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趙占波主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 肌性斜頸（Torticollis）是指頸部肌肉的異常緊張或收縮，導(dǎo)致嬰幼兒頭部偏斜。對(duì)于許多新生兒或嬰幼兒的父母來說，肌性斜頸可能是一個(gè)陌生而令人擔(dān)憂的話題。然而，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施，可以幫助孩子得到有效治療，防止疾病進(jìn)一步影響其發(fā)育。本文將詳細(xì)介紹肌性斜頸的基本知識(shí)，父母如何發(fā)現(xiàn)嬰幼兒肌性斜頸的早期癥狀，及如何采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。??肌性斜頸是指由于一側(cè)胸鎖乳突肌（sternocleidomastoidmuscle）緊張或縮短，導(dǎo)致嬰兒的頭部向一側(cè)傾斜或偏轉(zhuǎn)，形成典型的“斜頸”姿勢。胸鎖乳突肌是連接頭部和頸部的主要肌肉，當(dāng)該肌肉出現(xiàn)異常時(shí)，便可能導(dǎo)致頭部的偏斜。??肌性斜頸通常發(fā)生在新生兒期或嬰幼兒期，常常伴隨其他癥狀，如頸部活動(dòng)受限、面部不對(duì)稱等。肌性斜頸的發(fā)生率相對(duì)較高，約為0.3%至2%的新生兒會(huì)受到這一疾病的影響。??肌性斜頸的癥狀多種多樣，父母在嬰幼兒的日常觀察中可以注意以下幾點(diǎn)，幫助盡早識(shí)別這一問題。??1.頭部偏斜?最典型的癥狀是嬰兒頭部偏斜或傾向一側(cè)。正常情況下，嬰兒的頭部應(yīng)該能夠自由轉(zhuǎn)動(dòng)，而肌性斜頸的孩子由于頸部肌肉的緊張，往往頭部傾向于一側(cè)，頭部和頸部呈現(xiàn)出明顯的斜向姿勢。父母可以在嬰兒清醒時(shí)觀察其頭部是否總是向一側(cè)偏斜，特別是當(dāng)嬰兒試圖轉(zhuǎn)頭時(shí)，這種偏斜的現(xiàn)象更為明顯。??2.頸部運(yùn)動(dòng)受限?如果嬰兒的頭部僅限于向某一方向轉(zhuǎn)動(dòng)，而無法自如地轉(zhuǎn)向另一側(cè)，這也是肌性斜頸的一大標(biāo)志。嬰兒在六個(gè)月之前通常能夠自由轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，但如果出現(xiàn)了明顯的活動(dòng)限制，尤其是只能夠偏向某一方向，可能是肌性斜頸的癥狀。??3.面部不對(duì)稱?由于頸部肌肉的緊張，肌性斜頸的嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)面部不對(duì)稱的現(xiàn)象。比如，嬰兒的下巴可能偏向正常方向的相反側(cè)，或者兩側(cè)的耳朵位置不對(duì)稱。此外，嬰兒的一側(cè)臉可能會(huì)顯得更加平坦，這種面部不對(duì)稱常常是因?yàn)榧∪鈴埩Σ痪馑鶎?dǎo)致。??4.哺乳困難?一些患有肌性斜頸的嬰兒在哺乳時(shí)可能出現(xiàn)困難，因?yàn)樗麄兊念^部和頸部處于不自然的偏斜位置，導(dǎo)致乳頭吸附困難。母乳喂養(yǎng)的寶寶可能會(huì)表現(xiàn)出只喜歡從某一側(cè)哺乳，拒絕另一側(cè)，或者哺乳時(shí)容易疲倦，不能有效吸吮。??5.胸鎖乳突肌腫塊?在部分肌性斜頸的嬰兒中，父母可以觸摸到寶寶頸部的胸鎖乳突肌上有硬塊，這通常是肌肉纖維和結(jié)締組織增生所致。該硬塊可以在一段時(shí)間內(nèi)逐漸消失或變小，但也有可能持續(xù)存在。??及時(shí)發(fā)現(xiàn)肌性斜頸的癥狀后，父母可以采取一些方法幫助嬰兒緩解癥狀，避免病情加重。??1.進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)和拉伸?適當(dāng)?shù)念i部運(yùn)動(dòng)和拉伸可以幫助緩解胸鎖乳突肌的緊張，改善嬰兒的頭部活動(dòng)范圍。父母可以通過溫柔的按摩、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部等方式，幫助嬰兒逐漸恢復(fù)正常的頸部運(yùn)動(dòng)。