煙草依賴

戒煙當(dāng)務(wù)之急 香煙含有4000 多種化學(xué)物質(zhì)，百害而無利! 這是最簡單、最容易改善心血管健康的一種方式 戒煙2年，罹患冠心病的幾率大幅降低。 戒煙 15 年，患心血管疾病的幾率降到與不吸煙者相同 吸二手煙也是心血管疾病的危險因素。 戒煙不但可以改善自己的健康水平，也可以使周圍人更健康。 如果您想要戒煙，卻難以自制， 請去尋求一些專業(yè)的建議或者咨詢相關(guān)專業(yè)機構(gòu) （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

吸煙有哪些“好處”？為什么要戒煙？很多人都不知道！「吸煙有害健康」，這誰都知道。但醫(yī)生、研究人員其實也是發(fā)現(xiàn)了吸煙好處的，只是一直「秘而不宣」。秉著實事求是的態(tài)度，還是應(yīng)該把這些好處列出來，主要有6 點。要不要繼續(xù)抽煙，看完了你再決定。1. 我國煙民每年為國家貢獻了萬億的財政稅收雙十一期間，阿里斬獲2000多億的銷售額，已經(jīng)打破了歷屆紀錄。確實，馬云賺錢很厲害，但跟煙草公司相比，這還是小意思。無論是騰訊阿里這種大型互聯(lián)網(wǎng)巨頭，還是中石油，四大行這種大型國企，在中國煙草總公司面前，都顯得無比渺小。在凈利潤上，中國煙草大約等于20個阿里巴巴。煙草公司上一次對外界公布數(shù)據(jù)是在2015年，利潤總額就已經(jīng)高達11436億元，上繳財政總額10950億元。利潤破萬億！繳稅破萬億！破萬億是什么概念呢？2017年中國財政總收入17萬億，等于17家煙草總公司。這還是在煙草公司支付了上下游近千萬就業(yè)人口工資及保持高福利的前提下。煙草，是當(dāng)之無愧的利潤之王。一家可以直接挑戰(zhàn)四大行+二桶油，煙草是財政的重要基石。正因為其“貢獻”之大，煙草的一位官員就曾指著衛(wèi)生部的官員大罵：“你們要控?zé)?？等于是在賣國！你們是公務(wù)員，工資的十分之一都是拿的我們的錢?！彼f的沒錯，煙草稅收一度占到財政收入的10%。正因為如此，雖然高層控?zé)煹穆曇艉艽?，但誰也背不起影響萬億稅收的黑鍋。在某煙草行業(yè)網(wǎng)站上，曾刊載了這樣一段話——“如果沒有煙草連續(xù)的‘兩個超萬億’，或許我們的第二艘航母還只是圖紙，萬噸大驅(qū)還存在于想象，高鐵還遍布不了南北東西，大規(guī)模的稅收減免也還停留于規(guī)劃。對了，你或許還不能享受到這么多這么好的社會福利，更不能心安理得地扮公知、打嘴炮，可能連耍嘴皮動鍵盤罵煙草的機會都沒有?！睂熋駚碚f，香煙的成癮性非常高。在首次嘗試吸煙的人群中，三個里面就會有一個上癮。成癮性并不比可卡因和海洛因弱。上癮之后，再想斷掉煙癮就很困難了。跟其他國家比起來，中國的香煙也不貴，沒有超過多數(shù)煙民負擔(dān)的范圍。煙草公司很清楚：過高的香煙價格會明顯降低吸煙人群的比例。它的目標不是戒煙，而是總盈利額最大。所以在煙草公司的努力下，中國有52%的男性和2.7%的女性成為了煙民。正是巨量的煙民，每年貢獻了萬億的財政稅收。2. 體重下降……到不健康的程度煙草中的尼古丁能抑制食欲，還強烈成癮。用吸煙的愉悅感替代了吃東西帶來的「快感」，是「不打針、不吃藥、無痛苦」的「綠色減肥法」。吸煙的人，體重降到危害健康的程度并不難。另外還有些「附贈」項目，在減重的過程中，神經(jīng)系統(tǒng)會受損，典型表現(xiàn)就是味覺變遲鈍，直到有一天，你突然發(fā)現(xiàn)吃什么都是一個味兒。3. 減少因接吻患病的機會有研究發(fā)現(xiàn)，接吻的過程中，雙方會交換約 8000 萬的口腔細菌。一些通過飛沫、唾液傳播的疾病，也會通過接吻傳播。但吸煙，也許真能減少這個風(fēng)險。因為吸煙會導(dǎo)致口臭，口臭能減少接吻的機會，間接降低了通過口唇接觸傳播疾病的風(fēng)險。而且，吸煙還能加劇牙齦炎、牙周炎，幫助細菌生長，減少唾液分泌，防止舌頭和牙齒上的細菌被沖刷掉，能對口腔里的有害菌起到很好的保護作用。這些細菌的存在，會加重口臭。再加上煙草燃燒本身就會釋放讓人「過鼻不忘」的氣味，「抽煙越長久，口氣越醇厚」。4. 增強霧霾抵抗力近幾年霧霾天氣頻發(fā)，PM 2.5 的危害大家已是耳熟能詳。但如果習(xí)慣了吸煙，那就不用擔(dān)心霧霾的傷害了，畢竟早已「適應(yīng)」霧霾了。國際防癆和肺部疾病聯(lián)合會的資料顯示：吸完 1 支煙后產(chǎn)生的煙霧，可令 30 平米的室內(nèi) PM 2.5 值暴增到 800；吸完 2 支煙后產(chǎn)生的煙霧，可令 30 平米的室內(nèi) PM 2.5 值進一步增長至 1000。要知道，室外空氣污染非常重的時候，空氣中 PM 2.5 指數(shù)也不過 500 而已，對于長期吸煙的人來說，這點指數(shù)真不算啥了。