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林國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 便秘這兩個(gè)字真的不可以隨便用，戴上了，對(duì)心理會(huì)造成一定影響，就像文革時(shí)期戴上了反動(dòng)權(quán)威，臭老九，走資派什么的，平反了還是有陰影。再說(shuō)醫(yī)生和百姓的理解也不一樣，家長(zhǎng)認(rèn)為小孩子拉屎不痛快，大便很硬，就是小兒便秘，醫(yī)生眼中的小兒便秘是這樣的：小兒便秘分兩大類，功能性便秘和器質(zhì)性便秘，90%以上的小兒便秘都是功能性便秘。所謂功能性，是指沒有找到明顯的結(jié)構(gòu)方面的改變?，F(xiàn)在生個(gè)病也不容易，更不要說(shuō)其他賺錢什么的。國(guó)際上有個(gè)大家認(rèn)可的診斷功能性小兒便秘的標(biāo)準(zhǔn)一一羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)小兒＜4歲時(shí)，如符合以下其中至少兩項(xiàng)條件，并且持續(xù)一個(gè)月時(shí)，即可診斷。1.每周排便≤兩次。2.有大量的糞便潴留。3.有排便疼痛或排便困難。4.排粗大的糞塊史。5.直腸內(nèi)有巨大的糞塊。對(duì)能控制排便能力的兒童，還包括以下兩項(xiàng)條件。1.每周至少有一次大便失禁。2.粗大的糞塊堵塞抽水馬桶。當(dāng)小兒≥四歲時(shí)，如附合以下其中至少兩項(xiàng)條件。癥狀每周至少一次，但腸易激綜合癥的診斷依據(jù)不足，即可診斷。1.每周排便≤兩次。2.每周至少有一次大便失禁。3.有大量糞便潴留史。4.有排便疼痛或排便困難。5.直腸內(nèi)有巨大的糞塊。6.粗大的糞塊堵塞抽水馬桶。1.飲食調(diào)整。多吃一些粗纖維的蔬菜，像芹菜，菠菜，韭菜，胡蘿卜，茄子，南瓜，土豆，紅薯等，；水果可以吃蘋果，梨，香蕉（熟透些），獼猴桃，火龍果等。最好換著花樣吃，這些都有潤(rùn)腸通便的作用。2.排便習(xí)慣。所謂好的排便習(xí)慣是指將來(lái)上學(xué)和走上社會(huì)，不被便秘困擾而影響工作。小兒排便的核心是鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，這樣才會(huì)建立好的排便習(xí)慣。幼兒園的老師尤其要懂得這個(gè)道理，不要制定上課不準(zhǔn)小朋友上廁所大小便，這樣沒人性的園規(guī)。3.多運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)胃腸道的動(dòng)力，所以多帶小朋友去公園跑步或者做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。4.按摩或輕拍。讓小朋友仰臥，家長(zhǎng)用手掌按摩或輕拍小朋友臍周，至于順時(shí)針，還是逆時(shí)針并不重要，按摩或輕拍都會(huì)促進(jìn)腸道主動(dòng)。5.心理指導(dǎo)。有些小朋友對(duì)排便有種恐懼感，是很小的時(shí)候因排便，弄得一塌糊涂，被父母批評(píng)或者打屁股，還有幼兒園老師不允許小朋友上課時(shí)上廁所等留下的陰影。家長(zhǎng)和老師都要做深刻的檢討，因?yàn)榕疟闶翘焐?，不能過(guò)多的限制?？傊?，治療小兒便秘，最重要的有二點(diǎn)：一，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水；二，建立所謂的好的排便習(xí)慣，這個(gè)好習(xí)慣就是將來(lái)長(zhǎng)大了能適應(yīng)這個(gè)社會(huì)。2023年07月09日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 相信很多媽媽都有當(dāng)“催屎官”的經(jīng)歷~說(shuō)到便秘呢，很多媽媽都會(huì)把寶寶的便秘問(wèn)題和缺水聯(lián)系在一起，認(rèn)為便秘是喝水太少導(dǎo)致的，是“上火”的表現(xiàn)，多喝水才是預(yù)防便秘的制勝法寶。