然而，需要注意的是，嬰兒的頸部肌肉非常脆弱，因此運(yùn)動(dòng)和拉伸的動(dòng)作要輕柔，避免用力過度。??2.改善喂養(yǎng)姿勢?如果嬰兒因?yàn)榧⌒孕鳖i而出現(xiàn)哺乳困難，父母可以通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢來減輕不適。比如，在哺乳時(shí)，可以將寶寶的頭輕輕引向身體的另一側(cè)，促使其使用不同的面部肌肉和頸部肌肉。??3.物理治療?對(duì)于一些較為嚴(yán)重的肌性斜頸，物理治療可能是必要的。專業(yè)的物理治療師可以為嬰兒提供個(gè)性化的治療方案，包括手法治療、運(yùn)動(dòng)療法等，幫助改善頸部肌肉的張力，恢復(fù)正常的頭部位置。??4.手術(shù)治療?在少數(shù)情況下，肌性斜頸未得到有效緩解，且病情持續(xù)加重時(shí)，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)通常用于修復(fù)或松解胸鎖乳突肌的緊張部分，幫助嬰兒恢復(fù)正常的頭部位置。但這類情況較為少，大多數(shù)肌性斜頸的嬰兒通過早期干預(yù)和物理治療能得到較好的恢復(fù)。??肌性斜頸雖然看似令人擔(dān)憂，但如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并采取科學(xué)的治療措施，絕大多數(shù)嬰幼兒是可以完全恢復(fù)的。父母在日常照料寶寶時(shí)要密切觀察其頭部和頸部的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并尋求專業(yè)幫助，從而有效避免肌性斜頸對(duì)孩子發(fā)育的影響。如果您懷疑寶寶可能患有肌性斜頸，建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生，以便獲得正確的診斷和治療方案。???2024年11月22日
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 經(jīng)常有家長詢問啊，說頸托有沒有治療作用啊，這里給大家講一講，那我們知道啊，急性斜頸有的是有腫塊的，有的是沒有腫塊的，不管是有腫壞的還是沒有腫壞的啊，頸部的兩側(cè)肌肉共同是存在差距的，患側(cè)是緊張的，健側(cè)是相對(duì)無力的，那么頸托我們只是把頭固定了中間的位置啊，對(duì)于兩側(cè)力量平衡啊，是沒有多少治療作用的。 包括其他的，比如說靜力哮天了，包括一些熱敷了，只有短暫的放松作用啊，實(shí)際上對(duì)平衡兩側(cè)肌術(shù)功能都沒有多少治療作用，只僅僅只能說作為一種輔助啊，所以家長一定要注意，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有邪頸，并且確定是畸性邪鏡的時(shí)候啊，一定要科學(xué)的干預(yù)，防止后期出現(xiàn)反復(fù)的情況。2024年01月18日99
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莊旭烽主管技師 泉州市正骨醫(yī)院 兒童康復(fù)科 一、小兒肌性斜頸的定義：小兒肌性斜頸是指因胸鎖乳突肌攣縮造成的斜頸。本病多發(fā)現(xiàn)于出生后2周左右，左側(cè)多于右側(cè)。本病在早期一般無骨性改變，病程大于4周可出現(xiàn)面部發(fā)育不對(duì)稱、頸椎發(fā)育不對(duì)稱，甚至累及胸椎及智力發(fā)育。二、病因病機(jī)（1）胎位不正 患兒在母體中胎位不正，活動(dòng)不利而造成一側(cè)胸鎖乳突肌血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致該肌肉缺血性攣縮而致斜頸。（2）生產(chǎn)過程撕裂傷 如生產(chǎn)過程中用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，損傷胸鎖乳突肌，由于肌肉撕裂，造成血腫，最后發(fā)生纖維性攣縮而導(dǎo)致本病。（3）喂養(yǎng)、睡覺姿勢不當(dāng)。三、臨床表現(xiàn)患兒頸部偏向患側(cè)，面部向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。