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程艷波主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 兒科 大夫，我家孩子咳嗽四五天了，他們班現(xiàn)在有好幾個(gè)小孩兒都支原體感染了，我們也是吧？你先聊一下，支原體感染首先他有潛伏期，潛伏期的時(shí)間一般是兩到三周，支原體肺炎在早期感染時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，小孩子會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)熱和咳嗽等不明顯的癥狀，這個(gè)階段基本上不需要用藥，癥狀期也就是三天左右時(shí)間，這個(gè)時(shí)候就會(huì)有明顯癥狀了，表現(xiàn)為發(fā)熱，渾身無力，部分孩子還會(huì)出現(xiàn)類似的病毒感染的頭痛、肌肉酸痛的癥狀。另外還有一個(gè)典型的表現(xiàn)就是干咳，沒有痰的干咳，刺激的干咳，而且是晚上會(huì)可能比較厲害，含用的對(duì)癥治療就可以，包括退熱、阿奇霉素等，避免進(jìn)入病情的加重期。那我們的小孩兒會(huì)不會(huì)越來越嚴(yán)重？病情的加重期一般5~10天左右，伴隨著咳嗽的加重，痰增多以及高熱、寒顫和胸痛等癥狀的加劇。 看性片或者CT就可以看到很明顯的肺部感染癥象，有的甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸激素除了阿奇霉素以外，還需要其他的手段，如霧化、祛痰、吸氧等。那怎么知道我們家小孩兒支原體感染已經(jīng)好了呢？支原體的恢復(fù)期需要持續(xù)15天以上，經(jīng)過規(guī)范的治療，疾病會(huì)逐漸進(jìn)入恢復(fù)期，這個(gè)階段身體不要做過劇烈的運(yùn)動(dòng)，咳嗽或乏力可能會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間，但逐步是可以恢復(fù)正常的。關(guān)注我，2024年12月26日
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2024年01月28日109
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呂從改副主任醫(yī)師 石家莊市婦幼保健院 內(nèi)科 那什么是支原體肺炎？支原體肺炎是怎么傳播的？哪些抗感染藥能治療支原體肺炎呢？近期，支原體肺炎高發(fā)，想必您一定有很多方面的困惑，別著急，今天內(nèi)科呂從改副主任醫(yī)師就來為您一文詳解——1.什么是支原體肺炎（MPP）？支原體肺炎是一種由介于細(xì)菌和病毒之間的微生物一一肺炎支原體引起的，感染全年可發(fā)生，秋冬季節(jié)發(fā)病率較高，好發(fā)于5歲及以上兒童和青少年。近期接診發(fā)現(xiàn)，一些青中年也頻頻中招，但多有家庭聚集性發(fā)病(家中幼兒發(fā)病，家長(zhǎng)陪護(hù)不注意防護(hù)引起)2.MPP怎么傳播？支原體肺炎以飛沫、接觸傳播為主，潛伏期1~3周，MP僅寄生于人類，傳染源是感染患者、無癥狀感染者及攜帶者，在潛伏期內(nèi)至癥狀緩解的數(shù)周，都具有傳染性，特別是病初4-6天傳染性最強(qiáng)，所以家庭成員感染機(jī)會(huì)多。3.感染后有什么樣的臨床表現(xiàn)？???肺內(nèi)表現(xiàn)：急性期呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀有咽痛、聲嘶、發(fā)熱、咳嗽（初期干咳，數(shù)天后可出現(xiàn)少到中等量痰，但一般無血痰）、頭痛、卡它癥狀等，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)氣短、呼吸困難。兒童病例有時(shí)可見頸部腺病、結(jié)膜炎和鼓膜炎。一般5歲以下兒童以上呼吸道癥狀為主，肺炎不常見，5歲以上易發(fā)展為肺炎，成人大多數(shù)癥狀輕微或無癥狀，3%-10%發(fā)展成支氣管肺炎，3%-4%的感染患者可危及生命。輕度MP感染引發(fā)的發(fā)熱一般在一周以內(nèi)，咳嗽癥狀可持續(xù)2周，部分持續(xù)2-4周。慢性期可引起咳嗽變異性哮喘等表現(xiàn)。