牙齦炎

首先要排除出血性疾病，排除使用影響凝血功能的藥物。牙齦出血與口腔衛(wèi)生差密切相關(guān)，應(yīng)少吃刺激性食物，保證三餐后刷牙，保持口腔清潔，選擇小頭軟毛牙刷，采用巴斯刷牙法，每次刷牙三分鐘，酌情選擇牙線、牙縫刷等牙齒鄰面清潔工具，必要時可采用漱口液（如氯已定漱口液）或淡鹽水漱口，疫情解除后來醫(yī)院檢查處理。

1.口腔清潔：飲食后口腔內(nèi)容易殘留食物。可以在午餐后刷一次牙。還要注意舌頭的清潔。 2.牙縫或爛牙中食物嵌塞：每次餐后用牙線清理牙縫；爛牙要補(bǔ)。 3.牙石或牙垢：洗牙。1年2次。平時注意清潔和刷牙。 4．口腔炎癥：如潰瘍、牙周炎、牙齦炎、冠周炎、瘺管等。要相應(yīng)治療。 5.胃腸疾?。何秆?、消化不良等，要?？浦委?6.鼻、咽、扁桃體疾?。阂獙？浦委?7. 脾胃虛弱：中醫(yī)調(diào)理

隨著生活水平日益提高，大家的口腔保健意識也逐漸增強(qiáng)，越來越多的精致中青年愿意每年進(jìn)行一次“洗牙”，以維護(hù)口腔健康。然而，即使經(jīng)常去洗牙，有些人牙齦出血的癥狀仍舊無法解決，或是牙齒變得越來越敏感，甚至感覺牙齒逐漸松動。同是“洗牙”，為什么每個人的反應(yīng)會差異很大呢？每年一次“洗牙”真的足夠維護(hù)我們的口腔健康嗎？今天我們就來聊聊“洗牙”這件小事。首先，我們來談?wù)劇跋囱馈币辉~。在口腔醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語中其實并沒有“洗牙”這個詞匯，之所以有了這個俗稱，是因為當(dāng)代牙周基礎(chǔ)治療多使用超聲器械進(jìn)行，其在清理牙石的過程中伴有噴水，所以稱為“洗”牙。事實上，目前大家所說的“洗牙”，通常是指超聲齦上潔治（又稱基礎(chǔ)潔牙）。什么是“洗”牙呢？每個人的口腔中都存在一定的清潔“死角”，即使專業(yè)的口腔醫(yī)生也無法做到通過日常刷牙100%清除牙面細(xì)菌，這些堆積在牙面的細(xì)菌隨著時間的累積會逐漸礦化，形成堅硬如頑石的結(jié)構(gòu)，也就是“牙結(jié)石”。牙結(jié)石一旦形成將無法通過日常的刷牙、使用牙線或漱口水等方式進(jìn)行清潔，因此需要定期求助牙科醫(yī)生，借助專業(yè)的器械進(jìn)行清除，最便捷、高效、常用的方法是超聲齦上潔治，即“洗牙”。由此可見，“洗牙”通常是健康人群的預(yù)防性治療，或為正畸、修復(fù)、種植等治療提供良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境。其治療花費時間較短，30分鐘左右即可完成，且不伴有明顯的牙齦出血和疼痛，僅有少數(shù)患者可能出現(xiàn)牙齒輕度敏感不適。因此，洗牙沒有明顯的禁忌癥，也不需要進(jìn)行麻醉。由于“洗牙”可在操作者直視下完成，操作技術(shù)相對簡單，因此經(jīng)過培訓(xùn)的“潔牙師”即可順利完成。事實上，超聲牙周基礎(chǔ)治療除了齦上潔治（即“洗牙”）以外，還包括齦下刮治（有時又被稱為“深部洗牙”）和根面平整術(shù)。齦下刮治是指清除齦緣以下牙齒表面的牙結(jié)石。什么時候需要進(jìn)行“深部洗牙”呢?口腔健康者，牙結(jié)石僅存在于牙冠表面，此時通過定期的“洗牙”清除齦上牙結(jié)石即可維護(hù)口腔的清潔和健康。