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王小瑋副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 骨科 穿戴足外展支具，是Ponseti方法治療馬蹄足很重要的一個階段。要想達到更好的治療效果，有很多方面需要注意：1，支俱穿戴時間？跟腱切斷術(shù)后三周石膏拆除時，必須立即帶支俱；應(yīng)全天24小時穿戴3個月；之后穿戴時間縮短至夜間12小時，白天2—4小時，這樣一直持續(xù)到3—4歲。2，支俱的重要性？潘塞緹方法結(jié)合經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)，使馬蹄足的矯正獲得最佳效果。但是如果支俱應(yīng)用不當，80%的病例會復(fù)發(fā)。如果家長配合，按醫(yī)生指示使用支俱，復(fù)發(fā)率只有6%。3，如何選擇支俱？合格的支俱應(yīng)給是大小合適，露趾高幫，能夠維持足位于外展70度位置；橫桿連接兩只鞋，距離與肩等寬。4，支俱穿戴復(fù)診時間？支俱穿戴后2周第一次復(fù)診，3月后第二次復(fù)診，以后每半年復(fù)診一次，直到患兒3—4歲。復(fù)診時內(nèi)容主要是檢查患兒足有無復(fù)發(fā)，調(diào)整橫桿長度及足外展角度，檢查患兒支俱穿戴依從性，十分重要。5，穿戴外展支俱指南（1）. 經(jīng)常穿上棉襪，讓鞋子接觸到的腳和腿的部位全都覆蓋；去掉最后一次石膏后，孩子的皮膚可能比較敏感，所以穿戴支俱的頭2天，可以穿2雙襪子，以后可以只穿1雙襪子。（2）. 給孩子穿上支俱時，如果孩子不拒絕，你可以先穿較差的腳，后穿較好的腳；如果孩子踢蹬得很厲害，你可以先穿較好的一只腳，這是由于孩子通常踢開第二只鞋。（3）. 把腳穿進鞋子，先系緊腳帶，腳帶會讓腳跟緊緊地穿進鞋子里。不要在腳帶上標記使用過的孔，因為用久了，皮帶會被拉長，標記就會毫無意義。（4）. 用上下牽拉小腿的方法，檢查腳跟是否穿進了鞋里；如果腳趾前后移動，說明腳跟沒有穿進，你必須再拉緊腳帶；穿進后，可以在鞋里面畫一條線，標記腳趾的位置，腳跟穿進鞋里后，腳趾不應(yīng)該超越該線的位置。（5）. 系緊鞋帶，但不要影響血液循環(huán)。記住，鞋帶是最重要的，它幫助把腳固定在鞋里。（6）. 確保孩子的腳趾都伸直，沒有一個彎曲；為了做到這一點，你可以把孩子襪子的腳趾部分剪開，方便觀察腳趾。了解更多專業(yè)知識，點擊：http://www.xemtz.com/小兒馬蹄足治療中心網(wǎng)站 西安市兒童醫(yī)院 骨科2011年02月17日
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