聽神經(jīng)瘤

作為最常見的顱神經(jīng)腫瘤，聽神經(jīng)瘤的癥狀主要是眩暈、耳鳴、聽力下降、耳聾，少部分患者會出現(xiàn)面肌痙攣、面癱、聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難以及走路不穩(wěn)、偏癱，更有甚者最后發(fā)展成腦積水、顱高壓，出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等。發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤后該怎樣治療呢？1、如果聽神經(jīng)瘤沒有任何癥狀，且不足1cm，偶然查體發(fā)現(xiàn)，可以先不手術(shù)，每半年復(fù)查一次；2、如果聽神經(jīng)瘤引起相應(yīng)的臨床癥狀，不管多大，都建議手術(shù)切除；目前國內(nèi)外公認(rèn)的聽神經(jīng)瘤的首選治療策略為手術(shù)治療，在切除腫瘤的同時(shí)解剖保留面神經(jīng)。3、如果患者年齡較大、身體情況較差無法耐受手術(shù)治療的患者，可行伽馬刀治療，如果患者能夠耐受手術(shù)，是不建議伽馬刀治療的，因?yàn)橘ゑR刀雖然可讓腫瘤暫時(shí)縮小，但隨之而來的癥狀會加重，并且導(dǎo)致腫瘤與周圍腦組織、血管、面神經(jīng)粘連加重，且兩三年后腫瘤還會繼續(xù)生長增大，這時(shí)再選擇手術(shù)治療的難度會大大增加。

顱底腫瘤趙天智主任的網(wǎng)上工作站，有聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療后的患者分享了治療經(jīng)歷及表達(dá)感謝！第一位患者：家住陜西咸陽，在2023年4月份由趙天智主任做了聽神經(jīng)瘤，現(xiàn)在5個(gè)月過去了，身體恢復(fù)非常非常好，手術(shù)后20天就恢復(fù)好了，目前除了能摸到手術(shù)刀口的疤痕，再沒有任何不舒服，非常感謝！第二位患者：家住陜西西安，在手術(shù)治療后，家屬說：“我媽媽腦子里長了5cm的聽神經(jīng)瘤，右耳聽力失聰，找了很多醫(yī)院都沒診斷出來是什么病，最后是趙天智主任團(tuán)隊(duì)做的手術(shù)，非常成功，沒有面癱或偏癱等情況，恢復(fù)的很好，非常感覺醫(yī)生！”第三位患者：家住陜西榆林，由于聽力下降，檢查出聽神經(jīng)瘤，慕名找到趙天智主任給做手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)非常好，手術(shù)很成功，術(shù)前可能有的風(fēng)險(xiǎn)，完全沒有發(fā)生，害怕發(fā)生的面癱沒有發(fā)生，臉術(shù)后好好的，沒有任何后遺癥，非常好，感謝趙天智主任！聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見的良性腫瘤，占橋小腦角腫瘤的80%-90%。聽神經(jīng)瘤占顱內(nèi)腫瘤的10%，發(fā)病率約為1/10萬人。臨床上，聽神經(jīng)瘤患者的主要癥狀是聽神經(jīng)受到影響，出現(xiàn)聽力下降，耳鳴等癥狀，需要同正常耳科疾患鑒別。據(jù)統(tǒng)計(jì)，57％的聽神經(jīng)瘤患者會出現(xiàn)耳鳴、聽覺障礙或者有耳部癥狀；26%的聽神經(jīng)瘤患者會出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。因此，當(dāng)出現(xiàn)聽力異常的時(shí)候，一定不要忽視聽神經(jīng)瘤的可能。除了耳部癥狀，聽神經(jīng)瘤患者可能會出現(xiàn)不穩(wěn)感和平衡問題，表現(xiàn)為：眩暈、惡心及嘔吐，面色蒼白與多汗等迷走神經(jīng)刺激癥狀。聽神經(jīng)瘤作為良性腫瘤，患者只要及時(shí)接受治療，多數(shù)并不會造成嚴(yán)重后果。聽神經(jīng)瘤的治療以手術(shù)治療為主，臨床上有的患者會問：能不能不手術(shù)？手術(shù)危險(xiǎn)嗎？需要提醒聽神經(jīng)瘤患者的是：手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時(shí)候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復(fù)的聽力下降！