胸椎管狹窄

腰椎管狹窄癥、腰椎間盤(pán)突出癥、神經(jīng)根型頸椎病的全新解決方案一、UBE技術(shù)簡(jiǎn)介UBE技術(shù)(單側(cè)雙通道內(nèi)鏡)是單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的縮寫(xiě)。它采用兩個(gè)通道，一個(gè)是內(nèi)鏡通道，一個(gè)是操作通道。是通過(guò)兩個(gè)經(jīng)皮分離通道在椎管內(nèi)外建立工作空間完成神經(jīng)組織減壓探查工作的一種脊柱內(nèi)鏡技術(shù)(圖1)，是治療腰椎管狹窄癥、腰椎間盤(pán)突出癥、神經(jīng)根型頸椎病和部分胸椎管狹窄癥的內(nèi)鏡解決方案。單側(cè)雙門內(nèi)窺鏡技術(shù)二、UBE技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1.通過(guò)兩個(gè)通道，操作器械不受尺寸限制，可以使用與開(kāi)放手術(shù)完全相同的器械操作.2.鏡下視野清晰度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于開(kāi)放手術(shù)(放大30倍)，且操作范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通孔鏡手術(shù)。因此尤其適用于復(fù)雜腰椎間盤(pán)突出癥(高度游離、鈣化等)，嚴(yán)重的椎管狹窄、脊柱手術(shù)后翻修等。3.可獲得與開(kāi)放手術(shù)相同的療效，唯一區(qū)別是創(chuàng)傷小，恢復(fù)更快。4.對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥和頸椎病病例，鏡下操作更精細(xì)，對(duì)椎間穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞少，多數(shù)可以不用置釘和椎間融合。5.UBE下微創(chuàng)融合技術(shù)也已成熟。6.治療椎間盤(pán)突出癥可對(duì)神經(jīng)根的360°減壓，復(fù)發(fā)率明顯降低。三、UBE技術(shù)演示1、UBE內(nèi)鏡直徑小，操作空間大，移動(dòng)范圍廣；2、應(yīng)用傳統(tǒng)脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械處理增生退變組織效率更高；3、更容易處理狹窄病例；4、水介質(zhì)中操作，視野更加清晰，特殊器械可保持順暢出水；5、熟悉的后方入路，學(xué)習(xí)曲線低；6、適應(yīng)癥廣泛，能輕松完成鏡下融合、頸椎、胸椎、腰椎等復(fù)雜病例。1、什么是UBE技術(shù)?UBE技術(shù)是單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的縮寫(xiě)，它采用兩個(gè)通道，一個(gè)是內(nèi)鏡通道，一個(gè)是器械操作通道，這也是與椎間孔鏡的單通道技術(shù)最大的區(qū)別。UBE技術(shù)是一種脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)。主要用于椎管狹窄、頸椎病、胸椎病變及腰椎退行性病變的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。2、UBE技術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)?由于是采用兩個(gè)通道，所以操作器械不受尺寸的限制，因而UBE技術(shù)在各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)中是效率非常高的技術(shù)。除了常規(guī)的各種類型的間盤(pán)突出病例，尤其適用于復(fù)雜椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、神經(jīng)根性頸椎病、脊髓型頸椎病、胸椎管狹窄、脊柱翻修病例等復(fù)雜病例的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，而且治療效果與開(kāi)放手術(shù)一樣，更加徹底，療效肯定，創(chuàng)傷更小，康復(fù)更快。3、椎間孔鏡也可以做椎間管狹窄，有必有要再開(kāi)展UBE?