心臟粘液瘤

就診科室: 心血管外科 

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7注意事項
  • 8預后

介紹

心臟粘液瘤是一種常見的原發(fā)性的心臟腫瘤,約占所有心臟腫瘤的 50%~70%。腫瘤以良性居多,但瘤體質(zhì)地多為膠凍狀,易局部脫落引起血管栓塞事件,嚴重者可出現(xiàn)暈厥甚至猝死。

心臟粘液瘤可發(fā)生在各年齡段,但好發(fā)于 30~50 歲的成年人,且多見于女性。常見癥狀有呼吸困難、心悸、暈厥等。

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程蕾蕾 主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科

發(fā)病原因

大多數(shù)的心臟粘液瘤都是散發(fā)性的,且發(fā)病機制尚未明確。而家族性黏液瘤具有家族遺傳性特點,被證明與卡尼復合征相關(guān)。

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癥狀表現(xiàn)

心臟黏液瘤的患者臨床表現(xiàn)差異較大,主要取決于其所在位置、增長速度、大小、活動性、是否有碎片脫落、是否出血壞死、患者的自身免疫反應及與周圍組織浸潤情況。輕者可完全無癥狀,重者則可表現(xiàn)出全身癥狀和血流動力學的改變,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,如不及時治療,可致患者暈厥甚至猝死。

血流動力學改變

  • 當腫瘤靠近房室瓣,且活動度良好時,可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、暈厥甚至猝死等表現(xiàn)。
  • 當腫瘤靠近靜脈回流心房處時,可引起心衰,出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張、肝大腹水及外周水腫等表現(xiàn)。

全身表現(xiàn)

  • 由于黏液瘤的出血、變性、壞死、脫落等,可引起全身免疫反應,主要表現(xiàn)為嗜睡疲勞、發(fā)熱消瘦、貧血無力、食欲低下、體重減輕、痛性紅斑、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹等表現(xiàn)。

動脈栓塞

  • 部分病例會出現(xiàn)體循環(huán)栓塞,如偏癱、失語、昏迷、肢體疼痛、急性腹痛、缺血等;肺循環(huán)阻塞則可導致呼吸困難、發(fā)紺等。
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貢鳴 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心

如何預防

本病病因未明,尚無有效預防措施。

檢查

本病主要通過超聲心動圖、心電圖、CT、核磁共振(MRI)等進行診斷和評估。

  • 超聲心動圖:可顯示腫瘤大小、形態(tài),活動狀況及附著點,有助于疾病的診斷。
  • 心電圖:能夠輔助診斷患者是否合并心律失常及心肌缺血等情況。
  • CT:可以識別瘤體內(nèi)部的鈣化,起到鑒別診斷的作用。
  • MRI:具有高度的空間分辨率,可以從不同斷面上將腫瘤與心腔內(nèi)各結(jié)構(gòu)對比,能清楚顯示腫瘤的位置、大小、范圍及其與鄰近器官的關(guān)系。
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汪黎明 主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 心胸血管外科

治療方式

本病以手術(shù)治療為主,同時可輔以藥物進行對癥治療。

手術(shù)治療

本病首選手術(shù)治療,醫(yī)生一般采用低溫體外循環(huán)下,經(jīng)右房—房間隔切口,對腫瘤進行切除。切除范圍多大于瘤蒂附著部位,目的是最大程度避免腫瘤復發(fā)。

藥物治療

  • 強心藥:心臟黏液瘤的患者多存在不同程度的心力衰竭,可適當應用洋地黃和心臟營養(yǎng)藥物,以調(diào)整心臟功能,提高患者對手術(shù)的耐受性。
  • 利尿劑:患者如出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等肺淤血的表現(xiàn),可適當應用利尿劑。
  • 抗生素:對合并肺部感染的患者,給予抗生素治療。
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袁家瑜 副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 心臟診療中心

注意事項

  • 宜吃清淡、營養(yǎng)、易消化的食物。
  • 戒煙戒酒,避免吃辛辣刺激的食物。
  • 避免飲用濃茶、咖啡等飲料。
  • 注意防寒保暖,及時添加衣服,預防感冒。
  • 堅持適當?shù)倪\動,如散步、慢跑、太極拳、游泳等。
  • 盡量保持平和的心態(tài),不要過度疲勞。

預后

多數(shù)心臟粘液瘤患者手術(shù)治療成功概率較高,但部分患者術(shù)后存在復發(fā)的可能,概率在 1% 到 5% 之間。

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