其實(shí)不然！雖然便秘的確是由于腸道中的水分不足造成的，但腸道中的水分并不是直接喝進(jìn)去的水，即使每天八杯水也無(wú)法讓寶寶的腸道時(shí)刻保持水潤(rùn)，還可能會(huì)給寶寶的腎臟造成過(guò)重的負(fù)擔(dān)。腸道中的水從何而來(lái)其實(shí)，腸道中的水是細(xì)菌敗解纖維素產(chǎn)生的水，這種水會(huì)讓大便變軟，腸道變的潤(rùn)滑，促進(jìn)大便的順利排出。由此看來(lái)，纖維素的攝入不足才是導(dǎo)致寶寶便秘的主要原因。那么，怎樣保證寶寶攝入足夠量的纖維素呢？對(duì)于母乳喂養(yǎng)的孩子來(lái)說(shuō)，母乳中本身就含有足夠量的纖維素——低聚糖，同時(shí)母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中孩子也會(huì)在媽媽乳頭附近的皮膚以及乳腺管附近接觸到足夠的細(xì)菌，細(xì)菌敗解纖維素后會(huì)產(chǎn)生足夠的水，很少會(huì)出現(xiàn)便秘的問(wèn)題，也就不需要額外攝取纖維素。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的孩子來(lái)說(shuō)，由于配方奶中纖維素的含量不足，再加上喂養(yǎng)環(huán)境幾乎無(wú)菌，腸道內(nèi)無(wú)法產(chǎn)生充足的水分，自然比較容易出現(xiàn)便秘的問(wèn)題。所以我們平時(shí)的生活中，也盡量不要使用免洗洗手液、消毒劑等消毒產(chǎn)品，孩子生活在“無(wú)菌”環(huán)境下，也容易導(dǎo)致便秘。如何預(yù)防和治療便秘多喝水并不能解決便秘問(wèn)題哦~因?yàn)楹冗M(jìn)去的水，絕大部分在小腸就被吸收走了，并不能和便便一起到達(dá)結(jié)腸，要讓便便里有水分，需要在結(jié)腸想辦法。想要便便“喝”飽水，有兩個(gè)起著關(guān)鍵性作用的東西，一個(gè)是腸道的細(xì)菌，一個(gè)是纖維素類物質(zhì)。多吃富含纖維素的蔬果Fruits&Vegetables多吃蔬果之所以能夠預(yù)防和緩解便秘，是因?yàn)樗鼈兡転樯眢w提供豐富的纖維素類物質(zhì)，如低聚果糖和水溶性膳食纖維。纖維素物質(zhì)會(huì)在結(jié)腸被細(xì)菌分解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸和水，這些水分與其他被腸道消化吸收剩余的食物殘?jiān)旌?，就形成了便便。讓便便松軟的一個(gè)非常有效方法就是在飲食中多攝入一些纖維素類的物質(zhì)，比如青菜、火龍果、獼猴桃等。?為了使食物中的纖維素能夠更好地發(fā)揮作用，爸媽們不要把蔬果打成過(guò)為細(xì)碎的果泥、菜泥，因?yàn)檫@樣不僅會(huì)破壞纖維素，同時(shí)也會(huì)損傷其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。補(bǔ)充益生菌和益生元Probiotics&Prebiotics益生菌制劑可以增加寶寶腸道菌群的數(shù)量，提高菌群的穩(wěn)定性；益生元是纖維類物質(zhì)，可以為益生菌提供充足的“食物”，可以促使腸道菌群能夠更好地“工作”，讓寶寶的便便松軟、腸道更健康。爸爸媽媽們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下為寶寶補(bǔ)充一些益生菌（如鼠李糖乳桿菌LGG）制劑，如果能同時(shí)補(bǔ)充益生元（低聚果糖）會(huì)更好。拉克多益生菌～外號(hào)“拉的多”倍頓拉克多益生菌就是這樣一款含有更多益生元的益生菌。每袋含有60億活性鼠李糖乳桿菌LGG鼠李糖乳桿菌LGG的好處，自然不用多說(shuō)，它可以說(shuō)是益生菌中的課代表，它是目前研究最多、應(yīng)用最廣的一個(gè)菌株。