(cè)，手指并攏，緩慢用力將手向下偏到疼痛時(shí)，保持5-10秒，10次/組，2-3組/日。5、前臂旋轉(zhuǎn)：在屈肘90度且肘關(guān)節(jié)始終緊貼近身體，進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)，防止肩關(guān)節(jié)代償前臂旋轉(zhuǎn)，上臂不動(dòng)，前臂旋轉(zhuǎn)，首先掌心向下維持5秒鐘，然后緩慢向外旋轉(zhuǎn)使掌心向上，10次/組，2-3組/日。?三、術(shù)后第三階段：骨折臨床愈合（術(shù)后第4周-3個(gè)月）目的：1、繼續(xù)強(qiáng)化腕關(guān)節(jié)各方向的靈活度（參考第二階段）2、強(qiáng)化腕部的肌力，并承受一定的阻力和壓力。3、完成輕度功能性活動(dòng)：寫(xiě)字、小物品的操控（精細(xì)活動(dòng)），擰毛巾等日?；顒?dòng)，嘗試恢復(fù)日常生活的活動(dòng)能力目的：1、繼續(xù)強(qiáng)化腕關(guān)節(jié)各方向的靈活度（參考第二階段）2、強(qiáng)化腕部的肌力，從抗重力到承受一定的阻力和壓力3、完成輕度功能性活動(dòng)：寫(xiě)字、小物品的操控（精細(xì)活動(dòng)），擰毛巾等日常活動(dòng)，嘗試恢復(fù)日常生活的活動(dòng)能力術(shù)后4周肢體局部腫脹反應(yīng)消退，骨折相對(duì)穩(wěn)定，并接近臨床愈合，這時(shí)要逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，主動(dòng)或被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)應(yīng)慎重，他人輔助鍛煉時(shí)，切記不可使用暴力，逐步增加肌力鍛煉，肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一次鍛煉。關(guān)節(jié)攣縮僵硬和肌無(wú)力是骨科康復(fù)的兩個(gè)基本問(wèn)題。由于腕部的活動(dòng)方向比較復(fù)雜，很多患者在家鍛煉后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度己恢復(fù)到理想的狀態(tài)，但肌肉卻是消瘦、無(wú)力，因此力量的訓(xùn)煉是康復(fù)中后期的重點(diǎn)，肌力的提高是中后期功能恢復(fù)的關(guān)鍵因素，盡量堅(jiān)持3個(gè)月。鍛練方式：1、腕關(guān)節(jié)屈曲力量練習(xí)掌心向上，手握啞鈴，勻速向上用力，使腕關(guān)節(jié)屈曲，然后緩慢放松回到原位。根據(jù)自己練習(xí)的情況，可以適當(dāng)增加啞鈴的重量，練習(xí)時(shí)，每組10次，3/日。2、腕關(guān)節(jié)背伸力量練習(xí)掌心向下，手握啞鈴，勻速向上用力，使腕關(guān)節(jié)背伸，然后緩慢放松回到原位。根據(jù)自己練習(xí)的情況，可以適當(dāng)增加啞鈴的重量，練習(xí)時(shí)，每組10次，3/日。3、握力練習(xí)手握橡皮圈，用力抓握，也可維持靜止姿勢(shì)不動(dòng)，每次堅(jiān)持5至10秒鐘，每組10次，3/日。注意事項(xiàng)：功能鍛練可能會(huì)引起肢體的腫脹，甚至持續(xù)整個(gè)練習(xí)過(guò)程，直到關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常、肌力恢復(fù)正常才會(huì)完全消失。??四、術(shù)后第四階段：骨折臨床愈合（術(shù)后3個(gè)月-6個(gè)月）目的：1、提高關(guān)節(jié)的靈活性與穩(wěn)定性，達(dá)到腕關(guān)節(jié)可能的最大活動(dòng)范圍2、強(qiáng)化肌力，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的漸進(jìn)性抗阻力練習(xí)3、逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練4、恢復(fù)日常生活，開(kāi)始工作適應(yīng)性訓(xùn)練術(shù)后6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間來(lái)院訴求康復(fù)功能鍛煉的患者，一般沒(méi)有接受過(guò)早期的康復(fù)治療，所以關(guān)節(jié)僵硬會(huì)比較嚴(yán)重，但腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)比較靈活，因此此時(shí)再進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛練，還是有良好的效果的。2022年07月22日477