肺外表現(xiàn)：25%的MP感染患者會(huì)出現(xiàn)肺外的一些表現(xiàn)，發(fā)生時(shí)間可于呼吸道癥狀出現(xiàn)前或后，甚至無呼吸系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是最常見也是最嚴(yán)重的伴發(fā)癥狀之一，如腦炎、多神經(jīng)根炎、顱神經(jīng)麻痹、腦脊髓炎、格林巴列綜合征等。皮膚損害是MP感染肺外表現(xiàn)的另一大常見癥狀，如硬皮病、潰瘍性口炎等。心血管并發(fā)癥雖不常見，但1-8.5%的MP感染患者會(huì)并發(fā)心包炎、心肌炎等心臟疾患。MP感染還可以引起關(guān)節(jié)炎、溶血性貧血、蛋白尿和肝功能損害等。4.肺炎支原體感染怎么治療？MP對(duì)青霉素類、頭孢類、氨基糖苷類、磺胺類藥物無效。目前治療MP感染的主要有大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類和四環(huán)素類三大類抗生素。但如高度懷疑或已明確MPP合并細(xì)菌感染(SP、SA感染)，可聯(lián)合應(yīng)用第2、3代頭孢類抗菌藥物，不推薦常規(guī)聯(lián)合限制使用的抗菌藥物如糖肽類、噁唑烷酮類及碳青霉烯類等大環(huán)內(nèi)酯類包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等。這一類抗生素是目前8歲以下兒童唯一可選擇抗MP感染的抗生素。但我國(guó)大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)MP耐藥性較高，兒童高達(dá)90%以上，成年人高達(dá)69%以上，耐藥MP如果使用大環(huán)內(nèi)酯類常導(dǎo)致退熱和呼吸道癥狀緩解時(shí)間延長(zhǎng)。所以目前MP引起的8歲以下兒童的重癥感染，選藥棘手。喹諾酮類抗生素常選用的有莫西沙星、左氧氟沙星，其中莫西沙星抗MP的MIC（最低抑菌濃度）低于左氧氟沙星。目前這一類抗生素對(duì)MP的耐藥性已有報(bào)道。這一類抗生素適用于18歲以上人群。四環(huán)素類抗生素包括口服的米諾環(huán)素、多西環(huán)素，靜脈的奧馬環(huán)素和替加環(huán)素(對(duì)其他四環(huán)素類藥物耐藥的病原菌仍對(duì)替加環(huán)素敏感，需靜脈給藥，口服吸收效果較差)等，都有較好的抗MP作用，目前尚無耐藥報(bào)道，且耐大環(huán)內(nèi)酯類MP使用四環(huán)素類可得到較好的感染控制。這一類抗生素適用于8歲以上人群。重癥MP感染在有效抗感染基礎(chǔ)上，如病情仍得不到有效控制，可考慮加用適量激素及免疫球蛋白以抑制過強(qiáng)的炎癥反應(yīng)。5.支原體感染預(yù)后如何呢？????MP感染一般預(yù)后良好，亦有一定的自限性。但部分MP感染如不能及時(shí)控制，急性期可引起呼吸衰竭，慢性期可引起長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，且由于MP可釋放CARDS毒素等機(jī)制，可導(dǎo)致氣道慢性炎癥，從而引起咳嗽變異性哮喘等，特別在兒童和青壯年中常見。溫馨提示，目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，以預(yù)防為主，需要保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手，多通風(fēng)，減少到人員密集的場(chǎng)所，注意佩戴口罩，平時(shí)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息，避免過度疲勞，提高機(jī)體免疫力。再次提醒，以上為科普知識(shí)，僅供參考，如出現(xiàn)可疑癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診，勿在家中擅自用藥，以免延誤病情。(關(guān)注健康，關(guān)注呂醫(yī)生)2023年11月26日353
