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孫永建主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，我國中小學生發(fā)生脊柱側彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并且還在以每年30萬左右的速度遞增。脊柱側彎成為了繼兒童肥胖、近視之后，又一危害孩子們身體健康的一大隱患。那么家長該如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側彎的隱患呢？脊柱側彎俗稱脊柱側凸，是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，并且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應懷疑“脊柱側彎”。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10°的側方彎曲，即可診斷為脊柱側彎。輕度的脊柱側彎通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側彎則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能，甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側彎可以觀察，嚴重者需要手術治療。關鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。脊柱側彎的發(fā)生率大概在2%到3%，其中70%到80%的會發(fā)生在青少年群體，尤其是發(fā)生在青春期，也叫特發(fā)性脊柱側彎。尤其要提醒家長們注意，如果孩子年齡到10歲以后，需要注意孩子的脊柱有沒有彎曲，因為初中三年這個時間段是發(fā)現(xiàn)孩子脊柱彎曲和治療的一個黃金時間。第一類是孩子年齡比較小，骨骼沒有發(fā)育好，屬于Risser征I級、Ⅱ級的孩子，因為骸骨沒有骨化，這時候進展比較快；第二類是孩子脊柱側彎的度數(shù)比較大的；第三類是正值青春期的孩子，像女孩在月經(jīng)初潮前或者是月經(jīng)初潮后一年，男孩在變聲期，這個階段的孩子脊柱側彎的進展是比較快的。脊柱側彎嚴重程度的參考標準之一，是側彎角度的大小，一般稱為Cobb角。在拍攝X光片后，脊柱外科醫(yī)生或矯形師會把角度測量告訴患者，同時根據(jù)角度的大小和其他因素給出不同的矯正干預方案，讓脊柱側彎治療更及時、科學、規(guī)范、有效。1、如果cobb角＜10°，通過姿勢的訓練；2、如果10°＜cobb角＜20°，通過形體的訓練；3、如果20°＜cobb角＜40°，需要戴支具以及一些特定的形體訓練；4、如果40°＜cobb角＜55°，需要戴支具進行一些強化的訓練；5、如果cobb角＞55°，需要進行手術。絕大部分的脊柱側彎是可以通過個體化的訓練和持續(xù)性治療，都能避免手術得到康復。2022年09月29日
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 在門診上經(jīng)常有很多家長朋友們問我，我的孩子發(fā)生脊柱側彎，是不是因為他平時的坐姿不正啊，是不是因為我給他背的書包是單間書包啊，是不是平時的這個睡覺的床啊，枕頭不對啊等等造成了他的側彎，因為這些因素呢，往往是我們家長朋友們呢，最能夠想到的最直接的一些因素，那么究竟是不是這些因素導致孩子的脊柱側彎呢？那么我們說啊，這些因素往往跟孩子的這種體態(tài)異常是有明確關系的，但是和我們醫(yī)學上真正的脊柱側彎畸形往往相關性并不強，真正的脊柱側彎啊，它像尤其像我們像這樣，我們可以看到這種S型的這種彎曲啊，往往不是由于啊，坐姿不正導致的，他往往是孩子的一些內(nèi)在的一些系統(tǒng)性的異常導致，我?guī)ьI的團隊呢，做了很多相關的研究，來探索特發(fā)性脊柱車彎究竟。 