癬

癬菌疹是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，遠(yuǎn)隔病灶部位皮膚發(fā)生的多形性炎性皮損，是機(jī)體對真菌或真菌代謝產(chǎn)物的一種過敏反應(yīng)。因原發(fā)真菌感染灶釋放出真菌抗原進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)遠(yuǎn)離原發(fā)病灶處的皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)。在抗真菌治療前后均可發(fā)生癬菌疹，與原發(fā)癬病局部的炎癥反應(yīng)程度相關(guān)，局部炎癥反應(yīng)越重越可能發(fā)生。 【診斷】 1. 癥狀（體征）： （1）急性播散型：主要分布在軀干，呈針尖大的紅色丘疹或苔蘚樣丘疹，常形成環(huán)狀鱗屑性斑片，在原發(fā)損害部位可出現(xiàn)小水皰，此型多見于體癬和頭癬患者，可伴有發(fā)熱、全身淋巴結(jié)腫大、脾大及白細(xì)胞增多。 （2）濕疹樣型：主要見于足癬患者，最常見汗皰疹樣皮疹，對稱性地在手掌、指側(cè)等處出現(xiàn)集簇樣小水皰，皰液清亮，周圍無紅暈，劇癢，有時(shí)甚至有壓痛，數(shù)日后水皰干涸形成點(diǎn)狀脫屑，局部查不到真菌。 （3）其他類型：包括毛囊炎、膿皰瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑等損害，且不只局限于手掌及指側(cè)。 圖1：癬菌疹 （表現(xiàn)為：足癬感染后炎癥加重，7天后手背發(fā)生水皰） 圖2：癬菌疹 （表現(xiàn)為：同一病人，手背皮損，水皰壁厚，皰液清，周圍無紅暈） 2. 輔助檢查： 根據(jù)患者有炎癥劇烈的原發(fā)真菌病灶、較典型的臨床表現(xiàn)，可以確診。必要時(shí)可行癬菌素皮試，急性期呈陽性反應(yīng)。 3. 鑒別診斷： 應(yīng)與藥疹、汗皰疹、結(jié)節(jié)性紅斑、離心性環(huán)狀紅斑、丹毒、蕁麻疹等鑒別。 【治療】 積極治療原發(fā)病灶。在癬菌疹反應(yīng)劇烈時(shí)，則應(yīng)先用較溫和的治療方法，局部濕敷或外用爐甘石洗劑。可用抗真菌藥物如特比萘芬、伊曲康唑、灰黃霉素等內(nèi)服。同時(shí)內(nèi)服抗組胺藥物和抗炎藥。癬菌疹皮損處可外用糖皮質(zhì)激素軟膏。如有發(fā)熱、厭食、全身淺表淋巴結(jié)腫大等全身反應(yīng)時(shí)，還可適當(dāng)系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。

一位體癬患者，在其皮疹部位刮片，鏡檢下看到的大量菌絲。體癬，真菌刮片鏡檢陽性確診后，如果面積不是特別大，可以局部涂抹抗真菌藥物，比如聯(lián)苯芐唑、特比萘芬、萘替芬酮康唑等抗真菌藥膏。但要注意，涂抹范圍要大于皮疹部位，貼身衣物開水燙洗暴曬消毒，皮疹恢復(fù)治愈后再堅(jiān)持涂抹一段時(shí)間。

真菌性皮膚病，是指由病原真菌感染所引起的皮膚病，包括足癬（俗稱“腳氣”或“香港腳”）、手癬、甲癬、頭癬、體癬、股癬、花斑癬、馬拉色菌毛囊炎、著色芽生菌病、孢子絲菌病等。此類疾病的共同特點(diǎn)是：發(fā)病率高、具有傳染性、易復(fù)發(fā)或再感染。該病好發(fā)于人類皮膚以及黏膜、毛發(fā)和甲等皮膚附屬器，臨床上患者多有瘙癢，皮疹多呈水皰鱗屑型表現(xiàn)，損害多限于一側(cè)，初發(fā)生小水皰，數(shù)目多少不一，皰液干涸后脫屑，范圍日漸擴(kuò)大，久之脫屑處皮膚粗糙增厚，皮紋寬深，失去正常的光澤，柔韌性，觸之有粗沙感。如有上述癥狀，請及時(shí)至正規(guī)皮膚科醫(yī)院就診，做真菌鏡檢和培養(yǎng)等檢查明確病原菌并指導(dǎo)下一步用藥。

