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吳娜主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內分泌科 2024年2月8日,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南(2024年版)》，詳見附件PDF。各位同道及家長可以下載學習。我們匯總了重點內容如下:一、小份多樣，保持合理膳食結構。1.日常膳食做到食物多樣，每天的食物應包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類;達到每天攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物。2.保證蛋白質攝入，選擇富含優(yōu)質蛋白質食物，如魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品學齡前兒童(2~5歲)每天攝入350~500m或相當量的奶及奶制品。二、良好飲食行為，促進長期健康。1.兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食，細嚼慢咽。進餐結束，立即離開餐桌。2.一日三餐應定時定量，用餐時長適宜，早餐約20分鐘，午餐或晚餐約30分鐘。3.晚上9點以后盡可能不進食。4.進餐時建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類，最后吃谷薯類。5.選擇零食時，應首選干凈衛(wèi)生、微量營養(yǎng)素密度較高的食物，如奶及奶制品、新鮮蔬菜水果、原味堅果。三、積極身體活動，保持身心健康。1.學齡前兒童每天身體活動的總時長應達到3小時，包括至少2小時的戶外活動，2.學齡兒童應堅持每天運動，保證每天至少60分鐘以有氧運動為主的中高強度身體活動(如快走、騎車、游泳、球類運動等)3.家長應為兒童青少年創(chuàng)造積極運動的家庭氛圍，與他們共同運動，培養(yǎng)其運動技能，鼓勵兒童青少年每天校外身體活動時間達到60分鐘。4.循序漸進，從每天20分鐘中高強度身體活動開始，逐漸增加到每天20~60分鐘，并養(yǎng)成長期運動習慣。5.超重或肥胖兒童青少年每周至少進行3~4次、每次20~60分鐘中高強度運動四、多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境。通過多種途徑，開展營養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長傳播肥胖預防控制相關營養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識技能包括肥胖的原因、不良影響、干預措施等;避免肥胖歧視。五、定期監(jiān)測，科學指導體重管理。1.對于體重正常的兒童青少年，建議家長至少每月測量并記錄1次其身高和晨起空腹體重并觀察變化趨勢如有異常變化，應主動咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員。2.兒童青少年要在醫(yī)生或營養(yǎng)指導人員的指導下進行體重管理。每周測量1次身高和晨起空腹體重制定體重管理目標，3.家長可以自行繪制身高曲線和體重曲線，也可以用親寶寶軟件生成身高曲線和體重曲線肥胖兒童東北食譜舉例（其他地區(qū)減肥食譜舉例，見PDF）以10歲中等強度身體活動水平的肥胖兒童為例，東北地區(qū)居民飲食以米面、畜禽肉及奶類(牧區(qū))為主，烹飪方式以燉菜為主，肥厚實在，味重色濃。東北地區(qū)兒童青少年肥胖處于較高流行水平，兒童青少年要控制油、鹽、糖的攝入。東北地區(qū)食譜示例見表:2024年05月10日
