子宮脫垂

“媽，你到底想選擇哪種手術(shù)啊”，“錢不是問(wèn)題啊，只要對(duì)你好就可以”，“哪種手術(shù)花費(fèi)既少，效果又好吶”，“聽(tīng)隔壁床上的奶奶說(shuō)她做的手術(shù)是沒(méi)有傷口”……病房外李奶奶一家人在不停地討論著，盡管醫(yī)生已經(jīng)將相關(guān)手術(shù)的利弊都介紹了一番，但李奶奶依然在糾結(jié)……那么盆底脫垂的手術(shù)治療到底包括哪些吶？各有哪些優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)吶，聽(tīng)小編娓娓道來(lái)。包括經(jīng)陰道手術(shù)，經(jīng)腹腔手術(shù)。經(jīng)陰道手術(shù)又包括純純的陰式手術(shù)，和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，敲黑板了，請(qǐng)注意“經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)“是目前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的微微創(chuàng)手術(shù)哦，紅房子醫(yī)院引領(lǐng)全國(guó)走在最前列哦經(jīng)腹腔手術(shù)包括開(kāi)腹手術(shù)（由于創(chuàng)傷大，該類手術(shù)很少幾乎不做了），多孔腹腔鏡手術(shù)（傳統(tǒng)的腹腔鏡）和經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)（無(wú)疤痕手術(shù)，美了患者，苦了醫(yī)生）。主要分為使用網(wǎng)片的盆底重建術(shù)，自體組織的修補(bǔ)術(shù)和陰道半封閉術(shù)。顧名思義，就是用網(wǎng)片將脫垂的盆底組織器官懸吊起來(lái)旨在恢復(fù)正常的盆底解剖。根據(jù)患者實(shí)際脫垂的情況包括有前盆底重建術(shù)，全盆底重建術(shù)，后盆底重建術(shù)（該類分法主要是純陰式的），還有腹腔鏡下陰道/子宮骶骨固定術(shù)，盆底重建術(shù)等。優(yōu)點(diǎn)解剖恢復(fù)好，復(fù)發(fā)率低；缺點(diǎn)花費(fèi)高，術(shù)后有網(wǎng)片排異反應(yīng)的可能性。包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，陰道前壁旁側(cè)修補(bǔ)術(shù)，骶棘韌帶懸吊術(shù)，骶韌帶高位懸吊術(shù)，髂尾棘筋膜懸吊術(shù)。注意該類手術(shù)可以是純純的陰式手術(shù)，也可以在腔鏡下完成。優(yōu)點(diǎn)費(fèi)用低，術(shù)后排異反應(yīng)??；缺點(diǎn)術(shù)后復(fù)發(fā)率高。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是把陰道前后壁組織切除一部分然后縫合起來(lái)，這樣的話就是術(shù)后不能夠有性生活了。該類手術(shù)適合于年齡大的沒(méi)有性生活需求的患者，特別是有合并癥的患者。優(yōu)點(diǎn)費(fèi)用低，復(fù)發(fā)率低；缺點(diǎn)術(shù)后沒(méi)有性生活。在排除子宮宮頸/內(nèi)膜病變后，子宮是可以保留的。對(duì)于絕經(jīng)后的女性，可以選擇子宮切除。具體手術(shù)方式選擇要根據(jù)患者自身情況，包括脫垂程度，年齡，經(jīng)濟(jì)能力，性生活的需求等等。我們盆底脫垂手術(shù)是種改善生活質(zhì)量的手術(shù)，要因人而異，精準(zhǔn)治療哦?？赐暝撈浳暮笕匀贿€在糾結(jié)的親們，請(qǐng)具體咨詢紅房子醫(yī)院盆底診療組的專家大大們哈。