5. 為節(jié)約社?；鸷途徑馍鐣淆g化做貢獻2018年4月國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》研究發(fā)現(xiàn)：我國慢阻肺患者人數(shù)約1億，而吸煙是慢阻肺最重要的危險因素。吸煙對人體的傷害性，需要連續(xù)吸煙二三十年才能體現(xiàn)出來，也就是60歲之后，大概會早死10年左右。這意味著煙民平均少拿10年的退休金。從政府財政來說，若是一個人在工作期間努力繳納大量退休金，但退休后就去世，這類短壽公民便為財政做了凈貢獻。不影響壯勞力的身體，但是能夠有效縮短老年人的壽命，這種神器簡直是老齡化社會和社?；鸬淖類邸闹袊?jīng)濟大盤來說，香煙創(chuàng)造的財政收入遠不止每年一萬億，他還同時減少了養(yǎng)老金以及醫(yī)療支出。英國曾經(jīng)拍攝了一個《是，首相》的電視劇，其中有一個片段是這樣的。雖然有些殘忍，但從這個角度來講，煙民真的是燃燒自己，照亮他人的活雷鋒。請善待身邊吸煙的人，他們真的是燃燒自己，照亮他人的活雷鋒！6. 煙民為醫(yī)學(xué)和人類做貢獻卷煙有豐富的致癌成分（例如尼古丁、煙焦油等），還有全天候發(fā)出電離輻射的釙和鉛，因此煙民的患癌幾率比不吸煙的人高得多得多得多。另外，有據(jù)可查的、與吸煙相關(guān)的疾病，還包括中風(fēng)、陽痿、糖尿病、骨質(zhì)疏松、冠心病、消化道潰瘍等數(shù)十種疾病。如果不憚以自己的肉身，為醫(yī)療研究增添了一個觀察樣本的話，那么就繼續(xù)抽煙吧。這也算是為醫(yī)學(xué)研究做出自己的一份貢獻了。究竟如何戒煙呢？1.采用逐漸減少吸煙次數(shù)的方法，循序漸進的進行戒煙，最容易被煙癮患者接受。2.扔掉吸煙用具，諸如打火機、煙灰缸、香煙、減少你的“條件反射”。3.進行心理暗示，時常提醒自己正在戒煙，我要堅持，如果再吸煙的話會生很多很多的病，同時也不要去酒吧等吸煙較多的娛樂場所。4.戒煙期間要多喝水，多吃一些蔬菜和水果，更不要有“飯后一支煙，快活似神仙”的想法出現(xiàn)。5.煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。6.告訴別人你已經(jīng)戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。7.可以寫一下戒煙日記，將自己的戒煙想法和理由寫上，比如為了自己和家人的健康等等，可以把日記帶在身上，煙癮來了的時候就拿出來看一下，會有利于戒煙的。8.制訂一個戒煙計劃，每天減少自己吸煙的數(shù)量。9.多進行體育鍛煉，比如跑步、游泳、打籃球等等，在緩解精神壓力的同時轉(zhuǎn)移了吸煙的注意力。

大家都知道吸煙傷肺，是肺癌的高危因素，殊不知吸煙也傷腎！香煙燃燒后可產(chǎn)生4000多種有害物質(zhì)，對腎臟危害很大。比如尼古丁興奮交感神經(jīng)，可引起腎小球濾過率增高，加速慢性腎臟疾病的惡化。另外尼古丁還可以直接損傷腎小管上皮細胞和腎血管內(nèi)皮細胞等。臨床研究顯示吸煙者腎功能下降速度較非吸煙者高83%；每天吸煙20支以上者，腎功能下降速度是非吸煙者的2倍。吸煙的腎病患者的蛋白尿定量也比不吸煙者高很多。動物實驗則發(fā)現(xiàn)大鼠暴露在煙草煙霧僅僅6 周后就出現(xiàn)明顯的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等改變。吸煙是腎臟病發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素，并且呈劑量依賴性，也就是吸煙越多，腎損傷越大。吸煙不僅對自己的健康有危害，二手煙還會危害到身邊的人，真可謂“害人又害己”。因此，吸煙者應(yīng)鼓勵戒煙。大家都知道戒煙不是件容易的事，只有3%的煙民能依靠自己的意志成功戒煙。想戒煙的煙民可以求助于專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，上海各大醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了36個戒煙門診，可以依靠藥物等手段幫助戒煙（中山醫(yī)院戒煙門診從2008年開始設(shè)立，時間為每周四下午）。

