血管炎

變應(yīng)性血管炎是比較常見的一種疾病，其組織病理有白細(xì)胞核破碎的血管炎表現(xiàn)，有皮膚損傷，也有多個內(nèi)臟損傷。本病輕重不 一，輕者僅有皮損，數(shù)周可愈，嚴(yán)重者可有多臟器受損，甚至危及生命。 一、病因 發(fā)病因素較多而復(fù)雜，一般認(rèn)為主要是由于藥物及感染引起，最常見的致病藥物有巴比妥酸鹽類、酚噻嗪類、磺胺類、青霉素、碘化物類、阿司匹林及異體蛋白等。感染也是一個重要因素，如病毒、鏈球菌、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等。真菌及原蟲認(rèn)為也是一種致病因素。殺蟲劑、除草劑及石油產(chǎn)物也與本病有關(guān)。此外有內(nèi)在性的疾病，如冷凍蛋白血癥，高球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等也可引起該疾病。 二、 臨床表現(xiàn) 1.皮膚型變應(yīng)性血管炎 好發(fā)于青年女性，通常急性起病，常累及足踝或小腿，表現(xiàn)為可觸及的紫癜、紅斑、丘疹、水皰、蕁麻疹、膿皰等，皮疹大小不等，部分患者自覺疼痛、灼熱或瘙癢，皮疹可于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)緩解，部分患者可反復(fù)發(fā)作，病情慢性化，預(yù)后遺留色素沉著斑?；颊呖砂橛邪l(fā)熱、體重下降、關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等系統(tǒng)癥狀，部分患者可有胃腸道受累，發(fā)生食欲減退、惡心、嘔吐，可有泌尿系受累，發(fā)生腎小球腎炎。 2.系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎 多臟器受累，病情較重。由于臟器小血管特別是毛細(xì)血管后靜脈受累，因此彌漫性滲出和出血灶多在臟器之內(nèi)。臟器受累表現(xiàn)多為急性發(fā)病，通常有頭痛、不規(guī)則發(fā)熱、不適、乏力、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛等癥狀。病程不一，輕重不同，若是一次接觸抗原，約3～4周愈，若反復(fù)多次接觸抗原，病情反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。預(yù)后取決于受累臟器和病變程度。 三、 檢查 1.實驗室檢查 可有血嗜酸性粒細(xì)胞增高，血沉加快，血清總補(bǔ)體降低，嚴(yán)重者可有血尿、蛋白尿。 2.組織病理 典型表現(xiàn)為真皮上部以小血管為中心的節(jié)段性分布的白細(xì)胞碎裂性血管炎。小血管內(nèi)皮腫脹、血管閉塞、血管壁纖維蛋白滲出、變性及壞死，紅細(xì)胞外溢，血管壁及周圍中性粒細(xì)胞的浸潤伴有核碎裂。 四、 診斷 以下肢發(fā)生紅斑結(jié)節(jié)為主，有壓痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、風(fēng)團(tuán)、丘皰等皮損。皮膚組織病理表現(xiàn)血管壁有炎性細(xì)胞浸潤，主要為多核白細(xì)胞及纖維蛋白沉積，血管周圍有多核白細(xì)胞浸潤，伴有核塵及紅細(xì)胞滲出，根據(jù)以上特點可明確診斷。 五、 治療 1、一般治療，注意休息、適當(dāng)飲食，避免受涼，抬高患肢，尋找并去除可能病因。 2、癥狀嚴(yán)重伴有皮膚潰瘍或有系統(tǒng)癥狀者可口服免疫抑制劑。 3、三氧凈血治療：醫(yī)用臭氧治療自體血回輸、肌內(nèi)注射、動脈注射和直腸吹入。

有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。最近遇見有類風(fēng)濕患者說，發(fā)現(xiàn)自己小腿皮膚常出現(xiàn)青一塊紫一塊的瘀斑，以為是不是血小板減少而引起的瘀斑？有些病人甚至還有出現(xiàn)更嚴(yán)重的皮膚破潰等情況。其實，這可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并血管炎造成的。有些病友以為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就只有關(guān)節(jié)的癥狀表現(xiàn)，卻并不知道還會引起像紫癜、皮膚破潰以及肢端壞疽等皮膚病變這種關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)。其實，約70%的類風(fēng)濕病人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。而上文提到的類風(fēng)濕合并血管炎又是什么呢？這是一種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥，又叫類風(fēng)濕血管炎，是基于繼發(fā)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程，而出現(xiàn)的一種集中在血管壁本身的破壞性炎癥過程，導(dǎo)致血管腔的狹窄或阻塞，引起血管缺血、壞死等病變。好發(fā)于病情嚴(yán)重且病程較長尤其是10年以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，且往往存在預(yù)后不佳。類風(fēng)濕血管炎跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情密切相關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情控制良好，則血管炎并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險偏低。