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林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒科 1、控制飲食：肥胖治療是一個長期的過程，推薦調整飲食結構，可以低脂肪、低糖類、高蛋白、高微量營養(yǎng)素、適量纖維素飲食為主。適量纖維素的體積在一定程度上會使兒童產生飽腹感，且新鮮水果和蔬菜富含多種纖維素和維生素，且熱能低，還可以促進膽固醇排泄，有一定的通便作用，故應鼓勵孩子多吃。2、糾正飲食習慣：良好的飲食習慣對減肥具有重要作用，如避免不吃早餐或晚餐過飽，不吃夜宵，不吃零食，減慢進食速度、細嚼慢咽等。不要經常用食物對兒童進行獎勵；父母、兄弟姐妹及同伴建立平衡膳食、健康飲食習慣，多嘗試新食物。3、運動療法：適當?shù)倪\動能促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，蛋白質合成增加，促進肌肉發(fā)育。肥胖小兒常因動作笨拙和活動后易累而不愿鍛煉，可鼓勵和選擇孩子喜歡和易于堅持的運動，如晨間跑步、散步、做操等，每天堅持至少運動30分鐘，活動量以運動后輕松愉快、不感到疲勞為原則；尤其注意飯后不要立刻坐下來看電視，提倡飯后參加家務和散步，運動要循序漸進，不要求之過急。如果運動后疲憊不堪、心慌氣促以及食欲大增均提示活動過度。4、心理治療：鼓勵兒童堅持控制飲食及加強運動鍛煉、增強減肥的信心。心理行為障礙使肥胖兒童失去社交機會，二者的惡性循環(huán)使兒童社會適應能力降低。應經常鼓勵小兒多參加集體活動，改變其孤僻、自卑的心理，幫助小兒建立健康的生活方式，學會自我管理的能力。5、藥物治療：一般不主張用藥減重，如兒童過度肥胖、嚴重影響日常生活及兒童健康，可在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行相應治療。2022年07月12日211
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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 預防超重/肥胖的關鍵在兒童，2月齡寶寶7kg需要減肥嗎？全文詳見醫(yī)學界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/JePdLSeo_uoOT0NYlKUE0A5月11日“世界防治肥胖日”剛過，2月齡的胖寶寶就被愛子心切的爸爸媽媽帶到了兒科門診。他們看到了很多關于肥胖/超重危害身心健康的科普咨詢，了解到預防肥胖/超重要從寶寶一出生就開始，就趕緊給寶寶稱了體重，畫了生長發(fā)育曲線，一看明顯超重，就憂心忡忡地來到了醫(yī)院?！驹\療經過】兒科醫(yī)生：您好啊，寶寶才2個月，怎么不舒服了？疫情防控期來醫(yī)院不容易，也比平常風險大，要注意防護好啊！兒童家長：是呀，我們也不想來醫(yī)院，但看了一些”5.11世界防治肥胖日”的科普文章，給寶寶測量后發(fā)現(xiàn)超重/肥胖就來看病了。很多文章說肥胖是一種慢性疾病，可以導致糖尿病、心腦血管疾病和癌癥等很多疾病，還會增加罹患新冠肺炎的風險。寶寶才2個月，看著有點胖，我們趕緊稱了體重，畫了生長發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)明顯超重。我們想來看看寶寶這肥胖算是有病嗎？怎么減肥和治療？兒科醫(yī)生：對于兒童來說，控制體重、減肥和成人不同，首先必需保證兒童正常的生長發(fā)育，提倡通過調整改善喂養(yǎng)方式和生活習慣來達到控制體重的目標，首先我們要了解評估下寶寶下邊這些情況。1.寶寶出生時體重多少？現(xiàn)在體重多少？2.寶寶是吃母乳還是配方奶？寶寶每天吃幾次母乳、幾次配方奶？3.寶寶大小便怎么樣？每天大便幾次？小便幾次？4.寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來都不難受吧？5.寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的吧？出生時做了采足底血、聽力、視力、先天性心臟病等遺傳代謝病的篩查吧？