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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 好,我們看到有朋友問哈,說這個孩子新冠之后呢,心跳總是特別的快,是怎么回事啊,那么我們在臨床上確實看到哈,那么即使呢,新冠疫情已經過去有一段時間了,那么現(xiàn)在呢,這個心跳快啊啊依然呢,是一個非常常見的一個問題哈,呃,那么很多情況下,從中醫(yī)的角度來說呢,那么這個病毒呢,確實一個是非常氣的啊這樣的一個呃病毒啊,很多人呢,呃,感染了之后還是有氣短乏力這樣的情況,那么現(xiàn)代醫(yī)學的研究發(fā)現(xiàn)呢,那么感染了新冠病毒之后啊。 那么。 心肌呢,會有一些這種微血栓的形成啊,那么這些微血栓呢,形成之后會影響到這種心肌的供血啊,那么就會影響到表現(xiàn)為這種氣短乏力的情況,那么這些呢,呃,新冠之后的這些后遺癥的癥狀啊,應該說呢,現(xiàn)代醫(yī)學沒有特別好的方法,那么中醫(yī)呢,用一些補氣活血的這樣的中藥啊,那么對于我們新冠后遺癥,新冠后表現(xiàn)為那么這樣的一些呃,心跳啊特別快呀,乏力呀,氣短啊等等啊這樣一些表現(xiàn)呢,還是效果非常不錯的啊,那么需要的朋友呢,可以呢,選擇中藥的治療。2023年03月30日
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2023年02月14日
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 陽亢之后啊,我們的胸疼啊,大概分為三種原因,第一個呢是心臟的問題,第二個呢是肺的問題,第三呢,就是我們情緒心理的問題,那么針對以上這幾種情況呢,中醫(yī)的這種整體調節(jié)還是有會起到很好的這個作用,應該說客觀來講,現(xiàn)代醫(yī)學呢,對于這種新冠后的后遺癥起有很好的這樣的一個干預的手段,但是我們中醫(yī)藥呢,我們認為不管是心的問題,還是肺的問題,還是精神心理因素的問題,說白了都是氣血方面的問題,都是因為我們的經絡不通啊,氣血運行不暢所導致的我們胸血的突度啊,所以我們中醫(yī)上呢,鋁心冠后遺癥呢,有從治療上我們就要通過理氣活血這樣的一個治療,在現(xiàn)代醫(yī)學上,比如說我們活血化瘀的藥物,也能夠促進這個低血成分消解,也能夠幫助我們肺功能恢復,也能夠發(fā)揮我們中醫(yī)形神兼顧的這樣一個特點,調整他的情緒,從而呢改善以上胸悶不舒服的癥狀。2023年02月13日
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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 介入中心 血管外科 現(xiàn)在我講最后一個問題,就是我們怎么來預防血栓的發(fā)生,就是你一旦新冠了或者陽亢了,怎么來預防血栓。我們平時工作中就見到了太多其實不該發(fā)生的悲劇,最悲到什么程度?孕婦剛懷孩子,她說保胎,床上一躺,結果沒注意這個血栓了,直接肺栓塞,嚴重的人就沒了,這個例子我們都見過,還有的孩子生好了以后,自己又坐月子,床上又不下來臥床,這種又雪栓了,只好把孩子扔一邊,自己來醫(yī)院開刀,孩子會哇哇叫,喝不了奶,這些事情其實都是可以預防的好,那么我們講三點,第一點一定要動,就是不要臥床,這是我最最推崇的血栓的預防的方式。當然我不是說讓你們去。 是健身房啊什么的啊,但是你這個不能完全不動,你出來遛遛彎兒,這不是可以的嗎?你哪怕就是病情需要你臥床,你這個伸伸胳膊,伸伸腿,這是可以的,癱瘓的病人不能動的病人在床上,但我相信家里人也可以幫你按摩按摩腿,讓你動一動,生命在于運動,這句話是有道理,那么你在動,這個血液在流,它一個流動的狀態(tài)就不是那么容易結塊的,水就是這樣的流水不腐,那第二個預防的方法呢,就是要這個讓自己的血液稀釋一點,要有水分啊,第二個字就是水不能因為新冠了,你喉嚨不行了,你就吃不喝水喝下去到哪里,到胃里2023年02月04日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 新冠病毒確實是一個和其他病毒完全不一樣的病原體,一般病毒感染一周左右就能痊愈,好了以后不留后遺癥,可以恢復到感染之前的狀態(tài),但新冠病毒感染后多多少少的會留下一些癥狀,我自己的感受也比較明顯,咽喉部反反復復的發(fā)癢,尤其是在看完門診病人之后較為明顯。