精選內(nèi)容
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高齡老人患胃癌,求穩(wěn)還是冒險(xiǎn)手術(shù)?
趙東兵醫(yī)生的科普號(hào)2025年07月02日37
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特殊類型胃腸癌,新療法讓患者重燃希望!
趙東兵醫(yī)生的科普號(hào)2025年07月01日35
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胃癌的危險(xiǎn)因素排名,你了解嗎?
趙東兵醫(yī)生的科普號(hào)2025年06月14日52
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45歲以上必看,養(yǎng)胃防癌這樣做
趙東兵醫(yī)生的科普號(hào)2025年06月04日145
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三個(gè)真實(shí)故事,看晚期胃癌如何“逆襲”:免疫治療打開新希望
在過去,晚期胃癌的治療選擇十分有限,尤其是當(dāng)癌癥已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),傳統(tǒng)化療往往難以奏效,患者的生存期也很有限。然而,近年來一類名叫免疫治療的新方法逐漸走進(jìn)臨床,并在部分患者身上取得了“驚人的逆轉(zhuǎn)”。今天,我們通過三位胃癌患者的真實(shí)治療經(jīng)歷,帶您了解什么是免疫治療,以及哪些患者可能從中獲益。病例一:56歲男性,癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝臟和結(jié)腸,免疫治療后病情穩(wěn)定40個(gè)月這位患者被診斷為晚期胃癌,癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝臟和結(jié)腸,按傳統(tǒng)看法預(yù)后并不理想。但醫(yī)生采用了免疫藥物聯(lián)合化療的方案,之后又改為口服藥維持,最終再轉(zhuǎn)為單獨(dú)免疫治療。令人驚喜的是:他的病情已經(jīng)穩(wěn)定了超過3年多,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般晚期患者的預(yù)期。這說明他可能屬于“對(duì)免疫治療特別敏感”的群體。啟示:部分胃癌患者,即使病情廣泛轉(zhuǎn)移,也可能在免疫治療下獲得長(zhǎng)期控制。病例二:49歲男性,反復(fù)進(jìn)展后接受手術(shù),再加免疫治療,已生存超過3年這位年輕患者從起初治療效果不佳,到不斷調(diào)整方案:包括免疫+化療、單藥維持、后期加上手術(shù),甚至用了多個(gè)聯(lián)合治療方案。最終不僅做了手術(shù)清除腫瘤,術(shù)后還繼續(xù)使用免疫藥物,截止目前病情控制良好,總生存時(shí)間已經(jīng)超過36個(gè)月。啟示:免疫治療+局部治療(如手術(shù)),可以為復(fù)雜病情的患者提供長(zhǎng)期控制的可能。病例三:73歲男性,罕見的賁門鱗癌,免疫治療后病理完全緩解這位年長(zhǎng)患者罹患罕見類型的胃癌(鱗狀細(xì)胞癌),起病部位在賁門,向下侵及胃體。接受免疫治療聯(lián)合化療后,不僅腫瘤縮小,還成功接受了手術(shù)。術(shù)后病理顯示——癌細(xì)胞完全消失(醫(yī)學(xué)上稱為pCR)。雖然他不是所謂的“免疫標(biāo)志物陽性”患者,但術(shù)后的組織中發(fā)現(xiàn)了大量免疫細(xì)胞浸潤(rùn),這說明他的免疫系統(tǒng)確實(shí)“打贏了這場(chǎng)仗”。啟示:即使不是典型免疫適應(yīng)人群,某些患者依然可能從免疫治療中獲益。什么是免疫治療?為什么它對(duì)某些人特別有效?免疫治療不是直接殺死癌細(xì)胞,而是通過“解開免疫系統(tǒng)的剎車”,讓身體自己識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞。這種治療尤其適用于:PD-L1表達(dá)高的患者(腫瘤“外貌”被免疫系統(tǒng)識(shí)別);MSI-H或dMMR患者(腫瘤基因不穩(wěn)定,容易引發(fā)免疫反應(yīng));但也有部分“非典型人群”可能因腫瘤微環(huán)境激活,而產(chǎn)生意外的療效。我們從這三個(gè)故事學(xué)到了什么?免疫治療不是萬能,但確實(shí)為部分晚期胃癌患者帶來了“翻盤”的機(jī)會(huì)。每位患者的治療路徑都不同,關(guān)鍵是找到最適合自己的“個(gè)體化方案”。即使不是標(biāo)志物陽性,也有可能從免疫中獲益。不要輕易放棄。寫在最后:如果您或親人正在與胃癌抗?fàn)?,?qǐng)記?。含F(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段日新月異,免疫治療正在改變胃癌的治療格局。早發(fā)現(xiàn)、早治療,科學(xué)評(píng)估自身情況,和醫(yī)生一起制定最合適的方案,是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。
何義富醫(yī)生的科普號(hào)2025年05月27日104
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胃癌的高危人群和危險(xiǎn)因素
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心-季鑫2025年04月19日126
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幾張胃鏡檢查圖帶您了解胃炎到胃癌的全過程
胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和確診胃癌最重要的檢查。此外,胃鏡還能治愈早期胃癌和其癌前病變。因此,及時(shí)的胃鏡檢查是預(yù)防胃癌的關(guān)鍵。下面,袁醫(yī)生用幾張檢查照片帶大家了解胃癌從無到有的全過程,以此提醒大家重視胃腸道保健,定期行胃腸鏡檢查防治癌癥。1.慢性胃炎,生理性胃炎,健康人群都有的狀態(tài)。2.幽門螺旋桿菌感染胃炎,HP+胃炎是胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素。積極行HP根除治療(三聯(lián)或四聯(lián)除菌治療)能預(yù)防HP感染相關(guān)胃癌。3.早期胃癌,包括高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、黏膜內(nèi)癌、泌酸腺癌等,多數(shù)是由于炎癥反復(fù)使得胃黏膜出現(xiàn)持續(xù)的損傷、修復(fù)過程而誘發(fā)黏膜上皮出現(xiàn)異型病理改變。此狀態(tài)若能即時(shí)被胃鏡檢出,仍可通過內(nèi)鏡手術(shù)將病變完整剝離切除實(shí)現(xiàn)癌癥治愈。4.進(jìn)展期胃癌,即癌變組織進(jìn)一步向胃壁深層侵犯,同時(shí)可能伴隨胃周圍組織(淋巴結(jié)、神經(jīng)等)的癌性轉(zhuǎn)移。此時(shí),腫瘤已經(jīng)不可能被內(nèi)鏡手術(shù)治愈,通常需要以外科手術(shù)為主的綜合性治療。5.晚期胃癌,即癌細(xì)胞不僅累及了大部分胃壁,還通過淋巴結(jié)、血液或腹腔種植等途徑進(jìn)入全身。此時(shí),不論何種治療都很難將其消滅,癌癥將逐漸引起多個(gè)器官功能障礙與衰竭,導(dǎo)致患者死亡。作為一名胃腸衛(wèi)士,袁醫(yī)生強(qiáng)烈呼吁大家重視胃腸鏡檢查,尤其是超過40歲的人群,應(yīng)盡早做一次高質(zhì)量的胃腸鏡篩查。胃癌并不可怕,只要能將其扼殺在搖籃里。袁玉杰醫(yī)生,寫于@廣州珠江新城2025年4月5日(附圖皆出自本人檢查病例)
袁玉杰醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月05日336
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晚期胃癌治療進(jìn)入第二回合:二線治療還能怎么選?