可以調(diào)節(jié)腸胃功能，平衡腸道。也是通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部認(rèn)證的可用于嬰幼兒食品的菌株之一，呵護(hù)寶寶腸道健康，幫助腸道免疫屏障的建立。同時(shí)！還含有更多的纖維素——低聚果糖FOS“雙重動(dòng)力”、“完美結(jié)合”，幫助維持腸道內(nèi)菌群平衡，消化分解食物，增加腸胃蠕動(dòng)效率，軟化大便、緩解大便干結(jié)，再次還給寶寶“黃金便”！不含牛奶蛋白、雞蛋、麩質(zhì)、海鮮、乳糖、堅(jiān)果等過(guò)敏原，能幫助孩子改善腸道菌群平衡，調(diào)節(jié)孩子的免疫系統(tǒng)，有效降低過(guò)敏幾率，安全系數(shù)更高。對(duì)了，懷孕3個(gè)月以上的孕媽媽和哺乳期媽媽都可以服用哦。2022年11月15日1667
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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 兒童便秘很常見。便秘時(shí)會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)少或排便干燥、偏硬。常見原因包括早期如廁訓(xùn)練和飲食改變。幸運(yùn)的是，大多數(shù)兒童便秘都是暫時(shí)性的。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行簡(jiǎn)單的飲食調(diào)整（例如多吃富含纖維的水果和蔬菜、多喝水），可以對(duì)減輕便秘大有幫助。如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生同意，可以使用瀉藥治療兒童便秘。兒童便秘的體征和癥狀可能包括：①每周排便少于三次；②大便很硬、很干，排便困難；③排便時(shí)肛門疼痛；④腹痛；⑤孩子的內(nèi)褲上有液態(tài)或糊狀糞便的痕跡，是大便積聚在直腸里的表現(xiàn)；⑥堅(jiān)硬的大便表面有血跡。如果孩子害怕排便時(shí)會(huì)痛，他們可能會(huì)不排便。您可能注意到孩子在試圖憋住大便時(shí)，會(huì)交叉雙腿、夾緊屁股、扭動(dòng)身體或做鬼臉的動(dòng)作。兒童便秘通常并不嚴(yán)重。但是，慢性便秘可能導(dǎo)致并發(fā)癥，或者意味著存在基礎(chǔ)疾病。如果便秘持續(xù)超過(guò)兩周或伴有以下癥狀，請(qǐng)帶子女就醫(yī)：①發(fā)熱；②不進(jìn)食；③便血；④腹部脹滿；⑤體重減輕；⑥排便時(shí)疼痛；⑦直腸脫垂。便秘最常見的原因是大便在消化道中蠕動(dòng)太慢，導(dǎo)致大便變得又硬又干。許多因素都可能導(dǎo)致兒童便秘，包括：①憋大便。兒童可能因害怕上廁所或不想中斷玩耍而忽視便意。有些兒童在使用公廁時(shí)會(huì)感到不舒服，因此出門在外時(shí)會(huì)憋大便。大便干結(jié)引起的排便疼痛也可能導(dǎo)致憋大便。如果大便時(shí)有疼痛感，您的孩子可能會(huì)試圖避免排便以免重復(fù)這種痛苦的經(jīng)歷。②排便訓(xùn)練問(wèn)題。如果過(guò)早開始進(jìn)行排便訓(xùn)練，您的孩子也可能會(huì)抗拒排便和憋大便。如果排便訓(xùn)練成為一場(chǎng)意志的較量，那么自覺忽視便意很快就會(huì)變成一種不自覺的習(xí)慣，并且很難改變。③飲食變化。如果孩子的飲食中缺乏富含纖維的水果和蔬菜，可能引起便秘。當(dāng)孩子從流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)變?yōu)楹泄腆w食物的飲食時(shí)，最容易便秘。④日常生活變化。孩子的日常生活變化（例如旅行、天氣炎熱或壓力）可能影響排便功能。孩子第一次離家上學(xué)時(shí)，出現(xiàn)便秘的可能性較大。⑤藥物。某些抗抑郁藥和各種其他藥物也可能引起便秘。