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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 13歲的小維同學(xué)外側(cè)盤狀半月板撕裂，整個半月板卷到后方去了，磁共振可以清楚發(fā)現(xiàn)外側(cè)半月板的后腳非常大，前腳沒有了，關(guān)節(jié)鏡看見整個外側(cè)盤狀半月板前角到體部都有撕裂，半月板回縮到后方去了，拿鉗子可以把半月板拉出來。 但是一松手又會縮到后面去，我們需要把盤狀半月板中央?yún)^(qū)域切除法瘤環(huán)形結(jié)構(gòu)，并且予以縫合，這樣子能夠最大程度的保留正常結(jié)構(gòu)的半月板，不過前提是半月板本身質(zhì)地要好。 如果半月板很脆很爛的話，那縫合線收緊時就會切割半月板。A few moments later花了點時間，終于把半月板修復(fù)滿意了。過了一個多月，小薇又要求做另一側(cè)膝蓋的手術(shù)。 我們先看看恢復(fù)如何，左邊做過手術(shù)，右邊沒做過，然后膝蓋用力蹬直啊，左膝彎起來，彎到底，哦哦，好挺好挺好伸直。 往這邊走，大方一點，又挺起來。 把我反過來回來嗎？ 嗯。01月19日
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李超主治醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 骨傷科 在關(guān)節(jié)外科的門診會遇到不少的半月板損傷，醫(yī)生會告訴你這個可以保守治療，那個又必須手術(shù)治療，為什么同樣是半月板損傷，同板不同命呢？這一切都得從丘處機經(jīng)過牛家村說起，半月板損傷是一個籠統(tǒng)的說法，按損傷部位涉及到內(nèi)側(cè)和外側(cè)，按損傷類型有：而基于核磁共振上的表現(xiàn)，按損傷程度半月板又可以分為三度：l?I度損傷(點)：半月板形狀相對正常，表面相對光滑。在磁共振檢測過程中，半月板內(nèi)有零星的點狀或小結(jié)節(jié)狀高信號陰影，通常不會到達半月板的關(guān)節(jié)面。l?II度損傷(線)：半月板繼發(fā)性損傷具有大范圍出血和損傷，且不會穿透半月板邊緣，不會到達撕裂的程度，不會對半月板的功能造成嚴重損害。l?III度損傷(面)：半月板損傷相對較重，半月板的形態(tài)將發(fā)生變化，當進行磁共振檢測時，半月板的內(nèi)線或復(fù)雜形態(tài)的高信號，通常延伸到半月板的關(guān)節(jié)表面。?治療方法治療半月板撕裂的方法主要取決于撕裂的類型和患者的具體情況：I度損傷：保守治療：冷敷、限制活動、使用對癥治療的抗炎藥物。康復(fù)鍛煉：增強大腿肌肉力量的運動，如騎自行車和游泳。II度損傷：物理治療：在康復(fù)師的指導(dǎo)下進行康復(fù)運動，如等長收縮訓(xùn)練和漸進的負重活動?？赡苄枰中g(shù)：如果癥狀持續(xù)不改善，可能考慮關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)。III度損傷：手術(shù)治療：通常需要進行半月板修復(fù)手術(shù)或部分切除。術(shù)后康復(fù)：康復(fù)計劃包括物理治療，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和力量。?康復(fù)方案根據(jù)撕裂的嚴重程度和治療方案而定，通常包括：初期康復(fù)（第2-3周）:目標:控制疼痛和炎癥，限制重載活動。活動:使用冰敷和升高受傷腿部，進行無負重的關(guān)節(jié)運動。中期康復(fù)（第4-6周）:目標:恢復(fù)關(guān)節(jié)運動范圍和力量?；顒?進行有控制的關(guān)節(jié)活動練習和力量訓(xùn)練，如使用平衡球和彈力帶。后期康復(fù)（第6-12周）:目標:完全恢復(fù)日?；顒雍蛥⑴c體育活動?；顒?逐漸恢復(fù)跑步和跳躍等高強度活動，同時進行專業(yè)指導(dǎo)下的力量和旋轉(zhuǎn)運動。2024年08月23日161
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郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運動醫(yī)學(xué)科 一度損傷的半月板真的不用任何處理，它就是正常的，不要再做那些過度治療了。很多人的磁共振報告啊，有半月板一度損傷，都非常的擔心自己的半月板壞了，是不是以后都不能運動了？我之前很多視頻講過呀，并不是所有的半月板損傷都要手術(shù)的，甚至多數(shù)的半月板損傷都不是真正意義的損傷，也不需要治療?？捎行┤藭栁揖褪且驗橄ドw疼，查出了半月板一度損傷，難道也不要治療嗎？我給大家解釋一下原因，膝蓋疼的原因非常非常多，像肥胖，密度量大會膝蓋疼，什么肌肉正在拉傷，滑膜炎、肌腱炎、腰椎間盤突出，甚至骨頭壞死，都會引起膝關(guān)節(jié)疼痛，你的疼痛也許根本就不是半月板引起的，可能就是我說的這些原因的事兒。 過了30歲之后，你去查個膝蓋磁共振啊，只要你查個膝關(guān)節(jié)磁共振，半月板多多少少都會有點毛病，一度損傷幾乎都有，好多人甚至查出了二度損傷也沒有任何癥狀。這種病例我們在門診遇到的太多太多，基本上找到膝蓋疼痛的原因，對癥治療，膝蓋的疼痛一般慢慢都會好轉(zhuǎn)，一度損傷半月板真的是不需要處理。2024年06月09日12
