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青少年減重的二三事（1）
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心普通外科隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人民生活水平的提高，越來越多的人受到的肥胖超重的困擾，其中有一部分是青少年患者。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示2020年中國兒童青少年超重和肥胖的檢出率達(dá)到22.3%，人數(shù)達(dá)到3941萬。至2030年，由兒童青少年超重和肥胖所致成人肥胖相關(guān)慢性病的直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)將到達(dá)490.5億元/年。另有數(shù)據(jù)顯示65%的肥胖兒童到成年期后會(huì)發(fā)展成Ⅲ度肥胖（BMI≥40kg/m2）。根據(jù)《中國兒童和青少年肥胖外科治療指南》的建議，對(duì)于7~18周歲的兒童和青少年應(yīng)重點(diǎn)篩查。根據(jù)兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)，超重定義為BMI范圍在P85~P95，肥胖定義為BMI范圍在＞P95。如果是重度肥胖，（中國）BMI＞32.5kg/m2且伴有嚴(yán)重代謝相關(guān)疾病，或BMI＞37.5kg/m2且對(duì)日常生活學(xué)習(xí)造成一些不便影響。肥胖不僅影響兒童青少年的正常生長發(fā)育，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和心理智力等都造成嚴(yán)重的危害。這是一個(gè)15歲的大女孩，平常月經(jīng)不規(guī)律，腰背疼痛，體育活動(dòng)受限，社交活動(dòng)較少，已經(jīng)出現(xiàn)了與肥胖相關(guān)的胰島素抵抗、血脂異常、高尿酸血脂、脂肪肝伴肝損、維生素D缺乏等一系列問題。首先要做的是生活習(xí)慣的調(diào)整，包括合理的作息、健康的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；其次應(yīng)該關(guān)注是否有一些肥胖相關(guān)的問題，包括皮膚顏色改變、睡覺打呼嚕、腰背下肢關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)后胸悶不適、多飲多尿等，這些臨床癥狀常常提示有合并其他系統(tǒng)的代謝相關(guān)疾病。最后，如果經(jīng)過一段時(shí)間的自我調(diào)整和嘗試仍未達(dá)到減重的目的，可以來醫(yī)院向我們尋求幫助，也可以提前網(wǎng)上咨詢問診，得到精細(xì)化的減重指導(dǎo)。

2024年03月16日 310 0 1
兒童肥胖并不一定是可愛，而是一種危險(xiǎn)的信號(hào)。
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吳起主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科與近視、齲齒一樣，肥胖也危害著兒童健康。但是我們很多家長對(duì)兒童肥胖似乎更加寬容，看到孩子粉嘟嘟的一臉肉，往往會(huì)用“可愛”“有?！钡仍~來夸贊一番，幾乎沒有幾個(gè)家長會(huì)深深憂慮這胖嘟嘟背后潛在的健康隱患。嚴(yán)格說來兒童肥胖問題并不是家長不憂慮，事關(guān)孩子的健康絕對(duì)是每一位家長都非常關(guān)注的，只是目前我們更多的家長對(duì)兒童肥胖的認(rèn)識(shí)不夠深入。不像長了齲齒，孩子會(huì)疼得哇哇直哭；也不像近視，孩子坐后排看不清黑板，影響學(xué)習(xí)；兒童肥胖如果不是達(dá)到一定程度，家長們對(duì)其危害往往沒有那么直接和深切的感受，以致讓部分家長產(chǎn)生錯(cuò)覺，以為胖一點(diǎn)也沒什么，那些因胖致病都是個(gè)例，離我們?nèi)粘Ｉ詈苓h(yuǎn)?？墒聦?shí)并非如此。01兒童超重肥胖問題凸顯《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國6-17歲的兒童青少年超重肥胖率達(dá)到19%，差不多每5個(gè)中小學(xué)生中就有1個(gè)小胖墩，而6歲以下的兒童超重肥胖率也達(dá)到了10.4%。近年來我國兒童肥胖率不斷攀升，農(nóng)村兒童肥胖率也相應(yīng)呈現(xiàn)增長勢態(tài)。