人口老齡化，盆腔器官脫垂疾病發(fā)病率增高，包括子宮脫垂、壓力性尿失禁等，危險(xiǎn)因素有產(chǎn)次多、陰道分娩、衰老、肥胖、結(jié)締組織異常疾病、絕經(jīng)狀態(tài)、慢性便秘和慢性咳嗽等。干預(yù)與治療：（1）隨訪觀察無(wú)自覺(jué)癥狀的輕度患者，可以隨訪觀察。（2）有癥狀的中重度患者，保守治療有生活方式干預(yù)、子宮托、盆底肌訓(xùn)練。手術(shù)治療分為重建手術(shù)和封閉性手術(shù)。目前我們團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的盆腔器官脫垂術(shù)式有：經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下骶前-高位骶韌帶聯(lián)合懸吊術(shù)、經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下腹膜外骶棘韌帶固定術(shù)；腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)、腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)；經(jīng)臍單孔腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)；（宋氏手術(shù)）新式陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道前壁粘膜瓣自體組織修補(bǔ)術(shù)；尿道中段懸吊術(shù)；陰道封閉術(shù)。圖片是最近一周做的兩例盆腔器官脫垂手術(shù)（經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下骶前-高位骶韌帶聯(lián)合懸吊和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下腹膜外骶棘韌帶固定術(shù)）。

　　38歲的高女士，患有子宮脫垂，宮頸快到陰道口了，做了11次盆底肌電刺激治療沒(méi)有效果，腰墜脹特別難受，由于脫垂出現(xiàn)大便不暢，全身無(wú)力，這種情況還有什么治療方法？　　西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東教授介紹：“目前子宮脫垂宮頸已經(jīng)快到陰道口了，不能再做盆底肌電刺激治療了，這個(gè)階段繼續(xù)做是沒(méi)有效果的。這種情況可以有兩種方案進(jìn)行選擇，第一是子宮托固定一段時(shí)間，再做凱格爾訓(xùn)練，但是這個(gè)成功率較低，一般不超過(guò)20%。第二是手術(shù)治療，但是比較年輕的患者，建議做經(jīng)腹腔的杜比松手術(shù)，或者骶前固定手術(shù)，不要做經(jīng)陰道的手術(shù)，對(duì)于年輕患者不建議陰道里面有網(wǎng)片。如果經(jīng)腹腔杜比松術(shù)后陰道前壁后壁還有點(diǎn)脫垂的話，再進(jìn)行手工的修補(bǔ)，然后進(jìn)行可吸收線的縫合?！薄　槭裁磿?huì)出現(xiàn)盆底器官脫垂？如何應(yīng)對(duì)？　　一般由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱會(huì)造成盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常，一般有子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、陰道脫垂等，主要癥狀為陰道口組織物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度地影響患者的生活質(zhì)量。這種情況下，中藥是無(wú)法達(dá)到治療的效果的，而如果由于子宮脫垂就切掉子宮的話，還會(huì)出現(xiàn)新的脫垂，也就是穹隆脫垂，因此切除子宮也不可取。康復(fù)訓(xùn)練一般是針對(duì)輕度，年輕的患者，堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練，是有一些效果的?！　∽訉m脫垂治療首先需要看嚴(yán)重程度，如果脫垂還沒(méi)到陰道外口，可以先保守治療，可以進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練，雌激素治療，如果已經(jīng)嚴(yán)重到摩擦難受，影響到排尿了，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。