因此，患者千萬不要抗拒手術(shù)，及時(shí)手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔(dān)心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問題，事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對于面神經(jīng)的保護(hù)，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時(shí)首先考慮的重要因素。隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，整個(gè)聽神經(jīng)瘤手術(shù)中均可在面神經(jīng)監(jiān)測下進(jìn)行。顱底外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)時(shí)的操作熟練度也會對術(shù)后患者面神經(jīng)功能造成影響，為避免進(jìn)一步損傷面神經(jīng)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、銳性分離；2、牽拉腫瘤而不是面神經(jīng)；3、勿過分牽拉面神經(jīng)；4、保護(hù)面神經(jīng)周圍血供；5、避免電凝產(chǎn)生的熱損傷。聽神經(jīng)瘤治療現(xiàn)狀：1、隨訪觀察對于年齡較大（＞70歲）或壽命有限者，或有同側(cè)聽力喪失但沒有腦干壓迫或腦積水癥狀的患者，可定期行CT或MRI隨訪，并密切觀察癥狀，反復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)查體。癥狀和體征因腫瘤增大加重或腫瘤生長每年大于2mm的患者需要積極治療。2、外科手術(shù)治療橋小腦角區(qū)的腫瘤多為良性腫瘤，治療的主要方法為手術(shù)治療，盡可能安全徹底的切除腫瘤。3、放射治療可單獨(dú)治療或作為外科手術(shù)的輔助性治療。多用于直徑小于3cm腫瘤，還可用于不愿意進(jìn)行顯微手術(shù)，一般狀況不穩(wěn)定、有癥狀的老年患者、顯微手術(shù)切除后復(fù)發(fā)和手術(shù)再次全切除后有殘余病變的患者。

病例一：患者是一名54歲男性，3年前開始出現(xiàn)右耳耳鳴，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查MRI提示“右側(cè)聽神經(jīng)瘤”，后定期隨訪，發(fā)現(xiàn)腫瘤在進(jìn)行性增大。入住我院神經(jīng)外科后，完善手術(shù)前檢查，電測聽結(jié)果提示右耳平均聽閾值為15dB，考慮為A級聽力（圖1）。為嘗試保留患者聽力，采用經(jīng)典的“經(jīng)乙狀竇后入路”，術(shù)中識別面神經(jīng)、聽神經(jīng)并予以保留，將內(nèi)聽道打開，分塊切除腫瘤（圖2上）。術(shù)后復(fù)查MRI提示腫瘤全切（圖2下），患者主訴右耳聽力雖然較術(shù)前減退，但仍有較大程度的保留。對于術(shù)前存在有效聽力的患者，近年來主流觀點(diǎn)都推崇盡可能采用保留聽力的手術(shù)方式。根據(jù)我們團(tuán)隊(duì)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對于術(shù)前A級聽力，腫瘤不大的情況，聽力保留的比例較以往有了很大的提高。病例二：患者為一名65歲女性，因行走不穩(wěn)，記憶力減退，外院檢查發(fā)現(xiàn)橋小腦角區(qū)占位，考慮為聽神經(jīng)瘤?；颊呋A(chǔ)疾病較多，高血壓病、腦梗死、甲狀腺功能減退，平時(shí)口服阿司匹林。因存在認(rèn)知情感交流障礙，無法配合完成聽力檢測，但家屬描述患者有明顯的聽力減退表現(xiàn)，需要對著右耳說話才能聽到。MRI上顯示腫瘤深陷于左側(cè)橋小腦角，已產(chǎn)生局部占位效應(yīng)，腦干受壓移位，雖然強(qiáng)化不明顯，但是T2相顯示內(nèi)聽道內(nèi)充滿腫瘤成分（圖3）。