很多胃癌患者在接受一線治療(如化療聯(lián)合免疫治療)后,腫瘤仍可能進(jìn)展。這時(shí)候,醫(yī)生會(huì)建議開始“二線治療”。那么,二線治療到底能做什么?能延長(zhǎng)生命嗎?有沒有更安全、更方便的方案?一起來看看最新的研究和進(jìn)展吧。一、首選:?jiǎn)嗡幓?,紫杉類或伊立替康?duì)于大多數(shù)接受過一線治療的胃癌患者,目前公認(rèn)的二線治療首選是:?jiǎn)嗡幓煟绕涫莾深惤?jīng)典藥物:紫杉類(如紫杉醇、白蛋白結(jié)合型紫杉醇)伊立替康研究表明,這些藥物對(duì)胃癌有穩(wěn)定的療效,而且副作用相對(duì)可控,適合體力狀況一般的患者。二、藥物選擇有講究:哪種紫杉醇更好?過去紫杉醇需要用溶劑注射,可能引起過敏反應(yīng)。而現(xiàn)在,白蛋白結(jié)合型紫杉醇和口服紫杉醇讓治療更加便捷和安全。?ABSOLUTE研究的發(fā)現(xiàn):白蛋白結(jié)合型紫杉醇(周療方案)在延長(zhǎng)生存方面不輸傳統(tǒng)紫杉醇;過敏反應(yīng)更少,但中性粒細(xì)胞減少(免疫力降低)更常見;三周一次給藥方案雖然更方便,但神經(jīng)毒性稍高。?DHP107口服紫杉醇研究:和注射紫杉醇比,效果不差甚至更好;副作用輕、服藥方便,為不適合頻繁輸液的患者提供了新選擇。三、聯(lián)合化療vs單藥:體力好可以考慮“雙藥組合”雖然單藥是主流,但對(duì)于身體狀況較好的患者(PS評(píng)分0~1),雙藥聯(lián)合化療也值得考慮。小樣本研究發(fā)現(xiàn):雙藥方案在控制腫瘤方面效果更強(qiáng);安全性可接受,但需醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)。治療方案會(huì)根據(jù)患者之前用過的藥物、耐受性和身體狀況個(gè)體化選擇。四、免疫治療失敗后,還能再用免疫藥物嗎?如果一線治療已經(jīng)用過PD-1/PD-L1免疫藥物,腫瘤還是進(jìn)展了,目前的共識(shí)是:?不推薦二線繼續(xù)使用同類免疫藥物。不過,新的研究正在探索突破口:??AK109-201研究帶來新希望:探索在免疫治療失敗后,嘗試新的組合:卡度尼利單抗(新型免疫藥物)聯(lián)合普絡(luò)西(抗血管生成藥)和紫杉醇結(jié)果顯示這組組合在生存期上表現(xiàn)良好,副作用可控;目前已有III期大規(guī)模研究在進(jìn)行,值得關(guān)注!如果你對(duì)這些新藥感興趣,參加臨床研究可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。五、治療不僅是“吃藥”,全程管理不能少胃癌患者在二線階段,常常面臨:體力下降食欲減退營(yíng)養(yǎng)不良甚至出血、梗阻等并發(fā)癥因此,除了抗腫瘤治療,支持治療同樣重要:?及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?積極防控并發(fā)癥?保持良好心態(tài)與醫(yī)生溝通小結(jié)??二線治療不是“無藥可醫(yī)”,而是抗癌的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”;??多種化療方案已獲驗(yàn)證,口服藥物帶來新便利;??免疫失敗不代表“絕路”,創(chuàng)新治療正在路上;??多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理、個(gè)體化方案制定是關(guān)鍵。如果你或親人正處在胃癌二線治療階段,不妨和醫(yī)生詳細(xì)溝通,評(píng)估最適合的治療策略,也可以積極了解和參與臨床研究,擁抱醫(yī)學(xué)進(jìn)步帶來的新機(jī)會(huì)。我們科室有好多臨床研究歡迎門診咨詢!
何義富醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月04日179
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胃癌病人都要做PET-CT嗎?
李琛醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月03日24
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得了胃癌能不能手術(shù)?一文讀懂手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
確診胃癌,患者往往又慌又怕。其實(shí),胃癌并非都無法治愈。早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治,很多患者能取得不錯(cuò)的治療效果,長(zhǎng)期生存。有研究顯示,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者做根治手術(shù)后,5年生存率分別能達(dá)到93%、77%、53%,術(shù)后超過5年,復(fù)發(fā)的可能性也會(huì)降低。手術(shù)是目前能治愈胃癌的唯一方法,放化療、靶向治療這些手段,很多時(shí)候是為了讓患者能更好地接受手術(shù)。但臨床上,有的患者確診就能手術(shù),有的卻不行,這是怎么回事呢?下面就給大家詳細(xì)講講。1.身體能耐受手術(shù):麻醉和手術(shù)會(huì)給身體帶來負(fù)擔(dān),影響身體機(jī)能。要是患者近期有心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、腦卒中這些急癥,肯定不能手術(shù),不然手術(shù)時(shí)很容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。還有,如果患者的心、肺、肝、腎等重要器官功能嚴(yán)重不全,哪怕腫瘤能切除,也不適合手術(shù),強(qiáng)行手術(shù)可能帶來嚴(yán)重后果。所以,手術(shù)前醫(yī)生會(huì)仔細(xì)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病、生活自理和活動(dòng)能力等。2.腫瘤分期合適:腫瘤一般分四期,Ⅰ期較早,Ⅱ、Ⅲ期相對(duì)進(jìn)展,Ⅳ期就是晚期。要是胃癌發(fā)展到晚期,腫瘤大范圍侵犯周圍組織,或者轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨、腦、腹膜、卵巢、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)這些地方,通常就沒法手術(shù)了。