同時，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活躍的指標(biāo)可預(yù)告類風(fēng)濕血管炎出現(xiàn)。類風(fēng)濕血管炎的相關(guān)危險因素男性、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變、高滴度的類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體及抗核抗體等。吸煙是導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎惡化活動的環(huán)境因素，也是導(dǎo)致出現(xiàn)血管炎并發(fā)癥的環(huán)境因素。類風(fēng)濕血管炎有那些臨床表現(xiàn)？中小血管的血管炎，癥狀常并不表現(xiàn)在血管，而是血管不通暢導(dǎo)致的滋養(yǎng)組織的癥狀。01皮膚損害是類風(fēng)濕血管炎最常累及的組織，如甲襞病變、紫癜、皮膚壞疽、腿部潰瘍等缺血性病變。02神經(jīng)損害周圍神經(jīng)病變最常見，滋養(yǎng)神經(jīng)的血管供養(yǎng)不足從而導(dǎo)致神經(jīng)損傷壞死?；颊叱４嬖诟杏X神經(jīng)病變，如肢體麻木、針刺樣痛、蟻行感等。03眼部損害可累及鞏膜和角膜，出現(xiàn)鞏膜炎和角膜潰瘍等。04其它器官損害如累及心臟血管，可出現(xiàn)缺血性心臟病以及心肌梗死等；累及肺部小血管，可出現(xiàn)肺間質(zhì)病變、彌漫性肺泡出血；累及消化道，可出現(xiàn)消化道出血、潰瘍、穿孔等。類風(fēng)濕血管炎如何治療？早期綜合治療并定期隨訪，對預(yù)防類風(fēng)濕血管炎的發(fā)生有重要意義。首先應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物控制疾病活動。對于累及內(nèi)臟、外周神經(jīng)的的嚴(yán)重患者，通常推薦大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。這個組合能夠控制肢體潰瘍和神經(jīng)病變，減少復(fù)發(fā)與合并癥，降低死亡率。另外，戒煙、血壓控制和皮膚潰瘍的局部護(hù)理也是重要的輔助措施。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個常見疾病，但其皮膚改變常常被風(fēng)濕科醫(yī)生忽視。對于高滴度類風(fēng)濕因子、長病程的類風(fēng)濕患者，風(fēng)濕科醫(yī)生需要考慮到類風(fēng)濕血管炎問題。并在查體時以及病人陳述病情時仔細(xì)觀察其手指、下肢的皮膚并充分考慮到血管炎的可能性。重視對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的識別，有利于我們更好更全面地系統(tǒng)診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。最后，分享一位類友的治病歷程：中西結(jié)合，讓每一位年輕類友的生命之花越開越好看！一位東莞的類友，幾年的時間手指已經(jīng)變形了，人到中年的她，因為疾病經(jīng)歷了很多坎坷的故事。激素用過，類克、益賽普這些生物制劑用過，尚杰用過，效果都不是很好，該痛還是痛，該變形還是變形，慢慢的身體也越來越不好，越來越瘦、月經(jīng)不調(diào)……她說，黃醫(yī)生吃了你一個月的中藥，感覺身體在變好。這給了她信心，也給了我信心。我告訴她，關(guān)鍵是堅持治療，不要頻繁換藥，既然是你得的是難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，生物制劑和最新的藥都搞不定，我們普通的中西醫(yī)結(jié)合方案真的難說有保證，所以就要看中藥的力度和你是否能堅持了。我告訴她：堅持吃藥不放棄。黃閏月醫(yī)生心里是有底的，這么多年碰到多少難治性類風(fēng)濕啊，更何況我們是做科研的，對西醫(yī)最新進(jìn)展、對中醫(yī)最有效方法心里都有底，所以也有底氣給這位難治性的類友看好！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為多系統(tǒng)多器官損害，同時體內(nèi)存在多種自身抗體。約30~50%的患者有消化系統(tǒng)癥狀，其中狼瘡性腸系膜血管炎也稱狼瘡性腸炎為系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的并發(fā)癥。本病的發(fā)生機(jī)制主要為免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的血管炎以及由抗磷脂抗體導(dǎo)致的腸道血管栓塞有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，狼瘡性腸系膜血管炎患者血清 IgG 型抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體濃度顯著高于其他表現(xiàn)的患者及健康人群，提示抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體可能在腸系膜血管炎狼瘡性的發(fā)病過程中起到一定作用。狼瘡并發(fā)腸系膜血管炎出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)包括腹痛，腹瀉，惡心、嘔吐，腹脹，便血，肛門停止排氣、排便，以腹痛最多見。腹痛多為彌散性，而其他如消化性潰瘍、胰腺炎往往有較局限的疼痛區(qū)域，可作為與其他表現(xiàn)為腹痛的疾病的鑒別要點之一。分析發(fā)現(xiàn)，腸系膜血管炎的狼瘡患者SLEDAI評分均處于狼瘡活動期，提示如果在疾病活動期發(fā)生腹痛等癥狀時應(yīng)警惕本病。