綜合上述情況，筆者團(tuán)隊(duì)討論后決定采用經(jīng)迷路入路，從前側(cè)方的手術(shù)視角切除腫瘤，優(yōu)勢如下：1.完全開放內(nèi)聽道，徹底切除內(nèi)聽道內(nèi)的腫瘤；2.無需對小腦進(jìn)行牽拉；3.直視下暴露面神經(jīng)的腦干端和內(nèi)聽道段，更容易分離和保留面神經(jīng)（圖4上）。術(shù)后患者精神狀態(tài)非常好，能夠在家人攙扶下早期下床活動，復(fù)查MRI腫瘤不旦切除徹底，小腦和腦干上也未顯示任何異常信號（圖4下）。回顧總結(jié)：聽神經(jīng)瘤（acousticneuroma），其實(shí)是起源于前庭神經(jīng)的一種神經(jīng)鞘瘤。因此，其最為規(guī)范的命名應(yīng)該是前庭神經(jīng)鞘瘤（vestibularschwannoma）。之所以我們現(xiàn)在還沿用聽神經(jīng)瘤的說法，一方面是因?yàn)槁犐窠?jīng)（專業(yè)的說法應(yīng)該是耳蝸神經(jīng)）和前庭神經(jīng)共同組成了第八對顱神經(jīng)，在從腦干上發(fā)出時(shí)為同一根神經(jīng)，難以區(qū)分；另一方面，該腫瘤常見的臨床表現(xiàn)是耳鳴和聽力減退的癥狀，前庭神經(jīng)障礙導(dǎo)致的平衡功能失常卻容易被患者忽略。這種腫瘤通常生長緩慢，最初可能不會引起明顯的癥狀，隨著腫瘤增大逐漸壓迫周圍結(jié)構(gòu)，可逐漸導(dǎo)致聽力減退、耳鳴、平衡問題、面部麻木或面癱等。聽神經(jīng)瘤長在我們稱之為橋腦小腦角區(qū)的位置，這個(gè)區(qū)域手術(shù)空間狹小，密布了三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭耳蝸神經(jīng)、外展神經(jīng)、后組顱神經(jīng)等一系列有著重要功能的顱神經(jīng)，以及小腦上動脈、前下動脈、后下動脈和各種穿支血管。同時(shí)，腫瘤還會沿著神經(jīng)一起穿入骨質(zhì)中，更增加了手術(shù)難度。在諸多神經(jīng)中，由于腫瘤長期壓迫，面神經(jīng)往往被壓迫至菲薄，而且走行方向發(fā)生改變，手術(shù)過程中容易造成損傷。但是考慮到面神經(jīng)在患者容貌和功能中的重要作用，聽神經(jīng)瘤手術(shù)過程中面神經(jīng)的分離和保護(hù)一直都是最為重要的議題，要求醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)。經(jīng)迷路入路（TranslabyrinthineApproach）和乙狀竇后入路（RetrosigmoidApproach）是兩種顱底外科手術(shù)方法。神經(jīng)外科醫(yī)生比較擅長采用乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)瘤，該手術(shù)入路從乙狀竇后方進(jìn)入，需要牽開小腦組織方能暴露腫瘤，優(yōu)勢在于手術(shù)效率高、時(shí)間更短，對于術(shù)前存在有效聽力的小腫瘤，有保留聽力的希望，但缺點(diǎn)在于手術(shù)空間相對狹小，小腦長時(shí)間牽拉容易造成小腦水腫、損傷，術(shù)后患者頭暈、惡心、乏力的癥狀持續(xù)時(shí)間較長，對于長入內(nèi)聽道內(nèi)的腫瘤處理會比較棘手。經(jīng)迷路入路則是從乙狀竇前方進(jìn)入，磨除半規(guī)管，充分暴露內(nèi)聽道，優(yōu)勢在于操作空間相對更大，內(nèi)聽道內(nèi)面神經(jīng)的定位和識別更加容易，腫瘤切除過程中小腦無需牽拉或者少牽拉，術(shù)后患者恢復(fù)更快，缺點(diǎn)在于手術(shù)操作時(shí)間長、聽力無法保留、神經(jīng)外科醫(yī)生解剖結(jié)構(gòu)相對陌生。兩種手術(shù)方式各有優(yōu)劣，術(shù)者應(yīng)根據(jù)患者腫瘤的具體情況進(jìn)行個(gè)性化選擇。?筆者曾赴聞名世界的耳側(cè)顱底中心GruppoOtologico跟隨SannaMario教授學(xué)習(xí)經(jīng)迷路入路切除聽神經(jīng)瘤，以彌補(bǔ)神經(jīng)外科醫(yī)生在該手術(shù)入路方面的缺陷。