若是齦上牙結(jié)石未及時清理，它們將繼續(xù)堆積并往牙根方向侵襲，導(dǎo)致牙齦的腫脹、充血、增生，即牙齦炎。此時單純齦上潔治已經(jīng)無法達(dá)到治療目的，必須通過齦下刮治來清除牙齦深部的牙結(jié)石，才能去除細(xì)菌，消除炎癥。如果牙齦炎繼續(xù)發(fā)展，細(xì)菌持續(xù)破壞牙周組織將導(dǎo)致牙周炎，此時出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙根暴露，暴露的牙根表面會被細(xì)菌所侵蝕。此時的牙周基礎(chǔ)治療除了齦上潔治和齦下刮治外，還應(yīng)包括根面平整，將因細(xì)菌破壞而導(dǎo)致凹凸不平的根面整平，從而幫助炎癥牙周組織恢復(fù)健康。齦下刮治和根面平整會引起輕微疼痛，通常在牙齦表面麻醉下進(jìn)行，絕大多數(shù)患者均表示耐受；對于極少數(shù)疼痛較敏感的患者，可考慮局部注射麻醉后進(jìn)行治療。該治療花費時間較長，初次治療可能需要1小時以上。由于齦下刮治和根面平整均在非直視條件下進(jìn)行操作，治療難度較大，對操作者的經(jīng)驗技術(shù)要求也很高，因此需要由專業(yè)的牙周醫(yī)生進(jìn)行。然而，即使最有經(jīng)驗的牙周醫(yī)生，也很難確保單次治療即可徹底清除齦下牙菌斑和結(jié)石，因此可能需要1-2次復(fù)診，再次補(bǔ)充齦下刮治以保證最大程度清理牙結(jié)石。若經(jīng)上述超聲牙周基礎(chǔ)治療，患者牙齦、牙周炎癥仍無法得到有效控制，可能需要進(jìn)一步治療（如局麻下手用器械刮治、牙周翻瓣術(shù)等）以控制炎癥的繼續(xù)進(jìn)展。超聲潔牙種類那么多我們究竟該如何選擇？以下為小編整理的一個表格，可以快速幫助您辨別自己適合接受哪一種治療。拒絕被“忽悠”，也杜絕無效“洗牙”！總而言之，對于牙周健康者，定期“洗牙”是維護(hù)口腔健康的良好選擇。而對于牙齦炎或牙周炎患者，“洗牙”并不具有任何治療作用，只會隱匿您的病情，出現(xiàn)前文中提及的雖然每年“洗牙”還是牙齒敏感、松動等癥狀逐漸加重等情況，因此您需要的不是“洗牙”而是包括齦下刮治和根面平整在內(nèi)的牙周基礎(chǔ)治療！您，學(xué)會了嗎？——Dr Yang作者簡介：楊蕓 中華口腔醫(yī)學(xué)會會員，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)，牙周專委會會員，口腔全科醫(yī)師新浪微博：@口腔醫(yī)生楊蕓好大夫主頁：https://yangyun2019.haodf.com/（本文轉(zhuǎn)載自“成都三益匠心口腔門診部”微信公眾號）

胃熱的癥狀，首先要分兩類胃熱是指胃有實和指胃有虛火。胃有實火的表現(xiàn)就是出現(xiàn)口苦、口干、口渴、口臭、口黏，口舌生瘡，牙齦腫痛，食欲旺盛，大便秘結(jié)，照鏡子可以看到舌紅苔黃。藥物上的常用藥是牛黃上清丸或者牛黃清胃丸。食物可以吃涼性的水果，比如香蕉、蘋果、梨都可以去胃火。飲食當(dāng)中的喝小米粥，藕粉也可以去胃實火。如果虛火造成的胃熱，應(yīng)該是胃痛隱隱，饑不欲食，渴不欲飲，出現(xiàn)便秘，舌紅無苔。胃陰虛造成的胃熱，給予滋陰藥物或者是食品，比如麥味地黃丸。食物當(dāng)中百合，鮮百合，銀耳，鮮梨汁、藕汁都可以緩解由于胃陰虛造成的胃熱。