沒有發(fā)現(xiàn)問題吧？6.寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)了吧？都在規(guī)范進行吧？7.寶寶在補充維生素AD吧？怎么補充的？兒童家長：1.寶寶出生的時候3.3kg，今天測量體重是7kg，是超重/肥胖吧？我們畫了生長發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)寶寶的體重在97%以上,到了超重/肥胖的范圍。2.寶寶是混合喂養(yǎng)，以奶粉為主，母乳比較少，每天晚上喂2次母乳，感到寶寶不喜歡吃，也許是不想用力吸吮。目前基本上兩個小時喂一次配方奶，每次100-120ml，想延長吃奶間隔，但寶寶2小時就要吵著吃，有時不到2小時又要吃了。喂慢了了就哭鬧不停，吃后還會經常打嗝吐奶，幾乎每次都要吃到吐出一點才滿足，否則就不滿足。這是過度喂養(yǎng)嗎？喂少了滿足不了他，怎么辦？3.寶寶的大小便怎么樣？每天大便幾次？小便幾次？寶寶大便3天1次，稀糊樣，量中等，金黃色有酸臭氣味，金黃色，有奶瓣的。寶寶的小便每天都很多，有10多次吧，基本上是吃一次奶小便1次，顏色清亮。4.寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來都不難受，不讓他吃他難受，只要讓他吃就不難受了。5.寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的，出生時做了采足底血、聽力、視力、先天性心臟病等遺傳代謝病的篩查，沒有發(fā)現(xiàn)問題。6.寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)，都在規(guī)范進行，兒童保健醫(yī)生也做過1次家庭訪視。7.寶寶在補充維生素AD，每天400u的1粒。兒科醫(yī)生：1.綜合下來，是個健康的寶寶，目前也沒有發(fā)現(xiàn)任何基礎疾病。寶寶出生時體重3.3kg，在標準范圍內；現(xiàn)在2個月測量體重是7kg，是有點超重了，建議適當減少配方奶的喂養(yǎng)量，增加母乳的喂養(yǎng)次數(shù)。2.如果母親工作生活允許，可否在寶寶要吃時，每次先吸吮母乳，母乳吃不飽了，再加點奶粉。母乳是越吸吮越多，不吸吮就沒有了。母乳的營養(yǎng)均衡豐富更加適合寶寶。3.寶寶2個月了，越長越需要鍛煉身體和戶外活動了，建議在保障安全的情況下，適當增加戶外活動，適當曬曬太陽。4.申申四肢、翻翻身鍛煉身體轉移下注意力，也許寶寶哭鬧是想玩了，不一定都是餓了。戶外活動、曬曬太陽，看看外邊的花花草草，長了見識，也通過皮膚合成了維生素D。5.建議補充維生素AD，曬1個小時以上太陽這天補充1粒，不曬太陽這天補充2粒。缺乏維生素D時，寶寶會煩躁不安，容易過度吃喝來安慰自己。6.寶寶大便消化不好，在調整喂養(yǎng)的同時，可以吃點益生菌助消化、調整腸道菌群。兒童家長：好的，醫(yī)生，我們按照您說的回去調整飲食，多讓孩子戶外活動，多讓他玩玩。另外，我們看到那些預防肥胖/超重文章說要從寶寶一出生就開始，以后我們該怎么做呢？寶寶有個堂哥10多歲，也是從小能吃能喝，一直很胖，現(xiàn)在已經有脂肪肝了，減肥很困難的。兒科醫(yī)生：是的，防治肥胖重在預防，越早預防越好，可以從孕前準備就開始。現(xiàn)在寶寶已經2個月了，我們就說說2個月后的寶寶該如何預防肥胖/超重吧?！静±饣蟆恳?、做好兒童保健，定期測量評估身高體重1.做好日常生活的護理，按照國家公共衛(wèi)生服務為兒童指定的疫苗接種免疫計劃進行疫苗接種。居室應陽光充足、通氣良好，冬季室內溫度盡可能達到18～20℃，濕度為55%～60%。衣著（尿布）應選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿脫。2.培養(yǎng)良好的生活飲食習慣，保障營養(yǎng)均衡豐富，是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件。