椎間孔鏡能解決小部分的椎管狹窄的病例，很大一部分是沒(méi)有辦法操作的，UBE技術(shù)單側(cè)雙入路通道可以更好的解決椎管狹窄的病例。UBE技術(shù)是椎間孔鏡技術(shù)的補(bǔ)充，而且針對(duì)部分椎體失穩(wěn)和輕微滑脫的可以做鏡下融合及內(nèi)固定，適應(yīng)癥更廣泛。4、UBE技術(shù)相比較大通道的優(yōu)勢(shì)是什么?UBE技術(shù)相比較大通道來(lái)說(shuō)技術(shù)優(yōu)勢(shì)比較明顯，一是鏡下視野更大更開(kāi)闊，因?yàn)閁BE技術(shù)是雙通道，一側(cè)下0度的主鏡，鏡下視野360可見(jiàn)，而大通道的鏡子視場(chǎng)角是80度，鏡下操作視野小，操作不方便;二是手術(shù)器械用到的抓鉗和咬骨鉗更粗開(kāi)口也大，能夠更快也更容易的摘除突出的髓核，縮短了手術(shù)的操作時(shí)間，三是因?yàn)閁BE操作可視，學(xué)習(xí)曲線相對(duì)簡(jiǎn)單一些，能夠讓學(xué)習(xí)者快速掌握，尤其是會(huì)操作孔鏡或者有開(kāi)放性手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生學(xué)習(xí)會(huì)更快，除此之外，如果做鏡下融合的話UBE技術(shù)操作過(guò)程中全程可視，可以在可視下直接處理椎板和置放CAGE，極大的減少了術(shù)中定位吃線的問(wèn)題，而大通道技術(shù)置放CAGE均不可視，手術(shù)中定位次數(shù)較多，處理不干凈會(huì)影響術(shù)后效果。

胸椎后縱韌帶骨化癥是一種因胸椎后縱韌帶發(fā)生骨化從而壓迫脊髓和（或）神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙及內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂的疾病。起病隱匿、病程漫長(zhǎng)、往往在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙時(shí)才被診斷。因致壓物來(lái)自前方，中段胸椎后凸，單純后方減壓不能解除脊髓壓迫。我們通過(guò)涵洞塌陷法治療了一例胸椎后縱韌帶骨化癥，獲得了脊髓的環(huán)形減壓，術(shù)后神經(jīng)功能障礙明顯改善，介紹如下：男，40歲，因“雙下肢無(wú)力半年，加重1月”就診。輪椅入院，合并二便障礙。查體：雙下肢肌力3級(jí)，能站立，不能獨(dú)立行走。臍平面以下感覺(jué)障礙。胸椎MRI提示胸9-10椎間盤(pán)突出，脊髓受壓明顯。胸椎CT提示胸9-10后縱韌帶骨化。?在與患者充分溝通后，我們采用了單純后路手術(shù)，術(shù)中行胸9-10椎板切除，磨除胸9-10椎弓根內(nèi)側(cè)，經(jīng)椎弓根切除椎體后緣，將骨化的后縱韌帶向腹側(cè)移除，行胸7-12內(nèi)固定。術(shù)后無(wú)神經(jīng)障礙加重。復(fù)查胸椎CT提示脊髓環(huán)形減壓。術(shù)后1周患者出院回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)。出院時(shí)右下肢肌力IV級(jí)，左下肢肌力V級(jí)。?出院2個(gè)月隨訪，患者訴稍背痛，無(wú)明顯神經(jīng)功能障礙，復(fù)查胸椎MRI提示骨化物移除，脊髓充分減壓。?小結(jié)：胸椎后縱韌帶骨化癥往往表現(xiàn)為慢性病程，隨著脊髓壓迫的進(jìn)展，癥狀逐漸加重，臨床發(fā)病率低，在疾病的早期診斷存在一定困難。而隨著病程進(jìn)展，神經(jīng)功能障礙加重，神經(jīng)定位逐漸清晰，因而患者確診時(shí)往往存在明顯的神經(jīng)功能障礙。目前唯一有效的治療方式是手術(shù)治療。但是由于術(shù)后并發(fā)癥較多，且發(fā)生截癱的風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)患者和外科醫(yī)生都是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。經(jīng)“后路涵洞塌陷法”在骨化物移除的同時(shí)，不需要牽拉神經(jīng)，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)單純后路脊髓的環(huán)形減壓，因而備受推崇。術(shù)中超聲骨刀及顯微鏡的使用可以降低誤傷脊髓與腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)。綜合利弊，是目前臨床首選的手術(shù)方案。（以上僅代表個(gè)人觀點(diǎn)）

