子宮脫垂

“媽，你到底想選擇哪種手術啊”，“錢不是問題啊，只要對你好就可以”，“哪種手術花費既少，效果又好吶”，“聽隔壁床上的奶奶說她做的手術是沒有傷口”……病房外李奶奶一家人在不停地討論著，盡管醫(yī)生已經(jīng)將相關手術的利弊都介紹了一番，但李奶奶依然在糾結……那么盆底脫垂的手術治療到底包括哪些吶？各有哪些優(yōu)勢和缺點吶，聽小編娓娓道來。包括經(jīng)陰道手術，經(jīng)腹腔手術。經(jīng)陰道手術又包括純純的陰式手術，和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術，敲黑板了，請注意“經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術“是目前國內(nèi)外最先進的微微創(chuàng)手術哦，紅房子醫(yī)院引領全國走在最前列哦經(jīng)腹腔手術包括開腹手術（由于創(chuàng)傷大，該類手術很少幾乎不做了），多孔腹腔鏡手術（傳統(tǒng)的腹腔鏡）和經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術（無疤痕手術，美了患者，苦了醫(yī)生）。主要分為使用網(wǎng)片的盆底重建術，自體組織的修補術和陰道半封閉術。顧名思義，就是用網(wǎng)片將脫垂的盆底組織器官懸吊起來旨在恢復正常的盆底解剖。根據(jù)患者實際脫垂的情況包括有前盆底重建術，全盆底重建術，后盆底重建術（該類分法主要是純陰式的），還有腹腔鏡下陰道/子宮骶骨固定術，盆底重建術等。優(yōu)點解剖恢復好，復發(fā)率低；缺點花費高，術后有網(wǎng)片排異反應的可能性。包括陰道前后壁修補術，陰道前壁旁側修補術，骶棘韌帶懸吊術，骶韌帶高位懸吊術，髂尾棘筋膜懸吊術。注意該類手術可以是純純的陰式手術，也可以在腔鏡下完成。優(yōu)點費用低，術后排異反應小；缺點術后復發(fā)率高。簡單的來說就是把陰道前后壁組織切除一部分然后縫合起來，這樣的話就是術后不能夠有性生活了。該類手術適合于年齡大的沒有性生活需求的患者，特別是有合并癥的患者。優(yōu)點費用低，復發(fā)率低；缺點術后沒有性生活。在排除子宮宮頸/內(nèi)膜病變后，子宮是可以保留的。對于絕經(jīng)后的女性，可以選擇子宮切除。具體手術方式選擇要根據(jù)患者自身情況，包括脫垂程度，年齡，經(jīng)濟能力，性生活的需求等等。我們盆底脫垂手術是種改善生活質(zhì)量的手術，要因人而異，精準治療哦?？赐暝撈浳暮笕匀贿€在糾結的親們，請具體咨詢紅房子醫(yī)院盆底診療組的專家大大們哈。

人口老齡化，盆腔器官脫垂疾病發(fā)病率增高，包括子宮脫垂、壓力性尿失禁等，危險因素有產(chǎn)次多、陰道分娩、衰老、肥胖、結締組織異常疾病、絕經(jīng)狀態(tài)、慢性便秘和慢性咳嗽等。干預與治療：（1）隨訪觀察無自覺癥狀的輕度患者，可以隨訪觀察。（2）有癥狀的中重度患者，保守治療有生活方式干預、子宮托、盆底肌訓練。手術治療分為重建手術和封閉性手術。目前我們團隊開展的盆腔器官脫垂術式有：經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下骶前-高位骶韌帶聯(lián)合懸吊術、經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下腹膜外骶棘韌帶固定術；腹腔鏡下陰道骶骨固定術、腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術；經(jīng)臍單孔腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術；（宋氏手術）新式陰道前后壁修補術、陰道前壁粘膜瓣自體組織修補術；尿道中段懸吊術；陰道封閉術。圖片是最近一周做的兩例盆腔器官脫垂手術（經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下骶前-高位骶韌帶聯(lián)合懸吊和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下腹膜外骶棘韌帶固定術）。