如果不采取有效的干預(yù)措施，預(yù)計(jì)至2030年，我國0-7歲兒童肥胖人數(shù)將增至664萬；7歲及以上學(xué)齡前超重肥胖兒童人數(shù)將增至4948萬。兒童肥胖已成為當(dāng)今社會(huì)危害兒童健康的一個(gè)嚴(yán)峻問題。02肥胖是一種疾病，兒童肥胖危害大肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，是體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常并達(dá)到危害健康的程度。根據(jù)肥胖病因的不同，肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖（由疾病原因?qū)е碌姆逝郑﹥纱箢悺和逝种校?5%以上是單純性肥胖，即由于飲食、生活方式等不合理導(dǎo)致能量攝入多于能量消耗而引起的肥胖。1.兒童肥胖使得“老年病”低齡化肥胖不僅是一種疾病，還是多種慢性疾病的危險(xiǎn)因素，會(huì)誘發(fā)高血壓、高血脂、2型糖尿病、早期動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝等并發(fā)癥。這些原本認(rèn)為只有成人才會(huì)有的疾病，隨著兒童肥胖率的發(fā)生，已經(jīng)慢慢趨于低齡化。北京市一項(xiàng)調(diào)查顯示，肥胖兒童高血壓檢出率約為30.7%，血脂異常檢出率約為43.3%，糖尿病檢出率約為1.3%。這些孩子從小就需要進(jìn)行血壓、血脂、血糖監(jiān)控，嚴(yán)重的甚至從小就需要開始進(jìn)行治療。2.兒童肥胖可導(dǎo)致性發(fā)育提前，影響健康近年來，兒童內(nèi)分泌門診中性早熟現(xiàn)象增多，肥胖成為導(dǎo)致兒童性早熟的重要原因。2016年1月至2017年6月間，廣州市番禺區(qū)一醫(yī)院以在該院接受健康體檢的3-12歲兒童（538例）作為研究對(duì)象，探討肥胖與性早熟之間的關(guān)系。在檢出的120名肥胖兒童中性早熟檢出率為54.17%，而正常體重兒童中性早熟檢出率為3.59%，這一研究表明兒童肥胖與性早熟之間存在明顯的關(guān)聯(lián)性，肥胖兒童出現(xiàn)性早熟的可能性更高。性早熟的危害之一，就是影響孩子的成年終身高。通常兒童期孩子年生長速率為5-7cm，如果性發(fā)育早啟動(dòng)兩年，由于骨骺閉合相應(yīng)提前，這些孩子的身高可能比正常孩子要矮10-15cm。除了誘發(fā)性早熟影響孩子最終的成年身高，肥胖女孩還容易出現(xiàn)月經(jīng)周期異常及多囊卵巢綜合征。3.肥胖導(dǎo)致兒童承受更大的精神壓力值得家長關(guān)注的是，肥胖引起的心理行為問題在兒童中已很常見，肥胖兒童往往表現(xiàn)出穿衣不自信、有自卑感、不喜歡人際交往及戶外運(yùn)動(dòng)。肥胖女性兒童會(huì)害怕被人取笑，過于擔(dān)憂自己的形象，自我評(píng)價(jià)較低。在學(xué)校生活中，肥胖的孩子也最容易遭受歧視。一項(xiàng)北京市城區(qū)小學(xué)生對(duì)肥胖兒童看法和態(tài)度的調(diào)查結(jié)果顯示，近40%以上的小學(xué)生對(duì)肥胖兒童的負(fù)面看法是：不勤快、身材差、活動(dòng)不靈活、不愛運(yùn)動(dòng)、反應(yīng)遲鈍和易生病。來自自身和外在的精神壓力，使得肥胖孩子更容易內(nèi)心封閉和孤僻。4.兒童肥胖可延續(xù)至成年，影響一生健康很多家長之所以對(duì)兒童肥胖持一種寬容的態(tài)度，很大程度上是覺得孩子年紀(jì)小，胖點(diǎn)就胖點(diǎn)，隨著年齡的增長，自然而然他就抽條了，身形也就瘦下來了?？墒牵@種想法并不現(xiàn)實(shí)。一項(xiàng)長期的追蹤研究發(fā)現(xiàn)：88%的肥胖孩子成年后可能會(huì)繼續(xù)肥胖。也就是說，絕大部分兒童期肥胖的孩子，會(huì)延續(xù)至成年期，造成成年后的持續(xù)肥胖，伴之而來的高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)，胰臟癌、肝癌、腎癌等癌癥風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)相應(yīng)增加。肥胖帶來的長遠(yuǎn)影響非常可怕。03你家孩子肥胖嗎？通過體重指數(shù)（BMI）可以判斷孩子是否肥胖，體重指數(shù)的計(jì)算有一個(gè)非常簡便的公式：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2）。