椎管狹窄是指椎管內(nèi)脊髓周圍的空間變得太窄的情況。椎管是貫穿脊柱每一塊椎骨的隧道。椎管內(nèi)包含人體脊髓。椎管內(nèi)的空間越小，脊髓及其分支神經(jīng)(神經(jīng)根)就會(huì)受到擠壓。狹窄的空間會(huì)導(dǎo)致人體的脊髓或神經(jīng)受到刺激、壓迫甚至壓縮。這會(huì)導(dǎo)致背部疼痛和其他神經(jīng)問(wèn)題，比如坐骨神經(jīng)痛和間歇性跛行。這種情況最常影響脊柱的三個(gè)部位:頸部(頸椎狹窄):頸椎由頸部的七塊椎骨組成。這些椎骨被標(biāo)記為頸1到頸7。背部(胸椎)也可能有椎管狹窄，但這種情況很少見(jiàn)。腰部(腰椎狹窄)：腰椎由腰部的五塊骨頭（椎骨)組成。腰椎，從腰1到腰5，是整個(gè)脊椎中最大的部分。椎管狹窄癥可以影響任何人，到50歲時(shí)，95%的人會(huì)出現(xiàn)脊柱退行性變化。椎管狹窄就是其中之一。對(duì)于65歲以上接受脊柱手術(shù)的人來(lái)說(shuō)，腰椎管狹窄是最常見(jiàn)的診斷。根據(jù)椎管狹窄的位置和嚴(yán)重程度，你的頸部、背部、手臂、腿、手或腳可能會(huì)有以下感覺(jué):疼痛麻木刺痛無(wú)力椎管狹窄通常隨著時(shí)間緩慢發(fā)展。因此，即使在x光或其他影像學(xué)檢查中顯示出癥狀，你也可能在一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有任何癥狀。癥狀可能時(shí)輕時(shí)重，對(duì)每個(gè)人的影響也不同。腰椎管狹窄的癥狀包括:腰痛：這種疼痛從臀部開(kāi)始，一直延伸到腿部。它可能會(huì)延伸到腳腿部感到沉重，可能導(dǎo)致一條或兩條腿抽筋。臀部、腿部或腳部麻木或刺痛。當(dāng)你長(zhǎng)時(shí)間站立、步行或下坡時(shí)，疼痛會(huì)加重。當(dāng)你身體前傾（彎腰前行或騎車）、上坡或坐下時(shí)，疼痛會(huì)減輕。頸椎管狹窄的癥狀你可以在頸部神經(jīng)壓迫點(diǎn)以下的任何地方感覺(jué)到頸椎狹窄的癥狀。癥狀包括:頸部疼痛。手臂、手、腿或腳麻木或刺痛。手臂、手、腿或腳無(wú)力或笨拙。行走或站立不穩(wěn)，腳踩棉花感。手部功能下降，比如寫(xiě)字或扣襯衫扣子有困難。胸椎管狹窄的癥狀：類似于腰椎管狹窄癥，但常常不典型，病情比較隱匿，發(fā)病時(shí)常常是到了比較嚴(yán)重的階段。椎管狹窄有幾個(gè)原因。脊柱的許多不同的變化或損傷都會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。原因主要分為兩大類:退行性(出生后發(fā)展的)。先天性(從出生開(kāi)始)。退行性椎管狹窄更為常見(jiàn)。它通常發(fā)生在脊柱隨著年齡的增長(zhǎng)而自然發(fā)生的“磨損”變化。只有9%的病例是先天性的。椎管狹窄的后天性原因包括:骨骼過(guò)度生長(zhǎng):骨關(guān)節(jié)炎是一種“磨損和撕裂”的情況，它會(huì)破壞你的關(guān)節(jié)軟骨，包括你的脊柱。軟骨是關(guān)節(jié)的保護(hù)層。當(dāng)你的軟骨磨損時(shí)，你的骨頭開(kāi)始相互摩擦。你的身體會(huì)做出反應(yīng)，長(zhǎng)出新骨頭。骨刺，或骨頭的過(guò)度生長(zhǎng)，椎骨上的骨刺延伸到椎管中，使椎管狹窄并擠壓脊柱中的神經(jīng)。椎間盤(pán)突出:椎間盤(pán)隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸脫水退變，位于椎間盤(pán)中央的髓核會(huì)突出周圍的纖維環(huán)而壓迫椎間盤(pán)周圍的神經(jīng)。增厚的韌帶:韌帶是將脊柱連接在一起的纖維帶。隨著時(shí)間的推移，關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致韌帶增厚，并突入椎管壓迫神經(jīng)。脊柱骨折和損傷:椎骨或脊柱附近的骨折或脫位會(huì)使椎管狹窄。