⑥牛奶過(guò)敏。對(duì)牛奶過(guò)敏或攝入過(guò)多乳制品（奶酪和牛奶）有時(shí)會(huì)引起便秘。⑦家族病史。如果家庭成員曾出現(xiàn)便秘，兒童患便秘的可能性較大。這可能是遺傳或環(huán)境因素引起的。⑧疾病。極少數(shù)情況下，兒童便秘意味著存在解剖畸形，代謝或消化系統(tǒng)問(wèn)題或其他基礎(chǔ)疾病。兒童便秘更容易影響下面這些兒童：①久坐；②未攝入足夠的纖維素；③飲水不足；④服用特定藥物，如某些抗抑郁藥；⑤患有影響肛門或直腸的疾?。虎藁加猩窠?jīng)疾病盡管兒童便秘會(huì)讓患兒感到不適，但通常不太嚴(yán)重。但如果便秘發(fā)展為慢性疾病，并發(fā)癥可能包括：①肛裂②直腸脫垂③憋便④因疼痛而不敢排便，會(huì)造成沒有排出的糞便積聚在結(jié)腸和直腸中以及漏便。有助于預(yù)防兒童便秘的措施：①吃高纖維食物。富含纖維的飲食可幫助孩子的身體形成柔軟、大塊的糞便。為孩子準(zhǔn)備更多高纖維食物，例如水果、蔬菜、大豆和全谷物麥片和面包。如果您的孩子不習(xí)慣高纖維飲食，則從每日添加僅幾克纖維開始，以防止腹脹。在孩子的飲食中，每1,000卡路里的建議膳食纖維攝入量為14克。對(duì)于更年幼的兒童，每日約20克的膳食纖維攝入量。對(duì)于青春期女孩和年輕女性，每日攝入量為29克。對(duì)于青春期的男孩和年輕男性，每日攝入量為38克。②鼓勵(lì)您的孩子飲用大量液體。喝白水最好。③加強(qiáng)身體活動(dòng)。定期身體活動(dòng)有助于促進(jìn)腸道功能正常。④養(yǎng)成如廁習(xí)慣。飯后定期留出時(shí)間讓孩子上廁所。如有必要，可以放一個(gè)腳凳，讓孩子舒服地坐在馬桶上，有足夠的支撐作用來(lái)排便。⑤提醒孩子在想上廁所時(shí)遵從感覺。有些孩子沉迷于游戲中，以至于忽視了要排便的沖動(dòng)。如果經(jīng)常發(fā)生這種延遲，則可能導(dǎo)致便秘。⑥給予支持。表?yè)P(yáng)孩子的努力。當(dāng)孩子試著去排便時(shí)，給他們一些小獎(jiǎng)勵(lì)。如果孩子弄臟內(nèi)衣，不要懲罰他或她。⑦審查用藥。如果您的孩子在服用會(huì)引起便秘的藥物，請(qǐng)向他或她的醫(yī)生詢問(wèn)其他選擇。2022年09月04日850
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王偉主治醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 綜合兒科 在臨床中，“便秘”是兒童常見疾病。主要表現(xiàn)為:左中腹突然疼痛；腹脹；按壓左中腹部，可觸診到堅(jiān)硬的糞快；詢問(wèn)病史，幾日沒有大便，或者經(jīng)常大便干燥；再細(xì)問(wèn)，平日不愛飲水，不喜歡吃新鮮蔬菜；愛吃肉食。怎么預(yù)防兒童“便秘”發(fā)生，我介紹以下經(jīng)驗(yàn):1.多飲白開水；2.多吃新鮮蔬菜及水果；3.少吃快餐食品及零食；4.少吃高蛋白食物，如肉食；5.多運(yùn)動(dòng)，這樣可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；6.重要的一點(diǎn)，就是每天定時(shí)排大便。2022年05月01日295
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 除了攝入足量的膳食纖維，孩子的飲食一定要達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡，保證三大宏量元素（蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物）、礦物質(zhì)、維生素和水的攝入。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是保證飲食的多樣化。以下是不同年齡段膳食寶塔，供各位家長(zhǎng)參考↓↓↓孩子便秘不止跟吃什么有關(guān)系，還與遺傳、生活不規(guī)律、飲水量、缺乏排便的訓(xùn)練等直接相關(guān)。如果調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，便秘還是得不到緩解，就需要求助醫(yī)生進(jìn)行病因評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果需要藥物治療，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬(wàn)不用擅自用藥。2022年03月13日193