部分患者可表現(xiàn)為假性腸梗阻，即表現(xiàn)為腸梗阻的癥狀和體征，但并不存在機(jī)械性梗阻的證據(jù)，故需要仔細(xì)推敲診斷。狼瘡并發(fā)腸系膜血管炎需做哪些檢查？實驗室檢查可以為狼瘡的診斷及病情活動程度提供依據(jù)，同時，為鑒別其他腹部疾患提供資料，因此實驗室檢查十分重要。對于狼瘡性腸系膜血管炎而言，需要腸系膜病理學(xué)血管炎的診斷進(jìn)行確診，但由于取材困難，臨床上不列為常規(guī)檢查。目前，多采用增強(qiáng)CT輔助本病的診斷，腸系膜血管炎腹部增強(qiáng)CT腸管的表現(xiàn)有：節(jié)段性腸管擴(kuò)張 (腸管直徑超過3 cm) ；腸壁增厚水腫 (超過3 mm) ，較典型表現(xiàn)為腸管呈“靶形”改變；腸系膜血管充盈增粗，典型呈“梳齒狀”排列；腸壁囊樣積氣是后期征象, 表明腸缺血或梗死。需要提醒的是，狼瘡性腸系膜血管炎的CT表現(xiàn)也可見于機(jī)械性腸梗阻等疾病，有條件者建議完善腹平片、消化內(nèi)鏡。狼瘡并發(fā)腸系膜血管炎該如何治療？隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)腸缺血壞死、腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因其病死率高，一旦診斷需立即進(jìn)行抗炎和免疫抑制治療。本病首選大劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍1-2 mg/(kg·d）靜脈滴注，同時禁食禁水，胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，營養(yǎng)支持，抑酸護(hù)胃等對癥治療。對于抗磷脂抗體陽性患者，需要聯(lián)合抗凝治療。多數(shù)患者經(jīng)激素治療后好轉(zhuǎn)，但有部分對激素應(yīng)答不佳。針對這類患者，有學(xué)者認(rèn)為環(huán)磷酰胺沖擊療法或歐洲小劑量療法可嘗試用于治療之中。值得注意的是，患者本身存在免疫功能紊亂和腸粘膜屏障的破壞，且大劑量激素可導(dǎo)致免疫抑制及可能引起細(xì)菌移位，因此必要時應(yīng)予抗菌藥物預(yù)防治療。如果患者對激素和免疫抑制劑治療反應(yīng)欠佳或癥狀反復(fù)，則需盡快行外科手術(shù)治療，避免腸缺血壞死、腸穿孔的發(fā)生。本類患者的預(yù)后與血管受累的范圍有關(guān)。研究顯示，狼瘡疾病活動者發(fā)生腹痛的死亡率高達(dá)50%。本病缺乏特異性表現(xiàn)，臨床上對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)腹痛時，應(yīng)警惕本病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療改善疾病的預(yù)后，降低病死率。

日常生活中經(jīng)常會在不經(jīng)意間出現(xiàn)手指麻木，同時伴有無力和疼痛/刺痛，可別大意，可能跟很多疾病相關(guān)?？靵砜纯茨阌龅竭^沒。一、心血管?。?.心臟病發(fā)作：心臟病發(fā)作時可出現(xiàn)單只手刺痛或麻木。如果見到有人疑似心臟病發(fā)作，應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療幫助。心臟供血嚴(yán)重受阻會導(dǎo)致胸痛，放射至左肩、左臂甚至左手的刺痛和麻木。其他癥狀包括：惡心、大汗、呼吸急促、頭暈、全身上下感到刺痛和麻木、肩痛、不明原因的疲勞。治療包括到醫(yī)院的心導(dǎo)管檢查室，在那里專家可以診斷并可能使阻塞的心臟供血動脈再通。2.卒中：血液流向大腦的中斷——可能是流動的血塊或破裂的動脈引起的腦出血—會導(dǎo)致卒中。癥狀可能包括：突然的身體一側(cè)無力或麻木、思維混亂、面癱、共濟(jì)失調(diào)、視覺障礙、語言障礙。治療：如果身邊的人有疑似卒中的癥狀，那么應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療救助，因為可能會涉及到使用溶栓藥物。3.血管炎：當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊機(jī)體并引起血管炎癥時，就會發(fā)生血管炎。癥狀因血管炎影響的身體部位不同而異?？赡馨ǎ浩凇l(fā)熱、體重減輕、盜汗、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如麻木或無力。治療：取決于血管炎的潛在原因，可能包括類固醇激素或其他免疫抑制劑。4.雷諾氏病：雷諾氏病會導(dǎo)致循環(huán)小動脈如輸送血液到手指和腳趾的動脈一過性收縮變窄。癥狀可能包括手指麻木、刺痛或灼燒感，以及手指和腳趾變成藍(lán)色或淡白色。治療：避免常見的誘因，如低溫、壓力和某些有縮血管作用的藥物。藥物治療方面首選能夠削弱交感神經(jīng)肌肉接觸傳到類藥物。長期內(nèi)科治療無效的患者，可考慮行交感神經(jīng)末梢切除術(shù)。二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.臂叢神經(jīng)損傷：臂叢是一個復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，從脊柱延伸到雙側(cè)肩膀。這個網(wǎng)絡(luò)在脊柱、肩膀、胳膊和手之間傳遞信號。肩傷、腫瘤和其他炎癥原因都會導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)手麻。嬰兒在生產(chǎn)過程中可能會因為產(chǎn)道中肩部的過度拉伸而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。癥狀可能包括：肩膀或手臂劇痛、雙手麻木、手臂無力和難以移動。治療取決于病因。