【神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的概念】世界神經(jīng)調(diào)控學(xué)會將神經(jīng)調(diào)控定義為：在神經(jīng)科學(xué)層面，利用植入性和非植入性技術(shù)，依靠電或化學(xué)手段來改善人類生命質(zhì)量的科學(xué)、醫(yī)學(xué)以及生物工程技術(shù)。神經(jīng)調(diào)控是一門新興學(xué)科，相對于原先的毀損和切除而言，它重點強調(diào)的是調(diào)控，也就是該過程是可逆的，治療參數(shù)是可被體外調(diào)整的。它是借助植入設(shè)備（電極和泵），通往電刺激和藥物來發(fā)揮作用的。上海市同濟醫(yī)院神經(jīng)外科張弛神經(jīng)調(diào)控分為植入式神經(jīng)調(diào)控和非植入式神經(jīng)調(diào)控。植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)包括電刺激、磁刺激、光刺激、聲音刺激、藥物泵等方法。以電刺激為例，即通過植入性電刺激裝置，利用低水平慢性刺激對神經(jīng)系統(tǒng)，包括腦、脊髓及外周神經(jīng)產(chǎn)生作用，從而達到治療目的；非植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)包括耳迷走神經(jīng)刺激、經(jīng)顱磁刺激、超聲刺激、光刺激等方法。目前臨床上廣泛應(yīng)用的主要是植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。2013年，GSK、MIT在Nature發(fā)文，首提“電子藥物”（Electro- ceuticals）概念，這個概念對我們來說，其實并不陌生，只是換了一種形式體現(xiàn)出來，我們熟知的心臟起搏器也是其中一種。廣義上包括所有生物電子醫(yī)學(xué)范疇，如臨床上已經(jīng)使用的人工耳蝸、人工視網(wǎng)膜、脊髓刺激器、心臟起搏器和植入式除顫器等。狹義上來理解，我們現(xiàn)在所介紹的植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)相關(guān)的設(shè)備都屬于我們“電子藥”的范疇。圖1：2013年《Nature》發(fā)文首提“電子藥物”（Electro-ceuticals）概念【現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控技術(shù)及其適應(yīng)癥】現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控技術(shù)主要包括以下幾類，也是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的技術(shù)。1、 腦深部電刺激術(shù)（DBS），俗稱“腦起搏器”，主要是對大腦深部特定核團植入刺激電極，通過對該核團進行不同的慢性微電流刺激來達到治療運動障礙類疾?。ㄖ饕ㄅ两鹕?、肌張力障礙和特發(fā)性震顫等）和精神類疾病（主要包括強迫癥、抑郁癥、藥物成癮等）。目前國內(nèi)已累計超過20000人受益于該療法。2、 迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS），是指手術(shù)將螺旋刺激電極纏繞于左頸部的迷走神經(jīng)主干，通過埋入皮下的刺激器長期發(fā)送間斷的電脈沖刺激迷走神經(jīng)達到治療的目的，臨床主要的適應(yīng)癥包括藥物難治性癲癇、藥物難治性抑郁等。3、 骶神經(jīng)刺激術(shù)（SNM），俗稱“膀胱起搏器”，是指將低頻電脈沖施加于特定骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧，進而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底肌等骶神經(jīng)支配靶器官的功能，從而達到治療效果。4、 脊髓電刺激術(shù)（SCS），是指通過在脊髓的硬膜外間隙插入電極，施加電刺激，阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)，該療法不破壞人體組織結(jié)構(gòu)，隨患者病情的變化可在體外不斷調(diào)節(jié)治療參數(shù)，使疼痛能獲得長期有效的控制，目前全球每年有超過5萬例患者從這一療法中獲益。除了以上技術(shù)外還包括腦皮層電刺激術(shù)（CCS）、周圍神經(jīng)電刺激術(shù)（PNS）以及微量泵植入術(shù)（DDS）等。現(xiàn)在神經(jīng)調(diào)控技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床上多種功能性疾病，由于我國引入該技術(shù)較晚、患者對療法的接受度較低、設(shè)備昂貴等因素制約，雖然近些年得到了快速發(fā)展，但是目前國內(nèi)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的應(yīng)用和國外仍然有著顯著的差距。