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關(guān)注兒童發(fā)育，成就孩子未來(lái)。大家好，我是岳醫(yī)生，我們今天來(lái)聊一聊如何預(yù)防小朋友的便秘。首先我們說(shuō)從飲食結(jié)構(gòu)上來(lái)講呢，那我們應(yīng)該在飲食結(jié)構(gòu)中多添加一些粗纖維的食物，比如說(shuō)蔬菜等等，那么適當(dāng)?shù)脑黾舆@個(gè)進(jìn)入的攝水量，那么此外呢，我們?cè)谒矫婺兀x擇也可以多選擇一些像梨子啊，火龍果啊，桃啊，獼猴桃啊啊，這樣子的水果，促進(jìn)排便，更多的呢，我們要增加孩子的運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)這個(gè)胃腸的蠕動(dòng)，更有利于排便。此外呢，我們?cè)谌粘Ｉ钪心兀覀円惨虝?huì)孩子正常的這種排便訓(xùn)練啊，即使孩子沒有變異的情況，也建議每天啊，讓孩子有這樣排便的習(xí)慣啊，大概可以臨測(cè)差不多五分鐘左右，也不要時(shí)間過(guò)久。2022年03月05日509
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吳珺主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 兒科 兒科 吳珺便秘的痛苦，相信經(jīng)歷的人都會(huì)懂！若我們的孩子正在經(jīng)受這樣的痛苦，我們又該如何處理呢？你心里是否有一千個(gè)疑惑：為啥我家寶寶會(huì)經(jīng)常便秘？我該怎么處理呢？要不要去看醫(yī)生......兒童便秘在兒科門診并不少見，其中功能性便秘占小兒便秘的90%以上，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、 排便困難和大便干燥、 硬結(jié)， 患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常， 無(wú)全身疾病。兒童便秘的常見原因：飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)：這類孩子往往偏食，喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，食物中缺少纖維素，另外喝水少。腸道功能紊亂：生活不規(guī)律，沒有養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，未形成按時(shí)排便的條件反射。尤其是一些剛上幼兒園的寶寶，因?yàn)閾?dān)心自己在學(xué)校排大便沒有人擦屁股，因此會(huì)忍著不排大便，久而久之，就會(huì)形成便秘。藥物影響：有些孩子因?yàn)榛寄[瘤性疾病，為了減輕化療的胃腸道反應(yīng)，同時(shí)用了止吐藥物，會(huì)引起便秘。器質(zhì)性的便秘，包括：腸梗阻、腸閉鎖、先天性巨結(jié)腸等。便秘的孩子需要就診嗎？到了哪種程度就需要考慮看醫(yī)生了？家長(zhǎng)首先通過(guò)日常生活觀察及判斷孩子的便秘可能是由何種因素引起的：如果是飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、生活不規(guī)律、藥物影響，都能通過(guò)相應(yīng)的調(diào)整方案來(lái)解決。