脊髓囊腫或腫瘤:脊髓內(nèi)或脊髓與椎骨之間的生長(zhǎng)會(huì)使椎管變窄。椎管狹窄的先天性原因：先天性椎管狹窄影響嬰兒和兒童。這可能是由于:胎兒發(fā)育期間脊柱形成的問(wèn)題。影響骨骼生長(zhǎng)的遺傳(遺傳)狀況。這些是由于基因突變(變化)。一些先天性椎管狹窄的原因包括:軟骨發(fā)育不全、脊柱發(fā)育異常、先天性脊柱后凸、先天性椎弓根短等。醫(yī)生會(huì)回顧你的病史，詢問(wèn)你的癥狀，并進(jìn)行身體檢查。醫(yī)生可能會(huì)讓你向不同的方向彎曲，看看某些脊柱姿勢(shì)是否會(huì)引起癥狀。你還需要做影像學(xué)檢查，這樣醫(yī)生就能“看到”你的脊柱，確定問(wèn)題的確切位置、類型和程度。可能包括:脊柱x光:x光使用少量輻射，可以顯示骨結(jié)構(gòu)的變化。例如，它們可以顯示椎間盤(pán)高度或骨刺的減少。核磁共振成像:核磁共振成像(MRI)使用無(wú)線電波和強(qiáng)大的磁場(chǎng)來(lái)創(chuàng)建脊柱三維圖像。核磁共振成像提供神經(jīng)、椎間盤(pán)和脊髓的詳細(xì)圖像。CT掃描:計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)是x射線的組合，可以創(chuàng)建脊柱的三維圖像。非手術(shù)治療主要幫助控制椎管狹窄的癥狀。它們包括:口服藥物:非處方非甾體抗炎藥(NSAIDs)可以幫助緩解炎癥，緩解椎管狹窄帶來(lái)的疼痛。物理治療:物理治療師將與你一起制定一個(gè)背部健康的鍛煉計(jì)劃，幫助你獲得力量，提高你的平衡，靈活性和脊柱穩(wěn)定性。加強(qiáng)你的背部和腹部肌肉會(huì)使你的脊柱更有彈性。激素注射:在受壓的脊神經(jīng)周圍注射激素可能有助于減輕炎癥、疼痛和刺激。中醫(yī)中藥：合理運(yùn)用中醫(yī)治療方法對(duì)于改善椎管狹窄患者的病情有確切的效果，但一定要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。椎管狹窄癥很復(fù)雜，你的脊椎是一個(gè)脆弱的區(qū)域。正因?yàn)槿绱耍?dāng)所有其他保守治療方案不起作用時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮手術(shù)。脊柱手術(shù)的類型包括:開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)椎板切除術(shù)(減壓手術(shù)):這是治療椎管狹窄最常見(jiàn)的手術(shù)類型。它包括切除椎板，這是你椎骨的一部分。外科醫(yī)生也可以切除一些韌帶和骨刺。這個(gè)過(guò)程為你的脊髓和神經(jīng)提供了更多的空間。椎板切開(kāi)術(shù):這是椎板部分切除術(shù)。外科醫(yī)生只切除一小部分椎板——對(duì)神經(jīng)造成最大壓力的區(qū)域。椎板成形術(shù):這個(gè)手術(shù)只針對(duì)你的頸部(頸椎管狹窄)。外科醫(yī)生切除部分椎板以提供更多的椎管空間。他們用金屬板和螺絲在移除骨頭的地方制造了一個(gè)鉸鏈橋。椎間孔切開(kāi)術(shù):椎間孔是椎體中神經(jīng)根出口的區(qū)域。該手術(shù)包括移除該區(qū)域的骨骼或組織，為神經(jīng)根提供更多的空間。脊柱融合術(shù):醫(yī)療保健提供者將脊柱融合術(shù)作為最后的選擇。他們只考慮如果你有脊椎狹窄引起的放射神經(jīng)痛，你的脊柱不穩(wěn)定，其他治療沒(méi)有幫助。脊柱融合術(shù)將兩個(gè)椎體永久地連接在一起。微創(chuàng)手術(shù)：目前療效確切的是椎間孔鏡和UBE手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、費(fèi)用少以及療效確切等優(yōu)點(diǎn)。由于椎管狹窄的大多數(shù)原因是正常的與年齡有關(guān)的“磨損”狀況，你不能完全預(yù)防椎管狹窄。但你可以采取一些措施來(lái)保持脊柱健康。它們可能有助于降低你患椎管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)或減緩進(jìn)展。這些步驟包括:吃健康的食物。確保你的飲食中有足夠的鈣來(lái)保持骨骼強(qiáng)壯。保持對(duì)你健康的體重。避免吸煙或戒煙。吸煙會(huì)損害你的動(dòng)脈，這可能會(huì)導(dǎo)致背部疼痛，使任何傷害都難以愈合。糾正不良的姿勢(shì)和習(xí)慣。有規(guī)律的鍛煉。保持你的肌肉強(qiáng)壯，尤其是你的背部和核心肌肉，有助于保持你的脊柱健康。