小孩子睡覺時磨牙常見的原因有以下幾種： 1、蛔蟲癥，蛔蟲在腸道內(nèi)可分泌內(nèi)毒素刺激神經(jīng)，引起三叉神經(jīng)運動支興奮，在孩子睡覺的時候可能會引起咀嚼肌的運動，所以孩子會出現(xiàn)磨牙的癥狀。 2、胃腸功能紊亂，有的孩子消化不良、飲食不當(dāng)，比如進(jìn)食過多可能會引起腹部不適、睡眠不安，可能會引起磨牙的癥狀。 3、口腔疾病，口腔有炎癥，比如牙齦炎、口腔炎，可能會引起孩子睡覺時磨牙。 4、缺鈣，缺鈣的孩子可能會出現(xiàn)晚上睡覺時磨牙，給孩子補(bǔ)點鈣劑，看看臨床癥狀是否有好轉(zhuǎn)。 5、有的孩子白天活動比較多，大腦處于興奮狀態(tài)，晚上睡覺時就可能會出現(xiàn)磨牙的癥狀。

牙菌斑和牙結(jié)石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術(shù)是去除牙齦上菌斑和牙石最有效的方法。 洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，而不單純是為了好看。 通過洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎癥狀況，但單靠洗牙是不能治愈牙周炎的，還應(yīng)該在洗牙之后進(jìn)一步的專業(yè)治療。

做為一名牙周科醫(yī)師，每天在門診最常聽到的患者的問題描述就是“我的牙齦老是出血！”（無論是曾經(jīng)出血，還是現(xiàn)在正在出血）出血方式五花八門：刷牙出血；吃東西出血（無論吃蘋果、烙餅等）；早晨起來有時候枕邊有血跡樣；甚至嘴里輕輕一撮就牙齦出血；患者往往自己總結(jié)的原因常見如下幾條：缺維生素上火（這個詞簡直害了多少人的牙?。┭浪⒚擦怂⒀捞箘帕搜撼鰡栴}？（甚至懷疑自己白血?。┪铱梢载?fù)責(zé)任地告訴大家，目前按照大家的生活、飲食習(xí)慣，前4項原因幾乎不用考慮。不存在！不存在??！1、解釋：“缺維生素”：維生素的缺乏是有引起牙齦出血的可能，但無論城市還是農(nóng)村生活的各位，是沒有這個可能的，要想成為維生素缺乏引起牙齦都出問題的程度，估計真得餓死?。∠耠y民那樣！減肥的親都缺不了這程度。所以別再說什么“吃點維生素C治牙齦出血”的玩笑了！很多刷牙出血很厲害的牙周病患者，卻每天都在喝泡騰片，怎么喝也解決不了牙齦出血。再靠吃幾年維生素來治牙齦出血，估計血還照出不誤，但牙卻松了、掉了！2、解釋：“上火”：不想多說，免得引起中西醫(yī)之戰(zhàn)。只想說一句：堅信上火的親，請移步中醫(yī)科就診，但是：等到牙周病滿口松動牙亂晃，別再后悔就好。3、解釋：“刷牙刷出的血？”不是、不會、不可能！??！不是牙刷的錯，也不是你刷的力氣大了的錯。你能買到的牙刷都是合格產(chǎn)品，你用的又不是鋼絲球，你也沒有用刷鞋的力氣去刷牙，不會因為刷本身而“刷出血”！牙齦出血到底因為啥？——“牙齦炎癥”換言之：不發(fā)炎的牙齦不會出血，而發(fā)炎就會紅腫，碰它就會出血，炎癥越重出血就越厲害，所以會有“從刷牙少許出血——輕輕撮一撮就出血”的程度差異。只要牙齦是發(fā)炎的狀態(tài)，即便你用合格牙刷、再標(biāo)準(zhǔn)的力度也會出血。牙齦為什么會發(fā)炎？——因為牙齦附近堆積了很多“臟東西”刺激引起的。這些“臟東西”——例如牙菌斑、牙石。牙齦發(fā)炎一般是什么病引起？——牙周?。ǔＲ姷木褪茄例l炎、牙周炎）臨床上幾乎99.999%的患者牙齦出血的原因都是牙周病。那么剩下的那微乎其微的原因就是極其少見的以各種類型的血液方面的疾病的原因。但大家完全不必恐慌。首先，這些患者比例極低、極低、極低。一般這些疾病引起的牙齦出血之外，還會伴有其它非口腔部位的出血癥狀。（比如不明顯的皮下出血）要想快速而準(zhǔn)確的診斷，必須要極富臨床經(jīng)驗的牙周科醫(yī)生來擔(dān)當(dāng)。而且，并不像大家熟知的所謂“血小板低”就會牙齦出血。臨床上，不少人血小板永遠(yuǎn)低于正常值，或者由于很多其它疾病引起血小板低，但完全不是“低”就會出血。如果你的牙齦健康，即使血小板低了一半甚至更多也未必出血。純粹由于血小板降低而引起牙齦出血，那得低到相當(dāng)、足夠低才可以。這下你放心了吧。千萬不要動不動就懷疑自己“血小板少”或者“白血病”。還是盡快去治療牙周病為宜，先妥妥地洗牙去吧。既然牙齦出血幾乎都是牙周病造成牙齦炎癥引起的，如何治療？請關(guān)注我，詳細(xì)閱讀我即將貼出的有關(guān)牙周病治療的文章。

