外陰整形

不是所有的小陰唇肥大都要手術(shù)治療的。對(duì)于產(chǎn)后生理性松弛（陰唇輕度增厚，無(wú)摩擦不適）的媽媽們而言，大部分產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。而病理性小陰唇肥大患者，也就是單/雙側(cè)長(zhǎng)度＞4cm，伴隨色素沉著、反復(fù)摩擦性潰瘍或正常穿衣有摩擦不適的情況發(fā)生，就要考慮進(jìn)一步干預(yù)了。每日凱格爾訓(xùn)練（每次收縮8秒×10組）增強(qiáng)盆底肌支撐力穿戴純棉透氣內(nèi)褲，避免緊身褲壓迫局部使用維生素E軟膏促進(jìn)彈性纖維修復(fù)物理治療：產(chǎn)后42天起可采用聚焦超聲（HIFU）刺激膠原重塑手術(shù)治療：可考慮邊緣切除術(shù)或楔形切除術(shù)

遇到多了來(lái)修復(fù)的求美者，我總結(jié)了一下，最主要的都是低估了這個(gè)手術(shù)的審美要求！很多人認(rèn)為，肥大了一刀切或者顏色深了就切出，追求“一線天”，實(shí)際上，每個(gè)人的基礎(chǔ)不一樣，小陰唇?jīng)]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，只要不影響生活都是“正常的”。如果選擇小陰唇手術(shù)，一定是根據(jù)基礎(chǔ)情況來(lái)設(shè)計(jì)，醫(yī)生的縫合技術(shù)，醫(yī)生的審美都很重要。

小陰唇肥大是女性私密整形最常見(jiàn)的手術(shù)，部分女性存在雙側(cè)小陰唇不對(duì)稱(chēng)、過(guò)度色素沉著、小陰唇肥大等美觀問(wèn)題，或尿流偏向一側(cè)，穿緊身褲或騎車(chē)時(shí)摩擦不適，夫妻生活時(shí)有代入或牽扯感，陰道分泌物增多等生活困擾，此時(shí)可行手術(shù)治療。刀口的順利愈合是手術(shù)成功的關(guān)鍵，現(xiàn)將手術(shù)后的護(hù)理方式及注意事項(xiàng)分享給大家。1.冷敷：手術(shù)后即刻至48小時(shí)內(nèi)可以冷敷，每次敷半小時(shí)，間隔1小時(shí)再敷。用無(wú)菌紗布隔離冰塊和刀口，避免污染刀口。同時(shí)可以用枕頭墊高臀部，減輕腫脹。Tips.冷敷時(shí)可以穿上一次性內(nèi)褲，幫助固定冰塊位置。2.保持傷口清潔干燥：手術(shù)后每天用無(wú)菌生理鹽水（出院時(shí)開(kāi)的小支鹽水）沖洗小陰唇，尤其是小便后。行楔形或改良楔形手術(shù)方式的姐妹記得還要沖洗小陰唇內(nèi)側(cè)。沖洗后用無(wú)菌紗布輕輕蘸干，然后在刀口涂上紅霉素眼膏，如果疼痛或腫脹明顯，可以加用紫草油外涂。注意是輕柔地蘸，不要擦拭。如果有血痂可以用鹽水棉棒從上至下輕柔清理，不用很徹底，只要清潔就可以。直至拆線后2天。Tips.術(shù)后3天有少量滲血是正常的，可以穿一次性內(nèi)褲+無(wú)菌紗布，待無(wú)滲血后可不用墊紗布，可以穿棉質(zhì)內(nèi)褲。注意不要用衛(wèi)生巾或護(hù)墊，透氣性差，容易影響刀口愈合。如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、滲血較多或腫脹明顯等異常情況，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。3.洗澡：手術(shù)后至少3-5天后再洗澡，一個(gè)月內(nèi)只能洗淋浴，調(diào)整合適水溫，避免過(guò)熱。一個(gè)月內(nèi)避免坐浴、盆浴、泳池、溫泉等。4.避免劇烈運(yùn)動(dòng)：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及騎跨動(dòng)作，如跑步、跳繩、游泳、騎自行車(chē)、騎馬等，以免影響傷口愈合。建議手術(shù)后前兩天注意休息，然后逐漸恢復(fù)正常日?；顒?dòng)。同時(shí)要避免便秘、咳嗽、提重物等腹壓增加的動(dòng)作。5.注意飲食：術(shù)后應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，應(yīng)多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、紅肉、蔬菜和水果等，有助于傷口愈合。6.禁止性生活：術(shù)后至少一個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活，以免影響傷口愈合和導(dǎo)致感染。具體時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)人恢復(fù)情況而定。7.復(fù)診：手術(shù)當(dāng)天需要住院觀察一晚。手術(shù)后2-3周門(mén)診復(fù)查時(shí)拆線。以上注意事項(xiàng)利于小陰唇手術(shù)后的恢復(fù)效果和身體健康。如有任何疑問(wèn)或不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

