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2022年07月23日
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吳薇副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 兒科 怎樣擺脫肥胖困擾。 那除了剛才老師你所提到的可能會由于肥胖引起性早熟之外，那還會帶來什么樣的困擾呢，肥胖還容易引起高血壓，高血糖和高血脂以及呼吸睡眠暫停綜合征就是我們傳統(tǒng)所說的打呼嚕嗎，有點(diǎn)像那次，我們知道一般大人是容易打呼嚕的事吧，但是小孩兒這么小的孩子身上也會出現(xiàn)打呼嚕嗎，那打呼嚕的話，肥胖的孩子和成人都是一樣的，它也可以打很響的呼嚕打著打著突然出現(xiàn)這個呼吸的一個暫停，那么曾經(jīng)我們在門診上見過一例非常讓人痛心的一個案例，那么那個孩子是一個四歲的男孩體重已經(jīng)達(dá)到了90斤，那么父親就帶著她來看這個肥胖，我們當(dāng)時就建議說你這么肥胖要查一下有沒有病理性的因素建議他住院，但是那個家長當(dāng)時就拒絕了拒絕了以后呢，他只是說我要求查詢，然后你第二天看結(jié)果就可以結(jié)果就沒有第二天了，因?yàn)槟莻€孩子住在賓館里面。 第二天就猝死了，很讓人痛心的一個案例，那除了孩子的健康，這是他的成長，他的學(xué)習(xí)也是我們家長非常關(guān)心的那這樣肥胖的孩子，他學(xué)習(xí)會有影響嗎啊，肥胖的孩子呢，普遍來說不是說有一定的直接關(guān)系，但是比如說如果肥胖的話，導(dǎo)致晚上睡覺打鼾的話，其實(shí)是一個慢性的一個缺氧，白天上課呢，他注意力不會太集中，容2020年11月11日907
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吳薇副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 兒科 肥胖竟能導(dǎo)致孩子性早熟。 肥胖會讓孩子性早熟啊，肥胖呢，它確實(shí)是可以導(dǎo)致性早熟，尤其是在今年的疫情，因?yàn)榻衲甑倪@個疫情孩子們關(guān)在家里可能有半年左右，所以等到4月8號開城以后，那么我們的門診迎來了大波的性早熟的孩子，而且大部分是女孩子，為什么呢，因?yàn)榕⒆铀谝粋€宅在家里體重增長上來了，長上來以后剛好開城以后呢，咱們四月份五月份六月份衣服穿得越來越少，洗澡洗得越來越勤，所以大量的家長就發(fā)現(xiàn)，哎女孩子有這個問題，所以就到我們內(nèi)分泌門診來診治那具體的性早熟算什么呢，還是只是來月經(jīng)了，就是性早熟嗎，那么性是指的是第二性征，比如說女孩子就是很明顯的是乳房的發(fā)育男孩呢，他就可以聲音低沉可以出現(xiàn)喉結(jié)，因?yàn)槟泻⑾鄬碚f還比較隱秘，其實(shí)是真正的從醫(yī)生的角度來說，是他的搞完的體積的增大，但是家長一般很難的去甄別這一點(diǎn)。 性早熟的第二個字呢，就是早那么早就涉及到一個年齡的一個界定女孩在八歲以前男孩在九歲以前哎出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，那么就叫早那第三個字眼呢，就是熟這個熟是指的什么熟呢，是指一個外表的一個熟，再加上最關(guān)鍵的就是賈玲的家塾，那么如果骨齡變老了的話，那么最終大家也可以知道啊，身高啊。2020年11月11日1009
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 很多家長會擔(dān)心小孩肥胖影響身高骨骼發(fā)育，實(shí)際上肥胖和身高之間的關(guān)系比較復(fù)雜，不能一概而論，在兒童生長發(fā)育的時期，肥胖兒童相對發(fā)育較早，所以在同年齡段里肥胖兒童的平均身高較高，但是到了成年以后和非肥胖群體相比較肥胖群體的平均身高反而覺的這是因?yàn)榉逝謨和陌l(fā)育較早的同時成熟也較早反而限制了其終身的身高，但是對于肥胖的個體來講，如果已經(jīng)在生長期內(nèi)達(dá)到了或者是超出了同齡人的平均身高，那么在肥胖的同時也可以是一個高個。2020年07月29日819
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 兒童肥胖的發(fā)生呢，實(shí)際上在中國呢，現(xiàn)在是越來越呃，嚴(yán)重的一個問題，不光是因?yàn)樗绊懙轿覀兂Ｒ姷慕】蹈匾囊粋€原因是因?yàn)閮和逝钟绊懥怂膶W(xué)習(xí)生活，那么一方面我們會看到，因?yàn)閮和逝炙芏囿w力活動是做不了的啊，比如說引體向上，比如說啊，一些跑跳的動作，那么造成了他的社會隔絕，他只能悶在家里面。 那么悶在家里干什么呢，就是吃東西啊，所以呢，這些孩子會形成惡性循環(huán)，第二個方面呢，肥胖的兒童會適當(dāng)?shù)挠绊懙剿闹橇?，那么并不是損傷智力，而是產(chǎn)生一些相對不良的影響，首先他的關(guān)注點(diǎn)啊，他往往不在學(xué)習(xí)方面容易分心第二個呢，因?yàn)榉逝中∨笥汛蚝魢５臋C(jī)會會很高他。 深睡眠的機(jī)會會相對會越來越少，孩子睡不夠，他的大腦發(fā)育就會受到影響，所以從這個角度來說，肥胖影響智力是有跡可循的。2020年01月18日2193
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2019年08月19日14932
