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陳炎副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 臀肌攣縮癥（glutealmusclecontracture，GMC），是由于臀肌及其筋膜纖維化而引起髖關(guān)節(jié)外展外旋攣縮畸形,表現(xiàn)以蹲、坐、行走姿勢異常為臨床特征的一種常見病。主要表現(xiàn)為走路外八字，不能翹二郎腿，下蹲時(shí)兩腿不能并攏，可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)部位的彈跳。該病保守治療效果不肯定，一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)雖然療效肯定，但手術(shù)剝離范圍廣，創(chuàng)傷大，出血多，切口長(約十幾公分)、疤痕大、不美觀，術(shù)后滲出較多，容易并發(fā)血腫和感染，影響傷口愈合，有的以切口為中心形成新的索條狀瘢痕束帶；同時(shí)，由于術(shù)后疼痛較重，部分患者難以進(jìn)行有效的功能鍛煉，也會(huì)影響手術(shù)療效。????我科在關(guān)節(jié)鏡下利用等離子射頻技術(shù)進(jìn)行臀肌攣縮松解術(shù)，取得了滿意療效。該方法具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。1.發(fā)病原因：多與反復(fù)的肌肉注射等原因有關(guān)，其次是外傷、免疫等因素。2.解剖基礎(chǔ)：3.臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為坐位及下蹲受限，行走下肢呈外“八字”步態(tài)?！皬楉戵y”，下蹲時(shí)發(fā)出彈響聲，不能翹二郎腿。下蹲時(shí)雙膝分開才能蹲下，髖部可聞及彈響或觸及彈動(dòng)感，由于臀肌攣縮帶影響臀肌發(fā)育，臀部一般均出現(xiàn)攣縮帶和凹陷溝，下蹲時(shí)臀部變尖呈錐形，稱為“尖臀”。4.病理分型：根據(jù)病變部位和攣縮特點(diǎn)將本病分為四型：Ⅰ型：髂脛束攣縮。Ⅱ型：臀肌筋膜攣縮型，攣縮帶自髂后上棘至大轉(zhuǎn)子方向延伸。Ⅲ型：是Ⅰ型與Ⅱ型兩個(gè)方向的束帶狀攣縮共同存在。Ⅳ型：髂后下嵴至大粗隆之間攣縮。多與Ⅲ、Ⅳ型合并存在。Ⅴ型：是Ⅰ型至Ⅱ型間全部呈板狀攣縮4.診斷：診斷中同時(shí)應(yīng)具備以下體征：外八字步態(tài)、跑步不快、行走劃圈，雙下肢交膝、并攏下蹲試驗(yàn)(+)，Obers征(+)；臀部可觸及條索狀包塊物。5.治療方法：（1）保守治療：小針刀、理筋手法、功能鍛煉操等。（2）手術(shù)治療：臀肌攣縮癥必須通過手術(shù)才能根治，而攣縮帶切斷手術(shù)是目前公認(rèn)的最佳治療方法，把攣縮的筋膜切斷、松解，讓受影響的肌肉得到釋放。1）開放性手術(shù)：2）關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡監(jiān)控下臀肌攣縮松解手術(shù)，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比有如下優(yōu)點(diǎn)：[1]關(guān)節(jié)鏡監(jiān)控下手術(shù)，視野清晰，對血管、神經(jīng)均可清晰地辨認(rèn)，且工作區(qū)遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)以及臀上、臀下神經(jīng)的部位，有效地避免了它們的損傷；[2]不廣泛剝離肌肉組織，創(chuàng)傷小，出血少，不干擾無攣縮帶的肌纖維組織，減少對正常組織的損傷,可有效地減少或防止局部血腫的形成；[3]病人恢復(fù)快，術(shù)后第二天病人即可下地行走，并發(fā)癥少，快速康復(fù)，住院時(shí)間短。[4]僅兩個(gè)微小切口（約5mm），疤痕小，術(shù)后組織反應(yīng)輕，有利于早期功能鍛煉，療效顯著。6.術(shù)后康復(fù)鍛煉：（1）術(shù)后髖部使用骨盆兜，當(dāng)天雙膝并攏屈膝屈髖位；（2）術(shù)后第二天后拔除引流管，下地走一字步、并膝坐位或蹺二郎腿、并膝下蹲；（3）合并雙下肢肢體不等長時(shí)，還需臥位作雙下肢上下交替提臀活動(dòng)，配合雙下肢皮膚牽引/站立作擺動(dòng)臀部骨盆運(yùn)動(dòng)。