提倡母乳喂養(yǎng)，科學進行斷乳期輔食添加、幼兒期進食行為培養(yǎng)、學齡前及學齡期兒童的膳食安排等等。3.定期健康檢查評估體重和身高，發(fā)現(xiàn)超重/肥胖及時糾正。國家公共衛(wèi)生服務規(guī)定，0-6歲散在兒童和托幼機構的集體兒童應進行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、進行指導和采取相應措施。二、兒童超重/肥胖的評估方法生后3個月嬰兒的體重約為出生時的2倍。（實測體重／標準體重—1）×100%，超過標準體重的10%為超重，超過標準體重的20%為肥胖。三、提倡母乳喂養(yǎng)，禁鹽限糖培養(yǎng)良好的飲食習慣母乳營養(yǎng)成分全面、營養(yǎng)素比例適合小兒消化能力與需要，尤其以最初4～6月最為適宜，有利于嬰兒的生長發(fā)育。不僅如此，人母還可以隨著嬰兒的生長而調整成分，與嬰兒的需要相適應。嬰幼兒期是生長發(fā)育最快的時期，機體各個臟器也在發(fā)育成熟中，飲食結構以富含蛋白質的乳類為主。出生6個月后開始添加輔食，要循序漸進，初步添加鐵強化米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末、蛋、魚泥、豆腐、配方米粉、水果等輔食，1歲內飲食中避免加入鹽，5歲內飲食中避免加入糖，限制喝含糖飲料。從嬰幼兒開始養(yǎng)成口味清淡的飲食習慣，可以預防肥胖，是一生健康幸福的基礎。3歲看大7歲看老，肥胖的發(fā)生發(fā)展與個人生活、飲食習慣密切相關，良好的飲食習慣、口味偏向要從嬰幼兒出生后即開始科學培養(yǎng)，從嬰幼兒開始的禁鹽限糖飲食是促進嬰幼兒健康、預防肥胖的關鍵措施。嬰幼兒的味蕾非常敏感，食物天然的味道就很鮮美，吃天然不加鹽和糖的食物是最好的選擇。如果嬰幼兒過早適用鹽和糖等重口味調味品，會影響味覺的健康發(fā)育，養(yǎng)成重鹽重糖的不良飲食。四、兒童禁鹽限糖飲食不會導致營養(yǎng)缺乏兒童生長發(fā)育迅速，需要各種各樣豐富的營養(yǎng)素滿足需要，均衡合理的營養(yǎng)是保證兒童健康成長的先決條件。糖和鹽都是我們生活中常見的營養(yǎng)素，那么，提倡兒童飲食中1歲內避免加入鹽、5歲內避免加入糖，是否會導致這些營養(yǎng)素的缺乏呢？其實，不用另外添加，兒童食品中這些成分都是存在的。兒童禁鹽限糖，對于養(yǎng)成口味清淡的飲食習慣、預防肥胖、保護發(fā)育不成熟的內臟功能都是很重要的。食用鹽的主要成分為鈉離子和氯離子，嬰幼兒食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等輔食中，所含的鈉離子和氯離子均可滿足生理需要量，無需額外補充鹽。對于5歲以內兒童來說，從嬰幼兒期乳類喂養(yǎng)開始到添加輔食、主食，遵守的原則都是天然、無添加、營養(yǎng)豐富均衡，嬰幼兒食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等食物已經能夠提供足夠的能量供生長發(fā)育需要，不需要再添加糖。這些大家都喜歡喝的含糖甜水，飲用后容易上癮，會影響兒童的飲食習慣和味覺偏向，造成喜歡糖的重口味飲食習慣。五、兒童禁鹽限糖飲食有助于保護內臟功能禁止1歲以內嬰幼兒進食鹽的原因，除了從嬰幼兒開始養(yǎng)成口味清淡的飲食習慣外，更重要的原因時嬰幼兒腎臟功能發(fā)育不成熟！鹽的主要成分氯化鈉是在腎臟進行代謝的，腎功能發(fā)育不全或發(fā)育未成熟時進食鹽，可加重腎臟負擔、影響腎功能，甚至可能導致腎功能不全等。5歲以內兒童，除了食品中不能加糖，也要避免飲用含糖飲料。臨床研究證實，蘇打水、運動飲料、果汁飲料、檸檬水等含糖飲料中的果糖和蔗糖，會導致人體肝臟合成脂肪的能力明顯上升。因此，這些大家都喜歡喝的含糖甜水飲料對兒童健康均無益，而且可能會提高罹患肥胖、蛀牙、心臟病、糖尿病和脂肪肝等疾病的風險。