竟是什么病因導致的？我們目前考慮除了基因以外，和孩子的干細胞發(fā)育異常也存在著一些相關性，所以它在這個青春期生長發(fā)育最迅速的時候呢，脊柱特別容易出現(xiàn)扭曲，這種扭曲是一種不可抗力，即便我們家長呢，這個讓孩子端正坐姿，他也不能夠阻止這些側彎的發(fā)生，但是呢，這不是代表我們就可以讓孩子放任自流了，那樣也是錯誤的，因為不良的坐姿，不良的背書包習慣和不良的睡姿呢，都會造成孩子的這種2022年05月06日571
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多家長朋友們非常關心啊，就是我的孩子的脊柱側彎究竟是什么原因引起的，很多的家長說我自己也沒有側彎，為什么孩子會發(fā)生側彎，那么孩子現(xiàn)在有了側彎，他的孩子會不會也同樣出現(xiàn)脊柱側彎，這是家長朋友們非常關心的問題。那么我們剛剛說了，脊柱側彎分為四個種類，那么應該說先天性的脊柱側盤，現(xiàn)在的原因是非常明確的，那么都是在母親啊，在懷孕往往是第五周，第六周，這是骨骼發(fā)育啊，最關鍵的時期啊，對于孩子來說，所以呢，往往是在第五周六周的時候接觸的一些啊，不良的這些因素，比方說放射線啊，煙酒啊等等，這些因素的暴露，造成了孩子椎體發(fā)育的畸形，它往往還伴有一些比如說心臟的發(fā)育畸形，腎臟發(fā)育畸形等等。 那么這是先天性的側盤，它有很明確的因素，那么對于其他的種類啊，特發(fā)性側盤，我們現(xiàn)在目前做了大量的科學研究，還沒有明確的病因，那么目前看起來呢，有一定的遺傳因素，這些遺傳因素呢，只是在大中的病例當中，在人群當中，我們發(fā)現(xiàn)，如果是雙胞胎，那么一個孩子得了側斑，另一個孩子更容易得，如果說是在一個大家族當中呢，有側彎的孩子，他的大家族里邊再出現(xiàn)側彎的發(fā)病率，比其他的家族的發(fā)病率要高，但是如果說單純就一個孩子來說，他存在2022年05月05日552
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趙占波主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 兒童脊柱側彎--你了解多少？深圳市兒童醫(yī)院骨外科趙占波一、什么是脊柱側彎？ 脊柱位于背部正中，自上而下，內(nèi)有脊髓，就像一條神經(jīng)的高速公路，鏈接著大腦和身體的每一塊組織。由此，脊柱的重要性自是不言而喻。從側面看，脊柱有三處主要的彎曲，這是出于其活動性和穩(wěn)定性。然而從背后看，人體脊柱是直的，并未向兩邊彎曲。 脊柱側彎（scoliosis)，又稱脊柱側凸，是指脊柱向側方彎曲或伴有椎體旋轉的脊柱畸形，脊柱前后位X線片上超過10度的側方彎曲。好發(fā)于青春期，伴隨年齡增加癥狀逐漸加重，嚴重者可影響肺部及心臟功能，甚至出現(xiàn)脊髓壓迫、癱瘓。 脊柱側彎多見于兒童及青少年，發(fā)病率約為1.04%~1.2%，女性患者多于男性。其中特發(fā)性脊柱側彎最多見，約占脊柱側彎總數(shù)的75%~80%，其次為先天性。二、哪些因素會導致脊柱側彎（病因）？ 脊柱側彎的病因是多種多樣的，其具體發(fā)病機制尚不明確，其發(fā)生發(fā)展與患者的年齡、骨骼發(fā)育、神經(jīng)肌肉功能、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關，多數(shù)學者認為是由全身或局部的綜合因素所致。1、特發(fā)性脊柱側彎是最常見側彎類型，發(fā)生原因不清，所以稱之為特發(fā)性。2、先天性脊柱側彎是胎兒期骨骼發(fā)育不良，因椎體發(fā)育畸形導致脊柱彎曲，常伴有心臟、泌尿系統(tǒng)畸形。