先天性冠狀動脈瘤

為心臟供血的冠狀動脈發(fā)生局部性或彌漫性擴張，超過原來局部動脈直徑的兩倍以上，出現(xiàn)單個或多個瘤樣改變，稱之為冠狀動脈瘤。

先天性冠狀動脈瘤是一種發(fā)病率很低的疾病，主要見于兒童，大多數(shù)患者無明顯的自覺癥狀。

先天性冠狀動脈瘤的發(fā)病，主要發(fā)生在胚胎時期，冠狀動脈在胚胎內發(fā)育的過程中，可能會受到外界因素的明顯干擾，導致冠狀動脈發(fā)生瘤樣擴張。

典型癥狀

• 臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且是非特異的。
• 主要取決于動脈瘤本身的病理改變，以及是否有合并癥。冠狀動脈瘤本身不引起癥狀，有時很大也沒有任何癥狀，只有在尸檢或行冠狀動脈造影時偶然發(fā)生。其臨床表現(xiàn)可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征，瘺口大也可以發(fā)生心力衰竭。
• 破入心包腔則發(fā)生急性心包填塞而死亡，巨大的冠狀動脈瘤也可出現(xiàn)右室流出道受阻的癥狀和體征。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 心絞痛
• 急性心肌梗死
• 心力衰竭

先天性冠狀動脈瘤無法預防。計劃懷孕和已懷孕的婦女可以通過采取措施進行健康妊娠，來降低嬰兒罹患該病的風險。

醫(yī)生通過詢問患者病史，進行冠狀動脈造影、冠狀動脈 CT、冠狀動脈核磁共振等結果綜合判斷確診。具體檢查方法如下：

• 冠狀動脈造影：是診斷冠狀動脈瘤的金標準，可以非常明確且直觀顯示冠狀動脈瘤的狀態(tài)，以及是否合并冠狀動脈狹窄等重要信息。
• 冠狀動脈 CT：可以直觀顯示冠狀動脈瘤瘤體狀態(tài)，還可以旋轉其形態(tài)，對冠狀動脈瘤的診斷、鑒別診斷及治療方案的選擇有重要的應用價值。
• 冠狀動脈核磁共振：不存在電離輻射、不需要腆對比劑注射，尤其在青少年及兒童患者推薦應用，對冠狀動脈近中段冠狀動脈瘤提供準確評估。
• 血管腔內超聲：能夠評估冠狀動脈瘤及相鄰部位血管狀態(tài)、是否合并血栓，給治療方式的選擇提供詳細信息。

藥物治療只能改善癥狀，無法從根本上治療冠狀動脈瘤，一經(jīng)確診均需要手術方式進行治療。

藥物治療

• 抗栓治療：先天性冠狀動脈瘤會導致各種動脈出現(xiàn)不同程度的狹窄，有發(fā)生心肌梗死的可能，故可以給予患者抗血小板治療、穩(wěn)定斑塊的藥物治療，防止血管發(fā)生動脈血栓。
• 擴張冠狀動脈：先天性冠狀動脈瘤出現(xiàn)動脈狹窄后會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，可以給予患者擴張冠狀動脈的藥物口服，可以明顯的改善患者的心肌供血。

手術治療

• 介入治療：即俗稱的放支架。包括覆膜支架植入、支架輔助的彈簧圈栓塞、植入金屬裸支架等。
• 外科手術：適用于不能進行介入治療或合并嚴重并發(fā)癥的患者，如冠狀動脈旁路移植術及瘤體切除或結扎術。

• 避免情緒激動、劇烈運動。
• 調整日常生活方式與工作量，避免勞累。
• 有規(guī)律地進行活動和鍛煉。
• 按時復診，長期堅持。
• 低糖、低脂飲食，以清淡為宜；忌辛、辣、燥的食物。忌煙酒。

早期經(jīng)手術治療可痊愈。