經(jīng)過對兩種手術(shù)入路實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的積累和對比，也總結(jié)了一些個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。筆者認(rèn)為，對于腫瘤體積大、完全深入內(nèi)聽道、橋小腦角內(nèi)腫瘤凹陷較深、失去有效聽力的患者，可考慮行“經(jīng)迷路入路”；然而，對于內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤不多、橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫不深、存在有效聽力的患者，則更推薦行“乙狀竇后入路”。筆者堅(jiān)信，個(gè)性化手術(shù)入路的選擇，能夠更好地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度，保留重要神經(jīng)功能，并最終患者真正獲益。作者簡介：醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)碩士生導(dǎo)師。意大利GruppoOtologico耳側(cè)顱底中心、費(fèi)德里克二世大學(xué)神經(jīng)內(nèi)鏡中心訪學(xué)；歐美同學(xué)會腫瘤分會會員，浙江省抗癌協(xié)會青委；主持國自然科學(xué)基金，發(fā)表多篇SCI論文；浙江省中青年醫(yī)師腦脊膜瘤手術(shù)二等獎(jiǎng)；RCRC動脈瘤手術(shù)全國賽第二名；浙大醫(yī)學(xué)院先進(jìn)工作者。擅長領(lǐng)域：1.各種類型面癱神經(jīng)修復(fù)重建，面癱后遺癥、眩暈癥、面肌痙攣等面聽神經(jīng)功能性疾病手術(shù)；2.多種手術(shù)方式個(gè)性化治療聽神經(jīng)瘤；3.垂體瘤、脊索瘤內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；4.頸靜脈球瘤、后組神經(jīng)鞘瘤、顱底腦膜瘤等復(fù)雜耳側(cè)顱底病變手術(shù)；5.膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧病等顯微外科治療。

散發(fā)性聽神經(jīng)瘤的處理策略包括隨訪觀察、手術(shù)治療和SRS治療，對于癥狀出現(xiàn)惡化的患者，必要時(shí)還可采取包括腦室-腹腔分流術(shù)等其他補(bǔ)救措施在內(nèi)的治療手段。參照Koos分級，建議處理原則如下等：Ⅰ級：以隨訪為主，每6個(gè)月進(jìn)行一次MRI增強(qiáng)掃描。如隨訪過程中出現(xiàn)腫瘤生長，且患者存在有效聽力，可以考慮采取保留聽力的手術(shù)治療；如患者已無有效聽力，則首選手術(shù)治療，但對于70歲以上、全身?xiàng)l件差無法耐受手術(shù)的患者，應(yīng)首選SRS治療。Ⅱ～Ⅲ級：如患者存在有效聽力，可以考慮采取保留聽力的手術(shù)入路或SRS治療；若患者已無有效聽力，則首選手術(shù)治療，SRS治療可作為備選。對于體積不大又無生長的Ⅱ～Ⅲ級聽神經(jīng)瘤，可先行保守觀察；如腫瘤增大，可以考慮采取保留聽力的手術(shù)入路或SRS治療。Ⅳ級：首選手術(shù)治療，如患者不能耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)時(shí)，可嘗試SRS治療。

1.?按照單發(fā)或多發(fā)分型可分為散發(fā)性聽神經(jīng)瘤與神經(jīng)纖維瘤?、蛐停∟F2）。①散發(fā)性聽神經(jīng)瘤：無家族史和遺傳性，腫瘤為單側(cè)孤立性，約占聽神經(jīng)瘤的95%，多見于成人。②NF2：為常染色體顯性遺傳性疾病，多表現(xiàn)為雙側(cè)聽神經(jīng)瘤，以伴多發(fā)性腦膜瘤、顱內(nèi)腫瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和脊柱腫瘤為特征[7]，約占聽神經(jīng)瘤的5%，發(fā)病年齡較早，青少年和兒童期即可出現(xiàn)癥狀。2.按腫瘤侵襲范圍分級。目前存在多種分級方式，可根據(jù)掌握程度進(jìn)行選擇。推薦Koos分級（表1）表1.Koos分級。3.按照影像學(xué)分型：可分為實(shí)性聽神經(jīng)瘤與囊性聽神經(jīng)瘤[10-12]。①實(shí)性聽神經(jīng)瘤：影像學(xué)表現(xiàn)為實(shí)體腫瘤，約占聽神經(jīng)瘤的52%～96%（平均80%）。②囊性聽神經(jīng)瘤：為聽神經(jīng)瘤的特殊類型，約占4%～48%（平均20%），具有以下特點(diǎn)：生長快速（直徑每年增加2～6mm）；容易壓迫、粘連周圍腦神經(jīng)和腦干，產(chǎn)生腦水腫和相關(guān)神經(jīng)癥狀；生物學(xué)行為難以預(yù)測。

