山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

后路中線腰椎椎間融合術(shù)（MIDLIF)治療腰椎疾病 后路中線腰椎椎間融合術(shù)（midline lumbar interbody fusion，MIDLIF）術(shù)中主要應(yīng)用皮質(zhì)骨螺釘，因此MIDLIF技術(shù)又被稱為“皮質(zhì)骨螺釘技術(shù)”。 皮質(zhì)骨螺釘技術(shù)（Cortical Bone Trajectory，CBT）改變了傳統(tǒng)椎弓根螺釘?shù)闹踩胲壽E，其螺釘?shù)穆菁y能夠最大限度地接觸高密度的皮質(zhì)骨，從而提高了皮質(zhì)骨螺釘在骨質(zhì)疏松椎弓根骨中的把持力，提供更好的即刻穩(wěn)定性。MIDLIF技術(shù)的手術(shù)切口較傳統(tǒng)腰椎融合術(shù)的小，向兩側(cè)剝離的椎旁肌少，軟組織損傷小；不破壞上方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，減少鄰椎病的發(fā)生；手術(shù)時(shí)間短，圍手術(shù)期失血量少，對(duì)椎管及神經(jīng)干擾少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，更符合微創(chuàng)理念。 MIDLIF技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，除了可用于一般患者外，尤其適用于骨質(zhì)疏松、肥胖、鄰 近節(jié)段病、術(shù)后翻修等腰椎病患者。 CBT螺釘?shù)闹踩胲壽E。這種植入方式使手術(shù)切口更小，向兩側(cè)剝離的椎旁肌更少，節(jié)省時(shí)間及出血量，因此手術(shù)更加微創(chuàng)。病例一：病例二：

四聯(lián)療法：一種質(zhì)子泵抑制劑+一種鉍劑+兩種抗生素質(zhì)子泵抑制劑為：艾司奧美拉唑20 mg、雷貝拉唑10 mg(或20 mg)、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30 mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5 mg；選擇其中一種即可，每天兩次，餐前口服。鉍劑為：枸櫞酸鉍鉀220 mg、(果膠鉍也是鉍劑，但是其最佳劑量還未研究清楚）。每天兩次，餐前口服。兩種抗生素的組合方案如下表格所示：抗菌藥物餐后口服。阿莫西林殺hp作用強(qiáng)，因此為主力，聯(lián)合克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧、四環(huán)素。阿莫西林過(guò)敏時(shí)，用四環(huán)素替代阿莫西林的組合。含左氧氟沙星的方案不作為初次治療時(shí)使用。