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李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 好了哈，幽門梗阻這個(gè)病人是說(shuō)幽門梗阻嚴(yán)重，那這個(gè)確實(shí)要搞清楚是什么原因哦，我們最常見(jiàn)的導(dǎo)致幽門梗阻的是因?yàn)槭改c有潰瘍或者幽門有潰瘍，這個(gè)要看一下，你要告訴我是什么原因的啊，你有沒(méi)有做胃鏡啊，要把這些情況告訴我才行哈，如果是潰瘍引起來(lái)的潰瘍治好了他的幽門梗阻，很多情況下它會(huì)緩解的，但如果是呃潰瘍比較大形成的瘢痕的話，有的時(shí)有病人需要做一下擴(kuò)張，或者是甚至有可能要做手術(shù)的哈，一般的是不需要的啊。 萎縮性胃炎，部分腸化是吧啊。2023年05月19日
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胡建昆主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 胃腸外科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，61歲，以有身體善良好。近一年多上吐下泄，吃了東西就吐，曾在海南省家墾總醫(yī)院做過(guò)幾次電子胃鏡檢測(cè)，當(dāng)時(shí)說(shuō)是胃潰瘍，有1個(gè)多公分潰爛。今年11月11號(hào)再次做胃鏡及取樣活檢，被診為胃癌（竇borrmannIII)，幽門梗阻。 早期檢查被診為胃潰瘍，吃了一些西藥，沒(méi)效果，越拖越嚴(yán)重。 想請(qǐng)問(wèn)胡醫(yī)師，現(xiàn)在這種情況該如何做？藥物保守治療有效嗎？如果是動(dòng)手術(shù)的話可不可行？成功率大不大？患者：胃鏡檢查所見(jiàn)：插鏡情況：順利送達(dá)部位：幽門食管：粘膜光滑，蠕動(dòng)良好賁門：開閉好，E-G線清楚胃底：內(nèi)容物濁混，有膽汁咖啡樣胃內(nèi)容物胃體：可見(jiàn)大量胃內(nèi)容物胃竇：近幽門可見(jiàn)一隆起腫物，呈環(huán)周潰瘍，潰瘍面覆以污苔，周邊粘粘膜呈堤樣隆起幽門：幽門梗阻 鏡檢診斷：1：胃癌（竇borrmannIII)2：幽門梗阻 同時(shí)還進(jìn)行活檢：送檢材料：胃竇 臨床診斷：胃Ca 光鏡所見(jiàn)：送檢組織可見(jiàn)少量胞核深染、有異形上皮細(xì)胞。綜上所述，想請(qǐng)胡大夫幫助分析一下，病人的病情，下一步該如何治療？謝謝！華西醫(yī)院普外科胡建昆：診斷胃癌應(yīng)該明確，目前有幽門梗阻表現(xiàn)，建議首先考慮能否手術(shù)切除，若不能切除，看能否行胃空腸吻合，希望解決幽門梗阻問(wèn)題。當(dāng)然術(shù)前還要做相應(yīng)的檢查，比如全腹CT，了解有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者：謝謝胡大夫的回復(fù)！再請(qǐng)問(wèn)一下大夫，象上述這種病況，屬于哪一程度的胃癌？如果可以做手術(shù)切除，這種手術(shù)成功率高不高？如果是癌細(xì)胞有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，能用哪種方式延長(zhǎng)病人生命？如果到華西，怎么才能預(yù)約你，請(qǐng)你為家父做治療？再次感謝！華西醫(yī)院普外科胡建昆：胃鏡檢查提示已有幽門梗阻，病期已屬進(jìn)展期，且偏晚。手術(shù)切除是治療胃癌有效的手段，但你的親人病期偏晚，有手術(shù)不能切除的可能，故CT檢查十分必要。如要到華西治療，可以在網(wǎng)上預(yù)約我的門診號(hào)，我每周4上午門診?；颊撸褐x謝胡大夫的回答！2011年02月06日6246
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