子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，子宮頸外口突出于陰道口外往往是患者就診直接誘因之一。子宮脫垂表現(xiàn)：外陰部腫物（咳嗽、活動(dòng)后增大）；下腹部墜脹及腰酸；反復(fù)陰道、泌尿系感染；漏尿等如果發(fā)現(xiàn)子宮脫垂、等待會(huì)緩解嗎？子宮頸外口突出于陰道口外，患者往往伴有腰酸、下墜、漏尿等不適表現(xiàn)，提示子宮脫垂比較嚴(yán)重，子宮周圍韌帶、筋膜，盆底肌肉已經(jīng)受到不同程度損傷，隨之年齡增加、妊娠及分娩，慢性咳嗽時(shí)腹壓增加，如無(wú)盆底肌肉康復(fù)等治療，單純期待過(guò)程中，往往無(wú)助于子宮脫垂緩解。休息會(huì)好轉(zhuǎn)嗎？人體在平臥休息時(shí)，由于體位影響，盆腔底部壓力減小，特別是勞累休息時(shí)，脫垂子宮往往可以回縮、程度暫時(shí)減輕。但是當(dāng)站立行走、下蹲負(fù)重時(shí)，盆腔底部壓力增大，子宮脫垂仍會(huì)加重。子宮脫垂必須手術(shù)嗎？對(duì)于子宮脫垂該如何辦？友情提醒：1.?發(fā)現(xiàn)子宮脫垂及時(shí)就診、不要延誤病情、不要拖延時(shí)間2.?預(yù)防感染、避免咳嗽及過(guò)重體力負(fù)荷勞動(dòng)等3.?保守治療、促進(jìn)癥狀緩解：（其中子宮托放置和盆底肌肉鍛煉適用于所有程度患者，另外kaigel運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴、局部雌激素應(yīng)用、中醫(yī)中藥等）4.?適時(shí)手術(shù)、恢復(fù)盆腔器官功能（包括陰道前后壁修補(bǔ)、曼式手術(shù)、子宮切除術(shù)、會(huì)陰體修補(bǔ)、陰道封閉術(shù)等）5.?及時(shí)糾正輕度子宮脫垂、陰道壁脫垂、陰道松弛、會(huì)陰體過(guò)度活動(dòng)等異常情況。

