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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 馬蹄內(nèi)翻足是兒童常見足踝先天性畸形，早期開始應(yīng)用ponseti方法治療已成為多數(shù)醫(yī)生所接受和認(rèn)可的可以獲得非常滿意治療效果的首選方案，在實際臨床工作中，應(yīng)用ponseti方法治療不同年齡（如1歲前或1歲后），不同類型（特發(fā)性，復(fù)發(fā)性等），不同程度（柔韌性或僵硬性）時在細(xì)節(jié)操作上有所不同，今天介紹的2017年發(fā)布的中文版《馬蹄內(nèi)翻足潘塞緹（ponseti）方法臨床診治指南》，通過臨床常見的7種類型馬蹄足治療的方法的介紹，不僅讓臨床醫(yī)生能快速掌握不同類型馬蹄足的ponseti方法治療的細(xì)節(jié)，也讓馬蹄足寶寶的家長能了解孩子治療的流程，更好的配合醫(yī)生治療，從而獲得非常滿意治療效果。2023年03月19日
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學(xué)組全國青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學(xué)習(xí)運動醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2023年01月30日480
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姜淑云主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 推拿科 很多家長呢，就對給小寶寶買什么鞋呢，就是不是很確定，那么一般來講，你要來看這個小朋友的鞋，那么我們首先呢，就看他的前腳掌是不是要稍微寬，比他的腳的整個的這個體，這個這個體積和它的寬度寬一點，第二呢，我們要摸上去這個后跟啊，就摸上去是有一定的硬度的支撐的，但是當(dāng)我們?nèi)トグ窗磯核臅r候，可以按壓，按壓得動的，就不是很僵硬的這樣的一個支撐。另外呢，這個鞋呀，我們希望它的鞋的這個前和后，它是沒有高度差的，那么最后一個，我們是當(dāng)我們把一個手呢，握住它的前腳掌的位置，一個手握住后跟的位置，當(dāng)我們用這樣的一個普通的這樣力量，就像我們拿一個手機這樣的力量來稍稍的這樣的一個這樣的折彎的時候，不是在前1/3的。 這個地方它就一下子就彎過去了，而是在整個能夠看到它整個鞋的這樣的一個硬度是比較均勻的，那這是一雙鞋，那還有這雙鞋能夠看到前腳掌，那么能看到前腳掌它是有相對的這樣的一個寬度的，那么對小朋友來講，它不限制它足部的發(fā)育，然后看后面，那么這雙鞋呢，就有一點點，那么稍稍的后跟有點硬，那么對于小小baby微來講，它就硬度有點硬，但是這個鞋的鞋底的這樣的高度還好，另外呢，就是它的折彎的程度也還不錯，所以呢，2022年11月09日96
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 我國每年約有2萬名馬蹄足新生兒出生，這是一種比較常見的先天性畸形，倘若不及時予以矯正治療，隨著患兒年紀(jì)增長和生長發(fā)育，足部骨質(zhì)逐步骨化成型，一生與拐杖輪椅“作伴”，肢體殘疾影響終生。馬蹄足患兒出生一周之后便應(yīng)開展治療，這時畸形較為柔軟，骨性變化較輕，易于矯正。經(jīng)過4-6次的手法矯正、長腿石膏固定及經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)后，畸形初步矯正率可達(dá)95%以上。治療后需每天穿戴支具23小時以上并持續(xù)至少3個月，隨后每天的穿戴時長調(diào)整為12-14小時，持續(xù)到4-5歲，以防止畸形復(fù)發(fā)。石膏和矯形鞋，是馬蹄足治療的兩個重要階段，只有通過石膏固定矯正馬蹄足之后，正確地穿戴矯形鞋，才能防止馬蹄足卷土重來，讓孩子正確的穿戴矯形鞋，是相當(dāng)重要的一件事，離不開家屬的配合和付出，幫助孩子養(yǎng)成良好的穿鞋習(xí)慣。穿戴矯形鞋要注意松緊度適宜，如果綁得太緊容易磨破孩子的皮膚，帶來意外傷害，而且如果綁得太松，則起不到矯正的效果。前期應(yīng)該每天穿戴矯形鞋23個小時，且每個小時松開一次，認(rèn)真檢查孩子的雙腳是否移位或者磨破，如果存在這些情況要及時處理。最后需要帶孩子及時前往醫(yī)院復(fù)查，以評估矯正恢復(fù)效果。2022年10月22日162
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 先天性馬蹄足內(nèi)翻，又被稱為足下垂、垂足，是比較常見的一種發(fā)育性畸形，全球每年大約于15萬到20萬先天性馬蹄足內(nèi)翻患兒誕生，大多數(shù)情況下，先天性馬蹄足內(nèi)翻患兒出生之后，父母目視便能看出孩子的外觀是否正常，但是否為真正的馬蹄足內(nèi)翻，還需要讓專業(yè)醫(yī)生進行臨床診斷。先天性馬蹄內(nèi)翻足并非不可矯正，并且越早進行矯正治療，效果往往越理想，患兒3周歲之前是矯正治療的黃金時間段。遺憾的是，很多患兒父母由于對病情不夠重視，或者是經(jīng)濟條件、醫(yī)療條件受限，在孩子長大之后才開始進行矯正治療，錯過了恢復(fù)的好時機。在孩子出生之后，發(fā)現(xiàn)先天性馬蹄內(nèi)翻足癥狀，應(yīng)該及時帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院診斷和治療，可以采取小腿肌肉按摩，并且進行矯形支具固定矯形的方法，多數(shù)患兒能夠獲得一定程度的矯正效果，使畸形程度減輕。如果孩子成長到3周歲，畸形癥狀仍未獲得改善，則應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療，需根據(jù)患兒體質(zhì)、年齡、具體病情，針對性的進行軟組織廣泛松解術(shù)、跟腱延長術(shù)、脛前肌移位術(shù)、足部截骨術(shù)、三關(guān)節(jié)融合等手術(shù)治療，從而改善畸形，恢復(fù)患者正常的行走功能。2022年10月17日63