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張偉利主治醫(yī)師 上海浦濱兒童醫(yī)院 呼吸科 肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，秋冬季發(fā)病較多。一、發(fā)生率兒童肺炎支原體肺炎的發(fā)生率較高，在流行期間病原體載量大，感染也比較嚴(yán)重，嬰幼兒感染也有所增加。二、年齡和季節(jié)兒童期肺部免疫防御處于建設(shè)階段，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫較差。因此，兒童尤其是幼兒園、學(xué)校等人群聚集程度高的場(chǎng)所容易感染肺炎支原體。三、癥狀和體征乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等都是兒童肺炎支原體肺炎的常見癥狀?？人远酁殛嚢l(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏液。四、涉及的檢查胸部X線片為淡薄云霧狀改變，可以居家口服藥物治療。如果患兒出現(xiàn)高熱不退、咳嗽劇烈、精神狀態(tài)差，需要住院治療。五、重癥的識(shí)別如果患兒出現(xiàn)高熱不退、咳嗽劇烈、精神狀態(tài)差，說明病情嚴(yán)重，或已經(jīng)出現(xiàn)大葉性肺炎，需要住院治療。六、治療方案的制定輕癥表現(xiàn)為中度發(fā)熱、刺激性干咳，肺部體征不明顯的患兒，可以居家口服藥物治療。如果病情加重或者持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，需及時(shí)帶其到醫(yī)院復(fù)診。由于支原體感染為支氣管黏膜下炎癥，病原菌不容易消除，藥物治療需要2-3個(gè)療程或更長(zhǎng)時(shí)間。七、預(yù)后肺炎治愈后，短期內(nèi)不能讓孩子著涼感冒，否則還是有較高的復(fù)發(fā)率。以上是關(guān)于兒童肺炎支原體肺炎的科普文章，如果孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，以便盡早進(jìn)行治療。2023年11月23日660
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2023年10月30日2626
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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 全文詳見于科普中國(guó).達(dá)醫(yī)曉護(hù)兒童感染了肺炎支原體，家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)？近期，在兒科門急診，“肺炎支原體肺炎”成了兒科醫(yī)生和兒童家長(zhǎng)溝通討論的一個(gè)熱詞。明確診斷后，不太嚴(yán)重的患兒給予口服藥物治療，嚴(yán)重者需要給予靜脈輸注抗生素；更嚴(yán)重者，如并發(fā)了肺實(shí)變、肺不張的，需要下氣管鏡灌洗氣道清理。很多家長(zhǎng)問：“如果孩子感染了肺炎支原體，我們家長(zhǎng)該如何早期發(fā)現(xiàn)呢？”的確，生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童發(fā)病急、變化快、身心脆弱，如果感染了肺炎支原體，家長(zhǎng)的早期發(fā)現(xiàn)有利于早期診治、減少疾病損害、促進(jìn)兒童健康。肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種病原微生物，其特點(diǎn)為無細(xì)胞壁、可獨(dú)立存活，是已知的可獨(dú)立存活的最小微生物。由于缺乏細(xì)胞壁，故對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物固有耐藥，兒科臨床常用的作用于微生物細(xì)胞壁的抗生素如頭孢菌素類無效，有效的抗生素是作用于微生物細(xì)胞質(zhì)的大環(huán)內(nèi)酯類。肺炎支原體感染，容易侵襲感染肺部導(dǎo)致肺炎，但不是所有的“肺炎支原體感染”都一定會(huì)罹患肺炎。肺炎支原體感染人體的主要侵入途徑是呼吸道，不少兒童被肺炎支原體感染后，病變部位局限在鼻咽喉等上呼吸道，出現(xiàn)3-5天的急性上呼吸道感染癥狀后就自愈了。但是，需要引起大家注意的是，肺炎支原體感染后容易罹患肺炎。肺炎支原體肺炎，病變部位已經(jīng)到了肺部，累及了兒童呼吸道的支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)，而且肺間質(zhì)病變更明顯。