有些患者可能無需進(jìn)一步干預(yù)就能痊愈，有些患者可能需要手術(shù)或物理治療。產(chǎn)傷的嬰兒在3~4個月大時可能會痊愈。6.纖維肌痛癥：這種情況影響神經(jīng)功能，引起慢性疼痛，可能導(dǎo)致刺痛和麻木，與腕管綜合癥(CTS)非常相似。其他癥狀包括：可能包括手在內(nèi)的身體多個部位疼痛，疲勞、頭痛、失眠、抑郁癥、胃部不適。纖維肌痛癥的治療方法包括運動，因為運動有助于減輕疼痛和改善睡眠。醫(yī)生也可能處方抗抑郁藥或抗驚厥藥。認(rèn)知行為療法可能對那些藥物治療效果不佳的患者有益。7.脊髓損傷：脊髓損傷造成的創(chuàng)傷可導(dǎo)致手和腳的刺痛和麻木。跌倒、車禍、頭部重?fù)?、槍傷和其他一些事件都可能?dǎo)致脊髓損傷。癥狀。根據(jù)受傷部位的不同，癥狀也會有所不同?？赡馨ǎ哼\動受限、感覺缺失、大小便失禁、疼痛。治療包括支持治療和手術(shù)修復(fù)。一些實驗性治療可能會讓脊髓損傷的患者有更好的機(jī)會恢復(fù)功能。8.肘管綜合征：這種情況多是由于對尺神經(jīng)的過度拉伸或壓迫造成的。癥狀以無名指和小指多見，可能包括：麻木、肌力差、刺痛。治療方法包括在睡覺時戴夾板，以防止肘部彎曲。物理治療、非甾體類抗炎藥和手術(shù)切除或修復(fù)肘部過度壓力區(qū)域也可能是潛在的治療選擇。三、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病9.頸椎病：頸椎病也被稱為頸部骨關(guān)節(jié)炎。當(dāng)退行性變影響到頸部的椎間盤或關(guān)節(jié)時，就會發(fā)生這種情況。這種退變也會導(dǎo)致脊髓型頸椎病，當(dāng)患者因脊髓或周圍血管受壓而出現(xiàn)頸椎病癥狀時，就會有手麻的癥狀。其他癥狀可能還包括：四肢肌肉無力、手痛、尿急、尿頻或尿潴留、步態(tài)障礙。醫(yī)生可能會處方非甾體抗炎藥(NSAIDs)、肌肉松弛藥、抗抑郁藥或皮質(zhì)類固醇激素。病情嚴(yán)重者可選擇手術(shù)治療。10.腕管綜合癥（CTS）：CTS影響了大約1%處于工作年齡的人。通過腕部腕管當(dāng)中一條神經(jīng)張力增加時就會發(fā)生CTS。手部癥狀包括：疼痛、刺痛、無力、影響握力。治療：戴上夾板，讓手腕和手休息一下可能會有幫助。有時，醫(yī)生也會建議做手術(shù)來減輕腕管的壓力。11.神經(jīng)節(jié)囊腫：神經(jīng)節(jié)囊腫是發(fā)生在身體周圍關(guān)節(jié)處的軟腫塊?？赡軐?dǎo)致手部疼痛或麻木。根據(jù)《加拿大脊椎治療協(xié)會雜志》上的一篇文章，高達(dá)60%~70%的神經(jīng)節(jié)囊腫發(fā)生在腕部。癥狀可能包括手腕或身體其他部位的圓形或橢圓形腫塊，以及該區(qū)域周圍的疼痛。治療：受影響的區(qū)域充分休息。戴夾板或支撐太久可能會造成手部肌肉萎縮。雖然一些患者會選擇手術(shù)和抽吸療法，但這些方法也不是100%有效。根據(jù)《手部外科雜志》的一篇綜述，研究人員預(yù)測術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)的幾率為21%。如果不能夠準(zhǔn)確抽吸囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)率上升到59%。12.肱骨外上髁炎：當(dāng)連接前臂外側(cè)肌肉和肘部附近骨骼的肌腱炎癥時，就會發(fā)生外側(cè)上髁或網(wǎng)球肘炎。癥狀可能包括：疼痛或灼燒感，通常在肘部外側(cè)，握力弱，手有刺痛感和麻木感。治療：大多數(shù)側(cè)上髁炎的發(fā)作將通過休息、物理治療和非甾體抗炎藥來解決。嚴(yán)重病例醫(yī)生可能會建議手術(shù)干預(yù)。四、自身免疫性疾病13.格林-巴利綜合征：這種情況會導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)攻擊大腦和脊髓以外的神經(jīng)，從而出現(xiàn)肌無力。癥狀包括：手腳發(fā)麻、定向力障礙、視物不清、吞咽困難、夜間加重的劇烈疼痛、肌肉麻痹。治療：雖然目前還沒有治愈格林-巴利綜合征的方法，但醫(yī)生可能會使用免疫球蛋白療法或血漿置換(也稱為血漿置換)來治療。這些治療可能會降低人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。14.多發(fā)性硬化癥：多發(fā)性硬化(MS)是一種攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的疾病。免疫系統(tǒng)攻擊神經(jīng)鞘的保護(hù)層，最終破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)。癥狀：四肢麻木無力、震顫麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、視力受損、認(rèn)知困難。治療包括服用免疫抑制劑，如皮質(zhì)激素和其他疾病修飾療法。醫(yī)生可能還會建議進(jìn)行血漿置換來降低免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。15.干燥綜合征：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要攻擊產(chǎn)生眼淚和唾液的腺體。一些患者可能還會有身體其他部位的組織或器官損傷。包括：眼睛干澀、口干、皮膚瘙癢、慢性咳嗽、手和腳麻木和刺痛、嚴(yán)重的疲勞。治療取決于癥狀和身體的受損部位。例如，醫(yī)生可能會選擇處方眼藥水、增加唾液分泌的藥物、非甾體類抗炎藥或免疫抑制劑。五、其他疾病狀況16.糖尿?。禾悄虿∈且环N由于機(jī)體不能產(chǎn)生足夠的胰島素或?qū)σ葝u素抵抗導(dǎo)致血糖水平異常的疾病。