老百姓說的癬多半是牛皮癬，也就是銀屑病，皮膚科醫(yī)生說的特指真菌感染，也就是皮膚癬菌。 夏季是皮膚癬菌病高發(fā)季節(jié)。很多患者開始不重視，自己買些藥膏（多半是激素藥膏）涂抹，看似短時(shí)間緩解了，結(jié)果很快就復(fù)發(fā)并且越來越重，不得已只好跑來醫(yī)院就診。今天給大家展示一組常見皮膚癬菌病例，有類似情況的可對號入座！那么為什么激素類藥物開始用很有效，但慢慢就越用約嚴(yán)重呢？ 因?yàn)榧に仉m然有抗炎的作用，但只是短暫的。它對真菌沒有抑制作用，并且有抑制免疫的作用，所以很快就會復(fù)發(fā)并且加重。所以用激素類藥物來治療皮膚癬菌是飲鴆止渴。在發(fā)現(xiàn)自己有皮膚癬以后，應(yīng)該及時(shí)醫(yī)院就診，明確診斷后用對藥物，用足療程。圖一、股蘚；圖二、花斑癬；圖三、圖四、甲癬；圖五、角化型足癬；圖六角化型手癬；圖七、馬拉色菌毛囊炎；圖八、體癬（頸部）；圖九、體癬（腋下）

也許你不相信，身邊10個(gè)人中就有9個(gè)人現(xiàn)患或者曾患手足癬，為何手足癬如此“猖獗”，讓無數(shù)本來一塵不染的我們變得臭氣熏天。其主要原因有以下兩個(gè)，1.手足癬可通過生活直接或間接接觸傳播；2.手足癬非常容易復(fù)發(fā)。但是，手足癬真的這么難治愈嗎？為何手足癬總是反反復(fù)復(fù)？我們不妨來探討一下！◆◆手足癬是什么？◆◆ 手足癬是由真菌感染引起的，主要分為（1）浸漬型：多見趾（指）間皮膚發(fā)白，糜爛、浸漬，邊緣清楚，去除浸漬的表皮，留下潮濕的鮮紅新生皮膚。（2）水皰型：多見足底或手掌出現(xiàn)水皰，甚至幾個(gè)水皰融合成較大的水皰，邊界清楚，皮膚不紅，皰破脫屑。（3）鱗屑型：多以脫屑為主，間有少數(shù)水皰，皰干脫屑，邊界清楚，炎癥不明顯。（4）增厚型：多見掌跖皮膚增厚，夏季水皰脫屑，入冬則皮膚開裂。◆◆哪些因素容易引起手足癬？◆◆穿公用的拖鞋、使用公共的浴巾、面盆、澡盆等都很容易感染癬真菌；手足多汗、青壯年容易發(fā)生手足癬；炎熱潮濕環(huán)境，如我國南方手足癬的發(fā)病機(jī)會明顯增高。此外個(gè)人不良習(xí)慣也更容易感染手足癬真菌?！簟羰肿惆_如何治療？◆◆外用藥物主要有酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏、復(fù)方苯甲酸擦劑等，應(yīng)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥2周以上，或皮損消退后繼續(xù)用藥1~2周。內(nèi)用藥物主要是伊曲康唑100~200mg/d, 餐后口服，療程兩周。根據(jù)具體病情選擇用藥。治療誤區(qū)手足癬癥狀消失，可以不用藥了很多患者抗真菌治療，當(dāng)癥狀稍有好轉(zhuǎn)就停止用藥。其實(shí)即使癥狀消失了，真菌也沒有被徹底殺滅，過一段時(shí)間又會卷土重來。這是大多是患者復(fù)發(fā)的最重要原因。藥物治療需要在癥狀消失和皮損消退后繼續(xù)用藥1-2周。所以堅(jiān)持用藥非常重要。勤洗勤曬就可以殺滅真菌勤洗勤曬當(dāng)然有利于疾病恢復(fù)，但是勤洗勤曬不能殺滅真菌，真菌很難被殺滅，在零下6度左右的環(huán)境里能長期存活；在120度的高溫中，10分鐘內(nèi)不會死亡，陽光暴曬、肥皂水洗都能存活;甚至在脫離活體的毛發(fā)、指甲、趾甲、皮屑中，真菌毒性還能保持一年左右。想一想，蘑菇是由真菌組成的，在陽光照射下，蘑菇長得更加茂盛了。所以勤洗勤曬是一方面，正規(guī)藥物治療仍不可少！總之，手足癬不是無法治愈，而是沒有足夠重視和正確治療。那么平時(shí)生活中有哪些注意事項(xiàng)呢？1。注意個(gè)人的衛(wèi)生，手足癬是能夠互相傳染的，注意不要使用公用的拖鞋、腳盆以及擦布等；2.患者穿過的鞋襪也應(yīng)該定期的進(jìn)行消毒，開水浸泡，保持足部的清潔干燥；3. 最重要的，在醫(yī)生指導(dǎo)下，足療程使用抗真菌藥，記得，一定要足療程哦。

