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2024年09月06日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 壓力性尿失禁是指腹壓突然增加，導(dǎo)致尿液不自主流出，但不由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力壓所引起。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無(wú)遺尿，而腹壓突然增高時(shí)，尿液自動(dòng)流出，也稱真性壓力性尿失禁、張力性尿失禁、應(yīng)力性尿失禁。壓力性尿失禁的分為兩型，90%以上為解剖性壓力性尿失禁，為盆底組織松弛引起，盆底組織松弛的原因主要有妊娠，陰道分娩損傷，絕經(jīng)后雌激素水平下降等。不足10%的患者為尿道內(nèi)括約肌障礙性尿失禁，為先天發(fā)育異常所致。壓力性尿失禁的鍛煉方法，主要是指盆底肌功能鍛煉（即凱格爾鍛煉），此方法方便易行、有效，即提肛運(yùn)動(dòng)。患者在進(jìn)行鍛煉前，先將尿液排空，然后先盡力的收縮盆底的肌肉，開始先收縮3秒鐘以上，然后徹底放松10秒鐘，重復(fù)這樣的動(dòng)作15-30分鐘，每天進(jìn)行2-3次、6-8天為一個(gè)療程，4-6周改善，3個(gè)月顯效。該鍛煉主要目的是盆底肌的鍛煉達(dá)到足夠的鍛煉的量，才達(dá)到治療壓力性尿失禁的效果。凱格爾鍛煉對(duì)輕中度壓力性尿失禁的治療，和重度壓力性尿失禁手術(shù)治療前后的輔助治療有確定的療效。盆底肌鍛煉也可以采用特殊儀器設(shè)備輔助生物反饋治療，以單純盆底肌訓(xùn)練相比，生物反饋更為直觀和易于掌握，療效與單純盆底肌訓(xùn)練相當(dāng)，或優(yōu)于單純盆底肌訓(xùn)練，并有可能維持相當(dāng)長(zhǎng)的有效持續(xù)時(shí)間。日常生活中，不要刻意在小便的時(shí)候練習(xí)“凱格爾運(yùn)動(dòng)”，養(yǎng)成這種不好的習(xí)慣或者在膀胱充盈的時(shí)候進(jìn)行“凱格爾運(yùn)動(dòng)”，反而會(huì)削弱盆底肌的力量，甚至導(dǎo)致尿路感染。2022年02月09日375
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 凱格爾，訓(xùn)練多久會(huì)有效果？ 一般來(lái)說(shuō)，壓力性菌做凱蓋爾運(yùn)動(dòng)三到六個(gè)月就能起到一個(gè)非常好的治療效果。 壓力下視鏡究其原因就是盆底肌肉過(guò)于的松弛，我們通過(guò)凱蓋爾訓(xùn)練，就能使得盆底的肌肉的肌憶力增強(qiáng)，從而非常好的輔助我們尿道擴(kuò)血性的功能，那么壓向失劑經(jīng)過(guò)凱蓋爾訓(xùn)練以后，那么肌力增加，它的管控尿液的能力也會(huì)明顯增強(qiáng)，三到六個(gè)月以后，他的尿失禁的癥狀就會(huì)得到明顯的改善。2021年10月03日744
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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，收縮肛門的時(shí)候，感受到的就是PC??；或者小便的時(shí)候，試著中斷排尿，這個(gè)時(shí)候在用力收縮的肌肉就是PC肌。（但不要通過(guò)中斷排尿來(lái)鍛煉PC肌，否則會(huì)出現(xiàn)尿儲(chǔ)留）鍛煉PC肌的做法平躺在地上，嘗試收縮PC肌5秒，再放松5秒，熟練以后可以把收縮和放松的時(shí)間都延長(zhǎng)到10秒。每日3～8組，每組收縮放松10～15次，至少堅(jiān)持8周以上，才有可能帶來(lái)明顯的變化。習(xí)慣了之后可以隨時(shí)隨地做，不需要平躺。2021年03月07日1725
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周明書主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 婦產(chǎn)科 經(jīng)過(guò)了艱辛的十月懷胎，終于生下寶寶的你覺(jué)得終于輕松了些，能夠喘口氣了，但身邊的人總會(huì)提醒你：需要做盆底康復(fù)了，不然等著你的不只有身材臃腫，大屁股，還有尿失禁和性生活不和諧。那究竟是什么是盆底康復(fù)？盆底康復(fù)有那么重要嗎？下面來(lái)為大家做具體的介紹。 什么是盆底病變？ 盆底疾病一般是指盆底松弛綜合征，是指骨盆底和盆腔臟器支持結(jié)構(gòu)因各種原因而松弛、下降，從而導(dǎo)致的一系列癥群，可見(jiàn)消化細(xì)癥狀（如排便困難）、泌尿系癥狀（尿頻、尿余瀝不盡等）及生殖系癥狀（主要見(jiàn)于女性，如子宮脫垂）。但由于排便困難給患者造成的不舒適更直接、更明顯，所以盆底松弛綜合征的患者往往到肛腸科就診，目的是求得解決排便困難的問(wèn)題。 臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)育齡婦女約50%、老年婦女約80%患有不同程度的盆底疾病，但就診率并不高，對(duì)盆底疾病認(rèn)識(shí)不足、延誤治療是普遍現(xiàn)象，以至病情越來(lái)越重。 只有順產(chǎn)才會(huì)造成盆底肌損傷嗎？ 很多人都以為剖腹產(chǎn)傷在腹部，是不會(huì)損傷盆底肌的，順產(chǎn)才會(huì)。