最常見的糖尿病包括：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病。癥狀可能包括：手和腳的緩慢的、逐漸的刺痛和麻木，對觸摸或溫度變化極度敏感，手和腳燒灼或刺痛。治療：改變生活方式，比如健康飲食和定期鍛煉，有助于保持穩(wěn)定的血糖。1型糖尿病患者可能需要注射胰島素。2型糖尿病和妊娠期糖尿病可以通過飲食或開始非胰島素藥物治療來控制。17.維生素B12缺乏：發(fā)表在RMJ雜志上的一項研究發(fā)現(xiàn)，在110例維生素B12缺乏的患者中，有90.4%的人報告出現(xiàn)麻木和感覺喪失的癥狀。其他癥狀包括：手、腳和腿麻木和刺痛，行走困難、舌頭腫脹發(fā)炎、思維混亂、肌肉無力、疲勞。治療：補(bǔ)充維生素B12，可以是藥片，也可以是針劑。18.淀粉樣變：淀粉樣變是一種導(dǎo)致健康組織中異常蛋白積聚，進(jìn)而影響病變部位功能的疾病。會影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、肝臟、心臟和消化道。癥狀可能包括：疲勞和虛弱、腳踝及腿部腫脹、呼吸急促、腹瀉、體重減輕、手和腳的刺痛/疼痛。治療可能取決于一個人的淀粉樣變性的類型。目前還沒有治愈淀粉樣變的方法，但治療可能有助于緩解一些癥狀。例如，醫(yī)生可能會推薦化療藥物、免疫抑制劑或干細(xì)胞移植。19.萊姆?。罕粩y帶伯氏桿菌的蜱蟲叮咬會導(dǎo)致萊姆病。這是一種影響神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。萊姆病的癥狀很像流感，比如發(fā)燒、發(fā)冷、疲勞和關(guān)節(jié)疼痛。未經(jīng)治療，他們可能會出現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、心率不齊、神經(jīng)痛、呼吸急促、手腳疼痛或麻木。治療取決于萊姆病的發(fā)展階段?？股乜梢灾委熢缙谌R姆病。晚期萊姆病可能需要抗生素和支持性治療。20.藥物副作用：服用某些藥物，如化療藥物，會導(dǎo)致手部刺痛和麻木。有些人停止用藥后癥狀可能會有所改善。然而，其他人可能會遺留永久性的刺痛和麻木?？傊掏春吐槟靖锌捎啥喾N疾病引起。如果懷疑自己或身邊的人心臟病發(fā)作或卒中，應(yīng)立即尋求醫(yī)療救助。其他需要求醫(yī)的病征包括：持續(xù)的、突然的或日益惡化的手部感覺喪失，手或手臂明顯畸形，不能緩解的持續(xù)疼痛，逐漸衰弱。

血管炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的常見病理改變，也是判斷患者病情活動性和嚴(yán)重程度的首要指標(biāo)。 約近1/3的SLE患者可出現(xiàn)各種類型的血管炎，包括皮膚血管炎、內(nèi)臟血管炎。 有研究數(shù)據(jù)分析，86%為小血管炎，14%為中或大血管炎，后者出現(xiàn)多發(fā)性單神經(jīng)炎、內(nèi)臟血管炎及皮膚潰瘍、壞死的機(jī)率更高。 皮膚方面的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)可分為兩部分，一部分為皮膚表現(xiàn)，另一部分為內(nèi)臟表現(xiàn)。 皮膚表現(xiàn)包括紫癜、瘀點、丘疹、水皰、大皰、結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀青斑、皮膚壞死、淺表性潰瘍或蕁麻疹樣皮損等。 其中白細(xì)胞碎裂性血管炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的血管炎，主要累及真皮小血管，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、紫癜、血皰、壞死、潰瘍等，臨床上類似變應(yīng)性皮膚血管炎或過敏性紫癜。 蕁麻疹樣血管炎，可出現(xiàn)蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)，可同時伴有燒灼感。 內(nèi)臟方面的臨床表現(xiàn) 除了皮膚表現(xiàn)，血管炎的癥狀還可以在不同內(nèi)臟有所表現(xiàn)，甚至危及生命。 如累及肺部，引起中、大血管炎，導(dǎo)致肺動脈高壓； 累及消化系統(tǒng)血管，導(dǎo)致血管栓塞引起出血、穿孔、壞死等，這就是為什么當(dāng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)劇烈腹痛必須馬上就診的原因。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可以因為血管炎改變導(dǎo)致如語言障礙、偏袒甚至狼瘡腦發(fā)作等危像。這些急危重癥都是需要及時診斷和處理的。 分別來看各個系統(tǒng)，心臟方面，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性血管炎發(fā)生在主動脈和其主要分支的情況少見； 而冠狀動脈血管炎則常與其它部位大動脈的血管炎同時存在，冠狀動脈的動脈瘤可能可以作為診斷冠狀動脈血管炎的證據(jù)之一，而有部分患者較早出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成也可能是冠狀動脈病變的原因； 胃腸道系統(tǒng)，當(dāng)嚴(yán)重腹痛時需要考慮是否由于血管炎病變帶來的急性病癥，其發(fā)病機(jī)理可能與免疫復(fù)合物損傷血管有關(guān)； 肺出血是肺部血管炎的最常見表現(xiàn)，大部分肺泡出血患者在做組織病理檢查時都可發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管炎，但也有報道出現(xiàn)小血管炎或大血管炎； 眼部方面，也可出現(xiàn)脈絡(luò)膜病或視網(wǎng)膜血管炎等疾病，主要表現(xiàn)為出血、脈絡(luò)膜棉絮斑、微血管病變及血管閉塞等。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡血管炎表現(xiàn)可散在與全身多器官多系統(tǒng)，雖然在此羅列了一堆觸目驚心的癥狀，但并不是不能治療的，一定要早期識別，早期診斷，正確的處理，中西醫(yī)結(jié)合是目前最佳的治療策略！

