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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 楊醫(yī)生，最近我牙齦老是反復(fù)腫痛，可能是因為壓力大，還有吃的多，所以呢，怎樣才能快速的止痛呢？一般來說牙齦腫痛有好幾個情況，常見的牙周膿腫就是牙周引起的感染造成牙齦腫痛，碰上這種情況一般可以局麻，然后排膿，就是切開把膿給排干凈了，這樣壓力釋放了，你就不會覺得疼痛。如果呢，是赤子發(fā)炎造成的局部牙齦腫痛，那么一用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，然后把這個膿液給沖出來，清理干凈以后，放上一些點甘油進(jìn)行局部收斂，快速釋放壓力，快速緩解牙齦腫痛。由于都是感染造成的，所以平時大家一定要注意好口腔衛(wèi)生，定期的檢查，及時的就醫(yī)做到早。 發(fā)現(xiàn)早治療。2022年09月08日
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 楊醫(yī)生，什么是牙齒的黑三角呀？這個牙齒黑三角啊，可比蛀牙還可怕呢。正常的牙齒，兩個牙齒的頸部和牙齦之間是沒有空隙的，如果出現(xiàn)這樣的黑三角，是因為兩個牙里面的牙頸部的牙槽骨發(fā)生吸收，降低了高度的結(jié)果，那聽著也還好呀，這個能治好嗎？關(guān)鍵就在于黑三角一旦發(fā)生是不可逆的，而且又非常容易嵌塞食物，堆積細(xì)菌，關(guān)鍵呢，還不好清理，時間一長對牙周非常的不好，太嚇人了。有這么嚴(yán)重的牙齒黑三角是怎么造成的呢？一般來說有以下幾個原因，主要呢就是牙周炎，再就是牙齒擁擠，矯正時壓力過大，再就是隨著年齡的增長，可能會變成這樣，那真的一點辦法也沒有了嗎？能預(yù)防嗎？不要緊張，所以牙槽骨和。 牙根不能再生，但是有幾個修復(fù)的方法，黑三角最根本的原因就是牙周萎縮，所以呢，要預(yù)防的話，口腔清潔和定期的牙周檢查是必須要做的。2022年08月28日159
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暴冬梅主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 今晚急診夜班，患者男性，34歲，急診于我科。患者自述說是上前牙馬上就要掉了，沒有外傷史。半年前反復(fù)牙齦起包，因為疫情原因沒能來醫(yī)院及時就診，每次牙床起包時就自行用牙簽刺破膿包，有膿滲出，刺破后包就消失了，牙齒剛開始有點兒松動，最近一周松動有點兒厲害，牙齦有點兒疼，今晚上洗臉時都不能碰上唇，一碰就牙疼。忍不了了，所以想來急診拔牙。幫患者做了口腔檢查，11很松動，其余牙齒沒有松動的情況。全口口腔衛(wèi)生一般，牙結(jié)石看起來也沒有很多，患者沒有洗過牙。我看了這種情況，心里在想如果我不是口腔醫(yī)生，也可能不會因此而去洗牙，做牙周基礎(chǔ)治療吧。也會和患者想的一樣，拔了這顆松動的牙齒，再鑲一顆牙就可以了。作為一名牙周大夫，我每次看到這類患者后內(nèi)心都感覺牙周宣教工作需要走的路還有很長，很長。幫患者預(yù)約了明天門診拔牙。幫他預(yù)約牙周治療，因為預(yù)約牙周潔治時間略長，患者決定自行掛號做牙周治療。但心里還是很擔(dān)心，擔(dān)心他拔了牙后覺得工作忙，牙也不疼也不松，就不來做牙周治療了。牙周炎早期表現(xiàn)多為刷牙出血，咬硬物（蘋果，面包干）出血，慢慢的可能出現(xiàn)牙床腫脹，起包，流膿，嚴(yán)重時表現(xiàn)為牙齒松動，移位，脫落。牙周炎通過治療是可以讓炎癥得到控制，不要繼續(xù)發(fā)展，但是恢復(fù)不到患牙周炎之前的牙周狀態(tài)。所以呼吁牙周炎患者早就診，早治療。2022年07月08日906
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王其笑副主任醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院 口腔科 導(dǎo)致口臭的病因，分為病理性因素、藥物相關(guān)因素、心理因素、不良生活方式因素。其中病理性因素又分為口源性口臭、非口源性口臭（鼻咽喉疾病、下呼吸道疾病、胃腸道疾病，其它全身疾病）。 首先口腔本身問題，需要去口腔科進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，對于牙齦炎，牙周炎，齲齒，塞牙縫等都會導(dǎo)致口臭，對癥治療。 排除口腔問題后就需要考慮消化道，口咽鼻問題。