3、神經(jīng)纖維瘤病型脊柱側彎，是因神經(jīng)纖維瘤生長對脊柱周圍組織造成破壞和壓迫引起，皮膚可見不規(guī)則咖啡斑。4、神經(jīng)肌肉型脊柱側彎，如腦癱、肌營養(yǎng)不良和脊髓脊膜膨出等導致。5、非結構性脊柱側彎，姿勢性、神經(jīng)根受刺激、椎間盤突出、腫瘤、炎癥刺激、下肢不等長等引起。三、脊柱側彎會有哪些癥狀？ 兒童生長發(fā)育期，側凸畸形發(fā)展迅速，可出現(xiàn)雙肩不等高，胸廓不對稱，身高不及同齡人，一側腰部皺褶皮紋等，早期脊柱側彎，因畸形常不明顯，常常不容易被引起注意。 隨著脊柱側彎畸形進行性加重，嚴重者出現(xiàn)“剃刀背”畸形，影響心臟、肺的功能，引起呼吸困難、反復呼吸道感染癥狀，對脊髓神經(jīng)造成牽拉或壓迫并出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。中度或嚴重脊柱側彎的一些較常見的癥狀可包括：行走或步態(tài)變化。當脊柱異常扭曲并向側面彎曲得足夠多時，會導致髖部不整齊，從而改變?nèi)说牟綉B(tài)或行走方式。一個人為保持臀部和腿部不平衡而做出的額外補償可能會使肌肉更早疲勞。個人可能還會注意到，一只手在走路時刷在臀部上，而另一只卻沒有。運動范圍減少。脊柱扭曲產(chǎn)生的變形會增加剛度，從而降低脊柱彎曲的靈活性。呼吸困難。如果脊柱旋轉足夠，則肋骨籠會扭曲并收緊可供肺部使用的空間。骨頭可能會推動肺部并使呼吸更加困難。心血管問題。如果肋骨保持足夠的扭轉力，則縮小的心臟間距會妨礙其抽血的能力。背痛。如果彎曲變得足夠嚴重，則背部肌肉可能會更容易出現(xiàn)痙攣性疼痛。緊張的肌肉周圍可能會發(fā)生局部炎癥，這也可能導致疼痛。由于較高的負荷，椎間盤和小關節(jié)可能會開始退化。降低自尊心。通常，外部觀察者會忽略或最小化這種癥狀，但對于有明顯脊柱畸形的人來說，這可能是一個重要因素。尤其是對于想要與朋友相處的青少年，可能會感到壓力大，沮喪，看起來與眾不同，衣服不合身或穿著明顯的后背支撐，可能不舒服或活動受限。 脊柱側彎畸形也可以合并脊柱以外的畸形，如先天性心臟病、髕骨脫位、足部畸形、泌尿系統(tǒng)畸形等，部分類型脊柱側凸還合并有咖啡斑、皮下脂肪瘤或血管瘤等癥狀。https://www.spine-health.com/video/idiopathic-scoliosis-video四、及早就醫(yī)、檢查 早發(fā)現(xiàn)、早治療是關鍵。盡早就醫(yī)，接受科學正規(guī)的治療可以防止畸形癥狀發(fā)展加重。 需要注意的是，由于一般沒有自覺癥狀，當發(fā)現(xiàn)孩子有側彎時，經(jīng)常為時已晚。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學校老師和醫(yī)師體檢。平?？蛇M行彎腰試驗，如果發(fā)現(xiàn)背部不平、不對稱，表明可能存在脊柱側彎，應到醫(yī)院脊柱?？萍皶r就診檢查。 醫(yī)生將結合病史、詳細的體格檢查以及必要的影像學檢查，綜合考慮、明確診斷。五、需要做哪些檢查？兒童脊柱?？漆t(yī)師仔細體格檢查 是脊柱側彎診斷最基本的檢查方式，醫(yī)生會測量并記錄患者身高、體重及脊柱活動范圍，注意皮膚有無色素沉著或腫塊；觀察患者雙肩是否等高，前胸是否對稱；進行彎腰試驗，觀察患者背部是否對稱，是否存在隆凸。影像學檢查 X線檢查，CT檢查，超聲，MRI等 脊柱側彎診斷首選站立位全脊柱X線片檢查，可以初步確定脊柱側彎的各種因素，如彎度、部位、性質、旋轉、代償性、柔韌性等，為脊柱側彎診斷必不可少的檢查項目。其他特殊檢查：肺功能檢查、心電圖及心臟超聲檢查，神經(jīng)肌肉電生理，成熟度等。六、檢查出脊柱側彎，該怎么治療？觀察，密切隨訪 觀察脊柱側彎是否進展，定期（每4~6個月）脊柱?？崎T診隨診，常規(guī)行站立位脊柱X線檢查，對比脊柱側凸角度、旋轉程度等。