由于兒童青少年處于生長發(fā)育階段，不同年齡、不同性別孩子的BMI各不相同，家長可以通過公式算出具體的BMI值，結(jié)合孩子的年齡、性別對(duì)照《2-18歲兒童青少年BMI百分位數(shù)值表》進(jìn)行判斷。如果BMI大于或等于同性別、同年齡兒童85百分位，則提示孩子超重；BMI大于或等于同性別、同年齡兒童95百分位，則表明孩子肥胖。04孩子肥胖應(yīng)該怎么辦？醫(yī)學(xué)頂刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表過一項(xiàng)研究，7歲就胖起來的孩子們，如果在13歲就能減肥成功，那么30-60歲的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及心血管疾病與正常人無異；如果拖到17歲才瘦下來，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升47%，但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一直胖下去。對(duì)于兒童肥胖，我們一定要在思想意識(shí)上重視、飲食習(xí)慣上調(diào)整，同時(shí)幫助孩子養(yǎng)成良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行有效減重。對(duì)于整個(gè)社會(huì)來說，兒童肥胖防控是當(dāng)務(wù)之急，父母則是兒童肥胖防控的第一責(zé)任人。1.早期篩查健康指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)端倪并給予干預(yù)正如前面談到兒童肥胖是一種代謝性疾病，可誘發(fā)性早熟，以及高血壓、高血脂、糖尿病等并發(fā)癥，因此，家長應(yīng)高度重視兒童肥胖問題，發(fā)現(xiàn)孩子肥胖應(yīng)早期進(jìn)行相關(guān)代謝指標(biāo)的篩查和性發(fā)育情況的檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)干預(yù)，從而避免遠(yuǎn)期損害。2.不盲目減肥，通過科學(xué)的生活方式干預(yù)兒童肥胖兒童青少年處于生長發(fā)育重要時(shí)期，不宜通過不吃碳水類主食、晚餐等不合理的方式盲目減重，更不可擅自使用減肥藥物。對(duì)于超重肥胖的兒童，應(yīng)首先通過生活方式干預(yù)，在飲食、運(yùn)動(dòng)方面多下功夫來達(dá)到控制體重增長及減重目標(biāo)。3.合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣兒童肥胖的根本原因是能量攝入超過能量消耗，在這個(gè)不愁吃不愁穿的年代，孩子們吃得更“好”了，卻沒有吃得更健康。高熱卡、高糖、高脂肪食物攝入量遠(yuǎn)高于低糖、低脂、高蛋白的飲食。肥胖兒童應(yīng)積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣。4.增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，促進(jìn)能量消耗胖孩子更“懶”，更不愿意動(dòng)。家長應(yīng)以實(shí)際行動(dòng)帶動(dòng)孩子多運(yùn)動(dòng)，制定可行的運(yùn)動(dòng)方案，每天盡量達(dá)到1-2個(gè)小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)量，減少靜坐的時(shí)間，同時(shí)嚴(yán)格控制孩子看手機(jī)、看平板或者看電視的時(shí)間。這些措施相信家長們心里多多少少是有數(shù)的，就像大人減肥難一樣，兒童減肥實(shí)施起來也并不容易，但是一旦想到兒童肥胖帶來的那一系列影響和危害，我們做家長的就應(yīng)該堅(jiān)定起來，幫孩子從小就保持健康的體魄，避免一生備受肥胖折磨。

2023年04月13日 51 0 0
白白胖胖，真的只有“可可愛愛”嗎？
