牙周炎

很多中老年人牙齒脫落是因牙周病導致的，剛開始牙齦出血、牙齦萎縮，進而牙齒松動，最后牙齒脫落。那么牙齒因牙周炎松動該怎么辦?現在對牙齒疾病的治療技術越來越先進了，患者牙齒松動經過積極治療，牙齒還能很好地使用。因此，如果發(fā)現牙周病癥狀，應盡快就診，否則可能會造成患牙過早脫落，嚴重的會導致全口牙喪失。首先要做好口腔衛(wèi)生，防治牙周炎的發(fā)生發(fā)展，最重要的是要學會正確的刷牙方法，保持口腔衛(wèi)生。如果有牙結石應該定期去醫(yī)院洗牙，把牙結石等清除干凈。如果牙周炎比較嚴重，牙齒松動比較厲害了，可以用手術去除局部因素，然后采用鋼絲結扎或夾板固定，使松動牙達到相對穩(wěn)定的效果。如果牙齒松動程度非常嚴重了，已經不能保住患牙了，建議拔掉后再鑲牙或種植牙修復，以免增加健康鄰牙的負擔，使鄰牙脫落。

治療前20年4月診斷侵襲性牙周炎，在我處經過完善的牙周基礎治療及藥物治療后進行術前評估。16松動度（I度），PD:6-8mm。治療中手術過程中2526間2627間，26頰側行GTR+BG。治療后治療后180天術后半年復查16無松動，PD：2-3mm。X光影像示牙槽骨缺損處已經有骨組織生成。治療后90天術后3個月復查16無松動，PD：2-3mm。X光影像示牙槽骨缺損處已經有骨組織生成。

治療前豐女士因為上前牙有散縫來糾正，全口氟斑牙。覺得面型還可以，牙結石II度,有輕度牙周炎，先全口牙周刮治，治療好后再進行正畸！治療后治療后365天首先我們通過牙周刮治控制了她輕度牙周炎的問題，讓矯正更健康也更穩(wěn)定。治療方案選擇不拔牙矯正，用了一年時間關閉縫隙，讓笑容更加自信。輕度氟斑牙的問題建議后期使用貼面修復，這樣和整齊的牙齒才更般配呀~

今晚急診夜班，患者男性，34歲，急診于我科?；颊咦允稣f是上前牙馬上就要掉了，沒有外傷史。半年前反復牙齦起包，因為疫情原因沒能來醫(yī)院及時就診，每次牙床起包時就自行用牙簽刺破膿包，有膿滲出，刺破后包就消失了，牙齒剛開始有點兒松動，最近一周松動有點兒厲害，牙齦有點兒疼，今晚上洗臉時都不能碰上唇，一碰就牙疼。忍不了了，所以想來急診拔牙。幫患者做了口腔檢查，11很松動，其余牙齒沒有松動的情況。全口口腔衛(wèi)生一般，牙結石看起來也沒有很多，患者沒有洗過牙。我看了這種情況，心里在想如果我不是口腔醫(yī)生，也可能不會因此而去洗牙，做牙周基礎治療吧。也會和患者想的一樣，拔了這顆松動的牙齒，再鑲一顆牙就可以了。作為一名牙周大夫，我每次看到這類患者后內心都感覺牙周宣教工作需要走的路還有很長，很長。幫患者預約了明天門診拔牙。幫他預約牙周治療，因為預約牙周潔治時間略長，患者決定自行掛號做牙周治療。但心里還是很擔心，擔心他拔了牙后覺得工作忙，牙也不疼也不松，就不來做牙周治療了。牙周炎早期表現多為刷牙出血，咬硬物（蘋果，面包干）出血，慢慢的可能出現牙床腫脹，起包，流膿，嚴重時表現為牙齒松動，移位，脫落。牙周炎通過治療是可以讓炎癥得到控制，不要繼續(xù)發(fā)展，但是恢復不到患牙周炎之前的牙周狀態(tài)。所以呼吁牙周炎患者早就診，早治療。

患者，男，32歲，4年前因口內多顆牙松動就診。36、46松動達到II度。經完善牙周基礎治療、GTR聯(lián)合植骨術后，36、46實現牙槽骨再生，得以保留。好的療效也離不開患者幾年來一直堅持定期牙周維護??。PS：22牙4年前就松動III度，患者說要堅持到種植牙集采再拔再種??

“定期做口腔檢查？有什么意義？”是醫(yī)生危言聳聽，故意嚇唬大家嗎？“我自己什么感覺都沒有，或者感覺有點疼也很輕微啊。沒事跑醫(yī)院干嘛?！焙芏嗳藫慕洺z查牙齒，會被割韭菜；擔心想去大醫(yī)院又掛不上號；擔心見了醫(yī)生解釋不清楚就要給我做這個做那個……定期做口腔檢查（6-12個月一次）是為了維持口腔健康，如同定期體檢。發(fā)現齲齒或者牙周炎可以及時治療，不至于導致更深層次感染（不及時處理的齲齒只能做殺神經和牙冠，不及時治療的牙周炎只能拔牙去做種植）。另外還有些全身疾病，是和口腔健康息息相關的。比如孕婦早產，比如糖尿病很難控制穩(wěn)定，比如心臟瓣膜病，比如腎病等等。這些都與牙周致病菌相關。因此及時去除口腔內的菌群多么重要??！這是一位52歲男性患者的曲面斷層片。患者多年來不能做到每天刷牙，也不進行任何口腔檢查和治療，目前來檢查可以看到下前牙松動脫落兩顆，口腔內多顆殘根（齲壞的牙冠一片片掉落，只剩下牙根部分）。

武漢存濟口腔醫(yī)院科普講堂：根面平整術是牙周刮治的一種常規(guī)治療，它是牙周刮治里必不可少的一部分。如果已經存在有牙周炎的癥狀，那么醫(yī)生會建議你做根面平整術。它的作用是把牙根表面的牙結石清除干凈的情況下，把牙根表面被細菌腐蝕，或者牙根表面本身發(fā)育的不平的那一部分把做平整，牙根在以后不容易在上面形成細菌的堆積，不容易形成牙結石，也就更不容易形成牙周炎。是否需要做根面平整是需要醫(yī)生來做診斷，只要是診斷牙周炎的病人，都建議做根面平整，只有在特殊情況下，如以前進行過牙周的系統(tǒng)治療，而因為沒有進行按時的維護，如1-2年之后重新又發(fā)作了牙周炎，而這個時候牙周炎很輕時，可以只進行根面牙石的清理可以不用做根面平整術。因為他還沒有發(fā)展到需要做根面平整的階段。還有一種情況如年輕人很年輕，二十歲左右，這個時候也是牙周炎的新發(fā)階段，而且因為發(fā)作的時間比較短，牙根表面并沒有明顯的破壞，在這種情況下，可以建議他不用做根面平整術，但是對大多數人發(fā)展的慢性牙周炎，建議都要做根面平整。