在日常飲食中，兒童若從糖中獲取10%的熱卡，就可能造成膽固醇水平異常，包括低密度脂蛋白膽固醇升高、甘油三酸酯升高和高密度脂蛋白膽固醇偏低，進而增加罹患心血管疾病和2型糖尿病的風險。參考文獻：略【為了傳播兒童健康知識，讓家長學習到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學習的好習慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普圖書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上?？破战逃齽?chuàng)新獎大眾科學獎提名獎、優(yōu)秀科普作家獎和優(yōu)秀科普圖書獎等多項科普獎。2本書您均可在各大購書網(wǎng)點購買，可選擇最便宜的買。掃描下方二維碼，可以在科普義診里看到我10年來撰寫發(fā)表的390多篇兒童健康科普?！?/a>2022年05月18日424
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吳起主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒科 肥胖兒童健康管理建議兒童單純性肥胖癥日益增多，肥胖的遠期危害表現(xiàn)在內分泌代謝變化，將引起成人期高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病及代謝綜合征危險性增高，影響兒童身體健康，值得家長重視。肥胖兒童家長需要注意：1均衡飲食，?三餐不可吃得太飽，適當減少主食。2不可偏食，不吃零食、甜品、飲料、油膩煎炸食物。3慢慢進食，?有助消化。4制定運動計劃，?選擇合適喜歡的全身運動(如:步行、游泳。跳繩、踏臺階、踏單車、慢跑)。5每日運動時間至少30分鐘-1小時(初練習者可每次15分鐘),每周5-7次，循序漸進，逐漸增加運動量，持之以恒是減肥的良方。6父母應以身作則與子女一起運動，鼓勵家人及朋友、兄弟、姐妹一起運動。7記錄每日運動時間，?飲食記錄，每周體重，監(jiān)督自己。8一旦發(fā)現(xiàn)代謝異常，?應該早期干預治療。飲食建議控制總能量的攝入，減少全日的能量攝入，逐漸減少碳水化合物、脂肪的攝入量，補充維生素和礦物質，每天堅持逐漸減少能量的攝入?！?主食粗細搭配，?放小米、黑米或者紅豆、綠豆等粗雜糧?！潭喑允卟撕退?，?增加飽腹感?！谈淖兣胝{方式，?以清蒸、水煮為主?！虦p少油炸和炒等耗費油脂的方法?！踢M食速度應細嚼慢咽。肥胖兒童?運動處方準備運動慢跑5分鐘，?要求心率80-100次分。學習的廣播體操，要求心率100-120次/分?？焖龠\動快速跳繩5分鐘，中間可休息2次，每次1分鐘，要求心率140-160次/分。中速跳繩500個，可休息2次，每次1分鐘，要求心率120-140次/分。放松運動慢跑5分鐘，?要求心率100-120次/分。牽拉操5分鐘，動作：伸臂、壓腿、彎理。2022年02月23日679
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郝薇副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 兒科 這個倒沒有哈，其實說到了一個控制寶寶體重的問題，這個其實是一個非常大的一個話題，那么呢，可能就是，嗯，需要找一個時間段給大家可能仔細，呃，詳細的說一下我們怎么樣控制我們寶寶的體重，在既不影響他生長發(fā)育，又能夠不會讓他攝入過多的卡路里，嗯，這個話題呢，我們會找一個這個時間專門跟寶寶，跟寶媽們來一起交流好吧，呃，那么其實是這個樣子，如果你的寶寶就是。 是一個超重的孩子啊，因為這個體重的話，它也分超重，偏胖或肥胖，它是根據(jù)這個情況不同來你的體重的情況來定義的，那么其實這個定義呢，要是根據(jù)你的體重和你的身高的這一個比值，那么。 如果你的寶寶是一個比較偏重的孩子，我我在控制寶寶體重方面呢，我比較焦慮，那其實晚上吃什么樣的哪些食物，你指的這個是晚飯還是指的是晚飯以后的加餐呢？那如果九到12歲的寶寶體重是超重的，那我覺得你這個晚晚飯以后就不要給寶寶吃任何食物了啊，除了水啊，喝水之外就不要給他吃任何食物了，那如果寶寶確實是很餓想吃，那我建議你可以給他吃點，呃，低卡路里的水果啊，比如說這個，呃，蘋果呀，呃，然后可以給他吃一些這個橙子啊，啊，這些低卡路里的水果我覺得比較合適，那么酸奶呢，你晚上吃它2021年08月17日583