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陳瑤主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌遺傳代謝科您家的孩子白白胖胖的真可愛呀，爺爺奶奶功勞真大，看這孩子白白胖胖養(yǎng)的多好，聽到這樣的稱贊，心里是不是美滋滋的呢？殊不知，不少的疾病隱患已經(jīng)悄悄的跟上了咱家的小胖墩。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國兒童青少年超重肥胖率逐年攀升，現(xiàn)如今的孩子已經(jīng)較少存在營養(yǎng)不良的狀況，取而代之的是明顯的營養(yǎng)過剩。兒童期的肥胖可能導(dǎo)致兒童青少年期間就發(fā)生高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝、肝功能異常等等嚴(yán)重情況。長期的肥胖容易導(dǎo)致孩子自卑的心理，對(duì)孩子的身心健康成長都有諸多的不利。此外，不要寄希望于長大后就一定能瘦下來，研究表明，兒童期的肥胖可以顯著的增加成年期肥胖的發(fā)生率。體重管理從小抓，護(hù)佑孩子健康長關(guān)注陳媽媽，了解更多兒童內(nèi)分泌科普知識(shí)，點(diǎn)贊保存加關(guān)注，孩子健康，你我共守護(hù)。

2022年11月17日 62 0 1
新主題、新造型，期待好評(píng) 肥胖系列第一集孩子胖不胖，到底誰說了算
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陳瑤主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌遺傳代謝科孩子胖不胖，到底誰說了算？變瘦環(huán)肥，各有所愛，每個(gè)人的審美有所不同，那么孩子胖還是不胖，到底如何判斷呢？大多數(shù)時(shí)候，我們通過體質(zhì)指數(shù)即b mi來進(jìn)行評(píng)估。在我國，成年人b mi大于等于28則為肥胖癥。兒童由于生長發(fā)育不斷變化的特點(diǎn)，不同年齡、性別判斷標(biāo)準(zhǔn)有所不同，當(dāng)孩子的b mi位于同地區(qū)、同年齡、同性別兒童平均b mi的正兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，則診斷為肥胖癥。關(guān)注陳媽媽，了解更多兒童內(nèi)分泌科普知識(shí)，點(diǎn)贊保存加關(guān)注，孩子健康，你我共守護(hù)。

2022年11月10日 58 0 2
如何定義小兒肥胖
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林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院小兒科兒童肥胖是由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度蓄積體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。目前評(píng)估兒童肥胖的方法由兩種：1、BMI法：體重（kg）除以身高（m）的平方，WHO建議在10歲以上兒童使用。2、身高標(biāo)準(zhǔn)體重法：是評(píng)價(jià)10歲以下兒童肥胖的常用指標(biāo)。本方法以身高為基礎(chǔ)，采用同一身高人群將第80百分位數(shù)作為該身高人群的標(biāo)準(zhǔn)體重，超過該標(biāo)準(zhǔn)體重的為超重，超過20%以上為肥胖。

2022年07月30日 233 0 0
兒童肥胖有哪些危害？
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林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院小兒科兒童期肥胖不僅會(huì)對(duì)身體發(fā)育造成嚴(yán)重影響，而且會(huì)增加成年后肥胖相關(guān)慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；另外，超重和肥胖的兒童更容易發(fā)生心理行為問題。“高血壓”、“高血脂”、“2型糖尿病”、“非酒精性脂肪肝”、“高尿酸、痛風(fēng)”、“早期心臟病”、“睡眠障礙”、“性早熟”、“生殖器發(fā)育不良”、“皮膚病”被列為兒童肥胖危害的十宗罪。

2022年07月23日 224 0 0
兒童肥胖癥系列的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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楊曉波主治醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院胃腸疝與減重代謝外科這些肥胖帶來的危害我想屏幕前的你應(yīng)該對(duì)兒童肥胖有了新的認(rèn)識(shí)。這是一張兒童b mi百分?jǐn)?shù)表格，可以計(jì)算一下身邊小孩的b mi。 B mi大于85%為超重b mi大于95%。

2022年06月29日 194 0 1
2月齡寶寶7公斤，需要減肥嗎？