很多女性在日常生活中會(huì)遇到這樣的困擾：洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)下體有一塊肉肉突出；上廁所時(shí)，突然感覺(jué)到陰道口有東西掉出來(lái)；經(jīng)常感到腰酸背痛，腹部還有墜脹感……這些都是盆腔器官脫垂的典型癥狀！01、盆腔器官脫垂是怎么回事？????女性的盆腔里有一組肌肉，叫做盆底肌。它就像一張“吊網(wǎng)”，把尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等盆腔器官牢牢吊住，保持它們的正常位置和功能。????如果盆底肌或者支撐它的筋膜、韌帶等結(jié)構(gòu)變得松弛或損傷，就不能有效地支撐盆腔的器官，使它們向下移位或者從陰道口突出。這種情況就叫做盆腔器官脫垂（POP）。????導(dǎo)致盆腔器官脫垂的原因有很多，其中最主要的是妊娠分娩，尤其是多次、難產(chǎn)或巨大兒分娩；此外，便秘、咳嗽、年齡、肥胖、激素水平等也是影響的因素。02、盆腔器官脫垂有哪些類型？????根據(jù)脫垂的部位和程度，盆腔器官脫垂可以分為以下五種類型：????（1）陰道前壁膨出（膀胱脫垂）????陰道前壁膨出是指膀胱和尿道下垂，從陰道前壁突出。這會(huì)影響排尿的正常進(jìn)行，導(dǎo)致尿失禁、尿頻、尿急、尿不盡等問(wèn)題。（2）陰道后壁膨出（直腸脫垂）????陰道后壁膨出是指直腸下垂，從陰道后壁突出。這會(huì)影響排便的正常進(jìn)行，導(dǎo)致便秘、排便困難、陰道異物感等問(wèn)題。（3）子宮脫垂????子宮脫垂是指子宮下降，從陰道口突出，甚至完全脫出。這會(huì)引起腰痛、下腹墜脹、陰道異物感等問(wèn)題。（4）陰道穹隆脫垂????陰道穹隆脫垂是指陰道的頂端下垂，從陰道口突出。這會(huì)影響性生活的質(zhì)量，導(dǎo)致性交不適、性快感減退等問(wèn)題。（5）腸疝????腸疝是指小腸下垂，從陰道頂端或后壁突出。這會(huì)引起性交不適、腰背部酸脹或下腹墜脹等問(wèn)題。03、如何判斷自己是否有盆腔器官脫垂？????如果你有以下這些癥狀，就有可能是盆腔器官脫垂的表現(xiàn)，需要及時(shí)去婦科進(jìn)行檢查和診斷。????（1）在大笑、打噴嚏、劇烈咳嗽、搬重物時(shí)，有尿液漏出，排尿、排便困難。????（2）站立或下蹲時(shí)感覺(jué)到陰道口有異物，有時(shí)候能摸到一團(tuán)肉肉。????（3）下腹、陰道、會(huì)陰部墜脹。????（4）白帶增多，并伴有血性、甚至膿性分泌物，氣味濃重。????（5）夫妻生活不如意，性快感下降，敏感度不足，甚至同房摩擦后出現(xiàn)疼痛。04、盆腔器官脫垂，一定要手術(shù)治療嗎？????對(duì)于盆腔器官脫垂，目前有很多治療方法，其中手術(shù)是一種高效而徹底的方式。但是，并不是所有人都適合或者需要手術(shù)治療。對(duì)于輕度脫垂或者不愿意接受手術(shù)的人來(lái)說(shuō)，還有一些非手術(shù)的治療方法，比如：（1）磁電聯(lián)合????磁電聯(lián)合是一種物理治療方法，它通過(guò)磁場(chǎng)和電流的刺激，可以激活盆底神經(jīng)，增強(qiáng)盆底肌肉的力量和耐力，改善盆底血液循環(huán)，加速損傷組織的修復(fù)，從而改善脫垂的狀況。（2）凱格爾訓(xùn)練????凱格爾訓(xùn)練是一種自我鍛煉方法，它通過(guò)有意識(shí)地收縮和放松盆底肌肉，可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防輕、中度脫垂及其相關(guān)癥狀的進(jìn)一步發(fā)展。（3）生活方式干預(yù)????生活方式干預(yù)是一種預(yù)防和輔助治療方法，它通過(guò)控制體重，避免提舉重物和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，少喝咖啡、濃茶、飲料等刺激膀胱的飲品，增加膳食纖維的攝入，避免過(guò)分用力排便，改善排便習(xí)慣等方式，可以減少盆底的負(fù)擔(dān)，防止脫垂的惡化。寫在最后????盆腔器官脫垂是一種常見(jiàn)的婦科疾病，它不僅影響女性的生活質(zhì)量，還會(huì)造成心理上的沮喪、憂慮，甚至影響夫妻關(guān)系。??女性應(yīng)該及時(shí)做好盆底肌檢查，對(duì)脫垂問(wèn)題做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，千萬(wàn)不要拖到無(wú)法挽回的地步！

有的產(chǎn)后的媽媽覺(jué)得有陰道松弛、子宮脫垂，膀胱脫垂這種情況，應(yīng)該怎么辦？如果經(jīng)過(guò)門診判斷，有輕微的或者是有一定的yin道松弛，包括zi宮的脫垂，前壁脫垂，后壁脫垂等等這種現(xiàn)象的發(fā)生，可以通過(guò)盆底肌功能鍛煉，就是通過(guò)收縮肛門周圍的肌肉，讓盆底的肌肉進(jìn)行一個(gè)很好的鍛煉和恢復(fù)的過(guò)程，也叫凱格爾運(yùn)動(dòng)。但是如果是中度或重度的松弛，要到醫(yī)院去配合做專門盆底肌康復(fù)的一個(gè)療程，循序漸進(jìn)的來(lái)鍛煉盆底肌的肌肉。

生孩子，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，或多或少會(huì)帶來(lái)傷害，尤其是隱私部位，今天我們就來(lái)談一下子宮脫垂。子宮脫垂：子宮從正常位置沿著陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外。子宮脫垂有什么癥狀：子宮脫垂的輕度患者，一般沒(méi)有癥狀，重度患者有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者勞累后，癥狀會(huì)明顯加重，臥床休息后癥狀會(huì)減輕，有些子宮脫垂可以自行回縮，但有些，即使你用手塞回去也未必管用，這時(shí)候就一定要手術(shù)治療了。