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2020年03月31日
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譚友文主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院 肝病科 戊型肝炎(簡稱戊肝)是由戊型肝炎病毒HEV引起的病毒性肝炎,多散發(fā)或爆發(fā)流行戊型肝炎呈世界性流行,亞洲和非洲是戊型肝炎高地方性流行地區(qū),我國也是高流行地區(qū)【戊肝是怎么傳播的】主要是糞-口傳播,主要通過飲用被污染的水和食用被污染的食物而感染,食用不當(dāng)烹煮的動物組織或內(nèi)臟也可能導(dǎo)致食源性戊型肝炎此外,輸血和人畜交叉感染也是重要的傳播途徑戊型肝炎的人-人直接傳播率較低,密切接觸者中的二代傳播發(fā)生率不高【怎樣可以殺死戊肝病毒】HEV在-70~8 ℃不穩(wěn)定,但在液氮中極為穩(wěn)定在堿性環(huán)境下較穩(wěn)定,對高熱氯化銫氯仿等敏感在生肉或未完全熟的肉制品里,HEV 仍可保持感染性帶病毒的豬肝以 56 ℃加熱 1 h 或 71 ℃加熱 10min 后病毒仍能存活;以 71 ℃水浴加熱 20 min,大火炒(191℃,內(nèi)部溫度 71℃)5min 或沸水煮 5 min 均可徹底滅活病毒【我國戊型肝炎的流行情況】一份來自中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心的研究顯示,2004--2017年,中國累計報告329 519例戊型肝炎病例,報告發(fā)病率由1.27/10萬上升至2.10/10萬,呈逐漸上升趨勢(盧6.87,P<0.001)江蘇廣東和浙江報告發(fā)病數(shù)占全國病例數(shù)的31.54%東部報告發(fā)病率為2.67/10萬,高于中部(1.45/10萬)西部(1.1/10萬),但中部西部報告發(fā)病率持續(xù)升高報告發(fā)病率隨年齡增長而升高,≥40歲人群報告發(fā)病率>2/10萬,65~69歲最高(5.22/10萬)農(nóng)民離退休人員家政,家務(wù)及待業(yè)報告病例數(shù)占總報告病例數(shù)的67.46%戊型肝炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件共報告7起,其中敬老院報告3起【戊肝危險嗎】在甲乙丙丁戊五種病毒性肝炎中,戊肝發(fā)現(xiàn)最晚,但危害性卻很嚴(yán)重病死率1%-5%,約為甲肝的10倍2016年世界衛(wèi)生組織公布,全球每年有2000萬人感染戊肝,5.7萬戊肝死亡病例孕婦、老年人和慢性肝病患者感染戊肝后，重癥戊肝發(fā)生率及病死率較高。器官移植患者、化療和放療患者、艾滋病等免疫缺陷患者，感染后易轉(zhuǎn)為慢性。【哪些人群是高危人群】戊型肝炎一般表現(xiàn)為急性自限性疾病，大部分癥狀不是很嚴(yán)重，但在一些特殊人群是有一些風(fēng)險的。第一個危險人群是孕婦，特別是妊娠最后三個月，如果感染了戊型肝炎病毒，可以產(chǎn)生肝衰竭，病死率甚至達50％以上。第二個人群是年老體弱患者，感染戊肝后可產(chǎn)生嚴(yán)重的黃疸甚至肝衰竭。第三個人群是慢性病毒性肝炎患者。比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，特別是在有肝硬化的基礎(chǔ)上，合并戊肝病毒的感染，可產(chǎn)生肝衰竭，導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果?！締渭兾旄慰贵wIgG陽性？】戊肝的急性感染診斷需檢測抗HEVIgM陽性，或者抗HEVIgG由陰轉(zhuǎn)陽，或抗體滴度由低轉(zhuǎn)高4倍以上。血清和（或）糞便 HEV RNA 陽性。單純一次性檢測出抗HEVIgG陽性為既往感染標(biāo)志。急性期戊型肝炎后至少6個月仍存在肝酶水平的持續(xù)升高，血清和 (或)肝組織中HEV RNA持續(xù)陽性可診斷為慢性戊型肝炎?！疚旄卧趺搭A(yù)防】戊肝可防可治，通過注意飲食衛(wèi)生，避免不潔飲食，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免和戊肝患者密切接觸等方法可以進行預(yù)防。戊肝疫苗的接種對象是16歲及以上的易感人群，推薦應(yīng)用于戊肝感染的重點高風(fēng)險人群，如慢肝(慢性肝炎)患者、育齡期婦女、老年人、餐飲人員、畜牧養(yǎng)殖者、疫區(qū)旅行者等。疫苗全程需接種三針，可在當(dāng)?shù)馗骷壖膊☆A(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等進行接種。2019年10月01日3413
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李晨主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 戊型肝炎是通過消化道傳播的，易在雨季和洪水過后流行，多見于秋冬季（10－11月）。在環(huán)境與水源衛(wèi)生狀況差的地區(qū)，全年都有散發(fā)病例。 戊型肝炎發(fā)病年齡大多為15－49歲，兒童發(fā)病率較低，孕婦發(fā)病率高。一般病人中病死率為2．7－4．0％，孕婦患戊肝病死率則高達10－39％。感染戊肝病毒后，經(jīng)過15～25天的潛伏期，可表現(xiàn)為無黃疸型和黃疸型，兩者之比約為13：1，因此極大多數(shù)為無黃疸型，也有發(fā)展成為重癥肝炎。在出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退消化道癥狀，肝功能化驗轉(zhuǎn)氨酶上升時，不論是否出現(xiàn)黃疸，均要及時檢測甲肝和戊肝抗體，以明確病原的診斷。 戊肝的治療同甲肝，重要的一條是臥床休息。目前還沒有預(yù)防戊肝的疫苗。 預(yù)防的方法主要是做好飲水、飲食衛(wèi)生管理。2010年01月09日8202
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