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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院兒科預(yù)防超重/肥胖的關(guān)鍵在兒童，2月齡寶寶7kg需要減肥嗎？全文詳見醫(yī)學(xué)界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/JePdLSeo_uoOT0NYlKUE0A5月11日“世界防治肥胖日”剛過，2月齡的胖寶寶就被愛子心切的爸爸媽媽帶到了兒科門診。他們看到了很多關(guān)于肥胖/超重危害身心健康的科普咨詢，了解到預(yù)防肥胖/超重要從寶寶一出生就開始，就趕緊給寶寶稱了體重，畫了生長發(fā)育曲線，一看明顯超重，就憂心忡忡地來到了醫(yī)院?！驹\療經(jīng)過】兒科醫(yī)生：您好啊，寶寶才2個(gè)月，怎么不舒服了？疫情防控期來醫(yī)院不容易，也比平常風(fēng)險(xiǎn)大，要注意防護(hù)好??！兒童家長：是呀，我們也不想來醫(yī)院，但看了一些”5.11世界防治肥胖日”的科普文章，給寶寶測量后發(fā)現(xiàn)超重/肥胖就來看病了。很多文章說肥胖是一種慢性疾病，可以導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病和癌癥等很多疾病，還會(huì)增加罹患新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。寶寶才2個(gè)月，看著有點(diǎn)胖，我們趕緊稱了體重，畫了生長發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)明顯超重。我們想來看看寶寶這肥胖算是有病嗎？怎么減肥和治療？兒科醫(yī)生：對(duì)于兒童來說，控制體重、減肥和成人不同，首先必需保證兒童正常的生長發(fā)育，提倡通過調(diào)整改善喂養(yǎng)方式和生活習(xí)慣來達(dá)到控制體重的目標(biāo)，首先我們要了解評(píng)估下寶寶下邊這些情況。1.寶寶出生時(shí)體重多少？現(xiàn)在體重多少？2.寶寶是吃母乳還是配方奶？寶寶每天吃幾次母乳、幾次配方奶？3.寶寶大小便怎么樣？每天大便幾次？小便幾次？4.寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來都不難受吧？5.寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的吧？出生時(shí)做了采足底血、聽力、視力、先天性心臟病等遺傳代謝病的篩查吧？沒有發(fā)現(xiàn)問題吧？6.寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)了吧？都在規(guī)范進(jìn)行吧？7.寶寶在補(bǔ)充維生素AD吧？怎么補(bǔ)充的？兒童家長：1.寶寶出生的時(shí)候3.3kg，今天測量體重是7kg，是超重/肥胖吧？我們畫了生長發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)寶寶的體重在97%以上,到了超重/肥胖的范圍。2.寶寶是混合喂養(yǎng)，以奶粉為主，母乳比較少，每天晚上喂2次母乳，感到寶寶不喜歡吃，也許是不想用力吸吮。目前基本上兩個(gè)小時(shí)喂一次配方奶，每次100-120ml，想延長吃奶間隔，但寶寶2小時(shí)就要吵著吃，有時(shí)不到2小時(shí)又要吃了。喂慢了了就哭鬧不停，吃后還會(huì)經(jīng)常打嗝吐奶，幾乎每次都要吃到吐出一點(diǎn)才滿足，否則就不滿足。這是過度喂養(yǎng)嗎？喂少了滿足不了他，怎么辦？3.寶寶的大小便怎么樣？每天大便幾次？小便幾次？寶寶大便3天1次，稀糊樣，量中等，金黃色有酸臭氣味，金黃色，有奶瓣的。寶寶的小便每天都很多，有10多次吧，基本上是吃一次奶小便1次，顏色清亮。4.寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來都不難受，不讓他吃他難受，只要讓他吃就不難受了。5.寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的，出生時(shí)做了采足底血、聽力、視力、先天性心臟病等遺傳代謝病的篩查，沒有發(fā)現(xiàn)問題。6.寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)，都在規(guī)范進(jìn)行，兒童保健醫(yī)生也做過1次家庭訪視。7.寶寶在補(bǔ)充維生素AD，每天400u的1粒。兒科醫(yī)生：1.