新冠陽康后遺留的癥狀是多種多樣的,比較多的是咳嗽、胸悶、心慌、乏力等,總覺得體力不如以前,免疫功能也有所下降,相信不少人有這樣的感受,感染之后容易繼發(fā)其他感染,昨天病房一個病人說陽康之后有出現(xiàn)了帶狀皰疹感染的癥狀,雖然是個例,但也可以一定程度上說明新冠病毒感染的破壞性。新冠后遺癥的多寡似乎和年齡也有關系,年齡越輕,后遺癥似乎越少,40歲和70歲是兩個比較明顯的分界線,40歲以上的容易遺留較輕的后遺癥,70歲以后容易反復發(fā)肺炎,網上咨詢的人當中不少是因為病情好了出院又加重再住院的。針對新冠的后遺癥表現(xiàn)的應對措施,主要是休息,提高免疫力,盡量少去人多的地方,避免重復感染,提高免疫力很重要,免疫力降低是一切問題的根源。2023年02月04日
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內科 2023年2月3日,《協(xié)和醫(yī)學雜志》發(fā)布《北京協(xié)和醫(yī)院成人新型冠狀病毒感染患者術前評估與手術時機選擇建議(2023)》。感染新冠后多久可以做手術?術前應完善哪些檢查?未接種新冠疫苗者如何判斷?以下為該建議部分要點整理,點擊閱讀原文可查看全文。一、手術時機選擇的基本流程:手術時機選擇應基于患者的臨床分型及康復情況:⒈輕型/中型患者感染后4周且已康復可接受擇期手術,重型/危重型患者于新冠病毒感染后8周且已康復后接受擇期手術。⒉重型/危重型患者及高危人群術前應完善動脈血氣分析、胸部CT、超聲心動圖等。⒊擇期手術前應詢問新冠疫苗接種情況,未完成接種者,無論其臨床分型如何,建議參照重型/危重型患者標準,于新冠病毒感染后8周且已康復后接受擇期手術。⒋新冠病毒感染患者的急診手術應立即實施,同時加強圍術期綜合支持治療。二、非急診手術流程:1.重型/危重型患者:新冠病毒感染后8周且已康復,術前應復查動脈血氣分析、胸部CT、超聲心動圖、C反應蛋白(CRP)等,結果基本正常者可安排非急診手術。2.輕型/中型患者:新冠病毒感染后4周,如合并以下任一因素:①美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級≥3級;②仍有持續(xù)癥狀或靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%;③年齡>65歲均屬于新冠病毒感染高危人群,術前應復查動脈血氣分析、胸部CT、超聲心動圖、CRP等,結果基本正常者可安排非急診手術。新冠病毒感染后2~4周,如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀已顯著好轉,可考慮接受一、二級手術。新冠病毒感染2周以內,原則上不宜接受非急診手術。2023年02月03日
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產科 有不少患者來咨詢啊,還看病,那么就是說新冠病毒感染之后引起了一個月經的改變,那么問呢,是是否需要干預或者是治療啊,在這里呢,給大家回答一下啊,它包括幾種情況,今天講講兩種情況,那么第一種情況呢,就是既往這個月經是正常的,但是這個感染之后呢,身體發(fā)生了一個變化,她這個月經呢,也發(fā)生了一個變化,就是月經量明顯的減少,甚至呢,有的人是不來月經了啊,不來月經了,問這種情況是否是需要。 治療的,那么如果月經量很少啊,或者是呃,隨著那個病毒感染之后的這個,包括康復之后的一個月到兩個月之間,她這個不來月經,那么這種情況可以暫時去觀察的,去觀察,那么看著隨著你身體康復之后,月經有沒有可有沒有可能變成一個正常,再一個呢,如果說月經達到三個月不來月經呢,這種呢,也需要去治療,去干預,看一下的激素水平,以及一些相關檢查,看看哪里出現(xiàn)了一個問題,然后進行一個治療,還有一種情況呢,就是說以前的月經是正常的,但是現(xiàn)在呢,隨著這個新冠病毒感染之后,這個月經啊,量很大啊很大,那么有的人呢,流血流的非常多,包括有流很多的血塊,顏色也深,那么她同時有心頭暈,心悸的一些貧血的一些癥狀,而且呢,他流血的時間還比較長,那么2023年01月28日