風(fēng)濕疾病中有一種以血管的炎癥反應(yīng)為主要病理改變的炎性疾病，這類疾病叫做“系統(tǒng)性血管炎”。 由于血管的炎性病變導(dǎo)致相應(yīng)的組織器官供血障礙、組織壞死，臨床上可因受累血管的大小、類型、部位及病理特點不同而表現(xiàn)不同，小到某個臟器大到全身，一般可分為大血管炎、中等血管炎、小血管炎，大中小動靜脈均可受累。系統(tǒng)性血管炎目前臨床表現(xiàn)并無特異性，需要與其他疾病鑒別。

不知大家是否還記得“氣功大師”王林，當(dāng)年就是死于ANCA相關(guān)血管炎。至于王林是不是大師，這里我們不做評論哈，生前可是有很多達(dá)官貴人和眾多明星（從網(wǎng)上和媒體報道了解到的情況）對于王林可是趨之若鶩的，后來呢出事了，也牽出了一大堆事情，這些事情呢，也不評論了。但是有“神功護(hù)體”的王林大師，最后還是死于了一個叫ANCA相關(guān)血管炎的風(fēng)濕免疫病。很多朋友對風(fēng)濕免疫病的印象都還只是停留在關(guān)節(jié)痛、老寒腿等等，可能都覺得風(fēng)濕免疫病應(yīng)該不會死人的，有點小驚訝吧。那是大家對風(fēng)濕科還很陌生。言歸正傳，今天就給大家普及“什么叫ANCA相關(guān)血管炎，有什么危害，怎么治療，找誰治療”，南平市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生給你答案首先，我們要先知道ANCA是什么？英文叫：Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies；就是抗中性粒細(xì)胞胞漿的抗體。那問題又來了？抗體是什么？簡單說，抗體就是身體里面對抗外界細(xì)菌病毒寄生蟲等微生物產(chǎn)生的蛋白，對身體起保護(hù)作用的，但是ANCA這些自身抗體呢，恰恰相反，把自身的免疫細(xì)胞-中性粒細(xì)胞當(dāng)做了“細(xì)菌、病毒”給破壞殺死了。本來是人體對抗細(xì)菌病毒的利劍，反過來自殘了。所以，ANCA肯定是不好的東西。ANCA相關(guān)血管炎主要就是因為身體里面有了這個ANCA，導(dǎo)致的血管炎改變。包括了：顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎以及變應(yīng)性肉芽腫性多血管炎。那ANCA相關(guān)血管炎都有哪些主要癥狀呢？首先，血管是人體運輸營養(yǎng)物質(zhì)以及代謝的主要途徑，遍布全身。所以血管炎肯定會對全身有影響，比如發(fā)熱、乏力、體重降低等。其次，有血管的地方可能就有問題。因此ANCA相關(guān)血管炎可能會累及全身各個系統(tǒng)。比如累及眼睛會出現(xiàn)鞏膜炎、眼肉芽腫；累及耳朵會有中耳炎；累及鼻子會出現(xiàn)鼻腔腫物、鼻竇炎；累及肺可以出現(xiàn)肺的結(jié)節(jié)、咳嗽、哮喘等；累及心臟會有心包炎、心肌炎等；累及關(guān)節(jié)會有關(guān)節(jié)炎；累及腎臟會有腎炎、腎功能不全、蛋白尿以及血尿等，還可以累及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)外周神經(jīng)炎癥等；累及皮膚會出現(xiàn)皮疹、紫癜等。當(dāng)然顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎以及變應(yīng)性肉芽腫性多血管炎三種疾病各有自己的特征，比如變應(yīng)性肉芽腫性多血管炎有周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累、哮喘以及嗜酸性粒細(xì)胞增多；顯微鏡性多血管炎常有腎和肺的問題；而肉芽腫性血管炎容易累及上下呼吸道以及腎?？吹竭@里，相信大家已經(jīng)了解到，血管炎的診斷非常復(fù)雜，很多患者出現(xiàn)單一器官受累后，都到對應(yīng)科室就診，比如皮膚紫癜去皮膚科，腎炎去腎內(nèi)科，比如肺結(jié)節(jié)、哮喘就去呼吸科。所以，走彎路幾乎是必然的。當(dāng)然我也不建議有腎炎，有皮膚紫癜、有哮喘就馬上來風(fēng)濕免疫科。但是當(dāng)患者同時有多個系統(tǒng)癥狀，比如有腎炎、又有肺炎、紫癜的時候就需要考慮去風(fēng)濕免疫科，或者按照常規(guī)治療效果不理想的時候，就需要考慮風(fēng)濕免疫科看看了。最后，真的不是危言聳聽，ANCA相關(guān)血管炎，如果不治療，2年死亡率是80%，如果規(guī)律治療，10年生存率是75-88%。所以，規(guī)律治療是關(guān)鍵。怎么治？正規(guī)三甲醫(yī)院---風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生。