聽神經(jīng)瘤是主要起源于內(nèi)聽道前庭神經(jīng)鞘膜施旺細(xì)胞的良性腫瘤，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤，占顱內(nèi)腫瘤的6%～9%，占橋小腦角腫瘤的80%～90%。因其位于內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)域，隨著腫瘤生長，逐漸壓迫周圍重要組織，可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，甚至威脅患者生命，需要采取合理的處理策略。聽神經(jīng)瘤的生長速度因人而異，隨著腫瘤慢慢長大，就會逐漸產(chǎn)生壓迫，對腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會有影響。比方說剛開始聽神經(jīng)瘤在內(nèi)耳道里，壓迫聽神經(jīng)，患者一側(cè)耳朵聽力下降，直到聽力完全喪失，甚至突聾。腫瘤變大壓迫小腦，走路就會搖搖晃晃，容易摔跤。同時(shí)還會感覺到一側(cè)手腳不靈活，沒勁。腫瘤變得更大之后，就會壓迫其他顱內(nèi)神經(jīng)，比如三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等，讓人感覺到臉麻，看東西有重影。如果腫瘤沒有及時(shí)處理，繼續(xù)長大，還會引起吞咽困難、偏癱等癥狀。如果聽神經(jīng)瘤特別小，僅僅局限在內(nèi)耳道里，而且也沒有出現(xiàn)任何耳鳴、耳聾、眩暈、面癱等表現(xiàn)，就可以暫時(shí)觀察一段時(shí)間。這段時(shí)間主要看腫瘤對聽力有沒有影響，至少每年要做一次核磁共振，對比檢查結(jié)果，來估算腫瘤的生長速度。如果腫瘤引起了聽力問題，就應(yīng)該盡早手術(shù)處理了。此時(shí)越早手術(shù)越好，腫瘤還不是特別大的時(shí)候手術(shù)，對神經(jīng)、腦干等組織的功能保護(hù)得更好。手術(shù)是微創(chuàng)還是要開顱？開顱的話，手術(shù)切口多大？切除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)，有的患者會問，這是開顱手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)？在老百姓的觀念里，微創(chuàng)就是切口小，在身上留下的傷口很小；而對于神經(jīng)外科的醫(yī)生來說，微創(chuàng)其實(shí)并不單純是指切口小，而是對顱內(nèi)神經(jīng)、血管的干擾或者損傷很小。聽神經(jīng)瘤的手術(shù)確實(shí)是開顱手術(shù)，聽神經(jīng)瘤的手術(shù)是在耳朵后面開一個(gè)一元錢硬幣大小的骨窗，就可以把腫瘤切除。手術(shù)成功率高嗎？能將腫瘤完全切干凈嗎？聽神經(jīng)瘤的外科手術(shù)發(fā)展至今，風(fēng)險(xiǎn)極低。聽神經(jīng)瘤手術(shù)的目的就是將腫瘤盡可能切干凈，而且患者首次手術(shù)也是治愈這種良性腫瘤的最好時(shí)機(jī)。如果切不干凈，二次手術(shù)甚至三次手術(shù)會越來越困難，所帶來的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)會越來越大。目前來講，手術(shù)基本上能夠把腫瘤完全切干凈。

高中教師聽神經(jīng)瘤術(shù)后繼發(fā)腦積水和嚴(yán)重顱內(nèi)感染，被下病危通知書，經(jīng)李小勇腦脊液科治出院重返“講臺”，出院已近9年不懼逆境向陽而生（患者本人已授權(quán)同意出現(xiàn)真實(shí)姓名發(fā)布）患者在李小勇腦脊液科治療過程和結(jié)果