　　38歲的高女士，患有子宮脫垂，宮頸快到陰道口了，做了11次盆底肌電刺激治療沒有效果，腰墜脹特別難受，由于脫垂出現(xiàn)大便不暢，全身無力，這種情況還有什么治療方法？　　西安交通大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東教授介紹：“目前子宮脫垂宮頸已經(jīng)快到陰道口了，不能再做盆底肌電刺激治療了，這個階段繼續(xù)做是沒有效果的。這種情況可以有兩種方案進行選擇，第一是子宮托固定一段時間，再做凱格爾訓練，但是這個成功率較低，一般不超過20%。第二是手術治療，但是比較年輕的患者，建議做經(jīng)腹腔的杜比松手術，或者骶前固定手術，不要做經(jīng)陰道的手術，對于年輕患者不建議陰道里面有網(wǎng)片。如果經(jīng)腹腔杜比松術后陰道前壁后壁還有點脫垂的話，再進行手工的修補，然后進行可吸收線的縫合?！薄　槭裁磿霈F(xiàn)盆底器官脫垂？如何應對？　　一般由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱會造成盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常，一般有子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、陰道脫垂等，主要癥狀為陰道口組織物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度地影響患者的生活質(zhì)量。這種情況下，中藥是無法達到治療的效果的，而如果由于子宮脫垂就切掉子宮的話，還會出現(xiàn)新的脫垂，也就是穹隆脫垂，因此切除子宮也不可取?？祻陀柧氁话闶轻槍p度，年輕的患者，堅持盆底肌訓練，是有一些效果的?！　∽訉m脫垂治療首先需要看嚴重程度，如果脫垂還沒到陰道外口，可以先保守治療，可以進行凱格爾訓練，雌激素治療，如果已經(jīng)嚴重到摩擦難受，影響到排尿了，就需要進行手術治療。

子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，子宮頸外口突出于陰道口外往往是患者就診直接誘因之一。子宮脫垂表現(xiàn)：外陰部腫物（咳嗽、活動后增大）；下腹部墜脹及腰酸；反復陰道、泌尿系感染；漏尿等如果發(fā)現(xiàn)子宮脫垂、等待會緩解嗎？子宮頸外口突出于陰道口外，患者往往伴有腰酸、下墜、漏尿等不適表現(xiàn)，提示子宮脫垂比較嚴重，子宮周圍韌帶、筋膜，盆底肌肉已經(jīng)受到不同程度損傷，隨之年齡增加、妊娠及分娩，慢性咳嗽時腹壓增加，如無盆底肌肉康復等治療，單純期待過程中，往往無助于子宮脫垂緩解。休息會好轉嗎？人體在平臥休息時，由于體位影響，盆腔底部壓力減小，特別是勞累休息時，脫垂子宮往往可以回縮、程度暫時減輕。但是當站立行走、下蹲負重時，盆腔底部壓力增大，子宮脫垂仍會加重。子宮脫垂必須手術嗎？對于子宮脫垂該如何辦？友情提醒：1.?發(fā)現(xiàn)子宮脫垂及時就診、不要延誤病情、不要拖延時間2.?預防感染、避免咳嗽及過重體力負荷勞動等3.?保守治療、促進癥狀緩解：（其中子宮托放置和盆底肌肉鍛煉適用于所有程度患者，另外kaigel運動、陰道啞鈴、局部雌激素應用、中醫(yī)中藥等）4.?適時手術、恢復盆腔器官功能（包括陰道前后壁修補、曼式手術、子宮切除術、會陰體修補、陰道封閉術等）5.?及時糾正輕度子宮脫垂、陰道壁脫垂、陰道松弛、會陰體過度活動等異常情況。