注：須強(qiáng)調(diào)，早期、循序漸進(jìn)，在醫(yī)護(hù)人員及家屬指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行，直至陽性體征完全消失。7.預(yù)防措施：1、預(yù)防兒童臀肌攣縮癥關(guān)鍵在于年輕父母對此病應(yīng)高度重視。對病兒盡量減少或避免對臀部肌肉注射毒性大、刺激性強(qiáng)的藥物，尤其是不應(yīng)使用苯甲醇稀釋的藥物。2、注射方法和部位要正確，劑量要合理，注射速度要緩慢，盡量避免同一部位連續(xù)注射。注射后適當(dāng)進(jìn)行局部熱敷、理療，以利于藥液的吸收，改善局部的血液循環(huán)。3、一旦發(fā)現(xiàn)臀肌攣縮癥應(yīng)早期手術(shù)，徹底切除或松解攣縮的瘢痕組織，絕大部分病兒都能完全康復(fù)。8.經(jīng)典病例：????李某某，男，26歲，因右臀部凹陷、彈響10余年就診，入院見：右髖間隙彈響，走路外八字步態(tài)，行走劃圈，不能蹺二郎腿，Obers征(+)，臀部可觸及條索狀包塊物。影像學(xué)DR、CT未見骨質(zhì)異常。尋醫(yī)問藥多家醫(yī)院沒有解決問題，很是苦惱，最終就診我們醫(yī)院找到我們診療后考慮右側(cè)臀肌攣縮癥，建議行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解術(shù)治療，完善術(shù)前評估后，按期手術(shù)，術(shù)后第一天就能下地活動(dòng)，術(shù)后第二天就出院了，效果滿意。2022年06月29日
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趙良軍主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療臀肌攣縮 一、概述: 臀肌攣縮癥（gluteal muscle contracture,GMC）是一種多因素引起的臀部肌肉及其筋膜組織變性、壞死及纖維化，可致臀肌、闊筋膜張肌、髂脛束及相關(guān)筋膜攣縮，嚴(yán)重者累及髖關(guān)節(jié)外旋肌，繼發(fā)髖關(guān)節(jié)外展、外旋畸形及內(nèi)收、內(nèi)旋功能障礙，進(jìn)而表現(xiàn)為步態(tài)、姿勢和形體異常的臨床病癥。 二、病因： 嬰幼兒接受反復(fù)肌內(nèi)注射后，因藥物刺激、針頭損傷等原因引起化學(xué)性、創(chuàng)傷性炎癥，繼發(fā)纖維組織增生，正常的肌組織逐漸發(fā)生纖維化，形成纖維攣縮帶。 三、臨床表現(xiàn) 行走呈外八字步態(tài)，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響，臀部觸及條索狀硬塊，雙膝不能并攏下蹲，不能蹺二郎腿。 部分人雙下肢不等長，站立和行走時(shí)一側(cè)下肢明顯外八字，跑步時(shí)步幅較小，如同跳躍前進(jìn)。 四、臨床分度 輕度：蹺二郎腿可達(dá)關(guān)節(jié)上方但明顯受限，可伴有髖部彈響、肢體等長。 中度：蹺二郎腿僅能達(dá)脛骨結(jié)節(jié)處，但尚不合并肢體不等長。 重度：蹺二郎腿僅可達(dá)踝部，雙膝關(guān)節(jié)不能并攏，呈極度外旋、外展蛙式位。 五、治療 肌攣縮癥一旦確診，如無手術(shù)禁忌證宜盡快手術(shù)治療，以免繼發(fā)骨盆傾斜變形、髖關(guān)節(jié)病等。 手術(shù)方式：傳統(tǒng)的開放式手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，松解闊筋膜張肌，臀大肌，臀中肌，臀小肌以及關(guān)節(jié)囊。 我們常規(guī)采用關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解術(shù)，具有手術(shù)切口?。?個(gè)0.8cm長的切口），相對美觀（美容縫合），出血量少，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間早，住院時(shí)間短等優(yōu)勢（圖1-3）。 六、注意事項(xiàng) 1、熟練的關(guān)節(jié)鏡操作技術(shù)是手術(shù)治療的關(guān)鍵，避免損傷坐骨神經(jīng)； 2、預(yù)防血腫及傷口感染； 3、消腫止痛處理； 4、青少年患者一旦確診，主張?jiān)缙谑中g(shù)治療，年齡越大，術(shù)后療效越差。 七、術(shù)后功能鍛煉 1、術(shù)后床上雙下肢的交叉運(yùn)動(dòng)，屈曲內(nèi)收雙髖關(guān)節(jié)，練習(xí)起坐。 2、術(shù)后第2天，下床走一字步，挺胸抬頭雙肩水平，雙下肢交叉直線行走。 3、術(shù)后5-7天，走一字步，臀外展并膝下蹲練習(xí)，雙腳并攏，雙手平舉，足跟不能離地，腰背部挺直。 4、術(shù)后2周，腿部鍛煉翹二郎腿，左右腿交叉，進(jìn)行左右擺臀主動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)。2022年01月16日1294
