腰肌勞損

腰椎間盤突出癥和腰肌勞損是臨床常見的腰椎疾病，腰突是人們常說的腰椎間盤突出癥，主要指腰椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板等各部分發(fā)生不同程度的退行性改變，并在外力作用下引發(fā)椎間盤的纖維環(huán)破裂，從而使髓核相鄰組織脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫。導(dǎo)致腰突的因素較多，除腰椎間盤退行性改變之外，長期反復(fù)外力造成輕微損害、椎間盤突然承受高壓、遺傳、腰骶先天發(fā)育異常、受寒等因素均有可能引發(fā)腰突。該疾病患者常發(fā)生腰部疼痛及雙下肢麻木癥狀，對患者日常生活和工作造成不良影響。腰損主要是由于久坐、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物等引發(fā)腰肌處于高張力狀態(tài)，久而久之形成腰肌勞損。腰損可分為動力性和靜力性兩種類型，動力性腰損多發(fā)生于從事體力勞動或運(yùn)動的人群中，靜力性腰損多發(fā)生于久坐和久站的人群中，該疾病若未得到及時有效的治療，可能導(dǎo)致腰背部肌肉失衡，引發(fā)嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄。腰突和腰損均會對患者腰椎產(chǎn)生一定影響，使患者出現(xiàn)不同程度的腰部疼痛、腫脹等癥狀。那么，二者有何不同？如何才能有效辨別“腰突”還是“腰損”呢？腰突是骨骼問題，骨骼會對髓核及其鄰近組織神經(jīng)和肌肉產(chǎn)生壓迫作用，進(jìn)而形成腰部疼痛，此外，腰損也有可能引發(fā)該病。腰損本質(zhì)上是肌肉損傷，與骨骼無明顯關(guān)系，是因長期姿勢不當(dāng)或長時間未進(jìn)行鍛煉，腰背部肌肉較虛弱或疲憊而造成的慢性炎癥。腰突最常見的發(fā)病部位為下腰段，因下腰段部位是整個脊柱中活動度最大的部位，該部位是應(yīng)力集中區(qū)，極易引發(fā)腰突，尤其是腰4～5和腰5骶1兩個節(jié)段，因此，經(jīng)常彎腰或過度負(fù)重的患者容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。腰損發(fā)病部位主要是腰大肌兩側(cè)、筋膜及韌帶組織處，急性腰扭傷、腰部維持屈曲姿勢過久等因素均會導(dǎo)致兩側(cè)的腰部肌肉邊緣及隆起部位發(fā)生腰損；而腰椎壓縮性骨折或脫位、骶椎腰化、椎弓根斷裂等因素則會引發(fā)腰肌韌帶受損。腰突患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的腰腿疼痛癥狀，并伴有臀部、一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、放射性疼痛等一系列臨床表現(xiàn)，腰突疼痛癥狀較明顯，且一般是持續(xù)性的。腰損患者則以腰部酸痛、脹痛為主要癥狀，彎腰活動會受限，腰損癥狀一般只局限于腰背部，而臀部、下肢沒有癥狀，且腰損癥狀不是持續(xù)性的，休息一段時間可緩解。腰突可通過CT或者核磁共振顯示腰椎間盤髓核退變、神經(jīng)受壓特點(diǎn)。腰損無典型的影像學(xué)特征表現(xiàn)，只能看到肌肉水腫，該疾病可通過臨床表現(xiàn)確診。以上就是腰突和腰損的主要辨別方法，除發(fā)病機(jī)理、發(fā)病部位、臨床癥狀不同外，二者在治療方面也存在較大區(qū)別。腰損治療相對簡單，采用理療、熱敷、烤電等保守方式進(jìn)行治療便可取得良好效果，而腰突患者病情常反復(fù)發(fā)作，需要根據(jù)影像學(xué)結(jié)果和臨床癥狀選擇治療方案，患者癥狀較輕時可以采取保守的方式治療，癥狀較重時，則需要選擇手術(shù)方式治療，以緩解疼痛不適癥狀。此外，腰突和腰損患者在日常生活中需要注意多臥床休息，不要睡太軟的床，避免腰部壓力過大，更不要自己輕易按摩腰部，疼痛時可通過熱敷緩解。

腰肌勞損針灸更疼了的原因，因?yàn)獒樉挠袀π裕碳さ郊∪?，所以不推薦患者做推拿牽引、按摩。要動的治療方法都不適合，比方推、按、扎、針。不動的，要隔著一段距離的，比如烤電、照射、放射，熱波傳導(dǎo)都可以。因?yàn)閯拥脑挘L期肌肉受到外力的損傷，發(fā)生纖維化，會失去彈性。腰肌勞損，推薦的保守治療的方法是理療，不要造成損害的理療，比方烤電、照射，此類熱波傳導(dǎo)都可以。

腰部肌肉酸痛，首先要排除很嚴(yán)重的，器質(zhì)性病變?？梢酝ㄟ^理療、照射、熱敷、拉伸動作，使肌肉得到舒緩，減輕疼痛。再嚴(yán)重的可以用消炎、止痛藥。腰部肌肉酸痛，可能是勞損、勞累、疲勞、受寒引起的。也可能是內(nèi)在的內(nèi)臟痛，牽扯到腰背痛，或者是癌癥的疼痛，需要區(qū)別對待。有很多疼痛的表現(xiàn)，只是很多疾病的外在表現(xiàn)，切忌只看局部的疼痛，忽視內(nèi)在的本質(zhì)，需要查造成疼痛的原因。