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 肥胖孩子的性問題**11歲，他身高143厘米，體重已經(jīng)76公斤了，成了一個典型的“小胖墩”，更讓媽媽擔(dān)心的是，孩子的“小雞雞”像個花生米，一直沒有再發(fā)育，這下可把全家人給急壞了。**上小學(xué)六年級，身高不足160厘米，體重竟然達(dá)到了106公斤。讓他的爸爸媽媽發(fā)愁的是，原本是個男孩，說起話來卻像個女孩子，聲音細(xì)細(xì)的、柔柔的，言行舉止也顯露出女孩的特點(diǎn)。他平時不愛說話，也不和其他男孩一起玩，甚至不敢在學(xué)校上廁所。**，10歲，完全是一個“小胖墩”，更為嚴(yán)重的，不是小男孩的體格有問題，而是小男孩的“小雞雞”只有幾公分長，陰莖發(fā)育很差，兩個睪丸幾乎被緊緊“兜”在下腹部增厚的脂肪內(nèi)，根本看不見。內(nèi)褲上經(jīng)常濕濕的。** ，145cm的個子，體重69公斤，胸部挺挺的，像個大人，她才11歲，她媽媽說，10歲就來了月經(jīng)。大家是不是覺得孩子胖嘟嘟的很可愛呢？是的。很多家長都認(rèn)為孩子吃得好一點(diǎn)，長得胖一點(diǎn)，身體就會健康一點(diǎn)。因此從小就給孩子無限制地增加營養(yǎng)，攝入的食物熱量超過了孩子在生長發(fā)育過程以及活動所需的能量，久而久之肥胖就出現(xiàn)了。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為這是疾病，稱為單純性肥胖。 單純性肥胖癥目前已成為危害兒童健康的一個重要問題 ,它可引發(fā)多種疾病 ,如糖尿病、心腦血管疾病、代謝性疾病等等 ,并可使某些癌癥的發(fā)病率明顯增加。尤其嚴(yán)重的是 ,肥胖可引起兒童性發(fā)育異常 ,女孩出現(xiàn)月經(jīng)提前 ,男孩則出現(xiàn)乳房增大 ,外生殖器發(fā)育遲緩 ,個別甚至不發(fā)育。而比較常見的又是男孩陰莖睪丸小，女孩月經(jīng)提前。通俗點(diǎn)說男孩女性化，讀者緊張嗎？肥胖兒童總智商低于正常兒童。一些肥胖的孩子，由于肥胖容易導(dǎo)致的呼吸困難，腦細(xì)胞可能出現(xiàn)不同程度的缺氧，造成他們嗜睡、記憶力減退、對外界刺激反應(yīng)遲鈍，進(jìn)而影響肥胖致使他們在認(rèn)識事物的能力、辨別能力以及動手能力等方面沒有同齡人做得好，這樣更進(jìn)一步的表現(xiàn)是肥胖兒童不僅操作智商低，而且學(xué)習(xí)成績也相對較差，極易導(dǎo)致孩子厭學(xué)。更嚴(yán)重的是，肥胖還可能給孩子帶來一系列的心理問題。肥胖兒童的行為相對笨拙，他們在集體活動或游戲中往往處于不利地位，會被其他小朋友有意無意的嘲笑所傷害，甚至采取退縮態(tài)度，容易產(chǎn)生自卑、壓抑的心理，得到行為鍛煉的機(jī)會就相對較少，以后接觸社會時會引發(fā)一系列的心理與行為障礙。在對小學(xué)四年級10～11周歲的孩子進(jìn)行了一次有關(guān)性發(fā)育、生長發(fā)育的抽樣調(diào)查。結(jié)果顯示：參加抽查的260名兒童中，女孩以性發(fā)育超前為主，占73．39％，月經(jīng)提前了2—3年。男孩則以肥胖為主中小學(xué)的體檢中發(fā)現(xiàn)少兒肥胖率高達(dá)21.4%，其中38%的肥胖男孩患有陰莖短小、睪丸發(fā)育不良及其他各種生殖系統(tǒng)疾病。怎么治療呢單純性肥胖引起的男孩性發(fā)育障礙，通常采用綜合治療。首先是減肥，然后調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，再配合物理治療和局部治療，極個別的孩子需要采取手術(shù)治療。兒童減肥比成人減肥相對要容易，由于兒童處于生長發(fā)育期，一般不主張用減肥藥。通常采用兩個治療、三個調(diào)整的方法即運(yùn)動治療（增加有氧運(yùn)動）、 飲食治療（限制熱量的攝入）、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（限制熱量攝入、適當(dāng)多吃蛋白質(zhì)食物）、調(diào)整飲食習(xí)慣（逐漸減慢吃飯的速度）、調(diào)整生活習(xí)慣（不要吃零食、按時吃飯）少吃多餐、適當(dāng)減少睡眠）。我們不主張運(yùn)用減肥藥?？梢杂梦锢矸椒▉碚{(diào)整內(nèi)分泌。主要的是要像農(nóng)村兒童那樣，極力恢復(fù)大自然的綠色飲食，讓孩子多吃蔬菜、水果，不吃或少吃肉食，不喝或少喝含糖量高的飲料。此外就是增加體育及勞動鍛煉機(jī)會，讓他們積極參加力所能及的家務(wù)勞動，讓他們在大自然的風(fēng)雨中鍛煉成長。開始減肥是痛苦的，過程是艱苦的，只有堅(jiān)持不懈才能讓健康回來。2014年10月09日3166
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小兒肥胖癥相關(guān)科普號
方芳醫(yī)生的科普號
方芳 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
發(fā)育行為兒童保健科
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耿雪峰醫(yī)生的科普號
耿雪峰 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
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陳江海醫(yī)生的科普號
陳江海 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
手外科
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