很多女性在日常生活中會遇到這樣的困擾：洗澡時發(fā)現(xiàn)下體有一塊肉肉突出；上廁所時，突然感覺到陰道口有東西掉出來；經(jīng)常感到腰酸背痛，腹部還有墜脹感……這些都是盆腔器官脫垂的典型癥狀！01、盆腔器官脫垂是怎么回事？????女性的盆腔里有一組肌肉，叫做盆底肌。它就像一張“吊網(wǎng)”，把尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等盆腔器官牢牢吊住，保持它們的正常位置和功能。????如果盆底肌或者支撐它的筋膜、韌帶等結構變得松弛或損傷，就不能有效地支撐盆腔的器官，使它們向下移位或者從陰道口突出。這種情況就叫做盆腔器官脫垂（POP）。????導致盆腔器官脫垂的原因有很多，其中最主要的是妊娠分娩，尤其是多次、難產(chǎn)或巨大兒分娩；此外，便秘、咳嗽、年齡、肥胖、激素水平等也是影響的因素。02、盆腔器官脫垂有哪些類型？????根據(jù)脫垂的部位和程度，盆腔器官脫垂可以分為以下五種類型：????（1）陰道前壁膨出（膀胱脫垂）????陰道前壁膨出是指膀胱和尿道下垂，從陰道前壁突出。這會影響排尿的正常進行，導致尿失禁、尿頻、尿急、尿不盡等問題。（2）陰道后壁膨出（直腸脫垂）????陰道后壁膨出是指直腸下垂，從陰道后壁突出。這會影響排便的正常進行，導致便秘、排便困難、陰道異物感等問題。（3）子宮脫垂????子宮脫垂是指子宮下降，從陰道口突出，甚至完全脫出。這會引起腰痛、下腹墜脹、陰道異物感等問題。（4）陰道穹隆脫垂????陰道穹隆脫垂是指陰道的頂端下垂，從陰道口突出。這會影響性生活的質(zhì)量，導致性交不適、性快感減退等問題。（5）腸疝????腸疝是指小腸下垂，從陰道頂端或后壁突出。這會引起性交不適、腰背部酸脹或下腹墜脹等問題。03、如何判斷自己是否有盆腔器官脫垂？????如果你有以下這些癥狀，就有可能是盆腔器官脫垂的表現(xiàn)，需要及時去婦科進行檢查和診斷。????（1）在大笑、打噴嚏、劇烈咳嗽、搬重物時，有尿液漏出，排尿、排便困難。????（2）站立或下蹲時感覺到陰道口有異物，有時候能摸到一團肉肉。????（3）下腹、陰道、會陰部墜脹。????（4）白帶增多，并伴有血性、甚至膿性分泌物，氣味濃重。????（5）夫妻生活不如意，性快感下降，敏感度不足，甚至同房摩擦后出現(xiàn)疼痛。04、盆腔器官脫垂，一定要手術治療嗎？????對于盆腔器官脫垂，目前有很多治療方法，其中手術是一種高效而徹底的方式。但是，并不是所有人都適合或者需要手術治療。對于輕度脫垂或者不愿意接受手術的人來說，還有一些非手術的治療方法，比如：（1）磁電聯(lián)合????磁電聯(lián)合是一種物理治療方法，它通過磁場和電流的刺激，可以激活盆底神經(jīng)，增強盆底肌肉的力量和耐力，改善盆底血液循環(huán)，加速損傷組織的修復，從而改善脫垂的狀況。（2）凱格爾訓練????凱格爾訓練是一種自我鍛煉方法，它通過有意識地收縮和放松盆底肌肉，可以加強薄弱的盆底肌力量，增強盆底支持力，改善并預防輕、中度脫垂及其相關癥狀的進一步發(fā)展。（3）生活方式干預????生活方式干預是一種預防和輔助治療方法，它通過控制體重，避免提舉重物和高強度運動，少喝咖啡、濃茶、飲料等刺激膀胱的飲品，增加膳食纖維的攝入，避免過分用力排便，改善排便習慣等方式，可以減少盆底的負擔，防止脫垂的惡化。寫在最后????盆腔器官脫垂是一種常見的婦科疾病，它不僅影響女性的生活質(zhì)量，還會造成心理上的沮喪、憂慮，甚至影響夫妻關系。??女性應該及時做好盆底肌檢查，對脫垂問題做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，千萬不要拖到無法挽回的地步！

有的產(chǎn)后的媽媽覺得有陰道松弛、子宮脫垂，膀胱脫垂這種情況，應該怎么辦？如果經(jīng)過門診判斷，有輕微的或者是有一定的yin道松弛，包括zi宮的脫垂，前壁脫垂，后壁脫垂等等這種現(xiàn)象的發(fā)生，可以通過盆底肌功能鍛煉，就是通過收縮肛門周圍的肌肉，讓盆底的肌肉進行一個很好的鍛煉和恢復的過程，也叫凱格爾運動。但是如果是中度或重度的松弛，要到醫(yī)院去配合做專門盆底肌康復的一個療程，循序漸進的來鍛煉盆底肌的肌肉。

生孩子，對于女性來說，或多或少會帶來傷害，尤其是隱私部位，今天我們就來談一下子宮脫垂。子宮脫垂：子宮從正常位置沿著陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外。子宮脫垂有什么癥狀：子宮脫垂的輕度患者，一般沒有癥狀，重度患者有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立時間過長或者勞累后，癥狀會明顯加重，臥床休息后癥狀會減輕，有些子宮脫垂可以自行回縮，但有些，即使你用手塞回去也未必管用，這時候就一定要手術治療了。