日前，在顱底腫瘤趙天智主任的網(wǎng)上工作站，有患者留言：“我父親今年82歲了，十多年前聽力下降，沒做檢查，后帶助聽器。近幾年身體感覺不穩(wěn)，今年4月份看完電視后，從沙發(fā)上站起困難，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭顱CT，診斷為小腦萎縮，接著又到當(dāng)?shù)厥∪嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，開了些長春胺，尼麥角林黛力新等藥，用了一個(gè)多月不見效就停了，之后走路不穩(wěn)就用了拐杖輔助，兩周日突然摔倒，病情隨后也加重，雙腿站起來越發(fā)困難，走路也更不穩(wěn)了，摔了好幾次，又到醫(yī)院做更全面的檢查后，發(fā)現(xiàn)有個(gè)聽神經(jīng)瘤，現(xiàn)在就想咨詢下，根據(jù)我父親的情況，能不能做切除手術(shù)？如不能手術(shù)，還有適合的治療方法嗎？”趙天智主任介紹：根據(jù)提供的檢查資料及患者的具體情況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，不建議做開顱手術(shù)，如想要控制腫瘤的生長，可以考慮進(jìn)行伽馬刀治療；另外患者容易摔倒，也有可能跟腦梗等其他方面的原因有關(guān)系，建議排除一些腦血管或者是心血管的因素。患者疑問：伽馬刀的治療效果如何？就是說能讓腫瘤物縮小多少？能否去你們醫(yī)院治療。趙天智主任介紹：伽馬刀治療的目的主要是控制腫瘤的生長，有一部分腫瘤能縮小，但也有部分腫瘤就是維持現(xiàn)狀，還有一部分伽馬刀治療控制不住，腫瘤還會生長，但是患者目前82歲，也只能選擇伽馬刀治療，至少有70-80%的幾率可能性控制腫瘤不再長大，縮小。如想詳細(xì)了解可以面診當(dāng)面溝通，我門診時(shí)間每周二下午、周四上午。提醒：發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，早發(fā)現(xiàn)早治療，或可保護(hù)面聽神經(jīng)功能。對于65歲以下的聽神經(jīng)瘤患者首選手術(shù)治療。

聽神經(jīng)瘤起源于神經(jīng)鞘瘤，是一種典型的神經(jīng)鞘瘤，占橋腦小腦角區(qū)腫瘤的75%-80%，發(fā)病率約1/10萬人，多發(fā)年齡30-50歲，無明顯性別差異。聽神經(jīng)瘤不會自動消失，如果不積極治療的話會繼續(xù)生長，而且生長速度因人而異。隨著腫瘤慢慢長大，就會逐漸產(chǎn)生壓迫，對腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會有影響。比方說剛開始聽神經(jīng)瘤在內(nèi)耳道里，壓迫聽神經(jīng)，患者一側(cè)耳朵聽力下降，直到聽力完全喪失，甚至突聾。腫瘤變大后，就從內(nèi)耳道里“冒”出來，壓迫小腦，走路就會搖搖晃晃，容易摔跤。同時(shí)還會感覺到一側(cè)手腳不靈活，沒勁。腫瘤變得更大之后，就會壓迫其他顱內(nèi)神經(jīng)，比如三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等，讓人感覺到臉麻，看東西有重影。如果腫瘤沒有及時(shí)處理，繼續(xù)長大，還會引起吞咽困難、偏癱等癥狀。如果聽神經(jīng)瘤特別小，僅僅局限在內(nèi)耳道里，并沒有“冒”出來，而且也沒有出現(xiàn)任何耳鳴、耳聾、眩暈、面癱等表現(xiàn)，就可以暫時(shí)觀察一段時(shí)間。這段時(shí)間主要看腫瘤對聽力有沒有影響，至少每年要做一次核磁共振，對比檢查結(jié)果，來估算腫瘤的生長速度。如果腫瘤“冒”出來了，或者雖然沒有“冒”出來，但引起了聽力問題，就應(yīng)該盡早手術(shù)處理了。如果出現(xiàn)單側(cè)聽力下降和耳鳴，應(yīng)盡早就醫(yī)。由于聽神經(jīng)瘤的生長速度較慢，很多患者早期難以察覺。因此許多患者出現(xiàn)耳鳴及聽力下降時(shí)多去耳鼻喉科看病，被認(rèn)為是一般的聽力衰退或老年性耳聾。其實(shí)，當(dāng)耳鼻喉科檢查無明顯病因時(shí)，就應(yīng)引起重視及時(shí)前往神經(jīng)外科就診進(jìn)行檢查。