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馮冰主任醫(yī)師 濟南市兒童醫(yī)院 兒童保健所 最近疫情期間，我在看兒保門診過程中發(fā)現(xiàn)疫情造就了許多肥胖兒童、性早熟兒童。也許大多數(shù)人有“寶寶胖嘟嘟很可愛”的想法，如果寶寶單單是嬰兒肥同時體重在正常范圍內是很健康的狀態(tài)，那是很可愛的；如果寶寶胖嘟嘟，同時體重已經超過正常范圍，存在超重及肥胖，就可能會出現(xiàn)三高（高血糖、高血脂、高血壓）、心腦血管疾病、通氣障礙、智力降低、骨質疏松、內分泌紊亂等肥胖的并發(fā)癥，當然如果孩子有肥胖，需要到正規(guī)醫(yī)院生長發(fā)育門診、內分泌門診檢查排除病理性肥胖，然后在治療原發(fā)病的前提下再談飲食、運動瘦身。有家長會有些奇怪：“別的醫(yī)生會說減肥，你卻說瘦身是為什么？”我想問一下您，當您聽到“減肥”二個字時，您或者孩子是怎樣的感受哪？會不會有被人歧視或者調侃的感覺哪？同時，減肥字面看，要減掉肥，那首先要肥起來，然后去減掉“肥”，關注的是“肥”；而“瘦身”，我們關注的是“瘦”或者保持體重，而且“享受（想瘦）”，是不是“減肥”及“瘦身”聽起來很有不同的感覺哪?，F(xiàn)在我們來談談家長認為的瘦身觀念，家長都知道在瘦身中調整飲食及有氧運動非常重要，但許多家長覺得孩子正在長身體，如果不讓孩子多吃，怎么長身體啊，吃的多了，我多做點運動就可以把多余的卡路里消耗掉，我們通過下面幾張圖，家長就明白在孩子瘦身過程中首先要調整飲食，其次才是合理運動。圖1 食材不同 身材不同圖2 200卡路里意味著什么圖3 如何消耗200卡路里通過上面三張圖，相信媽媽們已經明白了，想瘦身，首先要管住嘴，其次才是邁開腿，“三分練，七分吃”，只有這樣做，寶寶們才可以有健康的身體同時收獲綻放的人生！2020年05月14日2656
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徐爾迪副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內科 目前國內外公認適合兒童肥胖的治療方法包括行為矯正、飲食調整和運動在內的綜合治療方案。兒童肥胖形成是許多因素作用的結果，單一的方法治療很難奏效飲食調整建立在這樣的前提下，即肥胖個體攝入能量遠遠超過能量的消耗，或者某一種宏量元素攝入不平衡。為此大部分飲食干預的基本目標是減少和穩(wěn)定熱卡攝入，減少脂肪攝入，限制飲食習慣，使膳食營養(yǎng)密度増加，更接近膳食推薦量。對輕度肥胖者應當給予一般性的指導，使家庭了解應當吃什么（蛋白質類食品）和不應當吃什么（如高糖、高脂類食品）.對中、重度肥胖應當給予個別具體指導。由于我國各地物產及飲食習慣不同，如何選用適當?shù)臏p肥食物應當由當?shù)蒯t(yī)生來具體指導。這里介紹一種交通燈飲食。交通燈飲食被用于學齡前和青春前期兒童。它是種結構性的飲食計劃（總熱量在900-1300Kcal），使被指導人的飲食結構符合糧谷、蔬菜水果、魚肉禽蛋和奶制品四類基本食物的推薦量，提髙膳食的營養(yǎng)密度。