運動矯正、糾正日常不良姿勢 對于輕度脊柱側彎患兒可以通過加強核心肌肉鍛煉，針對性的加強凸側肌肉的收縮，糾正側彎。常用運動矯正方法包括游泳、吊單杠，平板支撐、擴胸運動等。對于輕度患者進行有效日常生活管理可控制畸形進展、維持脊柱生長。矯形支具治療對于年齡小，側彎角度20~40度之間的患者，根據(jù)身材定做支具，每天需佩戴18~23小時，隨年齡增長適時更換合適的支具，直至骨骼發(fā)育成熟。在支具治療期間需要定期門診復查，按時調整或更換支具，如支具治療無效，側彎角度超過45度，應積極手術治療。手術治療 手術矯形為脊柱側彎治療的有效手段，側彎早期治療效果好，因為此時年齡小，彎度相對輕，脊柱柔韌性好。矯正手術是大手術，創(chuàng)傷極大，并發(fā)癥多，手術費用高昂。 手術時機主要取決于脊柱側彎的嚴重程度，通常局部側彎角度大于45～50度時考慮進行手術。對于一些先天性畸形影響心肺功能的患者，應當盡早進行手術。 當醫(yī)生建議青少年特發(fā)性脊柱側彎的患兒手術時應及時進行手術治療，手術推遲可能因側彎繼續(xù)進展導致其繼發(fā)的畸形產(chǎn)生或加重，再手術時融合階段會相應增加，術后脊柱活動度減少，同時也增加了手術治療的風險和費用。心理干預及家庭護理 對于側彎患兒，父母要關注其病情變化，同時更需要觀察其心理變化情況。因為脊柱側彎患兒常伴有發(fā)育障礙及身體缺陷，易受到他人嘲笑，容易產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒。同時由于治療過程痛苦且漫長，給患兒及家人帶來很大心理及經(jīng)濟負擔，因此需要保持積極、樂觀的心態(tài)配合治療。平時可以適當?shù)厥秤萌任锖秃}的食物，多吃蔬菜水果，睡前補充鈣量和維生素，注重加強營養(yǎng)、增強體質。九、預后及并發(fā)癥 及早診斷并進行規(guī)范治療，大多數(shù)輕度側彎患者可以控制畸形進展、維持脊柱生長。對于重度側彎患者需要遵從醫(yī)囑規(guī)范治療，同時定期復查，了解側彎進展，選擇最佳手術時機矯正畸形，一般能獲得滿意手術效果。 脊柱側彎可影響心肺功能，導致呼吸衰竭和心臟衰竭，還可發(fā)生手術相關的并發(fā)癥，例如術中脊髓損傷、失血性休克，術后壓瘡、內(nèi)固定釘棒斷裂、感染等。十、預防 保持良好的生活方式、學習姿勢和體育鍛煉有助于脊柱側彎的預防和治療。 備注：部分圖片來源于網(wǎng)絡，如侵權請聯(lián)系刪除。參考文獻1、 實用小兒骨科學 第3版，主編 潘少川 人民衛(wèi)生出版社.2、 Campbells Operative Orth0paedics ,11/E S.Terry Canale,James H. Beaty Elsevier Pte Ltd.3、 Tachdjians pediatric orthopaedics : from the Texas Scottish Rite Hospital for Children John A. Herring.—Fifth edition.4、陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學[M].第9版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:607-610.5、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會，早發(fā)性脊柱側凸循證臨床診療指南[J].中華外科雜志,2019,(3):166-169.2021年03月14日2661
