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黃蓉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 Vogt-小柳原田病是我國(guó)全葡萄膜炎中最主要的一種葡萄膜炎。經(jīng)早期、足量、足療程的激素和/或聯(lián)合其它免疫抑制治療，大部分患者預(yù)后良好。但一旦延誤就治和/或治療不規(guī)范，疾病就會(huì)演變?yōu)榉磸?fù)復(fù)發(fā)、出現(xiàn)并發(fā)癥從而導(dǎo)致視力損害，而且療程也明顯拉長(zhǎng)。抓住治療時(shí)間窗，減少轉(zhuǎn)變?yōu)槁詮?fù)發(fā)期，是治療VKH的關(guān)鍵。?隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深入、新藥的出現(xiàn)，治療理念和方案有了新的改進(jìn)。?1、初發(fā)期急性期治療：（1）需要大劑量糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松為例）治療，特別是一些具有展為慢性復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素的患者，如發(fā)病重，治療不及時(shí)，早期藥物減量太快等。但對(duì)大部分患者來說，不需要激素沖擊治療。（2）早期聯(lián)合傳統(tǒng)免疫抑制劑和/或生物制劑治療，會(huì)降低激素使用的總劑量，大大降低轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)。?2、慢性復(fù)發(fā)期治療：（1）需要激素聯(lián)合傳統(tǒng)免疫抑制劑和/或生物制劑治療。（2）對(duì)全身能耐受的藥物治療下，特別是激素要能減至安全的維持劑量下，仍不能控制炎癥時(shí)，可行眼局部的激素治療，比如玻璃體腔注射各種激素。?經(jīng)規(guī)范治療，未發(fā)生復(fù)發(fā)的VKH患者，大部分經(jīng)1年左右的時(shí)間，可達(dá)到治愈。但一旦治療過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則需要更長(zhǎng)的療程。?2023年03月04日
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