綜合下來，是個(gè)健康的寶寶，目前也沒有發(fā)現(xiàn)任何基礎(chǔ)疾病。寶寶出生時(shí)體重3.3kg，在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；現(xiàn)在2個(gè)月測量體重是7kg，是有點(diǎn)超重了，建議適當(dāng)減少配方奶的喂養(yǎng)量，增加母乳的喂養(yǎng)次數(shù)。2.如果母親工作生活允許，可否在寶寶要吃時(shí)，每次先吸吮母乳，母乳吃不飽了，再加點(diǎn)奶粉。母乳是越吸吮越多，不吸吮就沒有了。母乳的營養(yǎng)均衡豐富更加適合寶寶。3.寶寶2個(gè)月了，越長越需要鍛煉身體和戶外活動(dòng)了，建議在保障安全的情況下，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，適當(dāng)曬曬太陽。4.申申四肢、翻翻身鍛煉身體轉(zhuǎn)移下注意力，也許寶寶哭鬧是想玩了，不一定都是餓了。戶外活動(dòng)、曬曬太陽，看看外邊的花花草草，長了見識(shí)，也通過皮膚合成了維生素D。5.建議補(bǔ)充維生素AD，曬1個(gè)小時(shí)以上太陽這天補(bǔ)充1粒，不曬太陽這天補(bǔ)充2粒。缺乏維生素D時(shí)，寶寶會(huì)煩躁不安，容易過度吃喝來安慰自己。6.寶寶大便消化不好，在調(diào)整喂養(yǎng)的同時(shí)，可以吃點(diǎn)益生菌助消化、調(diào)整腸道菌群。兒童家長：好的，醫(yī)生，我們按照您說的回去調(diào)整飲食，多讓孩子戶外活動(dòng)，多讓他玩玩。另外，我們看到那些預(yù)防肥胖/超重文章說要從寶寶一出生就開始，以后我們?cè)撛趺醋瞿?？寶寶有個(gè)堂哥10多歲，也是從小能吃能喝，一直很胖，現(xiàn)在已經(jīng)有脂肪肝了，減肥很困難的。兒科醫(yī)生：是的，防治肥胖重在預(yù)防，越早預(yù)防越好，可以從孕前準(zhǔn)備就開始?，F(xiàn)在寶寶已經(jīng)2個(gè)月了，我們就說說2個(gè)月后的寶寶該如何預(yù)防肥胖/超重吧?！静±饣蟆恳?、做好兒童保健，定期測量評(píng)估身高體重1.做好日常生活的護(hù)理，按照國家公共衛(wèi)生服務(wù)為兒童指定的疫苗接種免疫計(jì)劃進(jìn)行疫苗接種。居室應(yīng)陽光充足、通氣良好，冬季室內(nèi)溫度盡可能達(dá)到18～20℃，濕度為55%～60%。衣著（尿布）應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿脫。2.培養(yǎng)良好的生活飲食習(xí)慣，保障營養(yǎng)均衡豐富，是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件。提倡母乳喂養(yǎng)，科學(xué)進(jìn)行斷乳期輔食添加、幼兒期進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等等。3.定期健康檢查評(píng)估體重和身高，發(fā)現(xiàn)超重/肥胖及時(shí)糾正。國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定，0-6歲散在兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、進(jìn)行指導(dǎo)和采取相應(yīng)措施。二、兒童超重/肥胖的評(píng)估方法生后3個(gè)月嬰兒的體重約為出生時(shí)的2倍。（實(shí)測體重／標(biāo)準(zhǔn)體重—1）×100%，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖。三、提倡母乳喂養(yǎng)，禁鹽限糖培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣母乳營養(yǎng)成分全面、營養(yǎng)素比例適合小兒消化能力與需要，尤其以最初4～6月最為適宜，有利于嬰兒的生長發(fā)育。不僅如此，人母還可以隨著嬰兒的生長而調(diào)整成分，與嬰兒的需要相適應(yīng)。嬰幼兒期是生長發(fā)育最快的時(shí)期，機(jī)體各個(gè)臟器也在發(fā)育成熟中，飲食結(jié)構(gòu)以富含蛋白質(zhì)的乳類為主。出生6個(gè)月后開始添加輔食，要循序漸進(jìn)，初步添加鐵強(qiáng)化米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末、蛋、魚泥、豆腐、配方米粉、水果等輔食，1歲內(nèi)飲食中避免加入鹽，5歲內(nèi)飲食中避免加入糖，限制喝含糖飲料。