人體的脊柱結(jié)構(gòu)由33節(jié)段脊椎骨組成，每?jī)蓚€(gè)脊椎骨之間為椎間盤(pán)自頭顱底部向下依次為頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎每個(gè)節(jié)段脊椎的骨組織中心包繞的橢圓形結(jié)構(gòu)稱為椎管（spinalcanal）脊椎骨和椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)包繞著椎管中央的脊髓，是脊髓組織的保護(hù)性結(jié)構(gòu)脊髓組織走行于顱底水平至最后一節(jié)肋骨水平（也就是包括頸椎和胸椎），是人體大腦和身體其他部位（軀干和四肢）的唯一的神經(jīng)連接通道（因此大腦和脊髓統(tǒng)稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)）脊髓病指的就是脊髓組織功能受損；最常發(fā)生于頸椎，稱為脊髓型頸椎病，也可以發(fā)生于胸椎，稱為胸椎管狹窄癥脊髓型頸椎病的主要癥狀包括手的感覺(jué)功能障礙（如：麻木）、手的靈活性下降（如：寫(xiě)字、用筷子變差）、下肢協(xié)調(diào)性變差（行走不穩(wěn)）胸椎脊髓?。ㄐ刈倒塥M窄癥）和脊髓型頸椎病的區(qū)別在于：胸椎管狹窄癥患者沒(méi)有上肢癥狀，而癥狀集中于下肢（行走不穩(wěn)、感覺(jué)異常）?通常情況下，脊髓病起病隱匿，慢性進(jìn)展，如果不夠仔細(xì)，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)有比較明顯的脊髓損害癥狀?但脊髓病也可以在極端情況下突然加重，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重癱瘓（如：急性外傷）完整視頻如下：

我們的人體由于胸廓的保護(hù)，胸椎退變性疾患遠(yuǎn)不像頸椎和腰椎那樣多。但是，由于胸椎管較為細(xì)窄，胸段脊髓的血液供給較為薄弱，脊髓更容易受到外周因素的影響而導(dǎo)致?lián)p害，且臨床表現(xiàn)多樣又復(fù)雜，很容易誤診及漏診。導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的原因有很多，胸椎黃韌帶骨化（OLF）是導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的最主要原因，其次為胸椎間盤(pán)突出（TDH）、后縱韌帶骨化（OPLL）等。胸椎間盤(pán)突出在臨床上較為少見(jiàn)，僅占所有椎間盤(pán)突出癥的0.25%～0.75%。但一旦發(fā)生，其造成的病理?yè)p害較為嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致癱瘓。本病大多是由于脊柱受損傷或慢性勞損所致，患病的中年人居多。創(chuàng)傷因素包括脊柱的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或搬重物等，據(jù)統(tǒng)計(jì)50%的胸椎間盤(pán)突出癥與創(chuàng)傷關(guān)系密切。胸椎間盤(pán)突出癥所致臨床癥狀及體征的產(chǎn)生機(jī)制可為血管因素、機(jī)械因素或兩者兼而有之。疼痛是該病的早期首發(fā)癥狀，根據(jù)病變節(jié)段的不同，可有胸壁，腰部等不同部位的疼痛。隨著病情的發(fā)展，一旦出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，會(huì)有感覺(jué)障礙，大小便功能障礙等一系列表現(xiàn)。????胸椎后縱韌帶骨化是發(fā)生在胸椎后縱韌帶內(nèi)的異位骨化形成，可慢性壓迫脊髓或神經(jīng)根產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。目前對(duì)于該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能同遺傳、代謝、環(huán)境等諸多因素有關(guān)。