圖2：現(xiàn)在神經(jīng)調(diào)控技術(shù)方面中國和美國的差距巨大【神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展前景】在我國，功能神經(jīng)外科疾病發(fā)病率較高，尤以帕金森病、癲癇、精神疾病、疼痛、藥物成癮為著。其中帕金森病患者全國保守估計在250萬左右，目前收益于神經(jīng)調(diào)控療法的1%不到。900萬癲癇患者里面近30%為藥物難治性癲癇，這部分患者都沒有得到很好的治療。我國疼痛患者更是在1億以上，伴有不同程度疼痛的癌癥患者就有250萬左右，這些患者都在受到疾病的折磨，他們的預(yù)后關(guān)系到千家萬戶的幸福。怎么通過神經(jīng)調(diào)控的療法減輕這些患者的痛苦，我想不僅僅是臨床專家，也是相關(guān)科技工作者一生致力于的事業(yè)。我國從上世紀90年代引入神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，經(jīng)過20多年的發(fā)展，我國也成為最早將神經(jīng)調(diào)控產(chǎn)品實現(xiàn)國產(chǎn)化的國家。隨著近年來人類對神經(jīng)科學(xué)的認識深入，加上與之相伴的工程技術(shù)的飛速發(fā)展，作為交叉結(jié)晶的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)也日新月異。國產(chǎn)化的神經(jīng)調(diào)控裝置經(jīng)過多年積累，已經(jīng)在有些技術(shù)上走到了世界前列。我們相信神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在治療眾多功能神經(jīng)外科疾病中突顯的創(chuàng)傷小、效果穩(wěn)定、可調(diào)、可逆等優(yōu)點，會被越來越多的醫(yī)生和患者所接受，它的出現(xiàn)極大的完善和推動了近代功能神經(jīng)外科的成熟和發(fā)展，也勢必會造福廣大的患者。圖3：植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的臨床應(yīng)用和適應(yīng)癥將會越來越廣【參考文獻】[1] 欒國明.神經(jīng)調(diào)控在神經(jīng)外科的應(yīng)用.中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會全國代表大會,2009.[2] 汪業(yè)漢,凌至培.神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在中國神經(jīng)外科中的應(yīng)用[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報,2012, 33(8): 806- 808.[3] 袁媛,姜長青,李路明等.神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展與展望.生命科學(xué)儀器,2018,第16卷.【同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院運動障礙病診療中心簡介】同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院運動障礙疾病診療中心是我院最早開展多學(xué)科合作的中心之一，由神經(jīng)內(nèi)科靳令經(jīng)副院長、神經(jīng)外科駱純教授領(lǐng)銜，其中神經(jīng)內(nèi)科靳令經(jīng)主任、管強主任團隊等負責(zé)運動障礙疾病患者的藥物治療、術(shù)前評估、術(shù)后程控等；神經(jīng)外科駱純主任團隊負責(zé)患者的腦深部電刺激術(shù)治療；聯(lián)合康復(fù)心理科，共同為每一位運動障礙疾病患者制定最優(yōu)治療和康復(fù)方案。中心已建成滬西北區(qū)域最大的帕金森病、肌張力障礙等運動障礙疾病的規(guī)范化診療中心，目前已經(jīng)建立了國際同步的帕金森病的治療方法，包括常規(guī)的藥物治療、康復(fù)治療、腦起搏器手術(shù)（DBS）治療、高選擇性肉毒毒素注射治療等技術(shù)，并在國內(nèi)率先開展了帕金森病的經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療、干細胞移植治療等研究項目，為病人提供全方位的管理方案。中心從 2019 年開始為腦深部電刺激術(shù)后患者提供免費遠程程控服務(wù)，為廣大病友節(jié)約醫(yī)療費用的同時，大大的方便了外地就診患者。