交通燈飲食把食物分為：綠色食物（go），不予限制，保證供給；黃燈食物（ caution），限量攝入量；紅燈食物（stop），為高脂或單純碳水化合物食物應予嚴格限制肥胖兒童的“交通燈飲食"綠燈區(qū)食物蔬菜類：蘿卜、土豆、綠豆芽、竹筍、冬瓜、黃瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡蘿卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等豆制品：豆腐、豆?jié){、豆奶等動物性食物：各類蝦、貝、黃鱔、鯉魚、鰱魚、黃魚黑魚、蝦皮、豬血各種奶類：如牛奶、酸奶等水果類：如西瓜、蘋果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠蘿、葡萄等其他：還有木耳、海帶等黃燈區(qū)食物谷類及其制品：如大米、面粉、玉米粉、饅頭、面包、通心粉、咸餅干、面條等豆類及其制品：毛豆、黃豆、千張、素雞、素火腿等動物性食物：牛肉、兔肉、瘦豬肉、雞蛋、豬肝、各種魚類等水果類：香蕉、柿子等紅燈區(qū)食物高糖類食物：各種，糖果、巧克力、糖水、麥乳精、煉乳、甜飲料、甜點心、各種冷飲、蜜餞等高脂肪類食物：油炸食品（包括炸雞、炸土豆條、油條等）、動物油（如豬、牛羊、雞油）、各種動物肥肉、黃油、級油、曲奇餅干堅果類食物：花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等根據(jù)兒童生長發(fā)育的要求和營養(yǎng)素的平衡，可按以上“交通燈”食物的分類來合理安排肥胖兒每日的飲食，以滿足其低熱量、高蛋白及多種維生素和微量元素的營養(yǎng)需要。每日三餐的包含可以這樣安排：早餐可選擇黃燈區(qū)食物中的谷類1-2種、動物性食物1-2種、綠燈區(qū)食物中的豆類及奶類。注意干稀搭配。如淡牛奶、雞蛋、面包或豆?jié){、蛋羹、饅頭、拌豆腐。12歲以下兒童，早餐總量不宜超過150克。午餐定要吃飽，可選擇黃燈區(qū)食物和綠燈區(qū)食物，少量紅燈區(qū)食物。以綠燈區(qū)的蔬菜為主，減少黃燈區(qū)的主食（即米面）量，佐以黃燈區(qū)和綠燈區(qū)的動物性食物適量，注意葷素搭配，葷素菜比例一般為1：2-3.晚餐應控制主食量，米面等主食量約占午餐主食量的一半，以綠燈區(qū)食物為主，不吃紅燈區(qū)食物用交通燈飲食作為綜合治療方法之一的大部分干預方法在青春前期兒童肥胖的治療中效果顯著。交通燈飲食可增加青春前期兒童蛋白、鈣、鐵、維生素A、維生素B1、維生素B2的營養(yǎng)密度，減少脂肪的攝入，有效改善肥胖兒童的飲食方式和習慣。在治療后紅燈食物減少與體重減少或超重百分數(shù)降低有明顯關系。肥胖小學生在交通燈飲食治療后，對高脂/低糖、低脂/髙糖和高脂/髙糖食物的興趣降低，增加對低脂/低糖食物的認可，可達到長期改變兒童飲食結構的效果2020年03月05日1671
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肖延風主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內科 肥胖篇有的肥胖需要馬上去醫(yī)院楊醫(yī)生說小孩子的肥胖主要分為病理性肥胖和單純性肥胖。病理性肥胖：如果兒童有臉圓形（滿月臉）、兩頰紅潤、頸背部脂肪堆積、四肢相對細小、皮膚有紫紋、高血壓、智力低下、生殖器發(fā)育異常、在短時間內體重增長過快等表現(xiàn)，最好去醫(yī)院檢查下。單純性肥胖：兒童中大部分是單純性肥胖。兒童的體重超過標準體重20-29%為輕度肥胖，30-49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。減肥真諦：少吃多動小朋友平時要按時進餐、少吃零食、進食時細嚼慢咽，少吃葷菜、油炸食品、糖、巧克力、奶油制品等?？梢远喑源旨Z，如玉米、燕麥等；優(yōu)質蛋白低脂肪食物，如牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉等；每天保證維生素攝入，如青菜、蘋果、柑橘、獼猴桃等，西瓜、葡萄等高熱量水果要適當控制。運動對于兒童減肥很重要，減肥運動時間開始每天半小時，逐漸過渡到每天一小時，運動應安排在吃飯半小時以后，最好天天運動，起碼每周不少于5次，運動的方式可以選擇散步、慢跑、爬樓梯、爬山、跳繩、游泳、打籃球、打乒乓球等，肥胖者運動及協(xié)調能力均較差，應注意運動時的安全。瘦小篇兩個增長高峰期，別錯過！