對于人體的健康，每一種疾病就像是一個敵人，它伺機(jī)而動有的譬如感冒，看似來勢洶洶，反復(fù)發(fā)作，但人體強(qiáng)大的免疫功能總是一次次將它擊退有的譬如關(guān)節(jié)炎，它悄悄的來，但卻舍不得離開，與“廝守”的關(guān)節(jié)，相愛相殺有的譬如血管炎，它如同偽裝者，換副不同的面孔出現(xiàn)，四處流竄作案。。。。今天，就讓我們了解一下，總是不愿意以真面孔示人的——血管炎！血管炎（primary vasculitis），顧名思義，就是以血管壁或血管周圍組織為基礎(chǔ)，發(fā)生慢性炎癥及壞死為特征的疾病。往往隨著疾病發(fā)展，容易造成血管壁結(jié)構(gòu)異常，可造成出血、栓塞、閉塞等，從而引起下游器官供血等改變。大多數(shù)血管炎屬于病因不明的原發(fā)病，少數(shù)為感染、腫瘤、藥物等原因破壞血管壁，引起血管炎癥反應(yīng)。根據(jù)2012年Chapel Hill會議關(guān)于系統(tǒng)性血管炎的分類及命名：一、大血管炎范圍：主要累及大動脈（主動脈及其主要分支）的血管，也可累及所有血管，常為肉芽腫性動脈炎。大動脈炎：好發(fā)＜50歲患者。常見表現(xiàn)：四肢脈搏減弱或消失，無脈癥，雙側(cè)血壓差值增大（10mmHg以上），間斷偏癱、跛行；頸、椎動脈受累引致頭暈、暈厥、梗死；高血壓可見1/3的患者，常見于腎動脈、腹主動脈狹窄所致；巨細(xì)胞動脈炎：好發(fā)為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)，常累及顳動脈，好發(fā)＞50的患者。常見表現(xiàn)：頭痛及頭皮觸痛是最常見的表現(xiàn)，常見顳部頭痛、間歇性下頜運動障礙和失明三聯(lián)征。二、中血管炎范圍：主要累及中等動脈（器官動脈主干及其分支），常并發(fā)炎性動脈瘤及動脈狹窄。結(jié)節(jié)性多動脈炎：為壞死性動脈炎，但不包括腎小球腎炎以及微動脈、毛細(xì)血管和小靜脈的血管炎，無ANCA相關(guān)性。常見表現(xiàn)：小腿、前臂、軀干可見玫瑰紅、鮮紅、正常皮色，沿淺表動脈的質(zhì)地堅硬、有壓痛結(jié)節(jié)。腎臟受累可見蛋白尿、血尿，少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)，神內(nèi)動脈瘤破裂可見腎絞痛，可見高血壓。川崎?。号c皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征密切相關(guān)的動脈炎，主要累及中、小動脈，尤其冠狀動脈，幾乎只發(fā)生與嬰幼兒。三、小血管炎范圍：主要累及小血管（小動脈、微動脈、毛細(xì)血管、小靜脈）的血管炎，也可累及中等動脈、靜脈。（一）ANCA相關(guān)性血管炎1.顯微鏡下多血管炎：壞死性血管炎，壞死性腎小球腎炎及出血性肺泡炎最常見，無肉芽腫。2.肉芽腫性多動脈炎：主要累及上、下呼吸道的壞死性肉芽腫性血管炎，累及中、小血管，壞死性腎小球腎炎最常見。3.嗜酸性肉芽腫性多血管炎：主要累及呼吸道的伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的壞死性肉芽腫性炎。常見表現(xiàn)：多首診于五官科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、腎臟內(nèi)科?；颊叱Ｒ姷鞍啄颉⒀?、眼球突出、視力障礙、周圍神經(jīng)炎、中耳炎、皮膚紫癜、潰瘍等表現(xiàn)。（二）免疫復(fù)合物性小血管炎范圍：以免疫球蛋白或補(bǔ)體沉積于血管壁為特征的小血管炎，腎小球腎炎常見。1.抗腎小球基底膜病：主要累及肺、腎毛細(xì)血管，并有抗腎小球基底膜抗體在腎小球基底膜上沉積的血管炎，肺臟受累可引起出血性肺泡炎。2.冷球蛋白性血管炎：以冷球蛋白在小血管中沉積及血清中出現(xiàn)冷球蛋白為特征的血管炎，主要累及皮膚、腎臟、周圍神經(jīng)。3.LgA性血管炎（過敏性紫癜）：以lgA為主的免疫復(fù)合物沉積為特征的小血管炎，常累及皮膚、消化道、關(guān)節(jié)、腎臟。4.低補(bǔ)體血癥性蕁麻疹性血管炎：以蕁麻疹及低補(bǔ)體癥為主要特征的小血管炎，血清中出現(xiàn)抗Clq抗體。常見腎臟、關(guān)節(jié)、阻塞性肺疾病、眼炎。四、變異性血管炎范圍：可累及任意大小以及任意種類的血管炎。1.白塞?。阂詮?fù)發(fā)性口腔、生殖器潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，伴皮膚、眼、關(guān)節(jié)、消化道、中樞神經(jīng)受累的系統(tǒng)性疾病。2.科根綜合征：以眼、內(nèi)耳受累為主要特征的血管炎，常見間質(zhì)性角膜炎、葡萄膜炎、鞏膜炎、感音神經(jīng)性耳聾、前庭功能障礙等。除此之外，包含了單器官血管炎、系統(tǒng)性疾病相關(guān)血管炎、與可能的病因相關(guān)的血管炎。血管炎分門別類種種，但臨床表現(xiàn)不盡相同，并且偽裝性、隱藏性極高，讓患者防不勝防，帶來了極大的痛苦。大多數(shù)人群對血管炎認(rèn)知不足、敏感度不高也是使得血管炎難以診治的重要原因，往往使得患者遷延不愈，錯失治療時機(jī)。如何提高對疾病及鑒別以及敏感的把握，是從種種假象中抓住真諦的關(guān)鍵，這不僅需要醫(yī)務(wù)工作者的自我提高，也需要患者提高認(rèn)知，早發(fā)現(xiàn)、早診療，避免延誤病情。參考文獻(xiàn)：1.Keser G,Direskeneli H,Aksu K,Management of Takayasu arteritis:a systematic review,Rheumatology,2014,53(5):793-801.2.Howard T,Ahmad K,Swanson JA,et al.Polyarteritis no-dosa.Tech Vasc Interv Radiol,2014,17(4):247-251.3.中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.白塞病診斷和治療指南.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2011.15（5:）：483-486.4.Divi Cornec,Emilie CornecLe Gall,Fernando C.,et al.ANCA-associated vasculitis clinical utility of using ANCA specificity to classify patients.NATURE REVIEWS,2016,12(3):132-136.

