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葉亮副主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 胸外科 患者是因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)心悸到醫(yī)院就診的，做了胸部CT發(fā)現(xiàn)心前區(qū)巨大的腫塊，馬上請(qǐng)胸外科會(huì)診，進(jìn)一步查增強(qiáng)CT，腫塊沒(méi)有強(qiáng)化，判斷囊腫可能性最大。囊腫較大，將心臟向后方擠壓，引起了患者的不適癥狀。囊腫是良性腫塊，但是在這么關(guān)鍵的部位有這么大的一個(gè)囊腫，擠壓心臟引起癥狀，就必須手術(shù)切除了。但是這個(gè)部位后面就是跳動(dòng)的心臟，微創(chuàng)手術(shù)空間狹小，難以操作，想要完整切除更困難。大切口鋸開胸骨當(dāng)然是簡(jiǎn)單了，可創(chuàng)傷巨大。權(quán)衡利弊，我們還是得為患者嘗試一下微創(chuàng)方法。最終的結(jié)果是，微創(chuàng)手術(shù)非常成功，完整的切除了這個(gè)囊腫——一個(gè)晶瑩剔透的泡泡！由于創(chuàng)傷極小，患者的恢復(fù)當(dāng)然也是很滿意。術(shù)后復(fù)查CT，非常的完美！2020年07月10日
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陳維主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 心內(nèi)科 摘要：心包囊腫比較少見，約占縱隔腫瘤與囊腫的8。9%，縱隔囊腫的17%。其發(fā)病率較低的原因，除本病少見外，尚因多數(shù)無(wú)癥狀，有的囊腫小又與縱隔陰影互相重疊。心包囊腫是指發(fā)生于心包的一種先天性縱隔囊腫，亦稱為間皮囊腫、心包旁囊腫、胸膜心包囊腫、縱隔水囊腫或縱隔單純性囊腫等。囊腫與心包腔隔絕，如果經(jīng)蒂與心包腔相通，則稱為心包憩室。心包囊腫的認(rèn)識(shí)心包囊腫比較少見，約占縱隔腫瘤與囊腫的8。9%，縱隔囊腫的17%。其發(fā)病率較低的原因，除本病少見外，尚因多數(shù)無(wú)癥狀，有的囊腫小又與縱隔陰影互相重疊，不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)病年齡多為青壯年。心包囊腫的治療手術(shù)治療是本病較為有效的措施效果較令人滿意，但也有一些并發(fā)癥發(fā)生主要是一些術(shù)后并發(fā)癥，如切口感染術(shù)后腸粘連和肺炎等要特別說(shuō)明的是術(shù)后腸粘連是本是腹腔手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，但心包囊腫有些囊腫位置較低時(shí)，手術(shù)會(huì)涉及到腹腔，故也會(huì)發(fā)生腸粘連，臨床以腹痛腹脹為主要癥狀，發(fā)病率很高，嚴(yán)重者可發(fā)生粘連性腸梗阻。心包囊腫是良性病變，生長(zhǎng)緩慢，多在成年人發(fā)現(xiàn)，心包囊腫尚未見自然消失的，有人主張心包穿刺抽液。但是，隨著囊腫的增大可出現(xiàn)壓迫癥狀，影響心臟功能，繼發(fā)感染，而且不能建立準(zhǔn)確的組織學(xué)診斷，有可能延誤潛在的可治愈性腫瘤的治療。所以一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)目前多主張手術(shù)治療心包囊腫的位置較固定而局限，粘連較輕，分離容易，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，一般采用前外側(cè)小切口，也有學(xué)者主張用胸腔鏡手術(shù)切除囊腫，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快質(zhì)量高的優(yōu)點(diǎn)，是一種微創(chuàng)手術(shù)方法。2012年04月09日6243
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