胸椎的活動(dòng)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于頸椎，所以動(dòng)態(tài)因素并不是造成脊髓病的主要因素，相反，胸椎后縱韌帶骨化好發(fā)于中上胸椎，由于胸椎存在生理后凸，胸椎管遠(yuǎn)較頸椎管狹窄、胸脊髓血供差等多種原因，使脊髓更易受到來(lái)自前方的壓迫（靜態(tài)因素）而致病。????胸椎黃韌帶骨化同樣屬于胸椎韌帶骨化的一種。如果把后縱韌帶骨化比作壓迫脊髓“肚子”的話，那么黃韌帶骨化便壓迫了脊髓的“后背”，兩者可同時(shí)出現(xiàn)，導(dǎo)致脊髓的“腹背受敵”，便會(huì)表現(xiàn)出胸椎管狹窄的一系列癥狀了。絕大多數(shù)胸椎黃韌帶骨化患者起病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期常常無(wú)任何癥狀，部分可有背痛，背脹等癥狀，晚期骨化嚴(yán)重可激發(fā)胸椎管狹窄、胸脊髓受壓而出現(xiàn)脊髓功能障礙。典型癥狀：下肢廣泛的感覺(jué)異常（胸脊髓中的感覺(jué)神經(jīng)元受損時(shí)，可出現(xiàn)大腿、腳部的廣泛的麻木、發(fā)脹、痛覺(jué)及溫度覺(jué)減弱，以及踩棉感，導(dǎo)致步態(tài)很不穩(wěn)定，走起路來(lái)深一腳、淺一腳）、下肢無(wú)力、束帶感和肋間神經(jīng)痛、大小便功能障礙。下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)胸脊髓中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損時(shí)，可出現(xiàn)雙腿無(wú)力、發(fā)沉，同時(shí)感覺(jué)腿腳越來(lái)越不靈便，發(fā)僵，不能快步走且腳步不穩(wěn)，易摔跤。這種癥狀一旦出現(xiàn)，多會(huì)呈緩慢進(jìn)行性加重，從走路有些不穩(wěn)，到需要拄拐，再到完全無(wú)法行走需坐輪椅，最終發(fā)展到下肢癱瘓伴大小便功能異常，也就是“截癱”。截癱是胸椎管狹窄癥病情發(fā)展的最終末期的結(jié)果，也是最嚴(yán)重的結(jié)果，會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作能力和生活質(zhì)量。束帶感和肋間神經(jīng)痛胸椎管狹窄癥患者的常見(jiàn)癥狀。束帶感的具體發(fā)生機(jī)制還不清楚，可能是因?yàn)樾夭康睦唛g神經(jīng)?受到損害所致。束帶感可以發(fā)生在胸部、腹部或大腿。肋間神經(jīng)痛的具體表現(xiàn)是胸壁或腹壁的一側(cè)或者兩側(cè)的放電樣疼痛，同時(shí)可伴局部麻木。大小便功能障礙可見(jiàn)于病情比較嚴(yán)重的胸椎管狹窄癥患者。以小便為例，正常情況下當(dāng)膀胱充盈時(shí)，這個(gè)“消息”會(huì)通過(guò)神經(jīng)向上傳遞到大腦，大腦做出“指令”后，經(jīng)神經(jīng)向下傳送至控制小便的肌肉，讓膀胱括約肌收縮，尿道括約肌舒張，同時(shí)還可以有腹肌收縮，這樣就能順利排尿了。整個(gè)控制系統(tǒng)是一個(gè)完整的、閉合的神經(jīng)通路，通路中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都可能影響到小便功能。當(dāng)胸椎管狹窄癥十分嚴(yán)重時(shí)，會(huì)讓脊髓中神經(jīng)傳導(dǎo)束的信息上傳、指令下達(dá)發(fā)生嚴(yán)重障礙，從而導(dǎo)致排尿無(wú)力、尿儲(chǔ)留或者尿失禁?等異常情況。伴隨癥狀：背痛，會(huì)有持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久的慢性背痛，沒(méi)有明確的痛點(diǎn)或誘發(fā)因素。此類疼痛癥狀缺乏特異性，很容易被誤診為“腰背部肌筋膜炎”或“腰背肌勞損”，直到數(shù)年之后出現(xiàn)下肢功能之后才完善胸椎相關(guān)的磁共振成像或CT后最終確診。????胸椎管狹窄癥其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜且缺乏特異性，容易發(fā)生誤診或漏診，必須結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷，一經(jīng)診斷，及早治療。