就我個(gè)人的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，小陰唇肥大切除手術(shù)和陰道緊縮術(shù)的疼痛感是差不多的，手術(shù)麻醉的時(shí)候會(huì)有一點(diǎn)疼，術(shù)后的話會(huì)有一點(diǎn)疼。這種疼痛一般都是可以接受的，如果實(shí)在是忍受不了，可以在術(shù)后24~48小時(shí)之內(nèi)，考慮冰敷。

小陰唇的血管神經(jīng)走形是從下向上大致呈放射狀分布，越靠近肥厚過(guò)長(zhǎng)的遠(yuǎn)端部分，其神經(jīng)分支越細(xì)小或者缺如，因此往往肥厚過(guò)長(zhǎng)的這一部分小陰唇組織，其感覺(jué)反而沒(méi)有靠下靠?jī)?nèi)敏感，部分還會(huì)呈現(xiàn)感覺(jué)遲鈍的現(xiàn)象。而小陰唇縮小成形手術(shù)是將冗余肥厚過(guò)長(zhǎng)的部分去掉，只要選擇正規(guī)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行手術(shù)，其手術(shù)術(shù)式選擇得當(dāng)，手術(shù)操作精細(xì)輕柔，不僅不會(huì)降低敏感度，在一定程度還可以提升小陰唇的敏感度。

看了很多科普，可是越看越迷惑，小陰唇肥大到底需不需要治療？首先，先明確什么是小陰唇肥大！在人體直立的情況下，小陰唇是包裹在大陰唇內(nèi)側(cè)的，這時(shí)小陰唇的寬度一般在1cm到1.5cm之間，所以任意側(cè)小陰唇最寬處大于1.5cm，即可定義為小陰唇肥大。注意??，除了小陰唇寬度，前面我們提到了兩個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，一個(gè)是小陰唇，一個(gè)是大陰唇。在直立狀態(tài)下，小陰唇是包裹在大陰唇里面的，如果因?yàn)樾￡幋椒蚀蠡蛘叽箨幋轿s導(dǎo)致直立狀態(tài)下小陰唇自雙側(cè)大陰唇脫出則都可能出現(xiàn)不適的癥狀。重點(diǎn)來(lái)啦??，出現(xiàn)了一些不適的癥狀，到底該不該做治療，該做什么樣的治療呢？下面重點(diǎn)介紹判斷的方法1、直立狀態(tài)下小陰唇露在大陰唇外面，同時(shí)日常活動(dòng)有摩擦感或者性生活時(shí)易卷到陰道里，測(cè)量小陰唇寬度大于1.5cm，基本就需要做小陰唇肥大矯正手術(shù)了。2、直立狀態(tài)下小陰唇露在大陰唇外面，日?；顒?dòng)有摩擦感，但是測(cè)量小陰唇寬度在1到1.5cm之間，甚至小于1cm，這時(shí)候一定要謹(jǐn)慎，因?yàn)檫@些癥狀有可能是大陰唇萎縮造成的，只是單純做小陰唇肥大矯正手術(shù)有可能解決不了問(wèn)題，矯正了大陰唇萎縮才能徹底改善癥狀。下面展示一下小陰唇肥大矯正手術(shù)前后對(duì)比理想的小陰唇寬度受到患者自身感受和解剖外觀的影響，很難明確定義，因此小陰唇縮小整形不適合完全按照統(tǒng)計(jì)學(xué)長(zhǎng)度設(shè)計(jì)，應(yīng)做個(gè)性化設(shè)計(jì)。

但凡考慮小陰唇縮小手術(shù)的MM，都會(huì)關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題：如何縫合？會(huì)不會(huì)有傳說(shuō)中的鋸齒狀？然后，翻閱各種能補(bǔ)充醫(yī)學(xué)養(yǎng)分的資料，了解到縫合的方式有很多種：間斷縫合，連續(xù)縫合，減張縫合，皮內(nèi)縫合，褥式縫合……看到了下圖，是不是更暈了？經(jīng)過(guò)本中心的不斷嘗試，技術(shù)調(diào)整和長(zhǎng)期的病例隨訪，逐漸建立起適用于小陰唇縮小術(shù)的美容縫合方式：減張+皮內(nèi)連續(xù)縫合。這種縫合方式的好處是，1、解決了以往連續(xù)縫合的壓力因素，不會(huì)產(chǎn)生鋸齒狀痕跡；2、傷口閉合靠?jī)?nèi)層的減張縫合，減張縫合完成后，可看到傷口基本已經(jīng)閉合，外層的皮下連續(xù)縫合再作一層固定，雙保險(xiǎn)。3、拆線方便，一抽即可，速度快，減少拆線給MM們帶來(lái)的不適。甚至不拆也行，全層可吸收縫線，到時(shí)間自然脫落。這種縫合方式已經(jīng)惠及一部分的MM，術(shù)后7天來(lái)拆線的MM基本連痕跡也非常淡了，再恢復(fù)一段時(shí)間，近似無(wú)痕，都非常滿意。