戊肝

戊肝全稱為戊型病毒性肝炎，是一種因感染戊型肝炎病毒（HEV）而導(dǎo)致的急性傳染病，以肝臟損害為主，以疲乏、食欲減退、厭油、肝功能異常等為主要臨床表現(xiàn)，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，多數(shù)戊型肝炎的流行與飲用被糞便污染的水源有關(guān)，屬于我國(guó)法定的乙類傳染病。

本病是由于感染戊肝病毒（HEV）導(dǎo)致的，戊肝的傳播途徑主要為糞口途徑傳播。

• 爆發(fā)流行均是由于糞便污染水源所致。
• 散發(fā)則多由于不潔食物或飲品所致。

除糞-口途徑外，戊肝還有以下傳播途徑，但引起的臨床病例比較少見：

• 食用源自受感染動(dòng)物的未煮熟的肉或未加工的貝類。
• 輸入受感染者的血液制品。
• 母嬰傳播，即孕婦傳染給胎兒。

戊肝的潛伏期在 10 ~ 60 天，期間可沒有或僅有輕微癥狀。潛伏期后，患者病情會(huì)突然發(fā)作，表現(xiàn)為發(fā)熱、渾身無力、厭油、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、尿黃等。隨著病情進(jìn)展，還可出現(xiàn)眼黃、皮膚發(fā)黃、肝腫大（較多見）、皮膚瘙癢、大便顏色變淺等癥狀。

• 做好個(gè)人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，勤洗手，防止病從口入。
• 接種疫苗，目前，重組戊肝疫苗 HEV 239 型疫苗已經(jīng)在我國(guó)獲批，可用于 16 歲及以上成年人。

本病主要通過肝功能檢查、HEV 抗體檢測(cè)、HEV RNA 檢測(cè)等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 肝功能：主要用來判斷有無肝功能受損以及受損的嚴(yán)重程度。
• HEV 抗體檢測(cè)：通過抽血檢測(cè)可以幫助判斷是否感染了 HEV。
• HEV RNA 檢測(cè)：通過抽血或糞便檢測(cè)，可以幫助判斷是否感染了 HEV。

戊肝為自限性疾病，一般不需治療，大多數(shù)在 4 ~ 6 周后可自行好轉(zhuǎn)，只需要注意休息、戒酒、避免服用肝損害的藥物即可。癥狀嚴(yán)重者，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療。

• 可以遵醫(yī)囑服用保肝退黃的藥物進(jìn)行支持治療，如甘草酸類制劑、水飛薊素類、雙環(huán)醇、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫普羅寧、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、多烯磷脂酰膽堿等。
• 較重的急性黃疸型肝炎（嚴(yán)重惡心、嘔吐、黃疸上升較快者）可靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷或甘草酸二銨，同時(shí)補(bǔ)充足量維生素 B、維生素 C、維生素 K 等。
• 急性重型肝炎：可以應(yīng)用新鮮血漿、白蛋白和人工肝支持治療，危重者進(jìn)行肝移植。
• 急性淤疸型肝炎：上述治療療效不佳時(shí)，可酌情使用小劑量糖皮質(zhì)激素。
• 近年來有研究顯示，利巴韋林治療急性戊型肝炎可改善臨床癥狀，縮短癥狀期。

• 應(yīng)以易消化的清淡飲食為主，如小米粥、燕麥片等，同時(shí)保證能量和水分的攝入，可食用一些高蛋白的食物，如雞蛋白、魚肉等。
• 避免辛辣刺激性食物、避免油膩食物、避免飲酒。

• 注意休息，避免過度勞累。
• 禁酒，避免服用傷肝藥物。
• 患病期間應(yīng)遵循醫(yī)囑，不可盲目使用保肝藥物而加重肝臟負(fù)擔(dān)。
• 如果家人患戊肝，吃飯的時(shí)候最好分開就餐，或者使用公筷。使用過的碗筷要分開煮沸消毒。

大多數(shù)戊肝患者都會(huì)自然痊愈，多可在 3 個(gè)月內(nèi)達(dá)到臨床康復(fù)，一般不會(huì)進(jìn)展為慢性肝炎。

特殊人群如孕婦感染戊型肝炎時(shí)，容易進(jìn)展至肝衰竭，死亡率將高達(dá) 10% ～ 40%。

戊肝感染后體內(nèi)抗-HEV 抗體多在短期內(nèi)消失，不可終身免疫，有再患病的可能。