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周曉康主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 骨科 臀肌攣縮癥是臨床常見的以多種髖關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征，其主要病理改變包括臀肌及其筋膜變性、壞死和纖維化。 臀肌攣縮癥發(fā)病原因尚未完全清楚，目前認(rèn)為與注射因素、外傷損傷因素、免疫因素及遺傳因素等有關(guān)。在兒童中主要是以藥物注射為主要的發(fā)病原因。臀肌攣縮癥發(fā)病男多于女，主要在兒童，以雙側(cè)發(fā)病多見。臨床上主要表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)功能障礙和骨盆變形。 髖關(guān)節(jié)功能障礙 患者多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收活動(dòng)受限。站立時(shí)下肢呈外旋位，行走時(shí)表現(xiàn)為外八及搖擺步態(tài)，快步走時(shí)表現(xiàn)為跳躍狀態(tài)。坐下雙腿不能并攏，無法“蹺二郎腿”。下蹲時(shí)輕者表現(xiàn)為“劃圈征”陽性，重者只能在外展和外旋位下蹲，表現(xiàn)呈蛙式樣。 骨盆變形 體檢可見臀部皮膚凹陷，表現(xiàn)為髖臼底凸向盆腔。患兒若存在臀中、小肌攣縮，可有大轉(zhuǎn)子骨骺肥大。雙側(cè)不對稱者表現(xiàn)為骨盆傾斜，患者髂前上棘高低不對稱，表現(xiàn)為輕側(cè)臍踝距離短于重側(cè)，而兩側(cè)大轉(zhuǎn)子到踝部的距離可以相等。Trendelenburg征陽性，Allis征陽性，繼而發(fā)生腰段脊柱側(cè)凸。 如何診斷 臀肌攣縮癥主要依據(jù)超聲及MRI和臨床表現(xiàn)來進(jìn)行診斷，主要鑒別診斷有進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、脊髓灰質(zhì)炎、格林-巴利綜合征等疾病。 此病初起時(shí)，不影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，多以步態(tài)異常為主，且不伴有疼痛癥狀，家長容易忽略，其早期診斷、早期治療較困難。 當(dāng)患兒成年后，步態(tài)改變影響其生活、工作時(shí)才就診，此時(shí)臀肌攣縮一般較為嚴(yán)重，表現(xiàn)為雙膝不能并攏、無法“蹺二郎腿”或行走時(shí)下肢呈“外八字”步態(tài)。一般患兒到醫(yī)院就診時(shí)都已經(jīng)較晚了，此時(shí)患側(cè)臀肌攣縮畸形已經(jīng)十分明顯，一些按摩、理療等治療都已經(jīng)無效了，需要手術(shù)治療。 臀肌攣縮癥的治療 臀肌攣縮癥最早采用傳統(tǒng)方式是開放性手術(shù)，在攣縮緊張?zhí)幥幸缓荛L的切口，該術(shù)式創(chuàng)傷較大，出血量多；同時(shí)很容易損傷到坐骨神經(jīng)而導(dǎo)致松解不徹底影響后期的療效，對于愛美的女性來說，會(huì)留下很長的疤痕，影響外觀。 隨著對臀肌攣縮手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，逐漸發(fā)展出一些創(chuàng)傷小的術(shù)式，比如小切口手術(shù)、小切口下等離子松解手術(shù)等。這些手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小，但仍存在一些不足，如仍需至少3cm的切口，手術(shù)中因?yàn)榍锌谛∷山饫щy，松解不徹底，容易損傷坐骨神經(jīng)等。