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鄧幼文主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 脊柱外科 1、什么是脊柱側彎脊柱側彎指脊柱出現(xiàn)側方凸起、彎曲畸形（醫(yī)學術語是：冠狀面畸形），最常出現(xiàn)在青春期前生長發(fā)育突然加速的過程中。大多數(shù)情況下，脊柱側彎是較隱蔽的，但有些孩子的脊柱畸形隨著發(fā)育會變得非常嚴重。嚴重的脊柱側彎可以非常危險， 會減少胸腔空間，使得肺部難以正常工作，從而影響患者的呼吸功能甚至心臟功能。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有輕微脊柱側彎，必須進行嚴密的隨訪檢查，通常使用X線檢查，以查看脊柱側彎是否越來越嚴重。在許多情況下，輕度的脊柱側彎不需要治療。而有些孩子則需要佩戴支具阻止側彎進一步惡化，有些人可能需要手術治療進行矯正嚴重的脊柱側彎。2、脊柱側彎的病因雖然對脊柱側彎的認識越來越深，但大多數(shù)脊柱側彎的病因是不明的，醫(yī)學家們把這部分脊柱側彎命名為特發(fā)性脊柱側彎。其他導致脊柱側彎的原因還有：（1）先天性脊柱側彎：是由于脊柱在胚胎時期出現(xiàn)脊椎發(fā)育異常，造成脊柱兩側生長不對稱，從而引起脊柱側彎。（2）神經(jīng)肌肉性原因：肌肉力量不均衡導致的脊柱側彎，常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進行性肌萎縮癥等。（3）神經(jīng)纖維瘤病可以合并脊柱側彎，感染、外傷也可以導致脊柱側彎。3、脊柱側彎的癥狀脊柱側彎的癥狀和體征常包括1、雙肩不等高2、脊柱彎曲及旋轉3、一側肩胛骨突出4、腰部不平5、雙髖不等高如果脊柱側彎度數(shù)變得更嚴重，除了脊柱的側方彎曲，脊椎也會旋轉或扭曲。這會導致雙側肋骨不對稱生長，從而導致胸廓畸形。嚴重的脊柱側彎可引起背部疼痛和呼吸困難。4、脊柱側彎的并發(fā)癥輕度的脊柱側彎除了對外形的影響，并沒有太多并發(fā)癥，而中度到重度的脊柱側彎可能會引起一系列并發(fā)癥，包括：1、心肺功能受損。嚴重的脊柱側彎導致的胸廓畸形，導致心肺受到嚴重壓迫，使得心肺的生長發(fā)育受到限制和心肺功能不全，具體表現(xiàn)為呼吸困難和全身性缺血缺氧。2、由于脊柱側彎不斷進展，可能會導致更嚴重的外觀變化（包括不平整的肩膀，肋骨突出，髖部不對稱和腰部和軀干向一側偏移）。3、既往有脊柱側彎的中老年人更容易患有慢性背痛、腰腿痛等神經(jīng)癥狀。4、脊柱側彎往往給患者帶來極大的心理壓力；影響兒童的正常心理發(fā)育。5、脊柱側彎的檢查和診斷首先需要詳細詢問病史和近期的成長狀況。在體檢時，醫(yī)生可以讓孩子站立，然后向前彎腰，雙臂自然下垂，觀察背部一側比另一側是否更為突出。醫(yī)生還要進行神經(jīng)學檢查，包括：1、肌肉力量2、皮膚感覺3、是否有異常肌腱反射或病理反射6、影像學檢查普通的X線可以確認脊柱側凸的診斷，并顯示脊柱側凸的嚴重性。如果醫(yī)生懷疑其它情況（如腫瘤、脊髓神經(jīng)異常）造成脊柱側凸，可能還會建議增加其他影像學檢查，如：CT、MRI（核磁共振）。7、治療決策雖然目前脊柱外科界已擬定了脊柱側彎的治療指南，如何治療需要醫(yī)生根據(jù)患者自身情況而定。每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，采取個體化的治療措施。醫(yī)生在選擇治療方案時，要考慮的因素包括：1、性別：女性脊柱側彎進展的風險要高于男性。2、側彎的嚴重程度：隨著時間的推移，初診時側彎度數(shù)越大越容易進展。3、曲線類型：雙曲線，也稱為S形的曲線，往往會比C形曲線更容易惡化。3、曲線的位置：位于脊柱的中心（胸）部位的側彎畸形往往比脊柱上、下部位的畸形更容易惡化。4、發(fā)育成熟度：如果孩子的骨骼已經(jīng)停止生長，畸形進展的風險也會降低。8、脊柱側彎的治療保守治療：多數(shù)患兒脊柱側彎只是表現(xiàn)為輕微的脊柱彎曲，并不需要用支具或手術治療。有輕微脊柱側彎的孩子需要每四到六個月體檢一次，觀察他們的側彎曲度是否變化。觀察，也是一種積極有效的治療。支具治療是保守治療中最為可靠的方法。一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側彎，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側彎，應立即進行支具治療。手術治療：嚴重的脊柱側彎通常是進展性的，往往需要手術矯正脊柱側彎并防止其惡化。2021年01月07日1744