變應(yīng)性血管炎是一種主要累及真皮淺層小血管及毛細(xì)血管的過敏性、炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為梅核丹，又稱“梅核火丹”、“濕熱流注”及“濕熱下注”等?！锻饪谱C治全書》描述為：“生兩腿脛，流行不定，或發(fā)一、二處，色赤腫痛潰膿，乃濕熱下注?！辈〕坛事?，逢季節(jié)交替常反復(fù)發(fā)作。 本病多見于中青壯年，女性多于男性，多為急性發(fā)作。好發(fā)于下肢和臀部，亦可見于上肢和軀干。皮損一般呈對稱性分布，多見于下肢，其他部位亦可見到。皮疹呈紅斑、丘疹、小水泡、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、潰瘍等多形損害。初起為豆大紅色斑丘疹或瘀斑，后逐漸形成血泡，潰爛后形成血痂，血痂脫落后留有色素沉著及疤痕。皮損紅熱、疼痛，可伴有輕微腫脹。有些患者可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛和疲乏等癥狀。偶見鼻衄、咳血、便血等等癥狀。 本病多是由于情致不暢，氣滯血瘀，復(fù)感風(fēng)濕熱毒，相互搏結(jié)，蘊而化熱，下注于血脈，迫血妄行；或是平素肥甘厚味，嗜好飲酒，日久損傷脾胃，脾虛失運，水濕內(nèi)生，濕郁化熱，阻塞脈絡(luò)，形成血瘀 ；或是肝腎陰虛，虛火內(nèi)生，脾虛濕盛，濕熱搏結(jié)，流注下肢而成。《外科大成》曰：“濕邪瘡瘍”。經(jīng)曰：“太陰司天，濕氣變物，甚則身后癰”，又云：“太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外是也”。崔公讓教授認(rèn)為本病案病機(jī)關(guān)鍵為濕熱內(nèi)蘊，脈絡(luò)瘀阻。在治療上，多注意分期論治，在急性期，以清熱涼血燥濕祛風(fēng)為主，病情穩(wěn)定后，考慮久病多虛多瘀，加用養(yǎng)血化瘀類藥物，培補(bǔ)已傷之正氣，祛除已成之血瘀。 生活護(hù)理方面，多叮囑患者注意以下幾個方面： 情緒方面：由于血管炎病程慢，但常反復(fù)發(fā)作，患者疼痛、瘙癢難忍，應(yīng)鼓勵患者消除焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，調(diào)暢情志。同時，鼓勵患者及家屬，積極了解該病的相關(guān)知識，治療情況及預(yù)防措施，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。另外，可根據(jù)不同的年齡、性格愛好、選擇不同類型的音樂，主要以舒緩、旋律優(yōu)美的輕音樂為主，放松身心，輔助治療。 運動方面：急性期應(yīng)限制活動，多休息，避免勞累及活動過多引起下肢腫脹加重。如需長期臥床休息，家屬需積極對患者進(jìn)行肌肉按摩，同時患者應(yīng)主動活動下肢關(guān)節(jié)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)， 防止下肢深靜脈血栓的形成。下床活動時，因疼痛造成走路不便，需提防跌倒、墜床危險。慢性期及潰瘍愈合后，鼓勵患者適度活動，常做有氧運動，如散步、慢跑、打太極等，避免無氧運動及對抗性運動，增強(qiáng)體質(zhì)，減少再發(fā)。 飲食方面：一般應(yīng)禁止進(jìn)食辛辣、刺激的食物，忌飲酒，飲食宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富，多吃新鮮水果和蔬菜，飲食應(yīng)少量多餐，經(jīng)常變換飲食種類，保證患者攝入的營養(yǎng)全面平衡，以提高機(jī)體免疫力。 局部皮膚護(hù)理：患者應(yīng)穿寬松的衣服及鞋襪，避免抓傷及擦傷皮膚，保持皮膚清潔干燥，及時更換污染的衣物。一般情況下，皮膚潰破處可自行愈合，盡量不接觸水及其他污物，避免引起局部感染，加重病情。如果局部感染，可以口服消炎藥抗感染，局部生理鹽水清洗后，碘伏溶液濕敷即可。 其他：患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運動，避免勞累，預(yù)防感冒，保持良好的心態(tài)，提高機(jī)體抵抗力。皮損初愈期，應(yīng)避免到陽光下曝曬，防止色素沉著。慢性恢復(fù)期也應(yīng)堅持門診復(fù)查，季節(jié)交替時及時復(fù)診。 有需要進(jìn)一步咨詢的，可以網(wǎng)站留言，或者來門診就診。本文系張榜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

2015-12-09 高漢源、林玲 福醫(yī)大附二院免疫內(nèi)科 血管炎是一組與血管壞死及炎癥相關(guān)的周圍血管疾病，病因復(fù)雜，可累及多器官。那么血管炎患者除了規(guī)律服藥及定期隨訪之外，日常生活還需注意什么呢？ 1.樂觀應(yīng)對：由于血管炎病是個慢性疾病、其病程長，故需建立與病共存的心態(tài)、樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，保持心情舒暢，解除思想負(fù)擔(dān)，積極配合治療，才能最大限度爭取使病情早日康復(fù)。 2.注意保暖：目前天氣變化大，應(yīng)避免凍傷、勞累及撞傷，鞋襪應(yīng)寬松但要保暖防寒。保持患肢清潔衛(wèi)生，適當(dāng)加強(qiáng)肢體功能的鍛煉，可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)攣縮，肌肉萎縮，若伴有血栓性靜脈炎，可抬高床腳15cm，局部熱敷，壓迫刺激腓腸肌，可有效減少下肢的腫脹。 3.預(yù)防褥瘡：需長期臥床者，容易形成褥瘡。應(yīng)多翻身，患肢經(jīng)常變換體位，活動膝及踝關(guān)節(jié)等，易壓部位可用滑石粉按摩或用生理鹽水清潔局部，可有效預(yù)防褥瘡。 4.創(chuàng)口護(hù)理：患有皮膚創(chuàng)口的患者，每次換藥前應(yīng)先用生理鹽水清洗干凈，然后再涂藥膏，注意不要用酒精清洗，避免過度刺激創(chuàng)口。必要時可用香油涂抹于皮膚干痂處，可促進(jìn)其愈合。? 5、飲食調(diào)理：可多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果、適量的蛋肉，以高維生素易消化飲食、少量多餐、避免刺激、低脂肪、低熱量為宜，可以多食一些海帶、紫菜、木耳等。 6、戒煙限酒：抽煙飲酒不好，家喻戶曉，嚴(yán)格終身戒煙是防止血管炎復(fù)發(fā)的重要因素。可以適當(dāng)飲酒，應(yīng)小于正常人的限量（酒精含量不超過20克／日），可少量葡萄酒（1一2小兩），不建議飲用白酒。 7、適當(dāng)運動：痊愈期可根據(jù)自己身體承受能力進(jìn)行適量運動，恢復(fù)期可進(jìn)行少量運動，可以散步形式，每次走路時間不超過一小時，在發(fā)病期應(yīng)避免劇烈運動，若需長時間站立和長時間坐姿，不宜超過半個小時，以免形成下肢水腫，如工作原因必須站立和長時間坐姿的，應(yīng)半個小時活動一次或者躺下把雙足舉高三分鐘。 （以上部分內(nèi)容、圖片引用于網(wǎng)絡(luò)） 閱讀 156 2