線狀苔癬是一種比較少見的皮膚病，好發(fā)于兒童（4個(gè)月-15歲），平均發(fā)病年齡2-3歲，偶見于成年人，病因不明，參與的基因和觸發(fā)環(huán)境因素不明。 患者通常無癥狀，劇烈瘙癢的比較少見。 皮疹呈連續(xù)或間斷的帶狀分布，分散或簇集性的丘疹，丘疹呈粉紅色、膚色或黃褐色，平頂、光滑或伴鱗屑，直徑2-4mm常沿四肢單側(cè)的blaschko線單一分布，偶見雙側(cè)或多條平行帶狀分布，較少累及軀干或者頭頸部常忽然出現(xiàn)，在數(shù)天或數(shù)周到達(dá)頂峰，累及甲可至甲剝離、分裂、磨損。 一般不復(fù)發(fā)。 患有線狀苔癬不用太過擔(dān)心，因?yàn)檫@是一種自限性疾病，大多數(shù)患者經(jīng)數(shù)月至一年或更長時(shí)間自然消退，遺留色素減退。但是該病的診斷需要專業(yè)醫(yī)師判斷，還是需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下診療。

頭皮長癬，這種情況一般在臨床上常見于頭癬、銀屑病、脂溢性皮炎。首先頭癬的發(fā)生主要是由于頭皮部位感染皮膚癬菌，從而出現(xiàn)了頭皮的鱗屑。另外可能還會出現(xiàn)斷發(fā)以及膿皰，甚至脫發(fā)的現(xiàn)象。其次有可能是頭皮出現(xiàn)的頭皮糠疹，頭皮糠疹主要是感染馬拉色菌而形成的皮膚的鱗屑和頭皮的干燥性的改變。銀屑病在頭上表現(xiàn)為片狀的紅斑鱗屑，且頭發(fā)呈束狀，銀屑病是慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，發(fā)病原因目前不明，可能與感染、免疫、遺傳等因素有關(guān)。脂溢性皮炎呈紅斑或者是紅色毛囊丘疹小片鱗屑，頭發(fā)干燥細(xì)軟，稀疏脫落。，與體內(nèi)的雄激素高，皮膚分泌油脂多有關(guān)。如果自己無法鑒別，建議到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生咨詢就診。