胸鎖乳突肌上有橢圓形結(jié)節(jié)或較粗條索，大小不等，位于肌層，質(zhì)軟，邊界清楚，有一定活動(dòng)度。四、推拿治療（1）局部放松 患兒取仰臥位，術(shù)者坐于患兒頭部前方，一手托住患兒枕部，使頭部抬起，呈過伸位，拇指指腹置于患兒胸鎖乳突肌上，吸定后做輕柔的揉法，先健側(cè)后患側(cè)，每側(cè)重復(fù)8～10遍。（2）撥筋解結(jié) 術(shù)者以拇指沿胸鎖乳突肌做一指禪撥法，手法宜輕，從遠(yuǎn)端逐漸移至患處，至患處時(shí)，以指腹點(diǎn)撥3～5遍，手法適當(dāng)加重。于胸鎖乳突肌的起止點(diǎn)處以指腹點(diǎn)撥3～5遍，手法適當(dāng)加重。重復(fù)此式8～10次。（3）被動(dòng)牽拉 患兒仰臥，術(shù)者一手托住患兒后枕部，另一只手扶住患兒下頜，稍用力向健側(cè)牽拉患兒頸部，使頭部向健側(cè)側(cè)屈，面部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，以糾正斜頸。（4）直推放松 患兒取俯臥位或患兒家長抱坐位，術(shù)者一手扶住患兒頭部，使其頭部向健側(cè)側(cè)屈，術(shù)者另一只手于患側(cè)胸鎖乳突肌做直推法8～10遍。五、注意事項(xiàng)（1）本病宜早發(fā)現(xiàn)早治療。（2）平時(shí)要注意糾正患兒頭的姿勢，喂奶及睡覺時(shí)使其頭向健側(cè)側(cè)屈，面向患側(cè)旋轉(zhuǎn)。（3）推拿前配合熱敷。（蠟療袋/生物陶瓷熱敷袋）（4）術(shù)者指甲剪短，治療前于手上涂抹嬰兒潤膚乳。（5）手法宜輕，禁忌在一處停留重?fù)?，要不斷移?dòng)。2023年08月19日158
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盛志強(qiáng)副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 今天咱們講一下嬰兒斜頸的問題，因?yàn)樽罱@幾天我遇見了兩例嬰兒斜頸的小寶寶，嬰兒斜頸呢，最常見的原因是畸性斜頸，就是咱們頸部的兩邊各有一條胸側(cè)組織肌，當(dāng)一側(cè)的胸側(cè)織肌出現(xiàn)問題的時(shí)候，會(huì)引起嬰兒斜頸的姿勢，但是這個(gè)時(shí)候有的家長可能會(huì)說，我們家的寶寶兩呃頸部兩邊呢沒有摸到腫塊，做的B超呢也沒有發(fā)現(xiàn)問題，這時(shí)我們可能考慮是一比較輕度的急性斜頸，叫知識(shí)性的斜頸。 除了急性斜頸，還有其他一些引起斜頸原因，像頸椎的問題，呃，食管胃的問題，眼睛的問題，聽力的問題，還有神經(jīng)系統(tǒng)方面的問題，像嗯，肌張力障礙引起的協(xié)頸知識(shí)，像支配胸鎖乳出肌的副神經(jīng)，還有發(fā)出副神經(jīng)的副神經(jīng)核出現(xiàn)問題，也會(huì)引起斜頸的姿勢，這是斜頸的一些原因，對(duì)斜頸的治療。 嗯，最常見的是急性邪頸，對(duì)畸性邪鏡的治療呢，特別是知識(shí)性的邪頸，因?yàn)樽罱@幾天呢，我碰見的兩個(gè)小寶寶都是知識(shí)性的邪頸，對(duì)于知識(shí)性的斜頸我們?cè)诩依镌趺粗委?？?dāng)然除了去醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專業(yè)的推拿按摩師進(jìn)行推拿按摩做理療之外，我們?cè)诩依镌撛趺醋?？呃，咱舉個(gè)例子，比如說頭往右歪，臉呢往左轉(zhuǎn)，這個(gè)姿勢是右側(cè)斜頸，是右側(cè)的胸手足跡出現(xiàn)了問題，才會(huì)出現(xiàn)這種姿勢，不是左側(cè)斜頸，要明確這一2023年02月12日374
