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李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 好了哈,幽門梗阻這個(gè)病人是說(shuō)幽門梗阻嚴(yán)重,那這個(gè)確實(shí)要搞清楚是什么原因哦,我們最常見(jiàn)的導(dǎo)致幽門梗阻的是因?yàn)槭改c有潰瘍或者幽門有潰瘍,這個(gè)要看一下,你要告訴我是什么原因的啊,你有沒(méi)有做胃鏡啊,要把這些情況告訴我才行哈,如果是潰瘍引起來(lái)的潰瘍治好了他的幽門梗阻,很多情況下它會(huì)緩解的,但如果是呃潰瘍比較大形成的瘢痕的話,有的時(shí)有病人需要做一下擴(kuò)張,或者是甚至有可能要做手術(shù)的哈,一般的是不需要的啊。 萎縮性胃炎,部分腸化是吧啊。2023年05月19日
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胡建昆主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 胃腸外科 患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 患者男,61歲,以有身體善良好。近一年多上吐下泄,吃了東西就吐,曾在海南省家墾總醫(yī)院做過(guò)幾次電子胃鏡檢測(cè),當(dāng)時(shí)說(shuō)是胃潰瘍,有1個(gè)多公分潰爛。今年11月11號(hào)再次做胃鏡及取樣活檢,被診為胃癌(竇borrmannIII),幽門梗阻。 早期檢查被診為胃潰瘍,吃了一些西藥,沒(méi)效果,越拖越嚴(yán)重。 想請(qǐng)問(wèn)胡醫(yī)師,現(xiàn)在這種情況該如何做?藥物保守治療有效嗎?如果是動(dòng)手術(shù)的話可不可行?成功率大不大?患者:胃鏡檢查所見(jiàn):插鏡情況:順利送達(dá)部位:幽門食管:粘膜光滑,蠕動(dòng)良好賁門:開閉好,E-G線清楚胃底:內(nèi)容物濁混,有膽汁咖啡樣胃內(nèi)容物胃體:可見(jiàn)大量胃內(nèi)容物胃竇:近幽門可見(jiàn)一隆起腫物,呈環(huán)周潰瘍,潰瘍面覆以污苔,周邊粘粘膜呈堤樣隆起幽門:幽門梗阻 鏡檢診斷:1:胃癌(竇borrmannIII)2:幽門梗阻 同時(shí)還進(jìn)行活檢:送檢材料:胃竇 臨床診斷:胃Ca 光鏡所見(jiàn):送檢組織可見(jiàn)少量胞核深染、有異形上皮細(xì)胞。綜上所述,想請(qǐng)胡大夫幫助分析一下,病人的病情,下一步該如何治療?謝謝!華西醫(yī)院普外科胡建昆:診斷胃癌應(yīng)該明確,目前有幽門梗阻表現(xiàn),建議首先考慮能否手術(shù)切除,若不能切除,看能否行胃空腸吻合,希望解決幽門梗阻問(wèn)題。當(dāng)然術(shù)前還要做相應(yīng)的檢查,比如全腹CT,了解有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者:謝謝胡大夫的回復(fù)!再請(qǐng)問(wèn)一下大夫,象上述這種病況,屬于哪一程度的胃癌?如果可以做手術(shù)切除,這種手術(shù)成功率高不高?如果是癌細(xì)胞有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,能用哪種方式延長(zhǎng)病人生命?如果到華西,怎么才能預(yù)約你,請(qǐng)你為家父做治療?再次感謝!華西醫(yī)院普外科胡建昆:胃鏡檢查提示已有幽門梗阻,病期已屬進(jìn)展期,且偏晚。手術(shù)切除是治療胃癌有效的手段,但你的親人病期偏晚,有手術(shù)不能切除的可能,故CT檢查十分必要。如要到華西治療,可以在網(wǎng)上預(yù)約我的門診號(hào),我每周4上午門診?;颊撸褐x謝胡大夫的回答!2011年02月06日
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