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 馬蹄內(nèi)翻足是臨床層面比較常見的一種先天性遺傳疾病，形成此病的原因有許多，其中脛骨后肌痙攣、子宮內(nèi)擠壓和胎位不止這三點因素常見，此病要牢記早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，部分新生兒馬蹄內(nèi)翻足在孕期超聲儀檢查或者一出生時能及時發(fā)現(xiàn)，而且馬蹄內(nèi)翻足在孩子成長發(fā)育過程中，也會逐漸顯現(xiàn)蹤跡，只要積極關(guān)注孩子的成長狀態(tài)，亦能及時發(fā)現(xiàn)病情。發(fā)現(xiàn)孩子馬蹄內(nèi)翻足的方法有許多，主要注意以下四個細(xì)節(jié)，一是檢查孩子的雙腳，是孩子是否出現(xiàn)了前足內(nèi)收內(nèi)旋、后足內(nèi)翻、踝關(guān)節(jié)下垂、脛骨內(nèi)旋等癥狀;二是比較雙腳之間的大小，一般來說，馬蹄足會比正常的腳會顯得更短，尺寸更?。蝗怯^察的腳跟部的方向，若腳跟向下，出現(xiàn)腳跟向內(nèi)轉(zhuǎn)則需要特別重視，這正是馬蹄內(nèi)翻足的重要表現(xiàn)之一；四是觀察孩子行走的狀態(tài)，出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足之后，孩子步態(tài)異常，走路時容易用腳的側(cè)面著地，行走困難，易摔跤。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了馬蹄內(nèi)翻腳，那么要需要帶其前往正規(guī)的醫(yī)院接受針對性檢查，并盡早采取規(guī)范化的治療，以現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)，馬蹄內(nèi)翻足的矯正率還是比較高的，一般而言，嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足早期多采取石膏矯形、手法矯正等保守方法，而對于年紀(jì)稍長或病程較長的患者，建議施行手術(shù)治療。2022年09月09日51
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學(xué)組全國青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學(xué)習(xí)運動醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年09月05日246
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 現(xiàn)實生活中，小兒足內(nèi)翻并不少見，主要表現(xiàn)為跟骰關(guān)節(jié)呈半脫位狀態(tài)，使足固定于一種內(nèi)收、旋后內(nèi)翻的姿勢。小兒足內(nèi)翻可分為生理性足內(nèi)翻和病理性足內(nèi)翻，生理性足內(nèi)翻一般程度較輕，且隨著孩子的逐漸成長，癥狀會慢慢好轉(zhuǎn)并消失。病理性足內(nèi)翻則需要引起足夠的警惕與重視，此癥會嚴(yán)重限制患兒的健康成長。小兒足內(nèi)翻的危害體現(xiàn)在三個方面，一是小兒足內(nèi)翻直接影響孩子的行走姿勢，使身體無法保持平衡，也會使足弓受到影響，腳部緩沖和支持功能變差，損害孩子的行走穩(wěn)定性和身體平衡能力。二是足內(nèi)翻會增大腳踝外側(cè)張力，致使相應(yīng)韌帶逐漸弱化，從而加大內(nèi)翻扭腳的可能性;三是長期足內(nèi)翻容易誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，并產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，帶來較大的生理痛苦。由此可見，當(dāng)出現(xiàn)小兒足內(nèi)翻之后，父母要及時帶孩子前往醫(yī)院就診，對于內(nèi)翻程度較輕的患者，一般采取保守治療方法，主要包括配戴矯形器、補充鈣劑、手法矯正、石膏固定等方法，逐步矯正足內(nèi)翻癥狀，恢復(fù)正常姿態(tài)。如何小兒足內(nèi)翻程度較重，上述保守治療方法便難起到作用，建議及早接受手術(shù)矯正，手術(shù)之前需要進行詳細(xì)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定治療方案和手術(shù)時間，術(shù)后注意靜養(yǎng)，并定期檢查，以便于及時矯正盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。2022年09月02日227
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學(xué)組全國青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學(xué)習(xí)運動醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年08月28日132
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