對于有反流性食管炎，胃幽門螺桿菌感染的，需要去消化內(nèi)科進(jìn)一步診治。 最后排除扁桃體結(jié)石。 扁桃體結(jié)石從何而來？扁桃體表面分布6～20個隱窩，深淺不一，稱為扁桃體隱窩。其中最大且位置最高的隱窩叫“扁桃體上隱窩”，當(dāng)扁桃體發(fā)生炎癥時，食物殘渣、扁桃體脫落上皮、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞和各種細(xì)菌、病毒可堆積于此，隨著病情發(fā)展，最終可形成扁桃體結(jié)石。 較小的扁桃體結(jié)石通過反復(fù)漱口就能脫落，對于異物感明顯、漱口無法解決的較大扁桃體結(jié)石，需到耳鼻喉科就診，可使用?？破餍祷蛘呔植抗嘞磥砬宄Y(jié)石。由于個體的差異，有些患者的扁桃體結(jié)石易于復(fù)發(fā)，必要時可以實施扁桃體切除術(shù)。2021年11月01日430
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暴冬梅主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 分型根據(jù)附著喪失和骨吸收的范圍及炎癥程度分型，分為局限型和廣泛型。全口牙中附著喪失和骨吸收的位點數(shù)占總位點數(shù)≤30%者為局限型，若＞30%的位點受累，則為廣泛型。 分度根據(jù)牙周袋深度，結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度分為輕度，中度，重度。 輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋深度≤4mm，附著喪失1-2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3。可有口臭。 中度：牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。牙周袋深度≤6mm，附著喪失3~5mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2。牙齒可有輕度松動，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變。 重度：炎癥較明顯或發(fā)生牙齦膿腫。牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2。多根牙有根分叉病變，牙多有松動。 慢性牙周炎晚期常有的伴發(fā)癥狀1.由于牙松動，移位和齦乳頭退縮，造成食物嵌塞； 2.由于牙周支持組織減少，造成繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷； 3.牙齦退縮使牙根暴露，對溫度敏感，并容易發(fā)生根面齲，在前牙還會影響美觀； 4.深牙周袋膿液引流不暢時，或身體抵抗力降低時，可發(fā)生急性牙周膿腫； 5.深牙周袋接近根尖時，可引起逆行性牙髓炎； 6.牙周袋溢膿和牙間隙內(nèi)食物嵌塞，可引起口臭。 參考文獻(xiàn)： 曹采方.臨床牙周病學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：172-173.2021年04月30日3444
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劉亦然副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 你的牙齒松動，正常嗎？ 牙齒是我們身上的不可再生資源，牙齒松動會導(dǎo)致咀嚼功能降低，進(jìn)一步導(dǎo)致牙周病的發(fā)生，所以牙齒松動必須及早治療。 醫(yī)學(xué)上的定義，2mm以內(nèi)的松動都是正常的。 那如何判斷你的牙齒松動是否正常呢？ 一度松動/蘋果牙 臨床上一度的松動牙：為“蘋果牙”。 顧名思義就是牙齒勉強(qiáng)能啃蘋果，牙齦癥狀為輕度萎縮，并伴隨紅腫出血。 二度松動/蛋糕牙 臨床上二度的松動牙：為“蛋糕牙” 就是平日里只能吃，類似蛋糕那樣的松軟食物，牙齦癥狀為中度萎縮，牙齒看上去就像變“長“了一樣，并會出現(xiàn)“黑三角”。 三度松動/豆花牙 臨床上三度松動的牙：為“豆花牙”。 距離牙齒脫落僅僅一步之遙，咀嚼功能大不如從前，只能惟稀飯為主食，牙齒癥狀為重度萎縮，牙齒傾斜、變長、牙縫會嵌塞食物。 需要注意的是 從“蘋果牙“發(fā)展為“蛋糕牙”約為3年； 從“蛋糕牙”發(fā)展為“豆花牙”約為1年； 從“豆花牙”發(fā)展到脫落僅需1-6個月； 牙周病，跟牙齒松動密切相關(guān) 有一種疾病跟牙齒松動密切相關(guān)，這就是“牙周炎”。 牙周炎形成的時間相對緩慢，早期并沒有疼痛的表現(xiàn)，并且不易被發(fā)現(xiàn)，但當(dāng)炎癥發(fā)展到了一定程度之后，牙槽骨被吸收，牙齦也承受不住了，開始萎縮。 三度以下的松動牙是可以保住的 臨床上鑒定為三度以下的松動牙，是可以做松動牙固定的，將多顆松動牙重新固位，建立新的咀嚼單位，進(jìn)一步控制牙齦萎縮，延緩牙槽骨吸收速度。 在此提醒大家 如果牙齒有疾病一定要早點去找牙醫(yī)。不然，后果真的很嚴(yán)重的。2021年03月25日2448