在目前這樣的肺炎支原體感染高發(fā)期，當(dāng)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽超過5天的臨床表現(xiàn)時(shí)，就要考慮是否罹患了肺炎支原體肺炎，需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)明確診斷和治療。家長(zhǎng)知曉了下邊這些兒童肺炎支原體肺炎的臨床特征，有利于在養(yǎng)育照護(hù)中早期發(fā)現(xiàn)，做到及時(shí)就醫(yī)、恰當(dāng)診療。一.3歲以上兒童肺炎支原體肺炎的臨床特征1.肺炎支原體肺炎多見于3歲以上兒童，5歲以上年長(zhǎng)兒更多見，起病緩慢，中毒癥狀輕。2.常有發(fā)熱，熱型不一，熱程1～3周。3.刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，少數(shù)可表現(xiàn)為類似百日咳樣的陣發(fā)性咳。一般于病后2-3天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，可持續(xù)1-4周。4.肺部體征與刺激性咳嗽和發(fā)熱均不一致。5.胸部X線影像表現(xiàn)多樣，可相互轉(zhuǎn)化，可成游走性改變，而臨床聽診體征較輕。6.作用于細(xì)胞質(zhì)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效，如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素、克林霉素等。二.3歲以下兒童肺炎支原體肺炎的臨床特征1.可驟然加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的全身和肺部炎癥反應(yīng)！2.起病急、病程長(zhǎng)、病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部啰音比年長(zhǎng)兒多。3.多有發(fā)熱，熱型不定，熱度不一，熱程1-3周。4.更容易出現(xiàn)頑固性劇烈的刺激性咳嗽。5.更容易出現(xiàn)肺外并發(fā)癥。6.更容易出現(xiàn)混合感染。7.也具有3歲以上兒童肺炎支原體肺炎的臨床特征。【為了傳播兒童健康知識(shí)，讓家長(zhǎng)學(xué)習(xí)到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普?qǐng)D書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上?？破战逃齽?chuàng)新獎(jiǎng)大眾科學(xué)獎(jiǎng)提名獎(jiǎng)、優(yōu)秀科普作家獎(jiǎng)和優(yōu)秀科普?qǐng)D書獎(jiǎng)等多項(xiàng)科普獎(jiǎng)。2本書您均可在各大購(gòu)書網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買，可選擇最便宜的買。關(guān)注我的好大夫徐靈敏醫(yī)生網(wǎng)站，可以在科普義診里看到我10年來撰寫發(fā)表的400多篇兒童健康科普。】2023年10月07日1335
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 01什么是肺炎支原體？肺炎支原體不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，是一種介于細(xì)菌和病毒之間、目前發(fā)現(xiàn)的自然界中能獨(dú)立存在的最小微生物。肺炎支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物天然耐藥。所以，青霉素類、頭孢類等抗生素，都無法殺死它。02傳播途徑肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶致病病原體。該病原體潛伏期長(zhǎng)達(dá)1-3周，潛伏期至癥狀緩解數(shù)周內(nèi)均有傳染性。易在幼兒園、中小學(xué)等人群密集的場(chǎng)所爆發(fā)。03感染肺炎支原體的癥狀一定會(huì)進(jìn)展成肺炎嗎？