腰肌勞損

腰椎間盤突出與腰肌勞損的區(qū)別在于腰椎間盤突出有神經(jīng)受損癥狀，主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木、肌力的下降以及一些反射的異常。醫(yī)生的檢查往往可以做到直腿抬高試驗(yàn)表現(xiàn)為陽性，下肢會(huì)有痛覺的減退或肌力的下降，而腰肌勞損就沒有這種神經(jīng)受損的表現(xiàn)，它的癥狀主要集中在腰部，與長時(shí)間保持一種姿勢(shì)有關(guān)，這種腰痛往往是酸脹痛，休息之后可以緩解，疼痛的區(qū)域往往有固定壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊，這種疼痛反而會(huì)減輕，醫(yī)生檢查往往直腿抬高試驗(yàn)是陰性的。影像學(xué)的檢查方面，腰椎間盤突出癥的患者腰椎CT或者核磁的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)突出的間盤壓迫硬膜囊或神經(jīng)，而腰肌勞損的患者可以沒有這種腰椎間盤突出的改變。

治療前腰背部肌肉痙攣、僵硬、疼痛，腰背活動(dòng)受限，疼痛嚴(yán)重時(shí)跛行。夜晚不能平臥。治療后治療后0天選取豎脊肌、腰大肌、右小腿三頭肌痙攣肌肉的體表投影處，予浮針治療1次。術(shù)后即刻感疼痛減輕。術(shù)后第一天療效滿意

平時(shí)的臨床工作中，有很多腰痛的患者前來就診：“醫(yī)生，我原來有腰椎間盤突出，現(xiàn)在又腰痛了，你看應(yīng)該怎么治療？”其實(shí)在腰痛患者中，腰椎間盤突出引起的腰痛只是其中的一部分，還有很多的患者雖有腰椎間盤突出的影像學(xué)資料，但其疼痛并非由腰椎間盤突出的，比如腰肌勞損。那么腰肌勞損與腰椎間盤突出有什么區(qū)別呢？1.發(fā)病機(jī)制不同腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。其發(fā)病原因多見于椎間盤退變、損傷（外傷、過度負(fù)重、長期震動(dòng)）、不良體位的影響、妊娠、遺傳因素、發(fā)育異常（脊柱畸形、腰椎骶化、骶椎腰化）等。腰肌勞損：重體力勞動(dòng)者急性腰扭傷，若沒有及時(shí)治療或處理不當(dāng)，會(huì)引起腰肌勞損的發(fā)病。運(yùn)動(dòng)員或長期從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群，在劇烈的運(yùn)動(dòng)中引起腰部肌肉的長久損傷。長時(shí)間坐位學(xué)習(xí)，或是辦公時(shí)的坐姿不良，也會(huì)形成慢性腰部肌肉勞損。2腰痛的癥狀不同腰椎間盤突出：腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。腰肌勞損：表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，開始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。感覺疼痛的部位較深，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后減輕。3.有無下肢放射痛腰椎間盤突出癥：雖然高位腰椎間盤突出（腰2/3、腰3/4）可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4/5、腰5/骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。腰椎間盤突出患者向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。腰肌勞損:通常只有腰痛，疼痛多位于腰部兩側(cè)。4.壓痛點(diǎn)不同腰椎間盤突出：部分病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。腰背肌勞損：通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。5.治療方式不同腰椎間盤突出癥：結(jié)合患者癥狀、體征及腰椎CT、MRI確診的患者，經(jīng)保守治療無效，或急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者，或病情加重，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征者，就需要手術(shù)治療了。一般常用的手術(shù)方式有微創(chuàng)式手術(shù)治療及開放式手術(shù)治療。微創(chuàng)治療是在CT或C臂監(jiān)視引導(dǎo)下，不用開刀，只用一根直徑不足1毫米的穿刺針將膠原酶、臭氧、射頻或激光等不同微創(chuàng)技術(shù)作用于突出的椎間盤處，使突出的椎間盤溶解、氧化、消融、氣化或分解如同手術(shù)摘除一樣，從而徹底解除對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫?；蚴褂玫蜏氐入x子、椎間孔鏡技術(shù)直接摘除突出的椎間盤髓核，從而達(dá)到治療的目的。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、痛苦小、更安全、精確定位、療效好、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，費(fèi)用低等特點(diǎn)。患者在進(jìn)行推拿按摩、康復(fù)理療的同時(shí)，需要加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，增強(qiáng)腰肌力量，減少腰肌損傷。以及恢復(fù)和提高腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護(hù)作用，防止肌肉張力失調(diào)。通過鍛煉使腰部肌肉、韌帶、經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好狀態(tài)，肌力及韌帶彈性良好者，一般發(fā)生勞損機(jī)會(huì)少。