從嬰幼兒開始養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣，可以預(yù)防肥胖，是一生健康幸福的基礎(chǔ)。3歲看大7歲看老，肥胖的發(fā)生發(fā)展與個(gè)人生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，良好的飲食習(xí)慣、口味偏向要從嬰幼兒出生后即開始科學(xué)培養(yǎng)，從嬰幼兒開始的禁鹽限糖飲食是促進(jìn)嬰幼兒健康、預(yù)防肥胖的關(guān)鍵措施。嬰幼兒的味蕾非常敏感，食物天然的味道就很鮮美，吃天然不加鹽和糖的食物是最好的選擇。如果嬰幼兒過早適用鹽和糖等重口味調(diào)味品，會(huì)影響味覺的健康發(fā)育，養(yǎng)成重鹽重糖的不良飲食。四、兒童禁鹽限糖飲食不會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏兒童生長發(fā)育迅速，需要各種各樣豐富的營養(yǎng)素滿足需要，均衡合理的營養(yǎng)是保證兒童健康成長的先決條件。糖和鹽都是我們生活中常見的營養(yǎng)素，那么，提倡兒童飲食中1歲內(nèi)避免加入鹽、5歲內(nèi)避免加入糖，是否會(huì)導(dǎo)致這些營養(yǎng)素的缺乏呢？其實(shí)，不用另外添加，兒童食品中這些成分都是存在的。兒童禁鹽限糖，對(duì)于養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣、預(yù)防肥胖、保護(hù)發(fā)育不成熟的內(nèi)臟功能都是很重要的。食用鹽的主要成分為鈉離子和氯離子，嬰幼兒食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等輔食中，所含的鈉離子和氯離子均可滿足生理需要量，無需額外補(bǔ)充鹽。對(duì)于5歲以內(nèi)兒童來說，從嬰幼兒期乳類喂養(yǎng)開始到添加輔食、主食，遵守的原則都是天然、無添加、營養(yǎng)豐富均衡，嬰幼兒食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等食物已經(jīng)能夠提供足夠的能量供生長發(fā)育需要，不需要再添加糖。這些大家都喜歡喝的含糖甜水，飲用后容易上癮，會(huì)影響兒童的飲食習(xí)慣和味覺偏向，造成喜歡糖的重口味飲食習(xí)慣。五、兒童禁鹽限糖飲食有助于保護(hù)內(nèi)臟功能禁止1歲以內(nèi)嬰幼兒進(jìn)食鹽的原因，除了從嬰幼兒開始養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣外，更重要的原因時(shí)嬰幼兒腎臟功能發(fā)育不成熟！鹽的主要成分氯化鈉是在腎臟進(jìn)行代謝的，腎功能發(fā)育不全或發(fā)育未成熟時(shí)進(jìn)食鹽，可加重腎臟負(fù)擔(dān)、影響腎功能，甚至可能導(dǎo)致腎功能不全等。5歲以內(nèi)兒童，除了食品中不能加糖，也要避免飲用含糖飲料。臨床研究證實(shí)，蘇打水、運(yùn)動(dòng)飲料、果汁飲料、檸檬水等含糖飲料中的果糖和蔗糖，會(huì)導(dǎo)致人體肝臟合成脂肪的能力明顯上升。因此，這些大家都喜歡喝的含糖甜水飲料對(duì)兒童健康均無益，而且可能會(huì)提高罹患肥胖、蛀牙、心臟病、糖尿病和脂肪肝等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在日常飲食中，兒童若從糖中獲取10%的熱卡，就可能造成膽固醇水平異常，包括低密度脂蛋白膽固醇升高、甘油三酸酯升高和高密度脂蛋白膽固醇偏低，進(jìn)而增加罹患心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：略【為了傳播兒童健康知識(shí)，讓家長學(xué)習(xí)到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普?qǐng)D書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上?？破战逃齽?chuàng)新獎(jiǎng)大眾科學(xué)獎(jiǎng)提名獎(jiǎng)、優(yōu)秀科普作家獎(jiǎng)和優(yōu)秀科普?qǐng)D書獎(jiǎng)等多項(xiàng)科普獎(jiǎng)。2本書您均可在各大購書網(wǎng)點(diǎn)購買，可選擇最便宜的買。掃描下方二維碼，可以在科普義診里看到我10年來撰寫發(fā)表的390多篇兒童健康科普?！?/a>

2022年05月18日 424 0 0

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