0
0
-
卓高豹主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 手外科 肢體手術(shù)后，外傷后，幾乎每個(gè)病人都會(huì)腫，尤其是手足部位，越早期處理，越容易消腫，不要著急，方法及輔助用品包括1:抬高肢體，手足高于心臟平面，尤其是臥床時(shí)，可以下肢上肢墊枕頭使手足高于心臟約20-30厘米，站立位使用【肘關(guān)節(jié)吊帶】懸掛上肢，屈肘約90度，手可稍高于肘，有利于手消腫2:但是，不建議以上姿勢(shì)，長(zhǎng)期保持屈肘，包括臥位時(shí)把自己的手放在肚子上，這樣會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)處尺神經(jīng)卡壓，小指麻木。所有臥位時(shí)建議手掌朝天、伸肘、上肢放于身體側(cè)方抬高。3:從遠(yuǎn)端向近端（心臟方向）按摩肢體：用正常手，按住腫脹部位，從遠(yuǎn)端（指尖趾尖）向近端（心臟方向）滑動(dòng)，可以皮膚外涂潤(rùn)膚露后按摩。4：外傷后急性期，就是傷后24-48小時(shí)內(nèi)，可以【冰袋包毛巾】后外敷損傷部位，有利于消腫止痛，5:使用【彈性護(hù)腕，壓力手套，彈力襪，分趾襪，籃球護(hù)指，自粘繃帶，彈力繃帶】等任何有彈性織性護(hù)具消腫，有不同規(guī)格型號(hào)，注意購(gòu)買(mǎi)合適款式，這是簡(jiǎn)單有效消腫方式。5：當(dāng)傷口未拆線，有紗布時(shí)，無(wú)法使用壓力手套、護(hù)指時(shí)，可以使用【自粘繃帶】，有不同寬度，適當(dāng)裁剪6：過(guò)度肢體活動(dòng)不利于消腫，所以建議【支具】固定到傷口術(shù)后約3-6周，有不同規(guī)格，其他用品還有如下神經(jīng)低頻脈沖治療儀，適用于周?chē)窠?jīng)損傷、卡壓、腫瘤，比如四肢麻痛，腕管綜合征，肘管綜合征，腓總神經(jīng)損傷，橈神經(jīng)損傷，梨狀肌綜合征，坐骨神經(jīng)痛，電療儀對(duì)于神經(jīng)損傷康復(fù)極為重要當(dāng)然，康復(fù)的東西還有很多，比如核桃，適用于手神經(jīng)損傷，肘管綜合征、腕管綜合征術(shù)后感覺(jué)及手內(nèi)部肌肉練習(xí)，好玩又有效以上用品在醫(yī)生及康復(fù)師指點(diǎn)下，根據(jù)具體病情選用，康復(fù)地點(diǎn)：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院新院，2號(hào)樓3層B03房間，林曉克康復(fù)師門(mén)診地點(diǎn)：附一新院門(mén)診2號(hào)樓1層，骨科門(mén)診6診室，手外科門(mén)診，卓高豹醫(yī)生，周一下午，周五上午，部分周六上午本文系卓高豹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2022年07月15日2794
5
19
-
張會(huì)文副主任醫(yī)師 唐山市第二醫(yī)院 手外科 為了使肌腱松解達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，首先術(shù)前應(yīng)使關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)盡可能達(dá)到最大活動(dòng)范圍，其次術(shù)中肌腱松解應(yīng)完全徹底。1、松解術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始，主動(dòng)屈伸練習(xí)。練習(xí)內(nèi)容，屈指深淺肌腱的單獨(dú)滑動(dòng)，鉤指、握拳、直角握拳等。開(kāi)始幾天，每日練習(xí)數(shù)次，每次10下左右，以后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)和強(qiáng)度。2、主動(dòng)+助動(dòng)活動(dòng)，掌指關(guān)節(jié)、近指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)，使其屈伸達(dá)最大活動(dòng)范圍。3、疼痛和腫脹是妨礙練習(xí)的主要原因，必須給予對(duì)癥處理。所有的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)輕柔緩慢，運(yùn)動(dòng)不應(yīng)過(guò)度增加患者的疼痛和腫脹，必須在患者的接受范圍內(nèi)進(jìn)行。冰療和彈力繃帶是控制水腫的有效方法。彈力繃帶應(yīng)以對(duì)角線方向纏繞，從遠(yuǎn)端到近端方向，指甲應(yīng)裸露在外，以便觀察手指血運(yùn)變化。術(shù)后2周拆線，軟化松解瘢痕處理。術(shù)后2～3周功能性活動(dòng)練習(xí)。術(shù)后6周，開(kāi)始抗阻練習(xí)。2022年07月04日966