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李浩主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 男，9歲，出生后發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部包塊，頸部B超提示：右側(cè)胸鎖乳突肌局部腫脹，診斷：右側(cè)先天性肌性斜頸，隨著孩子長大逐漸出現(xiàn)頭頸部向右側(cè)偏斜，曾經(jīng)手法按摩治療，頭頸偏斜有所好轉(zhuǎn)。隨著孩子生長發(fā)育頭頸偏斜逐漸加重，來北京兒童醫(yī)院就診，頸部B超提示：右側(cè)胸鎖乳突肌胸鎖端肌束增粗，回聲不均勻增強(qiáng)，較厚處約0.66cm。診斷：右側(cè)先天性肌性斜頸。家長選擇腔鏡下治療肌性斜頸，傷口在鎖骨下方大約5-6cm處，分別2個(gè)0.5cm大小切口，不同于傳統(tǒng)局部切開手術(shù)，頸部無切口、無疤痕，在保證手術(shù)松解效果的同時(shí)提升了美容效果。就診指南：北京兒童醫(yī)院：周四上午：馬蹄足、扁平足畸形門診周四下午：骨科特需門診（肌性斜頸、足踝畸形）周六上午：骨科特需（馬蹄足、扁平足畸形門診）北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院：周二上午：馬蹄足、扁平足畸形專業(yè)門診周二下午：斜頸、脊柱側(cè)彎專業(yè)門診2022年12月10日1762
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孫客主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 本來我不想寫這篇科普文章，但是因?yàn)榻裉煊钟型赂艺f，有其它醫(yī)院的醫(yī)生，在用腔鏡做肌性斜頸手術(shù)，達(dá)到看不到手術(shù)傷口，美容的效果?！懊孀印焙汀袄镒印比绾稳∩幔_實(shí)是一個(gè)問題。其實(shí)我們醫(yī)院之前使用腔鏡做過一例肌性斜頸手術(shù)，我對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行了仔細(xì)分析，對(duì)術(shù)后效果進(jìn)行密切隨訪，結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，得出結(jié)論是：為了追求美容效果，使用腔鏡做先天性肌性斜頸手術(shù)，得不償失！往往是為了“面子”而舍棄了“里子”，有時(shí)甚至“面子”和“里子”都沒有得到。???因?yàn)檫@一腔鏡手術(shù)方式必將面臨以下幾點(diǎn)硬傷：1.無論是腔鏡術(shù)中是通過充氣或充水來擴(kuò)張術(shù)野，均會(huì)導(dǎo)致術(shù)后頸部水腫、血腫或皮下積液、皮下積氣甚至縱膈氣腫，可能導(dǎo)致壓迫氣管影響呼吸，增加創(chuàng)面感染等等不必要的風(fēng)險(xiǎn)。2.因?yàn)榍荤R術(shù)中只能使用電刀電凝，一定會(huì)導(dǎo)致周圍組織的電灼傷，區(qū)別只是程度多少而已。3.腔鏡術(shù)中只能使用電刀切斷胸鎖乳突肌，無法切除其中一段病變肌肉，因此切斷之胸鎖乳突肌斷端回縮并不滿意，從而影響手術(shù)效果。4.也因?yàn)榍荤R術(shù)中只能使用電刀電凝，對(duì)肌肉及周圍攣縮筋膜組織松解不徹底，尤其是后壁組織無法徹底松解（因?yàn)楹蟊诰o鄰頸內(nèi)動(dòng)、靜脈，徹底松解容易導(dǎo)致醫(yī)源性損傷），從而影響手術(shù)效果。5.手術(shù)中除了直視下松解攣縮組織，用手指觸診檢查，判斷是否松解徹底和足夠，是非常行之有效的方法，但是腔鏡下卻無法使用手指觸診，因?yàn)獒t(yī)生的手指伸不進(jìn)去，也夠不到。6.常識(shí)上，創(chuàng)面越大（你看不見的），術(shù)后瘢痕也越重，大家一定要知道：我們身體任何組織損傷，都是通過瘢痕修復(fù)的！那么術(shù)后遺留的問題也越多，效果也越差。7.創(chuàng)新是一件好事，但是我們的原則是要堅(jiān)持進(jìn)行有益的和有效的創(chuàng)新！符合病人根本利益的創(chuàng)新！而不是為了創(chuàng)新而創(chuàng)新！為了“面子”而舍棄了“里子”，往往最后既沒有了“面子”，也沒有了“里子”。????但是術(shù)者只需要提升自己的手術(shù)精細(xì)操作能力、注意手術(shù)切口和美容縫合技巧，一樣可以達(dá)到美容效果！下面這位肌性斜頸女孩，我為她手術(shù)后做的美容縫合，大家能不能看出來手術(shù)瘢痕？這樣安全的手術(shù)過程和術(shù)后效果，既有“面子“也有“里子”，難道不香嗎？?2022年11月04日669