所以現(xiàn)實(shí)生活里，常有些媽媽因?yàn)閾?dān)心順產(chǎn)以后會(huì)引起陰道松弛，影響夫妻生活而選擇剖腹產(chǎn)。 從理論上來(lái)說(shuō)，順產(chǎn)確實(shí)對(duì)盆底肌的損傷更大一些，因?yàn)閷殞氁獜男⌒〉腣道出來(lái)，會(huì)讓圍繞在陰道周邊的肌肉及筋膜組織受到強(qiáng)烈的拉伸、擠壓。所以很多順產(chǎn)的媽媽會(huì)有撕裂或者側(cè)切的情況。而剖宮產(chǎn)相較順產(chǎn)，確實(shí)對(duì)盆底損傷小。剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)間較短，也避免了順產(chǎn)過(guò)程中在短時(shí)間內(nèi)對(duì)盆底的巨大擠壓拉伸。這在一定程度上對(duì)盆底是起了保護(hù)作用，但是這個(gè)保護(hù)卻很有限！因?yàn)閼言械倪^(guò)程本身，就已經(jīng)是一種對(duì)盆底的慢性損傷。懷孕之后，隨著寶寶在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育長(zhǎng)大，我們盆底的壓力也會(huì)越來(lái)越大，再加上孕激素的作用，孕媽媽的盆底肌需要長(zhǎng)期承受持續(xù)性的壓力，而這種持續(xù)性的損傷，并不是剖腹產(chǎn)就能避免得了的。而且剖腹產(chǎn)畢竟是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，存在很多風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也更長(zhǎng)。 有調(diào)查顯示，順產(chǎn)所導(dǎo)致的尿失禁和選擇性剖宮產(chǎn)所造成的尿失禁，兩者的發(fā)生幾率相差不是很大。選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)盆底的保護(hù)只是暫時(shí)性的，這種保護(hù)作用會(huì)隨著時(shí)間的增加而越來(lái)越弱。 所以，僅為了防止陰道松弛而選擇剖宮產(chǎn)是不科學(xué)的，我們應(yīng)該從長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響來(lái)考慮。況且，順產(chǎn)有很多好處是剖腹產(chǎn)達(dá)不到的。比如順產(chǎn)后恢復(fù)更快，并發(fā)癥更少，順產(chǎn)對(duì)寶寶的肺功能和神經(jīng)感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育都有好處。所以到底選擇哪種分娩方式，最好還是聽醫(yī)生的，根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)決定。 如何有效緩解盆底疾??？ 首先要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥康復(fù)。 女性在分娩之后由于盆底肌力量薄弱并且出現(xiàn)功能障礙，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行盆底修復(fù)。 產(chǎn)婦可以自我進(jìn)行鍛煉，通過(guò)一段時(shí)間的綜合性訓(xùn)練，在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行盆底功能檢測(cè)，一般肌肉松弛的癥狀會(huì)有明顯的緩解。 第二是進(jìn)行自我的盆底肌修復(fù)。 盆底肌并不是一塊肌肉，而是類似于一張網(wǎng)的肌肉群，會(huì)直接的影響到很多器官。 比如說(shuō)尿道，膀胱，子宮以及直腸如果在此部位出現(xiàn)異常，很容易造成尿頻尿急尿失禁的表現(xiàn)。 尤其是對(duì)于順產(chǎn)的女性盆底受損的程度更大一些，日常要注意避免勞累，盡量避免負(fù)重久站和下蹲等危險(xiǎn)的動(dòng)作，保持外陰的清潔干燥放松心情。 第三是盆底肌訓(xùn)練時(shí)間越早越好。 女性在分娩之后尤其是順產(chǎn)的女性，在惡露干凈之后，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我的康復(fù)性訓(xùn)練和鍛煉，而有效的避免盆底肌肉松弛并且進(jìn)行盆底肌的鍛煉，不是一天兩天就能成功的，需要一個(gè)時(shí)間較長(zhǎng)的過(guò)程。通過(guò)積極的盆底肌修復(fù)，還可以有效的預(yù)防子宮脫垂，促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，并且有效的提高性生活的質(zhì)量。 目前醫(yī)學(xué)上比較推崇的自我修復(fù)盆底肌的方式就是凱格爾運(yùn)動(dòng)，下面將凱格爾運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)介附在下面，有需要的女性朋友可以根據(jù)下面的簡(jiǎn)介進(jìn)行鍛煉： 1. 站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復(fù)此動(dòng)作二十次以上。 2. 