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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 讓人暈乎乎的不只是拳擊打了頭部，飲酒是更加常見的原因。飲酒是中國(guó)人餐桌上的常見活動(dòng)。關(guān)于飲酒對(duì)健康的影響也非常的多。今天我們只從帕金森病的角度來說。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科雷小光神話一：飲酒可以治手抖？看情況，有時(shí)候確實(shí)可以，但不能作為治療手段。說飲酒能夠治療手抖，其實(shí)來源于一個(gè)疾病：特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫在二十多歲的人和六十多歲的人群中有兩個(gè)發(fā)病高峰?？傮w上也影響1%的人。別忘了我們說過帕金森病的患病率是“千分之一”和“百分之一”，這一對(duì)比就可知道特發(fā)性震顫也不是個(gè)特別少見的毛病。特發(fā)性震顫經(jīng)常有家族史，家里可能不只一個(gè)人出現(xiàn)手抖問題。特發(fā)性震顫和帕金森病有相似的地方，比如肢體抖動(dòng)。病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭搖和手抖，病情較輕的病人可能年輕時(shí)就會(huì)發(fā)生，但隨著年齡增長(zhǎng)，一些病人可能年老時(shí)加重。這個(gè)疾病最關(guān)鍵的特征是“只有抖”，而且還需要“原因不明”。根據(jù)國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)的定義，特發(fā)性震顫的一個(gè)簡(jiǎn)單速記方法就是“單純抖，抖三年”。相比起來，帕金森病的癥狀就要豐富得多了。我們以后可以詳細(xì)對(duì)比下兩者。特發(fā)性震顫有個(gè)有趣的特點(diǎn)，就是肢體抖動(dòng)可能在飲酒后得到緩解，至少對(duì)一大部分病人來說是這樣的。而且，這種對(duì)酒精的反應(yīng)似乎還可以用來預(yù)測(cè)藥物的療效，對(duì)酒精有效的，對(duì)藥物也更可能有效。所以，有時(shí)候醫(yī)生在開藥之前，會(huì)讓病人喝點(diǎn)酒試試。喝多少酒才能發(fā)揮效果呢。答案因人而已。但是平均下來血液內(nèi)酒精濃度達(dá)到300mg/L（0.03%）的時(shí)候，手抖幅度可以減少50%。還有，得做好心理準(zhǔn)備，等酒精的效果過去了，手抖可能還會(huì)加重一陣子。給老司機(jī)們提個(gè)醒，別忘了，如果在中國(guó)開車的話，血液中酒精濃度20-80mg/100ml（200-800mg/L）就被認(rèn)定為酒駕，超過80mg/100ml （800mg/L）被認(rèn)定為醉駕。所以，要通過喝酒來控制震顫的話，可能需要達(dá)到酒駕的標(biāo)準(zhǔn)了。這時(shí)候，即使手不抖了，也不能開車哦！不僅如此，飲酒還可能緩解或加重很多運(yùn)動(dòng)障礙，這些疾病的名稱比較復(fù)雜，不過如果你需要的話，可以記下來和你的神經(jīng)科醫(yī)生討論討論。可以緩解的癥狀包括一些繼發(fā)性（比如多發(fā)性硬化后）的震顫、與特殊任務(wù)相關(guān)的震顫、局灶性肌張力障礙（比如頸部扭動(dòng)、眼瞼痙攣）、進(jìn)行性肌陣攣性癲癇中的肌陣攣、缺氧后的動(dòng)作性肌陣攣特發(fā)性肌陣攣、肌陣攣-肌張力障礙和抽動(dòng)癥等等。飲酒后可能加重的則包括陣發(fā)性非運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙（PNKD）和陣發(fā)性共濟(jì)失調(diào)等。神話二：喝酒可以預(yù)防帕金森?。窟@句話，可能是對(duì)的，但是效果，可能太小了。根據(jù)為數(shù)不多的研究數(shù)據(jù)，目前認(rèn)為，適當(dāng)飲酒可能降低帕金森病的患病風(fēng)險(xiǎn)，平均大致下降到原來風(fēng)險(xiǎn)的85折。這里的原因可能與尿酸的升高有關(guān)，但還沒有定論。但是如果濫用酒精的話，帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)是會(huì)增加的，風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)上升到原有風(fēng)險(xiǎn)的1.4倍左右。所以，掌握好這個(gè)度，可就非常重要了。2021年04月19日
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