孩子從出生到成年，有2個身高增長高峰期，一個是從出生到3歲的嬰幼兒期，出生時50厘米到3歲時的97厘米，增加了47厘米；一個是青春期，男孩在青春期增長25-30厘米，女孩增長20-25厘米。教各位家長一個簡單的方法來判斷孩子是否患有矮小癥：每三個月測量一次，記錄孩子的身高、體重。測量身高建議要三同：同一個時間點（早上和晚上的身高可以相差1-2厘米）、同一個測量儀器、同一地點。3歲前生長速率＜7cm/年，3歲至青春期前年生長速率＜5cm/年，青春期生長速率＜6cm/年，則會引起身材矮小，身高增長緩慢是一些慢性疾病的表現(xiàn)，需要到醫(yī)院及時檢查就診。如何長高高？睡得好超重要營養(yǎng)：3周歲前，正確喂養(yǎng)，減少疾病發(fā)生；3周歲后，不挑食偏食，少吃油炸食品及垃圾食品，盡量避免進食反季節(jié)的蔬菜水果，可以多吃牛奶、雞蛋、魚、瘦肉、青菜、蘋果、獼猴桃、柑橘等等。睡眠：睡前不要進食太多食物，不要讓孩子玩的太興奮，可以泡個熱水腳或者洗個熱水澡，睡前聽家長講述一個有助于睡眠的故事，每天保證10-12個小時的睡眠時間，年齡越小，要求睡眠時間越長。肥胖篇有的肥胖需要馬上去醫(yī)院楊醫(yī)生說小孩子的肥胖主要分為病理性肥胖和單純性肥胖。病理性肥胖：如果兒童有臉圓形（滿月臉）、兩頰紅潤、頸背部脂肪堆積、四肢相對細小、皮膚有紫紋、高血壓、智力低下、生殖器發(fā)育異常、在短時間內體重增長過快等表現(xiàn)，最好去醫(yī)院檢查下。單純性肥胖：兒童中大部分是單純性肥胖。兒童的體重超過標準體重20-29%為輕度肥胖，30-49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。減肥真諦：少吃多動小朋友平時要按時進餐、少吃零食、進食時細嚼慢咽，少吃葷菜、油炸食品、糖、巧克力、奶油制品等。可以多吃粗糧，如玉米、燕麥等；優(yōu)質蛋白低脂肪食物，如牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉等；每天保證維生素攝入，如青菜、蘋果、柑橘、獼猴桃等，西瓜、葡萄等高熱量水果要適當控制。運動對于兒童減肥很重要，減肥運動時間開始每天半小時，逐漸過渡到每天一小時，運動應安排在吃飯半小時以后，最好天天運動，起碼每周不少于5次，運動的方式可以選擇散步、慢跑、爬樓梯、爬山、跳繩、游泳、打籃球、打乒乓球等，肥胖者運動及協(xié)調能力均較差，應注意運動時的安全。瘦小篇兩個增長高峰期，別錯過！孩子從出生到成年，有2個身高增長高峰期，一個是從出生到3歲的嬰幼兒期，出生時50厘米到3歲時的97厘米，增加了47厘米；一個是青春期，男孩在青春期增長25-30厘米，女孩增長20-25厘米。教各位家長一個簡單的方法來判斷孩子是否患有矮小癥：每三個月測量一次，記錄孩子的身高、體重。測量身高建議要三同：同一個時間點（早上和晚上的身高可以相差1-2厘米）、同一個測量儀器、同一地點。3歲前生長速率＜7cm/年，3歲至青春期前年生長速率＜5cm/年，青春期生長速率＜6cm/年，則會引起身材矮小，身高增長緩慢是一些慢性疾病的表現(xiàn)，需要到醫(yī)院及時檢查就診。如何長高高？睡得好超重要營養(yǎng)：3周歲前，正確喂養(yǎng)，減少疾病發(fā)生；3周歲后，不挑食偏食，少吃油炸食品及垃圾食品，盡量避免進食反季節(jié)的蔬菜水果，可以多吃牛奶、雞蛋、魚、瘦肉、青菜、蘋果、獼猴桃、柑橘等等。睡眠：睡前不要進食太多食物，不要讓孩子玩的太興奮，可以泡個熱水腳或者洗個熱水澡，睡前聽家長講述一個有助于睡眠的故事，每天保證10-12個小時的睡眠時間，年齡越小，要求睡眠時間越長。運動：一般主張縱向運動，比如跳繩、慢跑、游泳、摸高跳、打籃球等。3-6歲，動作協(xié)調能力欠佳，可以雙腳跳，如果條件允許，可以在蹦蹦床上選擇彈跳；6周歲以上，每天跳繩可以從50、100逐漸增加到1000甚至2000個，游泳和打籃球對于身高的增長也是幫助很大，每天運動的時間建議一小時左右。2020年02月28日1848
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