簡(jiǎn)易的骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)可以有時(shí)有地進(jìn)行，以收縮五秒、放秒的規(guī)律，在步行時(shí)、乘車時(shí)、辦公時(shí)都可以進(jìn)行。 第二階段是有效率地每天自我訓(xùn)練， 1、平躺、雙膝彎曲。 2、收縮臀部的肌肉向上提肛。 3、緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時(shí)受到骨盆底肌肉撐），此感覺(jué)如尿急，但是無(wú)法到廁所去需采取閉尿的動(dòng)作。 4、保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮。 5、運(yùn)動(dòng)的全程，照常呼吸、保持身體其它部位放松。可以用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運(yùn)動(dòng)的肌肉為錯(cuò)誤。 以上是對(duì)盆底病變、孕育對(duì)盆底肌的損傷、如何有效緩解盆底疾病，如何做凱格爾運(yùn)動(dòng)的相關(guān)介紹，相信大家都有了一定的了解，如果你還有私密健康方面的疑惑，不妨私信給我，我給大家做具體介紹。2021年01月27日985
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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 女人天生愛(ài)美，所以經(jīng)常會(huì)去做臉部保養(yǎng)，可是她們卻往往忽視了自己 “第二張臉”—— 盆底的保養(yǎng)，這張“臉”影響排尿、排便和性生活，所以這張“臉”的“膚質(zhì)”如何，只有自己知道，而決定“膚質(zhì)”水平的則是對(duì)盆底起非常重要支撐作用的盆底肌。 提示盆底肌需要鍛煉的信號(hào)有哪些?浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興市中醫(yī)院泌尿外科宋寶林 分娩后，陰道松弛，性快感缺失，性高潮質(zhì)量下降，咳嗽、打噴嚏尿褲子，便秘，盆腔臟器脫垂等。 盆底肌訓(xùn)練方式種類多樣，今天教大家一種還未被太多人知道的器具訓(xùn)練方法：陰道啞鈴! 陰道啞鈴這個(gè)詞相信很多人都很陌生，不太了解是做什么用的。 陰道啞鈴又被稱之為凱格爾球、是盆底肌肉康復(fù)器，在盆底肌界可以說(shuō)是“大名鼎鼎”了，接下來(lái)就來(lái)跟大家一起了解下陰道啞鈴。 什么是陰道啞鈴? 陰道啞鈴是放置在女性陰道內(nèi)，用來(lái)鍛煉盆底肌力量的一種器械。它是由安全的材料精心設(shè)計(jì)而成，球體尾端連接著一條纖細(xì)的拉繩，上面有刻度可提示放置陰道內(nèi)的深度，也方便取出，整個(gè)啞鈴看起來(lái)是非常精致的。 陰道啞鈴的作用是什么? 它和凱格爾運(yùn)動(dòng)可以說(shuō)是最佳拍檔，因此最經(jīng)常被用于當(dāng)做凱格爾運(yùn)動(dòng)的輔助器械。練習(xí)凱格爾最大難題是尋找盆底肌，很多女性都無(wú)法感知到自己的盆底肌。這樣一來(lái)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)沒(méi)效果甚至是起到適得其反的作用。 陰道啞鈴可以很好地解決這一難題，運(yùn)動(dòng)時(shí)，放置體內(nèi)的球體因重力作用促使陰道肌肉自動(dòng)收縮。通過(guò)收縮運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉盆底肌肉，也可以恢復(fù)陰道緊致，對(duì)于產(chǎn)后陰道松弛的女性尤其適合。 陰道啞鈴怎么使用? 使用陰道啞鈴進(jìn)行鍛煉每日建議1~2次，每次15~20分鐘。方法是將最輕的1#陰道啞鈴?fù)馔繉Ｓ脻?rùn)滑膏，采取蹲位或者是仰臥位，將啞鈴圓頭一端朝前，放置入陰道內(nèi)一個(gè)指節(jié)深，然后站立起來(lái)進(jìn)行收縮放松運(yùn)動(dòng)。 在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候注意不要用腰腹和臀部的力量發(fā)力，正確的發(fā)力點(diǎn)是使用盆底肌發(fā)力，在發(fā)力正確的情況下啞鈴是會(huì)有上升感的。 對(duì)于女性而言，保持盆底肌緊致是非常重要的，一旦盆底肌松弛會(huì)出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，在生活中打個(gè)噴嚏、大笑的時(shí)候都可能會(huì)漏尿，這是非常令人困擾的。所以我們要盡可能地去避免盆底肌松弛，對(duì)于一些產(chǎn)后女性，要在合適的時(shí)間內(nèi)及時(shí)的去修復(fù)自己的盆底肌，建議進(jìn)行修復(fù)要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)榕耘璧准〉陌l(fā)力點(diǎn)是比較難找到的，自行鍛煉很可能會(huì)起不到好的效果，還會(huì)給身體帶來(lái)一些不必要的傷害。文字內(nèi)容有本人整理，部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，純屬學(xué)術(shù)交流，如有侵權(quán)，請(qǐng)留言聯(lián)系！謝謝！2021年12月29日21873
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