比如患者出現(xiàn)黃疸(眼睛鞏膜和皮膚發(fā)黃)、胸腹水、腹部有大包塊,這都是胃癌晚期的表現(xiàn),大多失去手術(shù)機(jī)會(huì)。還有些患者癥狀不明顯,但檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤包繞重要血管,或者侵犯了胰腺、膽管這些重要器官,同樣不能手術(shù)。不過,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者,只要身體條件允許,一般是可以手術(shù)的。3.轉(zhuǎn)化治療后符合手術(shù)條件:有些患者確診時(shí)胃癌分期晚,腫瘤體積大,侵犯嚴(yán)重,還可能包繞重要器官,但沒出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類患者如果接受術(shù)前化療、靶向治療后,腫瘤明顯縮小,就有可能重新獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。這種情況下,醫(yī)生會(huì)重新評(píng)估,還可能召集外科、內(nèi)科、放療科、影像科等多科室專家一起討論,看是否適合手術(shù)。4.晚期合并癥需手術(shù)緩解:胃癌發(fā)展到一定階段,可能出現(xiàn)出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重情況,直接威脅生命。就算腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝、肺等遠(yuǎn)處,如果患者身體能耐受手術(shù),且腫瘤局部能切除,還是要考慮手術(shù)。雖然手術(shù)無法根治胃癌,但能緩解緊急情況,挽救生命,提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。除了上面提到能手術(shù)的情況,要是胃癌患者有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,重要臟器功能差,營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重,無法承受麻醉和手術(shù),或者腫瘤大范圍侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,一般就不考慮手術(shù)了。后續(xù)治療主要是姑息化療、放療,或者提供支持治療,不過這類患者的預(yù)后往往不太好。得了胃癌別慌,能不能手術(shù)要綜合判斷?;颊吆图覍僖e極和醫(yī)生溝通,配合檢查評(píng)估,這樣才能選擇最適合的治療方案,爭(zhēng)取更好的治療效果。
遼寧省腫瘤醫(yī)院胃外科科普號(hào)2025年03月25日126
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胃癌相關(guān)科普號(hào)

周翔醫(yī)生的科普號(hào)
周翔 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
1600粉絲10.9萬閱讀

謝志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
謝志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
腫瘤外科
61粉絲9083閱讀

常文舉醫(yī)生的科普號(hào)
常文舉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
結(jié)直腸外科
4658粉絲15.4萬閱讀
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推薦熱度5.0張子臻 主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 胃腸外科
胃癌 142票
結(jié)腸癌 116票
直腸癌 76票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療;胃腸道惡性腫瘤達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù);腹股溝疝、闌尾炎、膽囊炎、甲狀腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療。 臨床醫(yī)療特色包括: 1)胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤等消化道腫瘤的手術(shù)及綜合治療; 2)腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)胃腸惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療; 3)腹股溝疝、切口疝、闌尾炎、膽囊炎等普外科常見疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。 4)近年來,特別是在以保留幽門胃切除術(shù)(PPG)為代表的早期胃癌微創(chuàng)保功能手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域積累了較豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。 -
推薦熱度5.0劉曉文 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科
胃癌 163票
賁門癌 40票
胃腫瘤 24票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)胃部腫瘤(包括胃癌、胃竇癌、胃體癌、賁門癌及胃腸道間質(zhì)瘤)的微創(chuàng)手術(shù);擅長(zhǎng)胃癌的腹腔鏡手術(shù)及達(dá)芬奇(機(jī)器人)手術(shù);擅長(zhǎng)胃癌的保胃手術(shù);擅長(zhǎng)胃癌的快速康復(fù)外科治療;擅長(zhǎng)早中期胃癌的微創(chuàng)治療;擅長(zhǎng)晚期胃癌的轉(zhuǎn)化治療。 -
推薦熱度5.0朱純超 主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 胃腸外科
胃癌 118票
結(jié)腸癌 71票
直腸癌 37票
擅長(zhǎng):胃腸腫瘤如胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤等的手術(shù)和綜合治療;胃腸道惡性腫瘤達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),早期胃癌的保功能手術(shù);闌尾炎,腹股溝疝的微創(chuàng)治療