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢 隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的引進(jìn)，我院創(chuàng)傷外科目前已經(jīng)開展過很多例臀肌攣縮癥手術(shù)。 1.關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，不廣泛剝離肌肉組織，患者術(shù)后下地時(shí)間明顯縮短，且疼痛和不適感明顯減輕，利于早期康復(fù)鍛煉；對女性患兒所形成的疤痕小，后期功能恢復(fù)較好。 2.減少住院時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)快，患者可更快地回歸工作和學(xué)習(xí)。同時(shí)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口小，術(shù)后手術(shù)瘢痕小，年輕患者容易接受，且臀肌攣縮的患者多為瘢痕體質(zhì)，從遠(yuǎn)期效果來看，微創(chuàng)的傷口也可降低復(fù)發(fā)率。 3.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取緊張明顯的攣縮帶皮膚處兩個(gè)長約0.8cm切口，在鏡子監(jiān)視下手術(shù)，可以清晰暴露視野，對血管、神經(jīng)可以清晰地辨認(rèn)，且工作區(qū)遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)、臀上和臀下神經(jīng)的解剖部位， 避免損傷坐骨神經(jīng)、臀上和臀下神經(jīng)。 但也要注意，關(guān)節(jié)鏡下顯露范圍有限，較適宜病變位置表淺局限于臀大肌、髂脛束的I度臀肌攣縮或者不超過臀大肌和臀中?、蚨韧渭伩s，而對于病變組織較深的Ⅲ度臀肌攣縮療效不佳。 由于家長對美觀的要求程度逐步提高，關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解術(shù)成為現(xiàn)在主要的手術(shù)方式。 需要提醒的是，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的的康復(fù)訓(xùn)練同樣不可忽視，早期的康復(fù)訓(xùn)練可以降低新的粘連及攣縮的幾率，同時(shí)對患者來說可以增強(qiáng)其信心?；颊吒鶕?jù)病情逐步練習(xí)、鍛煉，一般在半年之內(nèi)可以恢復(fù)正常步態(tài)。 綜上所述，溫馨提示各位家長朋友，看到兒童下蹲玩耍時(shí)畫圈圈，請不要驚慌，首先應(yīng)該想到的是孩子的臀肌可能出現(xiàn)攣縮畸形了。這種疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療，而關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，患者術(shù)后下地時(shí)間明顯縮短且疼痛和不適感明顯減輕，利于早期康復(fù)鍛煉，減少了住院時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，是目前治療兒童臀肌攣縮癥的主要選擇手術(shù)方式。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，癥狀及步態(tài)均可以得到很好的改善。2021年11月24日2342
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 臀肌攣縮一般是青少年發(fā)病，主要成因有先天因素，但最重要是后天肌肉注射因素。過去進(jìn)行青霉素注射，加青霉素溶酶，很多患兒形成臀肌攣縮，即本來是闊筋膜張肌和臀大肌的一部分，因?yàn)榧∪庾⑸渥兂衫w維化，變成板筋樣結(jié)構(gòu)筋膜組織。這樣使得髖關(guān)節(jié)在蹲起活動(dòng)或者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)有彈響，甚至有一些髖關(guān)節(jié)功能障礙、限制。需要把已經(jīng)攣縮、纖維化的筋膜切開、切斷，使其在大粗隆部位不形成彈響，或者彈動(dòng)，能夠盡量恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍，最主要是屈曲范圍不受限制，去除彈響可以通過手術(shù)解決。2021年05月27日1248