肺炎支原體引起的呼吸道感染的臨床表現(xiàn)多樣，包括鼻咽炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎和肺炎等。大多數(shù)情況下，感染后沒有任何癥狀或者只有輕微的咳嗽、發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染癥狀，且具有自限性。少部分感染患兒會(huì)發(fā)展為肺炎。支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，還可能伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，發(fā)熱也是中高熱為主。早期表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，干咳程度劇烈，后期則痰量顯著增加?？人猿３掷m(xù)4周以上，多伴有明顯的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血。嬰幼兒以喘息為主要表現(xiàn)多見。研究表明，肺炎支原體引起的呼吸道感染兒童當(dāng)中大約有10%～40%的孩子可能會(huì)發(fā)展成肺炎，且多見于5歲及以上兒童。04支原體肺炎對(duì)孩子的傷害大嗎？根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》（2023年版），肺炎支原體肺炎在臨床上分為：輕癥、重癥、危重癥。一般來說，如果孩子是輕癥，7-10天左右就會(huì)痊愈，通常預(yù)后良好，不遺留后遺癥。如果是重癥病例，可合并胸腔積液和肺不張，也可發(fā)生縱膈積氣、氣胸、壞死性肺炎等。少數(shù)危重患兒，發(fā)展迅速，可出現(xiàn)呼吸窘迫甚至需要呼吸支持或體外膜肺支持，可導(dǎo)致死亡。所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，并持續(xù)3天以上不能緩解時(shí)，需要盡快帶孩子去醫(yī)院，以免延誤病情，引發(fā)更嚴(yán)重的肺炎情況。05肺炎支原體的診斷以及治療診斷目前各大醫(yī)院都常規(guī)抽血查抗體（IgM或者IgG或二者混合型抗體）：IgG代表既往曾經(jīng)感染過肺炎支原體，現(xiàn)已產(chǎn)生抗體，若無臨床癥狀，則不需特殊治療。IgM代表機(jī)體處于肺炎支原體的急性感染期，可作為當(dāng)前感染肺炎支原體的標(biāo)志，需要積極治療。不過需要注意的是，支原體抗體陰性，也不意味著就能排除支原體感染。因?yàn)榉窝字гw感染后，IgM會(huì)在發(fā)病后7-10天出現(xiàn)，而IgG抗體出現(xiàn)的更晚，所以在發(fā)病后的1周內(nèi)進(jìn)行抽血檢查時(shí)，即使是肺炎支原體感染，結(jié)果也可能顯示陰性。還有些小嬰兒或者免疫缺陷的孩子，因?yàn)樯眢w免疫力較弱，產(chǎn)生不了針對(duì)肺炎支原體的抗體，所以在7天后檢查時(shí)也是陰性的。另外，抗體產(chǎn)生后，會(huì)在血液中留存一段時(shí)間，比如：·IgM，在發(fā)病后2-4月后才會(huì)消失·IgG在發(fā)病1月左右達(dá)到高峰，能持續(xù)6月左右所以孩子癥狀消失、痊愈后，再檢查，還是可能出現(xiàn)“陽(yáng)性”結(jié)果，這點(diǎn)上家長(zhǎng)不要太過焦慮，這并不能證明孩子病情反復(fù)了。治療支原體感染的治療，首先針對(duì)支原體本身，建議給予抗生素治療，常用的例如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或氟喹諾酮類抗生素等。國(guó)內(nèi)一般多使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而四環(huán)素類以及氟喹諾酮類抗生素一般不太使用。例如常用的像阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等。除此之外就是針對(duì)性地做對(duì)癥治療，例如針對(duì)發(fā)熱使用退熱藥，針對(duì)咳嗽進(jìn)行霧化治療等，緩解孩子相關(guān)表現(xiàn)。06感染的兒童需要治療多久？輕度肺炎支原體感染，可以口服抗感染藥物，即大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。重度肺炎支原體感染在疾病早期可以靜脈使用阿奇霉素，待狀況好轉(zhuǎn)后改為口服用藥，采用序貫療法。