但是器質(zhì)性的便秘，表現(xiàn)為頑固性便秘，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，是一定要看醫(yī)生的?；蛘?，因?yàn)楸忝貒?yán)重影響了孩子的正常生活，出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，如肛裂、大便頻繁帶血、腹痛腹脹等，也是需要看醫(yī)生的。為了防止孩子便秘，家長(zhǎng)平常如何做好日常護(hù)理呢？排便習(xí)慣訓(xùn)練：排便習(xí)慣訓(xùn)練常常開始于出生后的第8-12個(gè)月前后，規(guī)律孩子上廁所的時(shí)間，鼓勵(lì)孩子在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)坐馬桶5-10分鐘，特別是早餐后孩子更容易排便，每天1-2次。調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)：增加膳食纖維的攝入，包括谷類、薯類、蔬菜和水果等。含膳食纖維較多的食物有：韭菜、芹菜、香蕉、梨等。足量飲水：1歲以上的孩子，足夠的水是指每天喝960ml或者更多的水或者其他液體（不包括牛奶）。不應(yīng)該用飲料代替白開水，以免增加熱量攝入?？诜⑸鷳B(tài)調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)胃腸道菌群：可以給孩子服用一些益生菌來(lái)調(diào)節(jié)胃腸道菌群，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌等?？诜彏a劑：如乳果糖、聚乙二醇等，長(zhǎng)期服用這些藥物沒有依賴性，也基本沒有毒副作用，但服用過(guò)量時(shí)容易引起腹瀉。中醫(yī)中藥治療：根據(jù)中醫(yī)辯證采用中成藥、湯藥或針灸療法等。開塞露：當(dāng)孩子急性便秘時(shí)可以用，但不能長(zhǎng)期使用?？傊⒆颖忝亓瞬灰?，家長(zhǎng)首先要明確好病因做到心中有數(shù)，該帶孩子看醫(yī)生時(shí)不要猶豫；其次，調(diào)整好孩子飲食和生活習(xí)慣，讓孩子徹底擺脫掉便秘的煩惱，縱享“菊”部絲滑。2021年08月14日4810
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寧鉑濤主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 兒內(nèi)科 便秘在整個(gè)兒童期都是常見問(wèn)題。在新發(fā)或復(fù)發(fā)便秘期間采取早期干預(yù)可預(yù)防并發(fā)癥，例如肛裂、忍便不排、慢性便秘和功能神經(jīng)性大便失禁。便秘是指兒童排便頻率降低(每周不超過(guò)2次)、排便疼痛或大便粗硬(可能需要特別用力)。近期發(fā)生的便秘——便秘癥狀存在未超過(guò)8周視為近期發(fā)生的便秘。此類兒童?？色@益于短期干預(yù)，例如數(shù)日或數(shù)周輕瀉藥治療，或者簡(jiǎn)短的行為干預(yù)。慢性便秘——便秘癥狀持續(xù)至少3個(gè)月(可能包括多次發(fā)作)視為慢性便秘。此類兒童常需更長(zhǎng)療程的輕瀉藥治療，以及強(qiáng)度更高、更持久的行為支持?！裾T因和預(yù)防——可能發(fā)生便秘的時(shí)間段包括：嬰兒過(guò)渡到固體食物膳食——過(guò)渡性膳食含有的纖維和液體量往往不足。為避免便秘，膳食中應(yīng)包括的纖維至少為5g/d。這可通過(guò)每日提供若干份蔬菜泥、水果泥和含纖維的嬰兒谷粉來(lái)實(shí)現(xiàn)。每日最低的液體攝入量范圍：從5kg的嬰兒攝入480mL到10kg嬰兒攝入960mL。更換尿布時(shí)過(guò)于用力擦拭可能引起肛裂或刺激，而肛裂或刺激也可能促成便秘。