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鄭擁軍主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 疼痛科 大家好,我是疼痛張醫(yī)生,最近啊大家經歷了新冠之后,陸續(xù)的進入了恢復期,但是仍然有很多的朋友感覺到非常的酸痛,甚至伴有乏力,那么這種身體的機能的減退到底是怎么回事呢?這種癥狀我們臨床上稱之為叫做新冠病毒感染后遺癥,也俗稱為叫做腸新冠,根據(jù)我們現(xiàn)在的最新的研究啊,發(fā)現(xiàn),如果我們在得了新冠之后,癥狀持續(xù)的時間超過三個月以上,并且無法用其他的原因解釋的這種癥狀,我們就稱之為叫做腸新冠,這些癥狀最主要包括了比如說極度的疲勞,氣短,胸痛,注意力、記憶力的明顯的減退,俗稱腦以及味覺和嗅覺的變化,另外呢,就是我們疼痛科常見的比如說關節(jié)疼痛,肌肉疼痛,以及全身的這種神經刺痛。 的跳動,我們稱之為叫做神經病理性疼痛,那么這種癥狀是否會消失,是否會痊愈,他的后遺癥到底持續(xù)要多久?這些問題其實并沒有答案,那么根據(jù)世界最權威的雜志柳葉刀呢在2021年的八月份發(fā)的一篇文章指出,啊,新冠的這種長期癥狀將會是現(xiàn)代醫(yī)學的頭號挑戰(zhàn),那么慢性疼痛呢,也是一個非常值得關注和重視的問題。那么為什么腸新冠會導致這些慢性疼痛的發(fā)生呢?第一就是我們叫做本身的肌肉細胞的損傷,我們知道啊新冠病毒它會侵蝕我們的全身,當然呢,也包括了我2023年01月27日
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李敏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產科 ????新冠病毒感染打亂了準備做婦科手術的患者的計劃。本來已經做好了術前檢查,只等手術了,感染了新冠病毒怎么辦?還能按原計劃做手術嗎?一般情況是不能,需要重新評估。需要根據(jù)患者的感染分型、感染后恢復情況、有無后遺癥、患者年齡評估;還要考慮手術的復雜性及麻醉方式;綜合評估手術的風險;盡量減少并發(fā)癥及威脅生命的結果。????感染后什么時候能夠做手術?是馬上手術風險大,還是等待手術風險大?如如果需要等待,等待多久?這些都需要反復評估患者情況及婦科患病情況,多學科討論綜合決定。????患者理想狀態(tài):新冠病毒核酸檢測陰性,未用藥物體溫正常24小時以上,臨床癥狀完全消失后1-2周。???手術能否延期:手術前應判斷是急診手術還是擇期手術。急診手術:在感染急性期,特別是核酸檢測陽性時,需與患者一起進行手術風險評估;還要有預防措施,盡量避免造成傳染。擇期手術:應權衡手術的必要性、手術的優(yōu)先級及延遲手術的風險(如:惡性腫瘤手術、子宮脫垂、子宮肌瘤等),盡可能保證手術安全。????患者情況:年齡;?有無內外科合并癥;重新檢查氣道情況及心肝腎等功能狀態(tài)。????新冠病毒感染相關因素:感染時間;分型(無癥狀、輕型、中重型、危重癥);?感染的嚴重程度;?目前有無后遺癥狀。????手術因素:臨床危急程度;?疾病是否有進展;?手術的復雜性?。???麻醉的選擇:近期或圍手術期感染過新冠病毒的患者,應盡量避免全身麻醉,而采用局部或區(qū)域麻醉(如:硬膜外麻醉)。???有研究提示,新冠感染后與手術相關的風險增加,直到感染7周后才下降(不是沒有風險)。對持續(xù)存在癥狀和中重度感染的患者,即使推遲到感染7周后手術,并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率仍然比較高。????美國麻醉協(xié)會認為:無癥狀患者輕微的非呼吸道癥狀需要等待至發(fā)病后4周,不需要住院治療的有癥狀患者(如咳嗽、呼吸困難)需要6周,對于患有糖尿病、免疫功能低下或住院的有癥狀患者需要8到10周,因新冠感染而被送入重癥監(jiān)護病房的患者需要等待12周的時間。???新冠是一種多變的新病毒,我們對現(xiàn)在奧密克戎毒株亞型的了解非常少,目前擁有的都是以前毒株的研究結果,多變的病毒帶給了我們不確定性,所以我們需要綜合考慮手術時機和風險評估,醫(yī)患一起謹慎的做出決定。2023年01月27日
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