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劉亦然副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 幾乎每個人都會經(jīng)歷口腔問題，就算你很注重口腔健康，每天很認(rèn)真地刷牙，口腔疾病還是會找上門。 比如：牙齦出血、牙結(jié)石、口臭、掉牙、齲齒。。。。。。 一、 牙周炎 幾乎每個人，都可能遭遇的口腔殺手 牙周炎聽起來似乎一點都不恐怖，但全口牙齒松動、脫落是晚期牙周炎的最終宿命，是口腔健康的頭號殺手。 而且牙周炎與糖尿病、心血管疾病、胃腸疾病，心臟妊娠異常等都有關(guān)聯(lián)，甚至?xí)黾又酗L(fēng)或心梗的發(fā)病危險。 01.我們先弄弄清楚牙周炎是怎么形成的？ 每個人的牙齒表面或口腔其他軟組織上，都存在大量細(xì)菌和食物殘渣等物質(zhì)，形成牙菌斑；牙菌斑堆積、鈣化，將逐漸形成牙結(jié)石。當(dāng)牙結(jié)石達(dá)到一定程度，就會刺激牙齦發(fā)炎，導(dǎo)致刷牙出血；如果繼續(xù)拖延牙齦炎，最后形成牙周炎。 02.如何知道自己有沒有牙周炎？ a. 當(dāng)你的牙齦出血紅腫、出血甚至流膿、口臭、咬合無力、牙齦萎縮出現(xiàn)牙縫、松動、伸長和疼痛等，就預(yù)示著牙周病可能存在了。 b. 當(dāng)你出現(xiàn)“咬不動?xùn)|西”、“感覺吃東西沒勁兒”的情況時，通常牙周病已經(jīng)發(fā)展到晚期。 如果你沒有以上癥狀，說明你的口腔還比較健康，但還是需要預(yù)防牙周炎的發(fā)生。如果你已經(jīng)懷疑自己有了牙周炎，需要盡快就醫(yī)，避免出現(xiàn)掉牙的悲劇。掉牙不僅需要花費大量的錢治療，牙痛還特別折磨人。 01.哪些人容易有牙周炎？ a. 不認(rèn)真刷牙以及無視牙結(jié)石、牙齦炎者； b. 長期食物嵌塞和口腔不良修復(fù)體長期刺激者； c. 孕婦、煙民、糖尿病患者和牙列不齊者。 另外，牙周病可能會傳染，當(dāng)家庭某一成員如果患有牙周病，其他家庭成員就成了牙周病的高危人群。 01.牙周炎要如何預(yù)防？ 早晚正確地刷牙；果斷戒煙；定期口腔檢查：最好全家定期進(jìn)行口腔健康檢查，一般3-6個月做一次；每半年至一年進(jìn)行一次超聲洗牙：潔牙能將牙周炎的始動因素，消滅于萌芽狀態(tài)。 一、 掉牙 大部分人都逃不過的宿命 01.缺一顆牙，會影響其他牙齒 中國65-75歲的老年人，將近一半人的大牙會全部脫落，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。這樣的悲劇，往往從缺一顆牙齒開始： a. 影響健康牙：缺牙后，鄰牙負(fù)擔(dān)加大，逐漸向缺牙處偏移，造成余牙松動； b. 加重腸胃負(fù)擔(dān)：缺牙后，咀嚼能力下降，加重腸胃消化負(fù)擔(dān)，易引發(fā)腸胃疾病； c. 容顏顯蒼老：缺少牙齒，臉型可能也愛影響，出現(xiàn)凹陷，看起來更顯老； d. 影響發(fā)音：牙齒缺失后，牙床空缺，部分唇齒音無法正常發(fā)出，導(dǎo)致說話漏風(fēng)，吐詞不清。 缺牙后請盡早處理，越晚修復(fù)難度越大，花費也越多了。 02.牙貼面修復(fù)、烤瓷牙、種植牙怎么選？ 根據(jù)缺牙的類型不同，選擇不同的方式修復(fù)： a. 牙貼面修復(fù)：適合于牙縫大，牙齒輕微缺損人員。牙貼面修復(fù)是通過在牙齒表面粘貼一層近似正常牙色的材料，改變牙齒的形態(tài)、間隙等。壽命持久，5年留存率95%以上。 b. 烤瓷牙：適合于牙周健康想省錢的人群?？敬裳朗前燕徰来蚰プ兂蓛蓚€“橋墩“，支撐住烤瓷牙橋，修復(fù)好了就能啃咬。 c. 種植牙：適合整顆牙齒都壞掉的人群。種植牙號稱“人類的第三副牙齒“，功能、結(jié)構(gòu)、美觀、效果都足以媲美天然牙。 二、牙齒不齊 每個人都遭遇的[顏值]苦惱 牙齒不齊，危害真不?。?a. 拉低顏值，影響臉型。小鳥嘴，兜下巴… …難看的牙齒總是丑的各有千秋； b. 影響口腔健康。清潔死角多，鄰面齲、蛀牙、牙周病頻繁拜訪； c. 咬合異常，身體遭殃。如果食物得不到充分咀嚼，不僅腸胃要遭罪，還會危害身體健康； d. 令人自卑。牙齒不美，都不敢肆意微笑，還容易因此自卑，影響心理健康發(fā)展。 牙齒不齊可以矯正！但是，牙齒矯正有年齡限制嗎？ 很多朋友想矯正牙齒年齡大，效果不好。其實決定你能不能矯正牙齒的關(guān)鍵不是年齡，而在于牙周條件。只要牙周健康，矯正是沒有年齡限制的。2021年03月18日1196