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護科普系列-半月板損傷怎么辦？“市六-臨港”緊密型健康聯(lián)合體支持，項目編號JKLHT002。袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間2024年02月25日409
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陳崇民主任醫(yī)師 沈陽市骨科醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 第1點，戴護膝（除了睡覺不戴，平時活動都戴上）第2點，少走路，少活動（活動越多，磨損越多，癥狀越嚴重。第3點，不要去跑步，不要爬山。第4點，股四頭肌肉訓(xùn)練，增強股四頭肌肉。（網(wǎng)上有鍛煉視頻）。第5點，不要針灸，不要按摩，（針灸很容易造成膝關(guān)節(jié)低毒性感染，膝關(guān)節(jié)最好不要針灸）第6點，網(wǎng)上買一個紅外線烤燈，烤一烤膝關(guān)節(jié)，可以促進局部血液循環(huán)，讓半月板損傷愈合的更快一些，一天烤3-4次，每次烤的時候溫度控制在40度左右就行，不要太熱。第7點，中藥加西藥起用作用小2023年10月08日786
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李甲副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病外科 在生活中，很多經(jīng)常運動、健身的年輕人，在鍛煉以后感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，有可能是半月板損傷。那么今天，我們就來聊一聊半月板。膝關(guān)節(jié)半月板是兩個形似月牙的纖維軟骨，位于人體的股骨和脛骨之間的間隙中。從半月板的形狀及部位來看，簡單的說，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，緩沖膝關(guān)節(jié)負荷，促進關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負重運動而不致?lián)p傷。兩類人容易損傷半月板：一類為熱愛運動的青年人群，多由劇烈運動損傷所致。再者就是年齡較大的老年人群，隨著年齡的增長，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無法承受膝關(guān)節(jié)日常反復(fù)的活動摩擦從而產(chǎn)生半月板損傷。急性損傷患者多有明確的外傷史，一般為扭傷暴力損傷，主要表現(xiàn)為患膝的疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)絞鎖等癥狀，癥狀輕時僅有疼痛，無活動受限，重時常伴關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，可伴隨膝關(guān)節(jié)相應(yīng)韌帶的損傷；慢性及退行性的損傷患者除了關(guān)節(jié)的反復(fù)腫脹和疼痛外，可伴股四頭肌萎縮及關(guān)節(jié)的彈響。半月板損傷很少情況下能夠采取保守治療，發(fā)生在半月板紅區(qū)，小的無移位或者不完全撕裂，在損傷初期給予恰當處理是能夠愈合的，這也是非手術(shù)治療的指征。若半月板損傷嚴重，有固定位置的劇烈疼痛，伴關(guān)節(jié)絞鎖、活動受限等癥狀時應(yīng)盡早就診，醫(yī)生通過病史，癥狀，體征，核磁共振檢查結(jié)果做出臨床診斷。半月板損傷保守治療的方法主要包括：①理療，如超聲波，超短波等，或在家做一做熱敷；②氨糖，靠氨糖完全修復(fù)軟骨不太現(xiàn)實，靠它來緩解癥狀還是有一定的效果；③玻璃酸鈉，關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉可以起到潤滑的作用，減少磨損刺激；④PRP技術(shù)，這是一種新型的治療技術(shù)，借助離心技術(shù)，將人體的血液進行離心，篩選富含血漿營養(yǎng)的部分重新注入到受損部位，促進半月板的修復(fù)。在保守治療期間，不建議進行劇烈運動，以免導(dǎo)致半月板損傷加重，但需要進行一定的居家鍛煉。這里向大家推薦幾個簡單易行的動作：直腿抬高、側(cè)抬腿、靠墻靜蹲、坐姿伸膝、提踵訓(xùn)練等。如果保守治療半年以上，膝關(guān)節(jié)癥狀不緩解，需要尋求關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。2023年07月24日354
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 小朋友盤狀半月板損傷，我在臨床上遇到非常多，一旦發(fā)生損傷，建議要盡快處理。對于小朋友的盤狀半月板損傷，由于小朋友生長旺盛，血供豐富，我們關(guān)節(jié)鏡手術(shù)當中要盡量把半月板環(huán)保留。根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下的情況，半月板處理有很多種方式，這里分享一種半月板保留上層，切除下層的方式。這位小朋友因為盤狀半月板非常肥厚，比正常的半月板要厚一倍，半月板廣泛分層撕裂到邊，下層半月板質(zhì)地非常差，這種情況可以把下層半月板清除，僅保留上層半月板。保留好，可以看到半月板，剩下來的跟正常的半月板厚度一樣，大小也一樣，幾乎就是一個正常的半月板，后續(xù)通過努力康復(fù)鍛煉，基本上能恢復(fù)到正常運動。2023年07月15日174
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