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張炳副主任醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 小兒普外科 1、什么是先天性幽門肥厚性狹窄？ 先天性幽門肥厚性狹窄是由于幽門環(huán)肌肥厚、增生，導(dǎo)致幽門管腔狹窄而引起的幽門機械性梗阻，是引起新生兒、嬰幼兒嘔吐的常見原因之一，發(fā)生率大約1/3000。 2、先天性幽門肥厚性狹窄的病因是什么？ 先天性幽門肥厚性狹窄的病因有很多說法，如神經(jīng)異常學(xué)說、肽能神經(jīng)功能不全等，但是至今尚無定論。 3、先天性幽門肥厚性狹窄是否會遺傳？ 本病少數(shù)病例有家族史，雙親患此病其子女的患病率高達7%左右。母親患此病比父親患此病的子女的發(fā)病率多4倍。所以，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此病的發(fā)生與遺傳有關(guān)。 4、先天性幽門肥厚性狹窄會有什么表現(xiàn)？ 嘔吐，是本病早期最主要的癥狀，多在生后2-3周出現(xiàn)，少數(shù)病例一出生后即嘔吐，極少數(shù)會延遲至1-2個月后才出現(xiàn)。嘔吐，是典型的有規(guī)律的進行性加重，剛開始是餐后溢奶，偶有嘔吐，之后嘔吐逐漸頻繁，奶后即吐或奶后數(shù)分鐘就吐，且為噴射性嘔吐。隨著嘔吐加劇，寶寶初期表現(xiàn)為體重不增，之后則迅速下降，出現(xiàn)明顯的營養(yǎng)不良、脫水。記住了，先天性幽門肥厚性狹窄寶寶的嘔吐物都是奶，嚴(yán)重的會有咖啡樣液體（混有血液），但是不會有黃綠色液體（膽汁）。 5、先天性幽門肥厚性狹窄可以通過什么檢查來明確？ ①上消化道造影：服用稀鋇后透視，可以看多胃腔明顯增大，鋇劑通過幽門的時間延長，可以看到胃竇部幽門前區(qū)呈鳥嘴狀、十二指腸球底壓跡等特有的X線表現(xiàn)。 ②彩超：幽門前后徑＞13mm，幽門管長度＞17mm，肌肉厚度≥4mm，即可明確診斷。 6、先天性幽門肥厚性狹窄該如何治療? 先天性幽門肥厚性狹窄診斷明確后，應(yīng)盡早行幽門環(huán)肌切開術(shù)。 7、先天性幽門肥厚性狹窄術(shù)后需要注意什么？ 術(shù)后6小時即可喂養(yǎng)少量糖水，并逐步過渡至奶，48小時后即可正常喂養(yǎng)。部分寶寶術(shù)后仍會嘔吐，多為粘膜水腫所致，可給予少量多次喂奶。手術(shù)切口采用美容縫合，且術(shù)后切口由特殊的醫(yī)用粘合膠水保護，所以可以正常洗澡，無需拆線，減少寶寶痛苦。2021年01月06日
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