被譽(yù)為現(xiàn)代牙科之父的法國人Fauchard醫(yī)生，在1746年就指出：“不注意清潔牙齒將會導(dǎo)致使牙破壞的疾病”。 1965年，牙菌斑被證實了是牙周疾病的直接病因。菌斑堆積可導(dǎo)致牙周炎。 牙周炎在發(fā)生之前必定先有牙齦炎。 牙齦炎如果維護(hù)得當(dāng)，是可以治愈的。 主要方法就是持之以恒地及時清除牙面的菌斑，保持相對清潔的牙面。 然而，即使每天認(rèn)真刷牙，仍免不了有些部位存有菌斑和牙石。 發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗證實，每隔6--12個月，由專業(yè)人員進(jìn)行一次徹底的潔治術(shù)，對大多數(shù)人來說是預(yù)防牙齦炎的有效措施。 對已患牙齦炎的患者，進(jìn)行徹底的潔治術(shù)，除去明顯的局部刺激因素，以及個人認(rèn)真地進(jìn)行菌斑控制，可以使牙齦炎痊愈，牙周組織恢復(fù)正常。 這里有幾個關(guān)鍵點。一是，每天自己要認(rèn)真清潔牙齒。二是，每半年要讓醫(yī)生幫助您徹底清潔一次牙齒。 您做到了嗎？

牙齦炎的癥狀有哪些？口腔醫(yī)生介紹，牙齦炎的癥狀主要有以下幾方面：牙齦炎的癥狀一：牙齦色澤的變化正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血、增生所致。牙齦炎的癥狀二：自發(fā)癥狀慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血，或者在咬過的食物上有血漬，有時候會伴有牙疼等癥狀，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發(fā)性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。牙齦炎的癥狀三：質(zhì)地患牙齦炎時，由于結(jié)締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。牙齦炎的癥狀四：牙齦外形的變化患牙齦炎時，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。牙齦炎的癥狀五：齦溝液增多牙齦有炎癥時，齦溝液滲出增多，其中的白細(xì)胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標(biāo)。