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劉崇志副主任醫(yī)師 德爾康尼骨科醫(yī)院 骨科 臀肌攣縮綜合癥是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮、引起的髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群?；颊叱３１憩F(xiàn)為八字腳、長短腿、無法并膝下蹲、無法翹二郎腿、骨盆畸形，走路、跑步姿勢不佳（蛙腳）。-多數(shù)學(xué)者認(rèn)臀肌攣縮綜合癥與反復(fù)多次的臀部注射有關(guān)，肌注后局部形成硬塊即為肌纖維炎表現(xiàn)。1968年Williama報(bào)道動(dòng)物實(shí)驗(yàn)注射抗生素部位產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，以含2%苯甲醇稀釋的青霉素注入肌肉的反應(yīng)最大，為變性壞死，而致纖維化。通俗的說就是以苯甲醇作為青霉素溶劑，注射到臀部肌肉，導(dǎo)致肌肉萎縮。很多患者雖然有癥狀但并不認(rèn)為這是一種完全可以治愈的疾病。往往聽天由命，放棄治療。導(dǎo)致嚴(yán)重影響到日常生活質(zhì)量。一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對此病亦缺乏了解，也未做過類似手術(shù)，不知遇到次病癥患者該如何診斷及治療。對此我們找到北京德爾康尼骨科醫(yī)院劉崇志大夫詳細(xì)了解該病，北京德爾康尼骨科醫(yī)院從02年開始對臀肌攣縮癥就開始研究和進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下臨床手術(shù)，在德爾康尼醫(yī)院治愈出院有近千例，其中09年一年完成300例關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)?？梢哉f幫助很多患者解除了痛苦：-筆者：劉主任，臀肌攣縮癥到底是個(gè)什么病，這種病如果不做手術(shù)會(huì)引起什么病癥？-劉主任：由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮、引起的髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。伴隨年齡的增長，骨骼肌肉的生長速度大于攣縮帶，則患者活動(dòng)受限就越加明顯。我們看到很多30、40歲的患者腰背疼痛、膝關(guān)節(jié)退化、骨骼畸形都是此病的并發(fā)癥狀。因此早期治療可以使患者重新回到正常生活中。-筆者：怎么判別自己是得了這種病呢？是不是每個(gè)患者都是無法翹二郎腿、無法并膝下蹲呢？-劉主任：無法翹二郎腿、無法并膝下蹲是大部分患者同時(shí)具有的癥狀，不過髖關(guān)節(jié)彈響、雙下肢不等長、八字腳、走路、跑步姿態(tài)不好亦是此病的特征。需要補(bǔ)充的是并非所有癥狀均需具備，有的患者僅有其中的一兩項(xiàng)符合，結(jié)合平片、超聲和?？茩z查后也可以明確診斷。現(xiàn)在有很多誤診誤治的情況發(fā)生，如果患者需要可以通過臀肌攣縮24小時(shí)咨詢熱線：010-52713366，網(wǎng)絡(luò)咨詢：http://www.dcn.org.cn跟我們咨詢。-筆者：劉主任，如果確認(rèn)是臀肌攣縮是怎么治療呢？如要要手術(shù)，有年齡要求嗎？是不是越大年齡越不好治療？-劉主任：臀肌攣縮在我院主要采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，只用兩到三個(gè)0.4cm的小切口即可恢復(fù)正常人的功能。我院年齡最小的患者5歲，年齡最大的是63歲。其中18-30歲的患者最集中。從我們的經(jīng)驗(yàn)來看，年齡大的患者康復(fù)時(shí)間相對較長，一般住院兩周，孩子的恢復(fù)較快，通常一周即可康復(fù)。-筆者：手術(shù)后多久能下地走路，多久能完全康復(fù)呢？會(huì)影響工作和學(xué)習(xí)嗎？-劉主任：對于絕大多數(shù)的患者而言，術(shù)后當(dāng)日是允許下地的。在德爾康尼的要求是術(shù)后早期最可能充分延展，彎腰摸腳、并膝下蹲和坐位交腿。此時(shí)允許傷口滲出。一周左右再將訓(xùn)練減量，促進(jìn)傷口愈合。這樣可以使患者盡可能接近正常人的功能。