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2023年05月19日
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胡建昆主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 胃腸外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，61歲，以有身體善良好。近一年多上吐下泄，吃了東西就吐，曾在海南省家墾總醫(yī)院做過幾次電子胃鏡檢測，當(dāng)時說是胃潰瘍，有1個多公分潰爛。今年11月11號再次做胃鏡及取樣活檢，被診為胃癌（竇borrmannIII)，幽門梗阻。 早期檢查被診為胃潰瘍，吃了一些西藥，沒效果，越拖越嚴(yán)重。 想請問胡醫(yī)師，現(xiàn)在這種情況該如何做？藥物保守治療有效嗎？如果是動手術(shù)的話可不可行？成功率大不大？患者：胃鏡檢查所見：插鏡情況：順利送達(dá)部位：幽門食管：粘膜光滑，蠕動良好賁門：開閉好，E-G線清楚胃底：內(nèi)容物濁混，有膽汁咖啡樣胃內(nèi)容物胃體：可見大量胃內(nèi)容物胃竇：近幽門可見一隆起腫物，呈環(huán)周潰瘍，潰瘍面覆以污苔，周邊粘粘膜呈堤樣隆起幽門：幽門梗阻 鏡檢診斷：1：胃癌（竇borrmannIII)2：幽門梗阻 同時還進(jìn)行活檢：送檢材料：胃竇 臨床診斷：胃Ca 光鏡所見：送檢組織可見少量胞核深染、有異形上皮細(xì)胞。綜上所述，想請胡大夫幫助分析一下，病人的病情，下一步該如何治療？謝謝！華西醫(yī)院普外科胡建昆：診斷胃癌應(yīng)該明確，目前有幽門梗阻表現(xiàn)，建議首先考慮能否手術(shù)切除，若不能切除，看能否行胃空腸吻合，希望解決幽門梗阻問題。當(dāng)然術(shù)前還要做相應(yīng)的檢查，比如全腹CT，了解有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊撸褐x謝胡大夫的回復(fù)！再請問一下大夫，象上述這種病況，屬于哪一程度的胃癌？如果可以做手術(shù)切除，這種手術(shù)成功率高不高？如果是癌細(xì)胞有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，能用哪種方式延長病人生命？如果到華西，怎么才能預(yù)約你，請你為家父做治療？再次感謝！華西醫(yī)院普外科胡建昆：胃鏡檢查提示已有幽門梗阻，病期已屬進(jìn)展期，且偏晚。手術(shù)切除是治療胃癌有效的手段，但你的親人病期偏晚，有手術(shù)不能切除的可能，故CT檢查十分必要。如要到華西治療，可以在網(wǎng)上預(yù)約我的門診號，我每周4上午門診?；颊撸褐x謝胡大夫的回答！2011年02月06日6246
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