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 先天性肌性斜頸（Congenitalmusculartorticollis，CMT）是一種良性的兒童骨關(guān)節(jié)肌肉畸形常見病，由于一側(cè)胸鎖乳突?。⊿ternocleidomastoidmuscle,SCM）的增厚和縮短導(dǎo)致的，在出生后或不久就出現(xiàn)頭部偏斜在一側(cè)、下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)的自發(fā)性斜頸不良姿勢，除了頸部活動(dòng)度受限外，患側(cè)胸鎖乳突肌還可能觸摸到肌性腫塊或者肌緊張。CMT的發(fā)病率約為0.3%～3.92%。近期的研究顯示CMT的發(fā)病率明顯增高，已成為第一大兒童期高發(fā)的骨骼肌肉系統(tǒng)先天性疾病。根據(jù)其臨床類型，CMT一般分為三型：（1）腫塊型，最嚴(yán)重的類型，患側(cè)胸鎖乳突肌探及肌性纖維化腫塊（頸部纖維瘤），頸部主動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限；（2）肌緊張型，患側(cè)胸鎖乳突肌僅觸及肌肉攣縮，頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限；（3）姿勢性，程度最輕，僅有頭部歪斜的表現(xiàn)，但無胸鎖乳突肌腫塊、肌緊張以及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。誤區(qū)1發(fā)育不良斜頸？我國斜頸之父，斜頸第一人左教授早在上個(gè)世紀(jì)90年代就指出，多種原因?qū)е录∪鈱m內(nèi)壓迫等造成肌肉發(fā)育不良，攣縮緊張，其本質(zhì)是肌緊張。誤區(qū)2患側(cè)撐不起脖子？研究提示，CMT患兒除了頸部被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限外，還存在頸部兩側(cè)肌群力量不均衡的情況，他們健側(cè)的頭部側(cè)方翻正反射明顯弱于患側(cè)的。誤區(qū)3揉捏為主干預(yù)CMT若早期診斷，生后3個(gè)月以內(nèi)早期治療，約90%的病例預(yù)后良好。早期的治療手段包括按摩（Massage），牽伸治療（Manualpassivestretching），主被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)（Rangeofmotion），肌力訓(xùn)練（Strengthenexercise），肌效貼（Kinesiologicaltaping），電刺激（Electricstimulation），矯形器（Orthosis）等。其中牽伸治療是應(yīng)用最為廣泛，療效相對(duì)肯定的，是CMT早期首選治療方法。誤區(qū)4生搬硬套其它家長方法小兒斜頸原因較多，家長首先需要明確斜頸類型再進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，有研究指出，18%的兒童斜頸是由非肌性原因?qū)е碌?，因此，鑒別診斷很重要。CMT需要與以下疾病鑒別：①先天性骨性斜頸：頸椎半椎體、齒狀突畸形、頸椎間融合、顱底凹陷等先天性骨性畸形可引起斜頸、頸部活動(dòng)受限。其胸鎖乳突肌無腫塊，X線、CT或MRI檢查可鑒別。②眼性斜頸：屈光不正、斜視、上斜肌麻痹、外直肌麻痹，眼球震顫癥等可引起斜頸，視力矯正后斜頸可消失。眼科視力檢查可鑒別。③局部感染：頸淋巴結(jié)炎、咽喉炎、扁桃體炎、中耳炎等，由于局部炎癥刺激，軟組織充血、水腫，頸椎韌帶松弛，導(dǎo)致寰樞椎旋轉(zhuǎn)移位，可引起斜頸。一般發(fā)病年齡較大，有局部感染病史，頸部淋巴結(jié)腫大。炎癥消除后，斜頸即可消失。④寰樞椎脫位：可引起斜頸，多伴有頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，但胸鎖乳突肌正常，X線檢查可鑒別。⑤脊髓灰質(zhì)炎：脊髓灰質(zhì)炎可致一側(cè)胸鎖乳突肌癱瘓，引起斜頸，該病常有多處肌肉癱瘓、關(guān)節(jié)畸形。⑥嬰兒良性陣發(fā)性斜頸：是一種嬰兒期自限性疾病。表現(xiàn)為周期性斜頸，女性多于男性。發(fā)作持續(xù)時(shí)間10分鐘到10天，緩解期2~4周，可反復(fù)發(fā)作，2~5歲后逐漸減輕，無后遺癥。