-筆者：重癥的臀肌攣縮能用微創(chuàng)進(jìn)行治療嗎？第一次手術(shù)沒做好，還能再用微創(chuàng)手術(shù)做第二次嗎？-劉主任：我們在廣泛應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡治療的基礎(chǔ)上，對于重癥的臀肌攣縮和二次手術(shù)的鏡下治療進(jìn)行了有益的探索，目前已有五十余例患者進(jìn)采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取得滿意的效果。很多病友都是多方求治、療效不佳，才慕名而來。-據(jù)悉：現(xiàn)在臀肌攣縮手術(shù)主要是傳統(tǒng)切開法和微創(chuàng)手術(shù)兩種方法，北京德爾康尼骨科醫(yī)院現(xiàn)在絕大多數(shù)病例都采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，切口小，兩個(gè)關(guān)節(jié)鏡孔大小約8毫米，疤痕小，術(shù)后恢復(fù)快、不需長時(shí)間臥床休息。而術(shù)后系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，可以使病友們盡快達(dá)成完全康復(fù)的心愿。2016年09月28日12301
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陳哲峰副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 骨科關(guān)節(jié)病區(qū) 彈響髖，又稱為注射性臀肌攣縮，主要侵襲年輕患者，可以單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。主要表現(xiàn)為髖部伸直到彎曲過程中出現(xiàn)彈響，彈跳，或者感覺脫位的感覺。同時(shí)患者可以表現(xiàn)為無法并腿下蹲，無法翹二郎腿，走路姿勢異常，跑步時(shí)呈跳躍狀。這一病癥給患者造成了極大的困擾，甚至產(chǎn)生自卑心理。產(chǎn)生彈響髖的病因尚不清楚，以往認(rèn)為是由于幼時(shí)長期臀部肌肉內(nèi)注射藥物引起，但這一理論并不能被證實(shí)。目前主流的髖關(guān)節(jié)醫(yī)生認(rèn)為其實(shí)彈響髖和股骨近端的解剖異常有關(guān)，可能是由于股骨頸頸干角的增大導(dǎo)致髂脛束張力過大，緊張的髂脛束在股骨大轉(zhuǎn)子滑囊上滑動(dòng)導(dǎo)致局部微損傷，積年累月后導(dǎo)致髂脛束增厚攣縮出現(xiàn)彈響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成大轉(zhuǎn)子滑囊炎，引起局部疼痛。對于彈響髖的治療分為保守治療和手術(shù)治療。輕度的彈響，癥狀不嚴(yán)重的患者可以試行髖部內(nèi)收拉伸訓(xùn)練，但往往效果一般。最直接有效的是手術(shù)治療，松解攣縮的髂脛束和部分臀大肌纖維。術(shù)后所有的癥狀立刻可以緩解。經(jīng)典的手術(shù)是行切開手術(shù)，一般5cm的大切口。目前由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，關(guān)節(jié)鏡下行彈響髖松解已經(jīng)是世界主流，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有：1，手術(shù)切口小，大轉(zhuǎn)子上下方各一1cm小切口，術(shù)后愈合后美觀。2，術(shù)中松解徹底，由于是鏡下直視，可以松解所有的攣縮組織，3，術(shù)后并發(fā)癥少，鏡下可以徹底止血，防止術(shù)后局部血腫發(fā)生。4.我院采用髂脛束菱形成型，有效防止術(shù)后再次彈響復(fù)發(fā)，是國際主流手術(shù)方式。如果你是一位臀肌攣縮（彈響髖）患者，在此建議你一定要選擇最佳的科學(xué)治療方法，如果你還在接受傳統(tǒng)的切開手術(shù)，看來真要out 啦！打開手術(shù)視頻，更深一步了解 http://pan.baidu.com/s/1nuKGcEt本文系陳哲峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月22日17515
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