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 兒童脊柱側彎，主要根據(jù)病因分為以下三個類型：1、先天性的脊柱側彎，主要是因為脊柱椎體發(fā)育異常，例如分節(jié)不全、發(fā)育的椎體楔形椎等，都能夠導致脊柱側彎；2、繼發(fā)性的脊柱側彎，繼發(fā)于別的疾病，例如神經(jīng)纖維瘤以及小兒麻痹都能夠導致脊柱側彎，歸類于繼發(fā)性的脊柱側彎；3、特發(fā)性脊柱側彎，病因在臨床上目前還沒有明確，還有爭議，有的專家認為是肌肉的力度發(fā)育不平衡導致的，隨著年齡增長側彎逐步加重，青少年期會有側彎的高發(fā)期。脊柱側彎對機體的影響，側彎之后會含胸，壓迫或者牽拉肺部的心血管以及腹部的臟器導致功能異常，還有對小孩心理狀態(tài)的影響，發(fā)覺自己跟別的小朋友有差異，導致自卑或者心理方面自閉等心理疾病，家長要非常重視。2020年11月21日1869
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趙書營主管康復師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 小兒腦病康復診療中心 兒童出現(xiàn)高低肩怎么辦？ 小豬佩奇最近學習壓力太大了，每天晚上熬夜寫作業(yè)…… 早上，豬媽媽喊佩奇起床吃早飯，然后和豬爸爸帶佩奇出去放松心情。突然發(fā)現(xiàn)最近她走路姿勢不太對勁，右側的肩膀看起來比左側高很多，豬媽媽和豬爸爸擔心極了。 豬爸爸和豬媽媽決定第二天帶佩奇去看一下專業(yè)的醫(yī)生。佩奇晚上睡覺也忐忑不安，擔心自己的脊柱會不會如同蜈蚣一樣。 豬爸爸第二天一起床就開著車，帶著豬媽媽、佩奇和喬治一起來到了最專業(yè)的河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院。 到了醫(yī)院，可是該掛哪個科呢？蘇西導醫(yī)看了看佩奇說道：“這呀，是屬于兒童形體問題，應該掛形體矯正門診！ 豬爸爸帶著佩奇來到了形體矯正門診，接診的大象醫(yī)生為佩奇進行了體格檢查，并建議她做一下專業(yè)的形體評估及X光檢查。 豬爸爸帶佩奇來到了形體評估室，評估的斑馬醫(yī)生為佩奇進行了足底壓力測試，脊柱評估，下肢力學評估等，并為她出具了報告。 豬爸爸拿著評估報告及X光檢查結果和形體評估報告重新找到了大象醫(yī)生，醫(yī)生認真的審查了結果，對豬爸爸說道：“佩奇出現(xiàn)了脊柱側彎?！必i爸爸十分迷惘，不理解大象醫(yī)生的診斷。 大象醫(yī)生說：“別緊張，讓我來告訴你什么是脊柱側彎？” 脊柱側彎是脊柱一個或數(shù)個節(jié)段向側方彎曲，伴有椎體旋轉的三維脊柱畸形。 國際脊柱側凸研究學會（SRS）：應用Cobb法測量站立正位X光像脊柱側方彎曲，角度大于10度。 側彎可以是結構性，也可以是非結構性的。 兒童脊柱側彎常見的病因： 1.遺傳因素 2.自身生長發(fā)育所造成的，特別是生長激素分泌的不足 3.骨關節(jié)的畸形 4.不良的姿勢和習慣 5.斜頸、長短腿等其他疾病所造成的改變 青少年特發(fā)性脊柱側彎的臨床表現(xiàn)： 1、頸椎生理彎曲前凸減少或反弓 2、兩側肩胛不等高 3、胸廓不對稱 4、身體向一側傾斜 5、腰部一側有皺紋 6、一側髖部比另一側高 7、兩側下肢不等長 8、背部不對稱，呈“C”型或“S”型彎曲，時有背痛 9、剃刀背畸形（兩腳并攏，雙腳直立雙手并攏彎腰，背部一側局部有隆起） 10、X線片脊柱呈“C”型或“S”型彎曲 聽醫(yī)生說完，豬爸爸，豬媽媽都明白了，那么這種情況該怎么辦呢？