肺炎支原體感染的療程因病變部位而異，輕癥上呼吸道部位感染通常為10-14天。支原體肺炎輕者2-3周，重者則需4周。須注意的是：部分患兒在治療后病原體仍可持續(xù)存在于呼吸道分泌物中，達(dá)數(shù)月之久，造成復(fù)發(fā)及播散。07如何預(yù)防肺炎支原體感染？肺炎支原體通過咳嗽和打噴嚏傳播，所以日?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，應(yīng)該用紙巾掩住口鼻，然后把用過的紙巾丟棄在帶蓋的垃圾桶里；如果沒有紙巾，可用上袖或肘部遮擋后再咳嗽或打噴嚏，而不是用手遮擋。嚴(yán)格洗手，保持手衛(wèi)生。目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。如果感染了肺炎支原體，以后可能還會(huì)再次感染。因?yàn)楦腥痉窝字гw后對(duì)肺炎支原體不是終生免疫。2023年08月15日539
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王漢久主治醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 1、難治性支原體肺炎定義：難治性肺炎支原體肺炎（Refractorymycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP），一部分為重癥肺炎支原體肺炎（Severemycoplasmapneumoniaepneumonia，SMPP）；日本和韓國(guó)文獻(xiàn)：正規(guī)應(yīng)用抗生素治療，高熱仍持續(xù)不退，咳嗽等癥狀無好轉(zhuǎn)，胸部影像表現(xiàn)加重者；國(guó)內(nèi)定義：高熱持續(xù)7d以上，肺部影像學(xué)提示大片高密度均勻?qū)嵶儯珻RP大于40mg/L(參考值小于8mg/L),應(yīng)考慮為難治性肺炎支原體肺炎臨床觀察到少數(shù)RMPP病例CRP升高不明顯，這些病例往往由于混合病毒感染等原因所致；2、難治性支原體肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？高熱持續(xù)咳嗽明顯；炎癥指標(biāo)明顯升高（包括LDH、SF）；影像表現(xiàn)大片實(shí)變，部分病例發(fā)生壞死；支氣管鏡下可見粘液栓和\或粘膜壞死；3、難治性支原體肺炎發(fā)生原因？MP直接侵犯肺部和支氣管組織；炎癥反應(yīng)；其他；4、得了難治性支原體肺炎如何治療？抗生素；激素；丙種球蛋白；清除黏液：支氣管鏡灌洗等。2022年04月10日2755
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李愛科副主任醫(yī)師 北京市隆福醫(yī)院 兒科 李愛科?兒科醫(yī)生李愛科?2022-01-1809:00最近在臨床看門診時(shí)，有許多咳嗽的患兒前來就診，核酸檢測(cè)陰性，但是，支原體檢測(cè)為陽(yáng)性，這些孩子大多數(shù)是同班或一個(gè)幼兒園甚至是一家子。今天就跟家長(zhǎng)朋友們講一下支原體感染的知識(shí)，建議您收藏。支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物，有多種型別。其中兒童支原體感染主要是肺炎支原體，侵犯兒童呼吸道，引起發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣促等表現(xiàn)。咳嗽的特點(diǎn)為：初為干咳，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性的、頑固性的劇咳；少數(shù)病例可出現(xiàn)類似百日咳樣的咳嗽，可持續(xù)1-4周。咳痰：常為黏稠痰液偶有血絲。當(dāng)您懷疑您的孩子是支原體感染時(shí)應(yīng)采取呼吸道隔離、及時(shí)看醫(yī)生，明確診斷；對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒、應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。一、西醫(yī)治療支原體感染需要用大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗支原體治療，目前臨床上常用阿奇霉素治療，多采用口服途徑。