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劉芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 牙齦炎和牙周炎 牙周病是口腔兩大常見疾病之一，其中以牙齦炎和牙周炎最常見。牙齦炎和牙周炎雖然只是一字之差，但是兩者之間卻有著根本的區(qū)別。 牙齦炎 牙齦炎是口腔炎癥的初期表現(xiàn)，一般由于口腔細(xì)菌如牙菌斑、牙結(jié)石以及其他菌斑滯留造成。通常表現(xiàn)為牙齦出血，牙齦顏色由粉紅色變?yōu)榘导t色。 健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要手段。 通常采用潔治術(shù)（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑。如發(fā)生牙齦增生，則需切除部分牙齦，恢復(fù)牙齦生理外形。通過治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復(fù)后，為保持和鞏固療效，必須堅持每天認(rèn)真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。 提醒：牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。 牙周炎 由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。其早期癥狀與牙齦炎相似，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也會出血，牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。 此外，還有牙周袋形成。在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深0-2mm，超過2mm則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，嚴(yán)重時，牙周袋因感染還會溢膿。 早期的牙周炎牙齒不松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才導(dǎo)致牙齒松動。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由于長時間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。 牙周炎的治療 牙周治療+牙齒清潔 牙周病的治療方式叫做牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、齦上潔治、齦下潔治和根面平整?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)就是教你怎么高效刷牙，并且在復(fù)診中將刷牙習(xí)慣和刷牙效果再次強(qiáng)化。 如果牙周病嚴(yán)重，則需要系統(tǒng)性牙周治療，包括牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、牙周病的修復(fù)治療和牙周維護(hù)治療。牙周病不會被治愈，但可以通過治療和維護(hù)控制其發(fā)展和惡化?？偨Y(jié)起來，牙周病的治療包括日常認(rèn)真維護(hù)，加上定期牙周維護(hù)治療，二者缺一不可。 總結(jié) 牙齦炎是牙周病的早期階段，病變只局限于牙齦，通常癥狀就是牙齦出血紅腫，牙槽骨沒有受累吸收。牙齦炎治療后是可逆的，牙周可以恢復(fù)到健康狀態(tài)。而牙周炎不僅牙齦有炎癥，牙齦下方的牙槽骨也有吸收變低，會有牙齦退縮，牙根暴露等表現(xiàn)，并且這種改變是不可逆的，牙槽骨吸收以后，不會重新長回來包裹牙齒，所以最終結(jié)果就只有牙齒松動脫落了。2021年03月12日1250
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