大象醫(yī)生說：“別著急，做一段時間形體訓練就好了。” 兩周后，豬爸爸帶著佩奇去找大象醫(yī)生復診了，大象醫(yī)生說：“恭喜你佩奇，你可以不用來醫(yī)院訓練了，但是回家還要注意保持正確的姿勢哦！”佩奇高興的跳了起來！ 兒童、 青少年是形體問題的高發(fā)人群，因為現(xiàn)在青少年兒童學習壓力太大，長期久坐、缺乏 運動、姿勢不良，很容易造成特定部位的肌肉、筋膜等組織緊張，后背部肌無力，隨之而來，形成脊柱側凸、駝背、頭前伸，影響孩子的形象。長期保持這種姿勢,會造成青少年兒童的胸小肌和前鋸肌過緊，菱形肌無力，隨之而來的就是體態(tài)變形。 1、影響個人形象，使之看起來氣質欠佳。 2、肌肉緊張，肩頸酸痛，嚴重可以壓迫頸椎之間的神經(jīng)，引起頭痛和手臂麻 痹。 3、呼吸不順暢，攝入氧氣量減少，體內(nèi)廢物排出受阻，影響身體的功能，容 易在身體內(nèi)累積毒素。 4、頸椎曲度減小、僵硬，會引起對大腦供血不良，降低大腦功能。 5、頸部緊張腹腔容量減少，呼吸不暢，會影響消化和營養(yǎng)的吸收。 6、圓肩會造成橫膈膜處于緊張狀態(tài)，造成大動脈和腔靜脈的壓迫，使心臟工作負擔加重。 如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述問題，請及時來正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)生可根據(jù)具體 情況做進一步檢查。 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒童腦病診療康復中心經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗總結，創(chuàng)造一套治療青少年兒童形體矯正的中醫(yī)特色療法—疏通正脊術：運用中醫(yī)傳統(tǒng)推拿法結合正骨療法，以 整復脊椎關節(jié)（督脈）的錯動、旋轉為主要手段，輔以特定的運動鍛煉，使督脈氣機條達，調理其錯動旋轉的關節(jié)，鼓動或調整腹內(nèi)氣機。通其經(jīng)絡，振奮陽氣，安內(nèi)攘外恢復臟腑、經(jīng)絡本來的機能，使其各司其職。 同時配合現(xiàn)代康復治療技術：手法矯正、三維減重步態(tài)訓練、坐位牽引、節(jié)段性背肌訓練、背肌牽伸、核心肌力和核心穩(wěn)定性訓練、平衡功能訓練、自我姿勢矯正、呼吸訓練、本體感覺訓練、支具治療。對青少年兒童形體矯正起到較好的治療效果。2020年02月08日4741
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脊柱側彎呢，我們可以就分開的部位的話，它一段的側彎或者胸段或者胸腰段有的時候是一個S形的，有的是C型的啊，所以呢就是就是它這個腰椎是非常容易受累的啊，這是一個第二個呢，有的時候是腰椎的一些問題，比如說腰椎的一些疾病啊，比如說腰椎盤突出腰椎的峽部裂，它會引起一些疼痛，甚至壓迫神經(jīng)這種呢，我們叫繼發(fā)性的測溫，那么我們?nèi)绻委熀迷l(fā)病，那個側彎，如果早期能夠得到一個很好的控制，他是可以甚至可以逆轉的，但是本身這個腰椎呢，它本身也是那種特發(fā)的，他也可以累積到這一段，所以這個里面呢，這個要求是我們即使成了一個號發(fā)的部位。2019年12月03日5213
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2019年12月01日920
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