⑦神經(jīng)性斜頸：后顱窩腫瘤、脊髓空洞等也可引起斜頸，同時(shí)有運(yùn)動(dòng)功能障礙、反射異常，MRI檢查可鑒別。誤區(qū)5B超檢查正常就認(rèn)為已經(jīng)好了超聲檢查具有非侵入性、無須鎮(zhèn)靜、不會(huì)有X射線暴露的危險(xiǎn)等特點(diǎn)，可以在CMT的診斷、預(yù)后評(píng)估及病情動(dòng)態(tài)觀察等方面提供動(dòng)態(tài)的信息，因此超聲檢查可作為CMT患兒早期診斷和隨訪的方法，并與腫瘤、囊腫等其他腫塊相鑒別。但是對(duì)肌緊張型斜頸來說，B超檢查往往是正常的，因?yàn)锽超檢查結(jié)果顯示的是肌肉的結(jié)構(gòu)，不能反應(yīng)肌肉的功能。誤區(qū)6過分依賴機(jī)構(gòu)干預(yù)或者家庭干預(yù)發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)不好的現(xiàn)象，有的家長過分依賴醫(yī)院的干預(yù)，家庭不進(jìn)行干預(yù)，這種容易出現(xiàn)療效差的現(xiàn)象，因?yàn)獒t(yī)院的治療強(qiáng)度往往是不夠的，對(duì)中度以上斜頸而言，每天不足一小時(shí)的治療強(qiáng)度可能效果不好。也有一部分家長過分依賴睡姿抱姿調(diào)整，甚至出現(xiàn)晚上定時(shí)起床調(diào)整的現(xiàn)象，斜頸的治療以牽拉為主，配合健側(cè)力量提升，睡姿抱姿等只是輔助作用，家長不必要過分焦慮，長時(shí)間固定姿勢對(duì)孩子的發(fā)育是不利的，不可因?yàn)樾鳖i影響孩子整體發(fā)育。2022年09月26日816
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呂龍龍主治醫(yī)師 泰山區(qū)人民醫(yī)院 小兒推拿(遺尿、斜頸)?？崎T診 病例分享：2022-04-29日初診患兒王，在本市婦幼保健醫(yī)院兒?？瞥Ｒ?guī)檢查，后經(jīng)彩超檢查診斷為：左側(cè)肌性斜頸。后因想保守治療，即來到我院推拿科（小兒先天性肌性斜頸?？崎T診）就診，本市婦幼保健醫(yī)院彩超檢查所見左側(cè)頸部胸鎖乳突肌局部呈梭形膨大，范圍約3.1cm2.9cm1.0cm,紋理明顯增粗，回聲紊亂。（如報(bào)告1所示），經(jīng)問診，患兒出生使體重8斤多，有臍帶繞頸病史，早產(chǎn)半月，順產(chǎn)，患兒曾在2022年3月底在本市婦幼保健醫(yī)常規(guī)查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒頸部有包塊，后回家后自行在家推拿1月，彩超顯示包塊大小變化不明顯。囑患兒每天來院推拿加手法配合理療及藥物外用治療。2022-06-01日，復(fù)診患兒王，今在科室通過推拿加手法配合理療及藥物外用治療28天，患兒的左側(cè)頸部未再觸及有包塊，只略粗于右側(cè)，為明確治療效果確定下一步治療方案，行彩超檢查，彩超示：左側(cè)胸鎖乳突肌局部增厚，肌紋理清晰，未見明顯紊亂回聲。（如報(bào)告2所示）.2022年07月04日466
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 經(jīng)常有家長問我，那么軒急性邪徑干預(yù)，那么什么是最重要的啊，是手法，是牽拉啊，還是些啊，物理治療啊，我想對(duì)所有的家長說，那么最重要的啊，這些都不是什么是重要的，最重要的就是明確原因，因?yàn)槲覀冎挥忻鞔_了原因啊，只有評(píng)估準(zhǔn)確，具體牽扯到哪幾塊肌肉，具體是什么原因引起的歪脖子，只有針對(duì)性的治療，這樣孩子才能更快更好的恢復(fù)，特別是有的孩子干預(yù)兩到三個(gè)月效果不明顯的啊，我們一定要及時(shí)的去查明原因，因?yàn)樾扮R可以是一個(gè)單獨(dú)的疾病，也可以是其他疾病的一個(gè)表現(xiàn)，特別是對(duì)于沒有腫壞型的邪鏡來說啊，他這個(gè)引起的原因是比較多的啊，我們一定要這個(gè)及時(shí)的去查明原因啊，才能不耽誤孩子的干預(yù)。2022年05月26日373
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