若病情嚴(yán)重，可靜脈滴注3-5天后改回口服，療程一般是2-3周。具體方法如下：第一個(gè)療程：阿奇霉素10mg/(kg.d)靜脈滴注或口服、每天一次，口服首次加倍。連用3天，停用3天；第二個(gè)療程：阿奇霉素10mg/（kg.d）口服每天一次，連用3天。是否用第三療程視患兒病情而定。二、中醫(yī)治療1、中成藥：小兒清熱利肺口服液，小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈口服液等。2、湯藥：麻杏石甘湯加減3、外治：（1）刮痧：主要是刮膀胱經(jīng)。以瀉法為主。（2）拔罐、走罐等。拔罐以閃罐為主。在阿是穴上留罐10分鐘（3）推拿：清肺經(jīng)、清肝經(jīng)、推天河水、推六腑、運(yùn)內(nèi)八卦、揉掌小橫紋。（4）穴位貼敷：膻中、雙側(cè)肺腧或阿是穴。兒童支原體肺炎，一般經(jīng)過足療程、正規(guī)的治療，約兩周左右，一般是沒有后遺癥的；預(yù)后良好，雖病程有時(shí)較長(zhǎng)，但終可完全恢復(fù)。很少出現(xiàn)并發(fā)癥，僅偶見中耳炎、胸腔滲出液、溶血性貧血、心肌炎、心包炎、腎炎、腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合征。但偶可再發(fā)，有時(shí)肺部病變和肺功能恢復(fù)較慢。但是如果是比較重的肺炎或者引起比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如胸腔積液、肺不張、壞死性肺炎等，后果會(huì)比較嚴(yán)重。需要提醒廣大家長(zhǎng)朋友們注意的是：一旦您的孩子得了支原體肺炎，要足夠重視、積極治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。我們建議孩子在支原體肺炎治愈后需要給孩子進(jìn)行以下檢查；1、心電圖2、血常規(guī)3、尿常規(guī)4、生化（包括：肝功、腎功、心肌酶譜）5、FENO6、肺功能2022年02月07日1293
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韓振新主任醫(yī)師 南通市通州區(qū)中醫(yī)院 兒科 這段時(shí)間，秋冬季比較高發(fā)的二個(gè)病又多起來了，流感和支原體肺炎。 一、流感，大家非常熟悉，傳染比較迅速，最近有幾個(gè)班級(jí)因發(fā)病較多，已采取暫時(shí)停課的措施。關(guān)于預(yù)防，和預(yù)防新冠肺炎的措施一樣，第一、最有效的措施就是打流感疫苗，沒有預(yù)防接種禁忌癥的都需要打，而且要提前打，因?yàn)閺拇蜥樀疆a(chǎn)生抗體需要一段時(shí)間；第二，切斷傳播途徑，正確洗手、戴口罩,少去人多的地方；第三，控制傳染源，患兒要在家隔離，不要急著復(fù)學(xué)。關(guān)于治療，主要就是奧司他韋，其他對(duì)癥處理，觀察有沒有并發(fā)癥。掛抗生素沒有用，掛中成藥針劑療效不確切，實(shí)在不肯吃?shī)W司他韋，可以掛帕拉米韋。 2、支原體肺炎，現(xiàn)在也比較多，一個(gè)班級(jí)往往多個(gè)小孩中招，經(jīng)常出現(xiàn)同班同學(xué)在同一個(gè)病房相遇的現(xiàn)象，就連老師有時(shí)也不能幸免。支原體肺炎不是法定傳染病，但有一定的傳染性，密切接觸會(huì)傳染。支原體肺炎前期的表現(xiàn)和感冒比較類似，主要以咳嗽、發(fā)熱為主，白細(xì)胞不高，但是它的病程一般較長(zhǎng)，如果孩子發(fā)燒、咳嗽的時(shí)間超過1周，而且用了頭孢、青霉素等藥物都不見效，家長(zhǎng)就要注意了(一般感冒發(fā)熱3－5天不退、干咳就要考慮拍片，拍早了，也不一定能拍到)，支原體肺炎引起的咳嗽有特點(diǎn)，通常在發(fā)熱2~3天后出現(xiàn)，多為陣發(fā)的刺激性干咳，或者咳少量黏痰，偶爾痰中帶有血絲。預(yù)防，就是減少密切接觸，正確洗手、戴口罩，目前沒有預(yù)防針。治療是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。少數(shù)病例會(huì)非常嚴(yán)重，甚至要肺灌洗或上呼吸機(jī)。2021年10月31日941
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