0
0
-
張會(huì)文副主任醫(yī)師 唐山市第二醫(yī)院 手外科 手術(shù)后用背側(cè)石膏或支具固定傷手，維持腕關(guān)節(jié)屈曲20度～30度，掌指關(guān)節(jié)屈曲45度～60度，指間關(guān)節(jié)允許伸直位。術(shù)后1—2天開(kāi)始早期活動(dòng)，利用橡皮條牽引被動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)。在石膏或支具固定范圍內(nèi)主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)。在此期間禁止主動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)及被動(dòng)伸直指間關(guān)節(jié)。為了防止近指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮，應(yīng)維持近指間關(guān)節(jié)充分伸直位。練習(xí)間隙及夜間固定近指間關(guān)節(jié)在支具內(nèi)保持伸直位。第4周允許傷指主動(dòng)屈曲活動(dòng)。包括單個(gè)手指屈指深、淺肌腱的練習(xí)，鉤指、握拳等。單獨(dú)屈指淺肌腱的練習(xí)方法：維持掌指關(guān)節(jié)伸直位，固定近指間關(guān)節(jié)的近端，囑患者主動(dòng)屈曲近指間關(guān)節(jié)，同時(shí)保持遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)伸直位。如圖：?jiǎn)为?dú)屈指深肌腱的練習(xí)方法：維持掌指關(guān)節(jié)、近指間關(guān)節(jié)伸直位，固定遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)的近側(cè)，囑患者主動(dòng)屈曲遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)。如圖：鉤拳練習(xí)：指間關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)掌指關(guān)節(jié)伸直，從而保證了屈指深、淺肌腱的最大活動(dòng)范圍。如圖：直角握拳練習(xí)：掌指關(guān)節(jié)和近指間關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)保證遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)伸直。改練習(xí)可使屈指淺肌腱最大范圍滑動(dòng)。復(fù)合握拳練習(xí)：屈曲掌指關(guān)節(jié)、近指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)，使屈指深淺肌腱最大滑動(dòng)。術(shù)后第6周，輕度功能性活動(dòng)。假如近指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮，可使用手指牽引夾板。術(shù)后第7周，抗阻力練習(xí)，如使用強(qiáng)度各異的海綿球、塑料治療泥練習(xí)，以維持手的抓握功能。術(shù)后第8周，強(qiáng)化抗阻練習(xí)，增強(qiáng)肌力、耐力。術(shù)后第12周，主動(dòng)活動(dòng)。2022年07月04日832
0
0
手外傷相關(guān)科普號(hào)
王晉醫(yī)生的科普號(hào)
王晉 副主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
皮膚科
1.3萬(wàn)粉絲3.5萬(wàn)閱讀
陳麗丹醫(yī)生的科普號(hào)
陳麗丹 醫(yī)師
51粉絲462閱讀
周鑫醫(yī)生的科普號(hào)
周鑫 主治醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
整形科
14粉絲3728閱讀