如廁訓(xùn)練——如廁訓(xùn)練年齡前后的兒童容易出現(xiàn)便秘，原因包括如廁訓(xùn)練前后承受不適當(dāng)?shù)膲毫蛉鐜淖藙?shì)不舒適、忍便不排、膳食纖維攝入不足和/或攝入牛奶過(guò)多。預(yù)防措施包括增加纖維和減少牛奶的攝入量，延遲如廁訓(xùn)練直到兒童表現(xiàn)出準(zhǔn)備好進(jìn)行如廁訓(xùn)練的征象，以及采用一種放松的“以兒童為導(dǎo)向”的如廁訓(xùn)練方式。若兒童有忍便不排的征象，常需采取短期膳食干預(yù)或使用輕瀉藥，有時(shí)還需推遲如廁訓(xùn)練。應(yīng)該將每日牛奶攝入量限制在720mL。2-5歲兒童的膳食應(yīng)含有纖維至少7-15g/d。入學(xué)——如果兒童不愿意使用學(xué)校的廁所，或作息時(shí)間的改變干擾了如廁，則兒童可能會(huì)忍便不排，從而觸發(fā)入學(xué)過(guò)度期的便秘。為避免這些問(wèn)題，應(yīng)鼓勵(lì)父母監(jiān)督其孩子是否會(huì)回避使用學(xué)校的廁所，或?qū)κ褂脤W(xué)校的廁所感到尷尬，以及提倡常規(guī)、寬裕的如廁時(shí)間。6歲兒童的纖維攝入量目標(biāo)至少為11-16g/d(基于兒童的年齡加上5-10g/d?！駤雰旱闹委煂?duì)于重度或復(fù)發(fā)性便秘嬰兒，特別是自出生就有便秘者，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估有無(wú)器質(zhì)性病因，包括赫什朋?。ㄏ忍煨跃藿Y(jié)腸）。對(duì)于有便秘發(fā)作的嬰兒，可在配方奶中加入無(wú)法消化、有滲透活性的碳水化合物來(lái)治療，例如含山梨醇的果汁(如蘋果汁、西梅汁或梨汁)。對(duì)于已進(jìn)食固體食物的嬰兒，可用含山梨醇的水果泥。為了增加?jì)雰汗腆w食物中的纖維含量，可用雜糧麥片或大麥麥片替代米粉，以及可用豌豆泥或西梅泥替代其他的果蔬泥。若直腸內(nèi)有很硬的大便，偶爾可用甘油栓或潤(rùn)滑過(guò)的直腸溫度計(jì)刺激直腸，但不應(yīng)頻繁使用。對(duì)于仍有便秘發(fā)作的嬰兒，應(yīng)采用與上述近期發(fā)生的便秘相同的膳食干預(yù)。偶爾可用甘油栓或潤(rùn)滑過(guò)的直腸溫度計(jì)刺激直腸以去除直腸內(nèi)的干燥糞便，但不應(yīng)頻繁使用，否則可能形成依賴直腸刺激啟動(dòng)排便的行為習(xí)慣。采取膳食干預(yù)后仍有持續(xù)性或復(fù)發(fā)性便秘的6月齡以上嬰兒可能需要使用滲透性輕瀉藥，例如乳果糖或聚乙二醇(PEG) 3350?！裼變汉蛢和闹委煂?duì)于1歲及以上的單純性便秘發(fā)作兒童，若癥狀輕微，?？赏ㄟ^(guò)改變膳食來(lái)治療，包括增加纖維攝入量和確保液體攝入充足。對(duì)于有忍便不排行為、排便疼痛、直腸出血或肛裂的兒童，初始治療采用滲透性或潤(rùn)滑性輕瀉藥，而不是單純膳食干預(yù)?？蛇x擇不含電解質(zhì)的PEG(PEG 3350，如MiraLAX)或乳果糖，至少使用數(shù)日，直至持續(xù)排出軟便。同時(shí)還應(yīng)開始改變膳食以預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)于初始治療無(wú)效或便秘復(fù)發(fā)的幼兒和兒童，應(yīng)給予一段時(shí)間的輕瀉藥治療，確保每日通過(guò)膳食或補(bǔ)充劑攝入了足量的纖維，和/或必要時(shí)解除糞便嵌塞(使用較大劑量的口服輕瀉藥最長(zhǎng)1周，或使用磷酸鈉鹽灌腸劑)。同時(shí)應(yīng)處理可能的誘發(fā)因素。應(yīng)安排隨訪就診，以確保便秘得到最佳處理。如果大便仍然較硬、較粗或繼續(xù)造成疼痛，則應(yīng)考慮進(jìn)行輕瀉藥的維持治療方案。2021年03月16日1629
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2020年07月22日1034
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